2022年開展醫(yī)療質量專項整治活動實施方案

1、2022年開展醫(yī)療質量專項整治活動實施方案今年以來，我市發(fā)生了幾起因醫(yī)務人員責任心不強或業(yè)務水平低而引起的醫(yī)療糾紛。由于情節(jié)嚴重，在社會上造成不良影響，為了進一步加強中心醫(yī)療質量管理，不斷提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權益，重塑衛(wèi)生系統(tǒng)白衣天使良好形象，我中心開展為期三個月的專項整治工作。根據(jù)我中心實際情況，特制訂以_案。一、活動目的通過醫(yī)療質量專項整治活動的開展，在我中心廣大醫(yī)務人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務和醫(yī)院管理的始終；增強中心管理人員和醫(yī)務人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)

2、風；努力解決當前中心管理特別是醫(yī)療質量管理中存在的突出矛盾和問題；促進我中心進一步建立健全規(guī)章制度，完善_管理結構，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。二、活動內容（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質量意識我中心加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識；要加大對機構主要負責人、質量安全管理責任人和全體工作人員的管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。認真開展“三基三嚴”訓練要圍繞醫(yī)療質量管理專項整治活動主題，_開展形試多樣的宣傳報道活動。要采取現(xiàn)場講座、網絡視頻、展覽展示、

3、專題1報道等多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫(yī)療質量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題我院要針對醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認真分析原因。要加強對醫(yī)療服務過程中重點科室（如：住院部、門診部、手術科室、麻醉（范本）等）、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對有的醫(yī)務人員服務宗旨淡薄，醫(yī)療安全責任意識

4、不強，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠，醫(yī)療技術準入管理不嚴，院感控制不力等問題。采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，要做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實、整改效果落實。（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度要認真貫徹執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、護士條例、處方管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則、_加強全國合理用藥監(jiān)測工作_和_部_關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題_等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務人員的法律意識和責任意識。要建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質

5、量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術2準入制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度要建立完善醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件分析、預警和處理能力；要制定切實可行的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件的應急處置預案，出現(xiàn)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。建立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全

6、責任制和責任追究制，對因領導不力、管理不嚴發(fā)生嚴重醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件的要依法依規(guī)進行查處，并對相關責任人進行嚴肅處理。34管理專項整治近日，荊門地區(qū)發(fā)生了幾期醫(yī)療安全事件。這些醫(yī)療事件的發(fā)生，嚴重損害了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象。為了切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權益，重塑白衣天使良好形象，根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排和部署，經院領導研究決定在我院集中開展以“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”為主題的醫(yī)療質量管理專項整治活動。為保證活動的順利進行，特制定本方案：一、活動目的通過醫(yī)療質量管理專項整治活動的開展，在全院和廣大醫(yī)務人員中進一步強化全心全意為人民

7、服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務和醫(yī)院管理的始終；增強醫(yī)院管理人員和醫(yī)務人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風；努力解決當前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質量管理中存在的突出矛盾和問題；促進進一步建立健全規(guī)章制度，完善_管理結構，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。二、活動內容（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質量意識加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識。要加大對各科室主任和全體醫(yī)務人員的管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平

8、和實際操作能力。圍繞醫(yī)療質量管理專項整治活動主題，_開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫(yī)療質量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高1醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題衛(wèi)生院各科室要針對科室醫(yī)療質量和安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)，進行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實；各職能部門要對各科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認真分析原因，建立解決問題的

9、長效機制。要加強對醫(yī)療服務過程中重點科室、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對部分醫(yī)務人員服務宗旨淡薄、醫(yī)療安全責任意識不強、執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠、醫(yī)療技術準入管理不嚴、院感控制不力等問題，采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實。（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度衛(wèi)生院_全院務人員認真學習和貫徹執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、護士條例、處方管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則、_加強全國合理用藥

10、監(jiān)測工作_和_部_關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題_等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務人員的法律意識和責任意識，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負責制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度建立完善醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件分析、預警和處理能力；要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事件的應急處置預案，出現(xiàn)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全事2件后，要及時分析查

