糖尿病治療方法匯總系列

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 糖尿病治療方法匯總糖尿病的并發(fā)癥嚴重威脅人類健康    糖尿病的急、慢性并發(fā)癥是對病人的生命和生活質量的最大威脅。糖尿病并發(fā)癥就是由糖尿病而引起的全身各組織的病變，包括急性和慢性并發(fā)癥。糖尿病的威脅不僅因為它的發(fā)生率日益增高，更重要的在于它能引起冠心病、腦血管意外、腎功能衰竭、失明、下肢壞死等慢性并發(fā)癥，糖尿病病人如不接受正規(guī)治療，10年以后各種并發(fā)癥發(fā)生率超過78%。這些并發(fā)癥嚴重威脅糖尿病病人的生命，造成殘廢甚至過早死亡，給病人及其家庭帶來極大的痛苦，也給國家造成巨大的經濟損失。    大量醫(yī)學研究表明，糖尿病病人的死亡率

2、是正常人的2倍，糖尿病病人心腦血管疾病、失明、尿毒癥和截肢的發(fā)生率是正常人的4倍、25倍、18倍和7倍。我國目前已確診的糖尿病病人約60%的血糖控制很差，其程度足以引起多種嚴重的慢性并發(fā)癥。這樣令人擔憂的后果和嚴峻的事實，應該引起我們足夠的重視和警惕。 很多糖尿病病人因早期癥狀不明顯，因而延誤診斷和治療。因此建議中老年朋友定期主動到醫(yī)院檢查，及早發(fā)現并早期治療控制病情的發(fā)展。特別需要說明的是絕大多數2型糖尿病病人最早的臨床異常是：餐后血糖升高。因此在檢查時不能單純檢測空腹血糖，千萬不要忘記檢測餐后血糖。糖尿病是一種慢性疾病，由于現代醫(yī)學尚未完全明確糖尿病的發(fā)病機理，目前缺乏有效的根治方法。但是

3、堅持科學合理的綜合治療完全可以使糖尿病病情得到很好的控制。良好控制血糖可預防或降低和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，可降低與糖尿病有關的死亡率，延長糖尿病病人的壽命，提高生活質量。因此，每個糖尿病病人都必須明白，糖尿病是一種終身疾病，雖目前不能治愈，但能控制。 糖尿病的治療涉及教育、飲食、運動、藥物以及血糖、尿糖監(jiān)測等多個方面，強調綜合防治，各種治療相互配合、缺一不可。為此，糖尿病病人必須做到：（1）接受自我保健教育；（2）調整自己的飲食結構和生活方式，選擇適當的運動方式和運動量；（3）監(jiān)測血糖和尿糖；（4）按醫(yī)生要求準確使用藥物治療；（5）每年接受一次糖尿病慢性并發(fā)癥篩選檢查以便及早發(fā)現和

4、及時治療。 如何計算每日所需的總熱量 我國糖尿病人可采用下列簡單公式確定體重及體型 標準體重(公斤) 身高(厘米)-105 （男） 標準體重(公斤) 身高(厘米)-105 2.5 (女) 采用實際體重超過標準體重百分比的辦法判斷，超過20為肥胖，超過10為超重，是標準體重的±10%為正常，少于標準體重10為過輕，少于20為消瘦。 標準體重和體型確定后，可根據下表確定每日需要的總熱量。 成人糖尿病每日熱量供給量表(千卡/公斤標準體重)體型 極輕勞動 輕度勞動 中度勞動 重度勞動消瘦 30 35 40 45正常 1520 30 35 40肥胖 15 2025 30 35 注:1

5、千卡=4.18千焦耳=0.00418兆焦耳舉例說明:一個男子175厘米高,體重85公斤,輕體力勞動. 標準體重=175105=70公斤 體型 (85-70)÷70×100%=21.4% 判斷為肥胖 熱量 =70×25=1750千卡(7.3兆焦耳)（一）糖尿病人的生活規(guī)律（1）飲食起居要有規(guī)律：必須做到按時起床，按時休息，實踐證實有規(guī)律的生活可以使機體新陳代謝保持在最佳狀態(tài)，是糖尿病控制病情的首要條件，建立合理、科學的飲食習慣，是糖尿病治療的基礎；加強體育運動可以起到類似胰島素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流變，提高免疫功能。 （2）穩(wěn)定情緒：越來越多的

