心跳呼吸驟停護(hù)理查房（課堂PPT）

1、1心跳呼吸驟?；颊咦o(hù)理查房心跳呼吸驟?；颊咦o(hù)理查房急診科急診科 陳蓓蓓陳蓓蓓2 王某某王某某，男男，49歲。歲。2016年年10月月2日上午十點(diǎn)因日上午十點(diǎn)因“心跳呼吸驟停四心跳呼吸驟停四十十分鐘分鐘”由由120送入我院急診科。送入我院急診科。病例病例 3 體格檢查：四十分鐘前患者突然嘔吐，暈倒不醒人事。送入體格檢查：四十分鐘前患者突然嘔吐，暈倒不醒人事。送入我科時(shí)我科時(shí)患者患者神志不清神志不清，面色、甲床青紫面色、甲床青紫，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血血壓測(cè)量不出。壓測(cè)量不出。心電圖成一直線，心電圖成一直線，雙側(cè)瞳孔等大等圓，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約直徑約4.5mm,對(duì)光反射消失。對(duì)光

2、反射消失。 入室入室遵醫(yī)囑予以胸外心臟按壓、氣管插管、電除顫以及藥物遵醫(yī)囑予以胸外心臟按壓、氣管插管、電除顫以及藥物支持等治療?；颊哂谥С值戎委煛；颊哂?0點(diǎn)點(diǎn)31分恢復(fù)自主心率。體格檢查：神志分恢復(fù)自主心率。體格檢查：神志不清，無(wú)自主呼吸，出現(xiàn)自主心率，不清，無(wú)自主呼吸，出現(xiàn)自主心率，108次次/分左右，律不齊，分左右，律不齊，聞及早搏。聞及早搏。 BP73/55mmHg SPO2：100% 雙側(cè)瞳孔等大等雙側(cè)瞳孔等大等圓，圓， 直徑約直徑約4.5mm,對(duì)光反射消失。對(duì)光反射消失。患者入急診患者入急診ICU繼續(xù)治療。繼續(xù)治療。病情介紹病情介紹45治療措施治療措施6 當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止

3、時(shí)，必須在當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4 4至至8 8分分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持, ,保證人體重要臟器的基本保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上以上的的猝死猝死發(fā)生在院前發(fā)生在院前心跳停止心跳停止4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)行CPR-BLS，并于，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)黃金

4、黃金4分鐘分鐘：通常：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32能救活，能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17能救能救活?；睢?心肺復(fù)蘇術(shù)（心肺復(fù)蘇術(shù)（CPRCPR）重建循環(huán)（circulation）開(kāi)放氣道（airway）人工呼吸（breathing）8治療措施治療措施129藥物治療藥物治療腎上腺素：首選藥。腎上腺素：首選藥。呼吸興奮劑：尼可剎米呼吸興奮劑：尼可剎米 0.375g/1.5ml 洛貝林洛貝林 3mg/1ml心三聯(lián)：利多卡因心三聯(lián)：利多卡因 0.1g/5ml 鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素 1mg/1ml 1支支 硫酸阿托品硫酸阿托品 0.5

5、mg/1ml 2支支5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉10治療措施治療措施心肺復(fù)蘇藥物治療除顫氣管插管術(shù)心電監(jiān)護(hù)11嚴(yán)密觀察病情變化做好標(biāo)注：記錄插管深度觀察呼吸機(jī)工作情況：有效固定，防止管道扭曲、滑脫以及漏氣，各項(xiàng)參數(shù)是否符合患者病情需要保持呼吸道通暢：濕化氣道，霧化吸入，翻身拍背吸痰定期檢測(cè)患者血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化定期氣囊放氣：1-2小時(shí)放氣10-15分鐘定期更換管道浸泡消毒：執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染加強(qiáng)護(hù)理：口腔、皮膚、眼睛護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施護(hù)理措施1213護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題窒息的危險(xiǎn)：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無(wú)呼吸道無(wú)效以及舌后墜有關(guān)。生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)

6、。皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、大小便失禁有關(guān)。感染的危險(xiǎn)：與集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管的留置等因素有關(guān)。組織灌流量的改變：與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。潛在并發(fā)癥：呼吸心跳驟停、消化道出血、墜積性肺炎、壓瘡。14護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者插管期間未發(fā)生窒息護(hù)理措施護(hù)理措施 體位：頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢：有效開(kāi)放氣道舌后墜：使用口咽通氣管吸痰翻身拍背：定時(shí)翻身叩擊背部15護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題1216護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間生命體征平穩(wěn)。護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間生命體征平穩(wěn)。護(hù)理措施護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情變化：專人監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、指脈氧、呼吸，瞳孔的變化，定時(shí)測(cè)量體溫，觀察患者面色以及末梢循環(huán)

7、以及尿量的變化。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。防止墜床以及受傷：護(hù)欄以及警告牌的使用，加強(qiáng)巡視。床旁備搶救車及搶救器械，發(fā)生病情變化時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救。17護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題12318護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間皮膚未有受損患者住院期間皮膚未有受損護(hù)理措施護(hù)理措施保持床單位的清潔干燥平整定時(shí)翻身改變患者體位避免局部長(zhǎng)期受壓保持患者處于功能體位19護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題123420護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：住院期間未發(fā)生感染或感染得到控制住院期間未發(fā)生感染或感染得到控制護(hù)理措施護(hù)理措施遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)正確使用抗生素嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作口腔護(hù)理：每日2-3次，保持患者的口腔清潔，會(huì)陰護(hù)理：長(zhǎng)效抗菌材料。各種導(dǎo)管的護(hù)理：做好

8、標(biāo)示，記錄插入深度，防止管道扭曲、堵塞、定時(shí)清潔。胃管、尿管以及 集尿袋定期更換遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力21護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題1234522 護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者出入量平衡患者出入量平衡12345623相關(guān)護(hù)理問(wèn)題相關(guān)護(hù)理問(wèn)題排便異常、尿失禁尿儲(chǔ)留：與意識(shí)障礙、中樞系統(tǒng)紊亂有關(guān)體溫過(guò)高：與感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與意識(shí)障礙、吞咽困難有關(guān)。舒適的改變知識(shí)的缺乏預(yù)感性悲哀24心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理循環(huán)功能的護(hù)理呼吸功能的護(hù)理神經(jīng)功能的護(hù)理心理護(hù)理25基基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)護(hù)理理保持氣道通暢嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作加強(qiáng)生活護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化個(gè)人隱私的保護(hù)培養(yǎng)患者自理能力26心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理1227循循環(huán)環(huán)功功能能護(hù)護(hù)理理維持正常血壓觀察尿量觀察末梢循環(huán)檢測(cè)中心靜脈壓心電監(jiān)護(hù)28心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理12