11、找原因，采取有效干預措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。三、實施步驟（一）宣傳發(fā)動階段（_年月）衛(wèi)生院召開專題會議進行動員和部署，_廣大醫(yī)務人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴”培訓力度。通過學習討論，提高思想認識。（二）自查自糾階段（_年月）按照本方案的要求，對照醫(yī)療管理法律法規(guī)和衛(wèi)生院規(guī)章制度，積極_開展自查自糾，重點查找醫(yī)療質量和醫(yī)療安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并嚴格進行整改。通過自查自糾，達到規(guī)范醫(yī)療服務行為的目的。（三）督查整改階段（_年月月）衛(wèi)生行政部門對我院醫(yī)療質量管理專項整治活動進行督查工作，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即進

12、行整改，切實解決醫(yī)療質量管理中的突出矛盾和問題，完善并落實醫(yī)療核心制度。（四）總結驗收階段。（_年月）醫(yī)院對專項活動進行總結，樹立典型，交流經驗，宣傳先進。將活動中形成的一些好的制度、做法轉化為醫(yī)院管理的長效機制。四、工作要求這次醫(yī)療質量管理專項整治活動要求在全院范圍內掀起醫(yī)院管理“大動員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實、大提高”活動的_。（一）提高認識，加強領導醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和實質所在，各級各類醫(yī)務人員要樹立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作責任重于泰山的意識，把這次醫(yī)療質量管理專項整治活動作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制事故發(fā)生的重要舉措全面加以推進。要牢固樹立醫(yī)療質

13、量是根本、醫(yī)療安全3是醫(yī)療生命線的理念，深入開展醫(yī)療質量管理專項整治活動，落實各級管理責任制。各科室主任要切實履行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全第一責任人的責任，要結合本科室的實際情況和存在的不安全因素，明確責任，落實責任，確保責任到位、措施到位、整改到位。（二）精心_，有序推進各科室要按照本方案的要求，要進行廣泛的宣傳和動員，讓科室醫(yī)務人員了解活動的目的、意義、內容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。要認真_培訓，讓醫(yī)務人員進一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強檢查督導，確?；顒硬蛔哌^場，不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序，認真落實各個階段的目標和任務，保證活動質量，有序

14、推動活動進展。（三）把握原則，突出重點各科室要堅持把醫(yī)療質量管理專項整治活動與學習實踐科學發(fā)展觀、醫(yī)院管理年、醫(yī)療質量萬里行、醫(yī)院院務公開、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動相銜接，做到互為推動，互為促進；要堅持科室自查自糾與院方督查相結合，實現(xiàn)以查促建、糾建并舉；要堅持教育和查處相結合，做到樹立典型，查處違紀。要利用這次活動對涉及醫(yī)療質量管理方面的問題進行全面排查，找準存在的問題，分析問題的原因。同時，要牢牢抓住提高醫(yī)務人員的思想認識和責任意識，認真查找當前醫(yī)療質量存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，著力解決突出的矛盾和問題等重點。（四）立足當前，著眼長遠既要立足當前，解決醫(yī)療質量管理中的問題，又要著眼長遠，通過本次活動建

15、立和完善醫(yī)療質量的長效管理機制。（五）從嚴要求，重在實效醫(yī)療質量管理專項整治活動的主要目標要通過醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和技術規(guī)范來實現(xiàn)。各職能部門要在醫(yī)療質量管理專項整治活動加強對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為4的監(jiān)督管理，對在活動中出現(xiàn)頂風違法違紀行為的，要堅決及時嚴肅處理，并予以通報，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。柴湖衛(wèi)生院_年_月5三查十對制度三查：1：擺藥時檢查2：服藥、注射、處置前檢查3：服藥、注射、處置后檢查十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期6第三篇：雙泉衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治活動實施方案隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生_文件隴雙衛(wèi)發(fā)_號

16、_雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務質量專項整治活動實施方案_通知各科室、村衛(wèi)生室：為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提高醫(yī)療服務質量，我院根據(jù)衛(wèi)生_文件要求，決定在全鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務質量專項整治活動，現(xiàn)將雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治活動實施方案印發(fā)你們，請認真落實。附：雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治活動實施方案二_年_月二十五日雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治活動實施方案為進一步深化醫(yī)院管理，貫徹落實省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，持續(xù)推進“醫(yī)療質量萬里行活動”和“醫(yī)德醫(yī)風及院容院貌提升年活動”，切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務質量，保障人民群眾的健康利益，構建和諧醫(yī)患關系，塑造白衣天使良好形象，我院決定在