6、實踐證明，糖尿病病人在疲勞、焦慮、失望、情緒激動時，引起神經內分泌反應性增強，激素分泌增多，胰島素分泌減少，而引起血糖升高。（二）糖尿病治療飲食歌清淡素質最為佳，粗制雜面并不差，一日三餐七分飽，饑餓可配菜豆渣。日用脂肪選素油，多用調拌少烹炸；甘肥咸食均不宜，貪杯痛飲更可怕。體弱消瘦口發(fā)饞，可食瘦肉雞魚鴨；適量水果桃為美，想吃甜食配南瓜。菜豆薏米小麥粥，清熱利濕效堪夸；青菜桃仁治頭暈，芥菜降糖也降壓；消瘦多食骨頭湯，肥胖病人食南瓜。蓮子芡實治尿頻，二目昏花杞菊茶；蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴營養(yǎng)佳。控制飲食加藥療，出現癥狀早診查；適當運動做氣功，老年綻開長壽花（三）糖尿病人的飲食結構飲食處方中的“質

7、” “質”就是飲食結構要合理一是三大營養(yǎng)素的組成比例要合理，在限制總熱量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是飽和脂肪酸的攝入）、適量蛋白質為宜；二是食物要多樣化，谷類、薯類主要提供碳水化合物；水果類主要提供膳食纖維；動物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纖維；三是要以植物性食品為主，熱能來源以糧食為主，多選用綠色蔬菜；四是粗細搭配，提倡高纖維飲食，如粗糧、雜糧、豆類、蔬菜等；五是食鹽要限量，每天不超過g為好；六是補充微量元素食品，如含硒、鉻、鍺等食品。（四）糖尿病的運動療法生命在于運動，每個人都希望通過運動帶給自己健康和快樂。但是否任何一種運動方式都

8、有利于健康呢？運動是糖尿病的基本治療方法之一，有些輕度糖尿病患者通過合理飲食和運動就能達到治療目的。因此，糖尿病患者尤為關心“怎樣運動有利于健康”這人問題。    一般來說，糖尿病患者適宜進行輕、中度的有氧運動。有氧運動是指機體主要以有氧代謝方式提供能量的運動。運動中吸入的氧氣與體內需求的氧氣相等，是一種以增強人體吸入、輸送氧氣能力為目的的耐力性運動。這種運動最大的特點是滿足并實現人體對氧氣的供需平衡。    有氧運動對人體有以下益處：（1）改善心臟功能：有氧運動能使心臟的肌肉變得更強壯，跳動得更有力，有每次擠出更多血液的同時，也改善

9、了心臟本身的血液供應。（2）增加肺臟功能：有氧運動可使呼吸加深、加快、從而提高了肺活量，即增加了吸入氧氣的能力。（3）控制高血壓：有研究認為有氧運動對血壓正常的人影響小，而對高血壓的干預影響比較大。堅持有氧運動，有些人可使收縮壓下降10毫米汞柱，舒張壓下降6毫米汞柱，甚至下降的幅度更大些。（4）減肥：高血壓、糖尿病常合并肥胖、高血脂；體力活動不足與飲食過量也同樣會引起肥胖。反過來一定程度的肥胖增加了患高血壓心臟病和糖尿病的可能性。如果每天增加2次快走，每分種120米，每次20分鐘，同時配合適當的飲食，2周就可以減掉0.5公斤脂肪。若能持之以恒，一年便可以減少12公斤純脂肪。（5）改善心理狀態(tài)：

10、堅持參加有氧運動，可以消除腎上腺素作用，有助于控制生活中的緊張感。由于動運后體內的內啡肽作用，使每個堅持鍛煉者都能會到有氧代謝運動后的舒適感。（6）增加骨密度，防止骨質疏松：快速步行的骨骼需要支撐體重，并協調全身肌肉關節(jié)參與運動，增強了骨髓的承重能力，有效防止鈣的丟失，鍛煉了骨關節(jié)的靈活性。事實也證明，經常參加鍛煉的老年人很少發(fā)生骨折。    有氧運動最重要的就是全國大面肌肉群參與活動，使鍛煉者的心率提高到一定范圍，使鍛煉者的心率提高到一定范圍，并保持20分鐘以上。如步行、跑步、游泳、健身操等都屬于此類運動項目，其中快速步行更適合于老年朋友或慢性病患者。通常有氧運

11、動以每周3次，每次30分鐘；或每周4次，每次20分鐘；或每周5次，每次20-30分鐘最好。    無氧代謝運動是機體供應的氧氣不能滿足機體對氧的需求，肌肉在沒有持續(xù)氧氣補給的情況下工作的一種運動。正因為沒有充足的氧氣，能量使用不充分，肌肉的時間就受到限制。因此，無氧代謝運動一般不能改善人體的心血管系統功能。最典型的無氧運動是指一些高強度、短時間的運動，如100米跑、跳高、投擲、舉重等，這些比賽項目運動不適合老年人鍛煉，也達不到鍛煉的效果。 （五）治療糖尿病的藥物目前用的口服降糖藥仍是磺脲類（）和雙胍類（）。    （）磺脲類的藥理作用

