心電監(jiān)護(hù)儀的觀察及使用方法-文檔資料

1、12學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 的的1. 了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2. 熟悉各種參數(shù)的設(shè)置熟悉各種參數(shù)的設(shè)置 掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)3學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容1. 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2. 監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能3. 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng)各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng)4. 監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報(bào)警限的設(shè)置監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報(bào)警限的設(shè)置5. 監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng)4 心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)

2、行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測(cè)。凡是危急病人持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測(cè)。凡是危急病人.手術(shù)手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。 工作原理：通過(guò)感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、工作原理：通過(guò)感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來(lái)自病人的各種信息，壓力傳感器、探頭等接收來(lái)自病人的各種信息，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和經(jīng)過(guò)導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料。信息資料。5充電燈充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)

3、構(gòu)二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開(kāi)關(guān)電源開(kāi)關(guān) POWER6TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (左側(cè)面左側(cè)面) )7保險(xiǎn)絲保險(xiǎn)絲 電源接口電源接口 排風(fēng)口排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (背面背面) )揚(yáng)聲器揚(yáng)聲器 8ECG設(shè)置設(shè)置心率報(bào)警心率報(bào)警 開(kāi)開(kāi) 計(jì)算通道計(jì)算通道 通道通道1報(bào)警級(jí)別報(bào)警級(jí)別 中中 導(dǎo)聯(lián)類(lèi)型導(dǎo)聯(lián)類(lèi)型 5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)報(bào)警記錄報(bào)警記錄 關(guān)關(guān) 波形速度波形速度 25.0報(bào)警高限報(bào)警高限

4、120 ST段分析段分析 報(bào)警低限報(bào)警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率來(lái)源心率來(lái)源 ECG 其他設(shè)置其他設(shè)置 打開(kāi)或關(guān)閉心率報(bào)警。打開(kāi)或關(guān)閉心率報(bào)警。 退出退出9 NIBP設(shè)置設(shè)置報(bào)警開(kāi)關(guān)報(bào)警開(kāi)關(guān) 開(kāi)開(kāi) 顯示方式顯示方式 1組組報(bào)警級(jí)別報(bào)警級(jí)別 中中 壓力單位壓力單位 mmHg報(bào)警記錄報(bào)警記錄 關(guān)關(guān) 間隔時(shí)間間隔時(shí)間 手動(dòng)手動(dòng)收縮壓報(bào)警高限收縮壓報(bào)警高限 160 復(fù)位復(fù)位收縮壓報(bào)警低限收縮壓報(bào)警低限 90 連續(xù)測(cè)量連續(xù)測(cè)量 平均壓報(bào)警高限平均壓報(bào)警高限 110 校準(zhǔn)校準(zhǔn) 平均壓報(bào)警低限平均壓報(bào)警低限 60 漏氣檢測(cè)漏氣檢測(cè) 舒張壓報(bào)警高限舒張壓報(bào)警高限 90 缺省配置缺省配置 舒張壓

5、報(bào)警低限舒張壓報(bào)警低限 50 打開(kāi)或關(guān)閉打開(kāi)或關(guān)閉NIBP報(bào)警。報(bào)警。 退出退出10 1. 評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況；評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況； 2. 對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取 得患者配合得患者配合 3. 評(píng)估周?chē)h(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波評(píng)估周?chē)h(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波 干擾干擾11四、操作流程四、操作流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求 四準(zhǔn)備四準(zhǔn)備操作步驟操作步驟1. 開(kāi)機(jī)：接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)開(kāi)機(jī)：接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3. 安放電極片安放電極片4. 纏繞血壓計(jì)袖帶纏繞血壓

6、計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤(pán)繞，妥善固定整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤(pán)繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、記錄觀察、洗手、記錄12RARA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LALA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LLLL（紅色）電極：左下腹（紅色）電極：左下腹RLRL（綠色）電極：右下腹（綠色）電極：右下腹V V （棕色）電極：胸骨相（棕色）電極：胸骨相 應(yīng)位置應(yīng)位置電極安放位置電極安放位置13安

7、放電極的注意事項(xiàng)安放電極的注意事項(xiàng)1. 安放電極前清潔皮膚安放電極前清潔皮膚2. 電極必須牢固緊貼皮膚電極必須牢固緊貼皮膚3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠的監(jiān)護(hù)是依靠RA和和LL兩個(gè)電極兩端兩個(gè)電極兩端 的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故電極的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要貼放的位置很重要141. 選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或或者上臂長(zhǎng)度的者上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶的充氣部，袖帶的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%3. 袖

8、帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)正好位于肱動(dòng)正好位于肱動(dòng) 脈之上；松緊度適宜。脈之上；松緊度適宜。4. 測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶151. 不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和和 NIBP 的測(cè)量的測(cè)量2. 不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量3. 確保指甲遮住光線確保指甲遮住光線4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定探頭電線應(yīng)沿手背固定16血壓泵漏氣檢測(cè)血壓泵漏氣檢測(cè)1. 將袖套與監(jiān)護(hù)儀的將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套接

9、口連接好。袖套接口連接好。2. 將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3. 選擇選擇“漏氣檢測(cè)漏氣檢測(cè)”按鈕，按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢漏氣檢 測(cè)測(cè)”，大約，大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)放氣閥，標(biāo)示秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)放氣閥，標(biāo)示 漏氣測(cè)量完成。漏氣測(cè)量完成。4. 如果在如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒(méi)有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣參數(shù)區(qū)沒(méi)有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣 現(xiàn)象；如果顯示現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣泵漏氣”，說(shuō)明氣路可能存在漏氣故，說(shuō)明氣路可能存在漏氣故 障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)

10、，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤 后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5. 進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類(lèi)型病人類(lèi)型”設(shè)置為設(shè)置為“成人成人”。17使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo)使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo)u 定時(shí)觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、定時(shí)觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、 血氧飽和度血氧飽和度u 觀察是否有觀察是否有P波，波，P波的形態(tài)、高度和寬度波的形態(tài)、高度和寬度u 觀察觀察P-R間期、間期、Q-T間期間期u 觀察觀察QRS波形、波形、 T波形態(tài)是否正常波形態(tài)是否正常u 注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)注意有無(wú)異常波

11、形出現(xiàn)18l各波組成：各波組成：l PR間期：間期： 0.120.20sl QT間期：心室除極間期：心室除極+復(fù)極復(fù)極 1/10 R 1/10 R波波 U U波：波： 位于位于T T波之后波之后T波波U U波波20211. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私 2. 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂液擦拭；部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