17、全院開展以“加強醫(yī)院管理、提高服務質量、保證醫(yī)療安全、維護群眾權益”為主題的醫(yī)療服務質量專項整治活動。為保證活動順利進行，特制定本方案。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密結合衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人民群眾滿意為目標，以“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為抓手，著力提升醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度，改進醫(yī)德醫(yī)風，優(yōu)化服務環(huán)境，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。二、活動范圍全院各科室及轄區(qū)內的村衛(wèi)生室。三、主要內容和措施（一）開展多種形式宣傳、教育和培訓。1.我院及村衛(wèi)生室要開展多種形式的提高服務意識教育，充分利用各種形式

18、宣傳開展的“三好一滿意”和“創(chuàng)平安醫(yī)院”活動目的、意義和內容。要通過出板報，拉橫幅等方式營造宣傳氛圍，積極宣傳醫(yī)療服務和安全管理的新舉措，提高群眾對醫(yī)院開展活動的知曉率。2.臨床科室要利用交班會、上級醫(yī)師查房、病歷討論等時機開展多種形式的安全教育和培訓，提高醫(yī)務人員的服務意識、質量意識、責任意識和風險意識，從而自覺地防范醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。3.加強宣傳報道，樹立先進典型。我院及村衛(wèi)生室要積極與相關媒體聯(lián)系溝通，宣傳醫(yī)療戰(zhàn)線服務好、質量過硬、群眾滿意的先進典型，營造有利于提高醫(yī)療質量、促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關系的良好輿論氛圍。（二）改進服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和水平。1.

19、繼續(xù)完善和推廣預約診療服務和雙向轉診工作。加大對預約診療服務的宣傳力度，提高公眾對預約診療的知曉率，逐步改變群眾就醫(yī)方式。2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和就醫(yī)流程。進一步合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程，推行“先診療，后結算”模式、因地制宜創(chuàng)造舒適的候診、就診環(huán)境，做到一對一就診服務，采取有效措施，提供方便快捷的檢查結果查詢服務等。3.廣泛開展便民門診服務。開展雙休日及節(jié)假日門診、夜間門診，充實門診力量，延長門診時間，完善無假日診療和出入院結算工作，做到真正的“無假日醫(yī)院”。4.開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構情況的志愿服務新形

20、式、新內容、新模式，促進醫(yī)患關系和諧。（三）醫(yī)院落實制度、突出重點，實施醫(yī)療質量科學化、精細化管理1.突出抓好核心制度的培訓和落實。加強對醫(yī)務人員核心制度的再培訓，使每個醫(yī)師、護士熟悉核心制度的內容，自覺落實首診負責、醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定和手術安全核對制度等，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。2.加強對危重病人和新入院病人的管理。建立危重病人_小時內會診討論制度：在下達危重病例通知書后，必須在_小時內_有上級醫(yī)師（夜間可由二線值班醫(yī)師參與）、主管醫(yī)師、責任護士共同到病房

21、進行會診，將病情及可能的轉歸等情況詳細與病人溝通交流，完善相關記錄。3.加強對住院病人的管理。主管醫(yī)師和責任護士必須加強對所管病人的管理，掌握病人的全面情況；值班醫(yī)師和護士必須全面掌握病房病人的情況，時刻注意危重病人和新入院病人的病情變化；科室主任落實查房制度，全面掌握病房病人總體情況；醫(yī)院總值班必須下臨床巡查，了解醫(yī)院重點病人的情況，抽查各級值班人員的在位和履行職責情況。4.強化醫(yī)患溝通相關制度和措施。我院根據(jù)實際制定完善各種醫(yī)患溝通制度、措施和告知文書，加強醫(yī)患溝通技巧的培訓，提高溝通能力；建立臨床科室醫(yī)患溝通例會制度：由科護士長_科室醫(yī)生、護士和患者及其家屬代表每季度召開一次溝通會議，廣

22、泛聽取意見和建議，通過改進不斷提高醫(yī)療質量服務水平。5.嚴格醫(yī)療技術準入和管理制度。認真落實手術分級管理制度，健全醫(yī)師技術檔案，嚴格對醫(yī)師手術等級的審批。（四）醫(yī)院繼續(xù)推廣優(yōu)質護理示范工程，規(guī)范護理行為，維護護士權益1.進一步貫徹落實護士條例。建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬。2.責任護士必須全面履行職責，為患者提供整體護理服務，加強醫(yī)患溝通，密切觀察病情變化，正確治療、護理，開展健康宣教和康復指導。中醫(yī)和中西醫(yī)結合醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科病房要積極開展辯證施護和體現(xiàn)中醫(yī)特色的?？?/p>