12、：促進胰島素的分泌。可抑制細胞膜上敏感的鉀通道，抑制鉀外流，造成細胞的去極化，導致鈣通道開放，鈣離子由細胞外進入細胞內，使胰島素分泌增加；通過抑制磷酸二酯酶的活性，使水平增高，細胞內結合鈣分解成游離鈣的作用加強，胰島素分泌增加；磺脲類藥物還可加強胰島素刺激的外周組織對葡萄糖的攝取和利用。肝對胰島素的反應增加，減少肝糖生成；促進脂肪細胞內葡萄葡萄糖的轉運，增加脂肪合成；增強內骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加；降低血小板聚集和粘附（例如達美康），調節(jié)血脂，有利于防止動脈粥樣硬化癥和微血管病變。    磺脲類藥物按降血糖作用的不同，可分為強、中、弱種強度。優(yōu)降糖作

13、用最強，甲磺丁脲最弱，乙?；黔h(huán)已脲等藥的降糖強度居中。另外，此類藥物的作用時間不同，又分為長效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持續(xù)時間最長，甲磺丁脲最短。    （）雙胍類的藥理作用： 增加外周組織對葡萄糖的利用，加速無氧酵解；抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取，從而降低餐后高血糖；抑制肝及腎臟的糖原異生；增強胰島素與外周組織胰島素受體結合，改善胰島素的敏感性，降低抵抗性，促進葡萄糖的攝取以及利用；降低極低密度脂蛋白（）甘油三酯水平，抑制腸道膽固醇生物合成和貯存；降低人動脈平滑肌細胞和成纖維細胞生長，抑制血小板聚集，增加纖溶活性，降低血管通透性，增加動脈舒縮力和血流量。&

14、#160;   雙胍類與磺脲類藥藥共同使用可增加療效。 （六）糖尿病人怎過冬寒冷會刺激交感神經興奮，使體內兒茶酚胺類物質分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓、血壓升高、激發(fā)冠狀動脈痙攣，使冠心病癥狀加重，誘發(fā)心絞痛等。心腦血管病發(fā)生率和由此導致的死亡率將大大增加。 一般來說，人體對氣溫下降有一個適應過程，逐漸下降，人體對氣溫下降產生的反應并不強烈，而且能逐漸適應這種寒冷的環(huán)境。如驟然變冷，日平均氣溫比前一天下降7度或以上，最高氣溫又在5度以下，人往往不能適應這種天氣變化。每年第一次“寒流”襲來時，糖尿病病友尤其是老年糖尿病病友更會發(fā)生不良生理反應，如血糖、血壓升高，

15、從而出現心肌梗塞、腦梗塞和腦溢血發(fā)病率明顯升高。寒冷刺激后，還容易引起感冒，繼而引發(fā)心、腦、肺等疾病，導致重要臟器功能衰竭。所以糖尿病病友尤應警惕第一次寒流到來的危險時刻。 為預防寒流襲擊，平安地度過冬天，必須做到以下幾點： （1） 提前做好御寒準備， 隨時注意天氣變化。在冬末至春初時節(jié)冷空氣來時，及時添加衣服，注意保暖； （2） 減少外出活動時間； （3） 通過積極的鍛煉， 提高機體的抗寒和抗病能力； （4） 適當補充一些維生素E， B2， A以提高身體抗寒和抗感染的能力，安全地避開“寒流的襲擊”； （5） 避免情緒激動，不可過度勞累等； （6） 多飲水，切忌吸煙喝酒； （7） 身體有不適隨

16、時向醫(yī)生咨詢。（七） 糖尿病的治療飲食療法 （） 原則：     有計劃、定時、定量    清淡    最好不飲酒     飲食均衡、合理搭配     長期堅持  （） 怎么選擇食物     限量少吃糖、油脂、動物脂肪     根據需要食用奶及奶制品、肉類、堅果類     宜多吃蔬菜、瓜果類      以淀粉類食物為主食，如米、

17、面、土豆、地瓜、山藥等根莖類食物 （） 如何計算飯量     計算標準體重（kg）身高（cm）105       a 大于標準體重10%以上屬超重       b 小于標準體重10%以上屬消瘦     c不高于也不低于標準體重10%屬正常范圍    計算總熱量            每天每公斤體重所