23、護理。3.深入開展優(yōu)質護理示范工程，嚴格按照醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行），扎實開展優(yōu)質護理服務。各醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于_%，依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例應當0.4：1。切實落實責任護士管理病人制度，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過_個。4.規(guī)范護理操作，落實護理操作告知規(guī)范，按照全市統(tǒng)一的規(guī)范和程序進行操作和告知；統(tǒng)一護理管道標識，統(tǒng)一護理不良事件報告管理，確保醫(yī)療安全。（五）醫(yī)院認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，不斷完善醫(yī)療糾紛處理的流程和制度，繼續(xù)推行平安醫(yī)院建設1.認真貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法，嚴格落實首訴負責制。加強對

24、醫(yī)療糾紛處置的_領導，建立醫(yī)療糾紛科主任討論制度和醫(yī)療風險分級預警制度，制定完善處理預案，妥善處理醫(yī)療糾紛。2.加強院內部安全防范和安全保衛(wèi)工作，醫(yī)院重點科室、重點部門，投訴接待室、門診大廳_安全監(jiān)控設施，加強醫(yī)院保衛(wèi)力量，充分調動醫(yī)院內部力量，確保醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和廣大患者的安全。3.建立院內信箱和院長_，同時還公布院長_，該信箱由院長或專人每周收集一次進行整理匯總，交領導班子分析討論，制定整改意見。4.主動經常和公安、司法部門匯報聯(lián)系，凡重大醫(yī)療糾紛及時向有關部門報告，在多部門支持下堅決打擊蓄意擾亂醫(yī)療機構正常秩序的醫(yī)鬧行為。（六）完善院內感染管理的_和制度，開展院內感染目標監(jiān)測1.進一步

25、完善醫(yī)院感染管理_，加強對醫(yī)務人員的培訓，強化防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。2.積極開展醫(yī)院感染目標監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。3.加強對醫(yī)療機構內實驗室質量控制和生物安全管理。（七）開展抗菌素使用專項整治，落實抗菌素素使用管理辦法1.按_部統(tǒng)一部署開展抗菌素使用專項整治，加強藥物合理使用的培訓、管理，建立臨床藥師制，落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)（范本）監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。2.落實抗菌藥物臨床應用指導原則的規(guī)定，嚴格抗菌藥物分級管理制度，嚴格各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗

26、菌藥物合理應用工作。3.加強對我院毒、麻、精神藥品管理，按新的工作要求完善落實管理制度。（八）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督1.強化醫(yī)德醫(yī)風教育，使廣大醫(yī)務人員認識到它是醫(yī)院的精神和靈魂，是一個醫(yī)院強科立院的根本，從而自覺地兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻，以精湛醫(yī)術為病人提供優(yōu)質服務。2.嚴格對我領域違法違紀行為的懲處，嚴格落實醫(yī)德考評制度，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。嚴肅行業(yè)紀律，堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。3.繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作、維護群眾利

27、益的重要載體，積極_、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。四、活動步驟（一）動員部署階段（_年_月）我院召開會議，_廣大干部職工和全體醫(yī)務人員學習文件，進行廣泛宣傳發(fā)動，務必在聽取本醫(yī)院醫(yī)務人員和患者意見的基礎上，認真研究針對本單位存在的問題制定實際可操作的實施方案，工作方案在全院大會上解讀，讓全院職工知曉，對開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質量萬里行”活動進行精心安排，周密部署。（二）_實施階段（_年_月_月）。我院根據(jù)方案安排，認真_實施培訓，注重重點環(huán)節(jié)，注重新工作要求的落實，并定期_自查，不斷完善質量和安全管理體系，努力做到服務好、質量好，醫(yī)德好和群眾滿意，構建和諧醫(yī)患關系。（三）

28、督促檢查階段（_年_月）我院院委會成員將對開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質量萬里行”活動和“抗菌藥物專項整治”活動情況進行指導、檢查，促使各科室抓好整改，促進各醫(yī)療機構抓好持續(xù)整改，促進醫(yī)療質量的提高。（四）總結交流階段（_年_月）。我院_召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，對好的科室進行表揚，對于做的不好的科室進行整改，并將整個活動過程以簡報的形式上報衛(wèi)生局。五、工作要求（一）加強領導，明確責任。掌心成立由我院院長任組長，分管領導任副組長的活動的領導小組，加強_領導，并明確任務劃分，確保責任到人，把本單位“三好一滿意”活動、“醫(yī)德醫(yī)風及院容院貌整治”提升年活動及“抗菌藥物專項整治”活動開展情

29、況與單位績效考核、綜合目標考核和評優(yōu)評先工作充分結合，力求實效。（二）進行廣泛地宣傳發(fā)動，營造濃郁的活動氛圍我院采取橫幅、標語、專欄、召開專題會議等形式大力宣傳開展“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”的活動意義和內容，營造良好的活動氛圍，動員干部職工積極參與，注意發(fā)現(xiàn)和挖掘先進典型。（三）認真_實施，加強督促指導我院按照_部、衛(wèi)生廳、定西市衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生局的文件要求認真地_開展好這三項活動。采取行政檢查與專家檢查相結合、明查與暗訪相結合的方式，_日常檢查和集中督導，抓好持續(xù)整改，不斷提高醫(yī)療服務質量。主題詞：衛(wèi)生醫(yī)療質量整治通知隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院_年_月_日隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生_文件隴雙衛(wèi)發(fā)_號關于

30、成立雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務質量專項整治活動工作領導小組的通知各科室、村衛(wèi)生室：為進一步深化醫(yī)院管理，貫徹落實省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，持續(xù)推進“醫(yī)療質量萬里行活動”和“醫(yī)德醫(yī)風及院容院貌提升年活動”，切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務質量，保障人民群眾的健康利益，構建和諧醫(yī)患關系，塑造白衣天使良好形象，我院決定在全院開展以“加強醫(yī)院管理、提高服務質量、保證醫(yī)療安全、維護群眾權益”為主題的醫(yī)療服務質量專項整治活動。為此，我院_成立了雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質量專項整治活動工作領導小組，如下所列：組長：牛發(fā)勝院長副組長：徐登高副院長成員：史廣賢臨床組組長_中藥房主任何艷護士長主題詞：成立領導小組通知隴西縣

31、雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院_年_月_日路基工程質量專項整治活動實施方案為貫徹落實中國鐵路總公司_開展鐵路隧道、路基工程質量專項整治_（鐵總辦函_號）及滬昆客專-_西公司滬昆鐵路客專-_西段隧道、路基工程質量專項整治活動實施方案（滬昆贛綜發(fā)_號）文件精神，根據(jù)局指相關文件的安排部署和要求，為切實強化路基工程施工質量控制，深化工程實體質量的檢測管理，確保鐵路工程實體質量達標，結合我分部工程施工實際，制定了本路基工程質量專項整治活動實施方案。一、學習、傳達文件精神上級文件傳達后，項目領導高度重視，立即_各部室負責人及相關人員召開了專題會議，與會人員認真學習了上級文件的要求。會議決定立即成立以項目經理為組長的“路基

32、工程質量專項整治活動領導小組”，同時會議研究制定了活動方案，安排部署活動過程。會后安質部整理了相關_，以紅頭文件形式下放至路基施工班組，為活動的開展營造一個良好的氛圍。二、成立專項排查整治活動領導小組為確保活動成效，切實消除我項目路基工程目前存在的質量隱患，提高質量管理水平，項目分部成立了以項目經理為組長，項目總工為副組長的專項排查整治活動領導小組：組長：_1-副組長：_組員：_1、領導小組負責_、制定活動方案和推進計劃，明確分工和責任，對排查整治工作進行安排，全程參與監(jiān)督活動的開展實施，定期總結活動開展情況及提出活動調整意見，全面領導開展路基工程質量專項整治活動，確保工程施工質量。2、領導小