18、需要的熱量（千卡）  胖瘦程度:勞動強度 標準體重超重消瘦臥床休息  1520152025輕體力，如家務、辦公室辦公等30202535中等體力活、司機、一般農活、紡織工353040重體力活，如建筑工、裝卸工、重農活40354550   全天總熱量每公斤體重所需千卡熱量標準體重  計算食物量  一日多餐如何分配飯量       早            中 &

19、#160;           晚        1/5           2/5           2/5  運動療法 （）原則：規(guī)律、適當、安全、長期、量由小到大、積極  （）運動時需要注意什么？   選擇合適的運動方式（

20、散步、游泳、爬樓梯、打太極拳、做家務、跳健康舞)    全面體檢    運動前后自我監(jiān)測    熱身、保持呼吸均勻    隨身帶糖果，以備低血糖    避免異常天氣    穿合適鞋襪，保護腳    帶零錢    帶糖尿病卡 （） 運動有什么好處？    降血糖    增強胰島素功能    減肥    降血壓、血脂等 （） 什么樣的運動為適

21、度？   運動后舒暢感    脈膊小于（220-年齡）× 6070% 口服降糖藥 口服降糖藥有哪些？  (1) 磺脲類,例如：D860、達美康、優(yōu)降糖、糖適平、格列美脲等  (2) 雙胍類，例如：降糖靈、二甲雙胍、消渴靈等(3) -糖苷酶抑制劑，例如：拜糖平等  (4) 2,4 二酮噻唑烷類  胰島素治療 （） 什么病人要用胰島素？  型糖尿病病人  型病人用口服藥后效果不佳    型病人合并有嚴重的心、臟、腎、足損害   特殊緊急情況 

22、;   高血糖昏迷    外傷、手術、結核病病人    孕婦    感染 （）I型糖尿病和II型糖尿病怎么區(qū)分？  I 型多是20歲以上發(fā)病突然消疲三多一少明顯體內胰島素低治療  胰島素運動食飲調節(jié)II 型大多是40歲以上發(fā)病時間長正常或肥胖三多一少不明顯體內胰島素正?；蛳鄬ι龠\動飲食調節(jié)  或運動飲食調節(jié)口服降糖  或 運動飲食調節(jié)胰島素等（） 胰島素有哪些種類？  牛、豬胰島素。 人工基因合成的人胰島素，例如：優(yōu)泌林（hu

23、mulin），禮來公司產品。糖尿病的自我管理和監(jiān)測 （一）怎樣進行足部護理？ 趾甲橫剪  每日溫水洗腳  定時檢查  保持皮膚潤滑（防干）  鞋襪柔軟、吸汗、保暖  （二）旅行須注意什么？ 要求帶上糖尿食品  帶個人資料  藥物及注射、檢測工具  防勞累  按時檢測、用藥  加倍小心足部護理  防止低血糖  胰島素存放在  最好結伴  戒煙 飲酒要控制 糖尿病病人吸煙有何危害？ 吸煙糖尿病 ->血管收縮->心臟病, 中風, 血壓高,下肢血管閉塞

24、  怎么監(jiān)測尿糖、尿酮、血糖 時間  平時每周2-4次，可以是空腹、午飯前、晚飯前、睡前  懷孕，病情不穩(wěn)定，生活改變時要增加次數  方法  尿糖試紙法   a 將尿糖試紙放入盛有小便的容器內   b 馬上取出，稍等片刻   c 對照比色   d 結果用""表示     玟紙試劑法（燒尿糖）     血糖測定     a 試紙比色法  &

25、#160;  b 血溏儀測定法     怎樣選購血糖儀？    A 選售后服務好，試紙能保證長期供應    B 易操作    C 數字顯示清    D 有存貯功能     尿酮測定    a試紙測定法同尿糖測定    b什么人需測尿酮？   孕婦；型病人；手術病人；血糖17mmol/L(240mg/dl)   c尿酮體

26、在""或40mg/dl以上須迅速就診    影響血糖水平的因素有哪些？  懷孕, 情緒 , 飲食, 疾病, 手術, 外傷, 血糖水平, 胰島素,降糖藥,運動  什么是低血糖？ 當血糖低于50mg/dl(28mmol/L)時，稱為低血糖  低血糖有哪些表現？  虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷  出現低血糖怎么辦？  方糖或果糖1-2粒  小食：面包1-2片、或餅干5-6塊   果汁或含糖飲料半杯  飯、粉、面一小碗  一般15分鐘內癥狀緩解，不緩解應到醫(yī)院處理  D 低血糖昏迷怎么處理？  如有可能應測血糖  病人尚有意識，可飲糖水  病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等  同時與醫(yī)生取得聯系  低血糖怎么預防？  按時進食，生活規(guī)律    不可隨便增加藥量    每次用胰島素均應仔細核對劑量    運