33、組活動辦公室設在安質部，活動辦公室主任為_（電話：_），負責活動中各小組成員、各部門的協(xié)調溝通，排查問題的匯總及定期_召開會議，相關資料的編寫等工作。三、開展活動，狠抓落實1、活動范圍我分部所有路基工程。2、活動內容根據(jù)上級文件精神及活動領導小組專題_，結合我項目實際情況，確定本次活動排查內容重點：路基填筑質量；路基擋墻、防護工程質量；路基框架梁施工質量；路基天溝、排水溝施工質量；路基沉降觀測情況。3、自查階段本次專項整治活動從_月份開始至_月_日結束，自查階段為_月_日至_月_日。活動領導小組負責_對我項目路基工程開展“橫到底、縱到邊”的檢查，檢查標準按照設計圖紙、驗收標準及上級文件執(zhí)行，自

34、查的質量隱患由安質部負責整理，建立自查問題臺賬，活動領導小組_月_日召開專項整治活動會議，與會人員包括活動領導小組成員及施工班組負責人，由活動辦公室主任賈鐵程對自查階段發(fā)現(xiàn)的質量隱患進行通報，并對自查自糾情況進行匯報，會議研究制定質量隱患的整改措施、整改責任人及整改期限。4、自糾階段自糾階段為_月_日-_日。自糾階段由各質量隱患的整改負責人督促施工班組就自查階段的問題進行整改，活動領導小組對整改過程進行監(jiān)督。5、復查總結階段復查總結階段為_月_日至_月_日。由活動領導小組對自查自糾階段進行檢查，對質量隱患整改落實情況進行復查。對出現(xiàn)的隱患問題進行分析，找出關鍵因素、共性問題，制定整改措施，避免

35、今后施工中再次發(fā)生。四、活動總結，下步計劃經過專項整治活動自查自糾后，由活動領導小組_召開活動總結會議，對專項整治活動開展情況進行總結，對活動開展情況進行評估，形成總結資料。吸取專項整治活動經驗，針對下一階段的施工工程質量控制進行布置。第五篇：安全專項整治活動實施方案深入開展安全生產專項整治實施方案為進一步提高公司安全生產管理水平，推動安全生產工作再_階，根據(jù)介休市煤炭工業(yè)局_（介煤安發(fā)_號）文件精神，結合公司實際，經研究，決定深入開展安全生產專項整治，特制定本實施方案。一、指導思想堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，牢固樹立以人為本、安全發(fā)展的理念，以加強“雙基”建設和責任落實為重點

36、，通過深入開展安全生產專項整治，進一步夯實我公司安全生產基礎，把安全生產和質量標準化建設推向深入，減少一般事故，有效防范和堅決遏制重特大事故，為公司創(chuàng)造一個安全穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境。二、成立專項整治領導組組長：常務副總經理副組長：安全副總經理成員：總工程師工會主席機電副總經理通防副總經理總經理助理安檢部部長技術部部長機電部部長調度室副主任信控中心主任領導組下設辦公室，辦公室設在安檢部。辦公室主任。安檢部部長（兼）專項整治領導組負責對公司安全生產專項整治進行統(tǒng)一領導、統(tǒng)一布署、統(tǒng)一_，研究解決專項整治中的共性問題和突出問題。專項整治辦公室負責專項整治工作的_安排，負責跟蹤落實專項整治進展情況，協(xié)調專項

37、整治中情況的收集、匯總、上報工作。安檢部負責督查專項整治過程中所查隱患的整改落實。其它專業(yè)部門要配合專項整治辦公室，確保專項整治工作的順利開展，并對連轄區(qū)內的隱患進行積極整改。三、專項整治主要內容1、安全生產責任制落實情況。安全管理人員、各崗位安全生產責任制在工作中的落實情況。2、安全生產法律法規(guī)、標準規(guī)程和制度執(zhí)行情況。落實安全生產主體責任；公司領導帶班下井井下交接班的落實；技術裝備安全管理制度和崗位安全作業(yè)規(guī)程的執(zhí)行情況；作業(yè)現(xiàn)場的日常檢查情況。3、安全管理制度是否建全，各種圖紙資料、設備檢測資料、調度臺賬記錄是否完整。4、隱患排查制度的執(zhí)行落實情況；作業(yè)現(xiàn)場的臺帳是否健全，是否嚴格執(zhí)行隱患排查報表制度；重要設施設備、重點環(huán)節(jié)、危險場所和危險品等重大危險源是否建立普查檔案，實施監(jiān)控預警。5、作業(yè)規(guī)程和安全技術措施的編制是否符合有關規(guī)定的要求，開工前是否對作業(yè)