常見報警處理流程

1、常見報警處理流程必要時安撫患者，消除患者緊張心情1、 靜脈壓報警處理流程迅速消除機器報警音整理用物，垃圾分類。脫手套，洗手。再次核對機器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄報警原因排除后，重新調(diào)整機器參數(shù)1、若靜脈針脫落，應立即關(guān)泵，同時壓迫針眼止血，立即穿刺新的靜脈，從管路靜脈端分離針頭，接上新穿刺的靜脈針，開泵，恢復正常治療，視失血情況，按醫(yī)囑輸血。2、出現(xiàn)血流不足時，應降低血泵流速，打開側(cè)管補充鹽水，避免負壓過大引起抽吸導致管路內(nèi)氣泡形成，中心靜脈管在調(diào)整患者體位或官腔的位置扔血流不足，可在必要時動靜脈對調(diào)。3、靜脈壓報警有可能是患者低血壓的重要提示，應予以重視。靜脈壓值低報警的處理：1、檢查血管通路，

2、穿刺針固定情況，與血路管是否緊密連接，各連接處有無漏血，檢查管路是否扭曲受壓，有無靜脈脫針情況。2、檢查靜脈傳感器是否及時連接，打開傳感器管路夾子，如靜脈傳感器漏氣或進水、污染需重新更換。3、判斷內(nèi)瘺處的血流量，若因動脈血流量不足引起的靜脈壓下降，調(diào)整動脈針的位置或讓患者改變體位等。4.測量患者血壓，觀察患者反應，判斷是否由于低血壓引起的低血流量或靜脈阻力小引起的靜脈壓低，若患者出現(xiàn)低血壓應立即停超濾，上調(diào)鈉濃度，如仍不能糾正的要補充血容量，遵醫(yī)囑輸入0.9%氯化鈉溶液或靜推高滲糖。5.從補液口輸入生理鹽水，預沖透析器與管路，觀察動脈壺和透析器是否凝血，如凝血嚴重立即更換透析器和管路，同時檢查

3、肝素用量是否正確。6.如為機器故障，報修工程師，患者移機繼續(xù)透析。靜脈壓值高報警的處理：1、檢查靜脈穿刺處有無腫脹、滲血，如腫脹及時更換穿刺部位，無腫脹可調(diào)整穿刺針的位置。2、檢查血路管是否扭曲、打折，注意夾子是否打開，妥善固定透析管路。3、檢查動靜脈端是否接反，及時糾正。4、觀察是否有凝血情況發(fā)生，如系凝血應及時更換透析器、管路。5、如為機器故障，報修工程師，患者移機繼續(xù)透析。穿刺處腫脹時，應立即停泵并停止超濾，如不能迅速穿刺成功的靜脈，需將靜脈連接到動脈側(cè)管上進行密閉循環(huán)，避免因停泵過久引起管路凝血。明確報警內(nèi)容，對報警原因做出判斷，針對原因采取相應的處理 必要時安撫患者，消除患者緊張心情

4、迅速消除機器報警音2、動脈壓報警處理流程明確報警內(nèi)容，對報警原因做出判斷，針對原因采取相應的處理動脈值低報警處理流程：1、檢查動脈管路，穿刺針固定情況，與血路管是否連接緊密，血路管各連接處有無漏血，檢查動脈管路是否扭曲受壓。2、判斷內(nèi)瘺處的血流量，若動脈血流量不足，調(diào)整動脈針的位置或讓患者改變體位等。3、當患者血壓下降迅速，有效血循環(huán)血量不足時，動脈壓也會下降，立即停止超濾，調(diào)節(jié)機器中可調(diào)鈉濃度，如仍不能糾正的要補充血容量，遵醫(yī)囑輸入0.9%氯化鈉溶液或靜推高滲糖。4、血管出現(xiàn)痙攣時可用熱水袋熱敷穿刺部位上方，減慢血流速度，痙攣好轉(zhuǎn)后再提高血流速度。5、檢查動靜脈端是否接反，及時糾正。6、輸血

5、輸液時注意調(diào)節(jié)流速，以免影響動脈壓。7、如為機器故障，報修工程師，患者移機繼續(xù)透析。動脈值高報警處理流程：1、首先檢查泵后動脈管路，理順管路，避免管路受壓打折。2、觀察動脈壺和透析器是否凝血，如動脈壺或透析器完全堵塞則會引起動脈壓迅速增高，這種情況下立即更換透析器和動脈管路，同時檢查肝素用量是否正確。3、做血液灌流時，嚴密觀察灌流器是否凝血，如灌流器堵塞，會引起動脈壓升高，動脈壺張力上升，應盡快將灌流器回血，若灌流器完全堵塞，應卸下灌流器，再用生理鹽水沖洗透析器和血路管，觀察透析器和血路管是否凝血。4、如為機器故障，報修工程師，患者移機繼續(xù)透析。報警原因排除后，重新調(diào)整機器參數(shù)整理用物，垃圾分

6、類。脫手套，洗手。再次核對機器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄3、跨膜壓報警處理流程必要時安撫患者，消除患者緊張心情迅速消除機器報警音明確報警內(nèi)容，對報警原因做出判斷，針對原因采取相應的處理處理流程：1、在透析結(jié)束前30min內(nèi)不要過多地增減超濾量，可根據(jù)患者血壓情況在透析結(jié)束前1h適當?shù)卦鰷p超濾量。2、檢查快速接頭是否連接緊密、有無漏氣，如有損壞應立即更換。檢查透析液管道是否受壓、折疊、通暢。3、每小時超濾率過大引起跨膜壓增高，減少超濾總量或更改超濾模式。4、如遇跨膜壓突然高報警，應查看透析器顏色是否變深，如透析器顏色變黑，在靜脈壓正常的情況下，應立即更換透析器，如為無抗凝劑透析，則應立即回血。在少數(shù)透

7、析器及管路內(nèi)血液顏色不改變的情況下，可以通過用生理鹽水沖洗管路，了解是否有凝血或哪一部分發(fā)生了凝血。5、如靜脈傳感器進水，應予更換靜脈傳感器。6、機器發(fā)生故障，如透析液壓力傳感器故障等，應立即請技術(shù)人員維修。報警原因排除后，重新調(diào)整機器參數(shù)整理用物，垃圾分類。脫手套，洗手。再次核對機器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄4、 電導度報警處理流程必要時安撫患者，消除患者緊張心情迅速消除機器報警音明確報警內(nèi)容，對報警原因做出判斷，針對原因采取相應的處理處理流程：1、檢查透析液擺放是否正確、有無用盡，或重新更換一桶透析液。2、根據(jù)患者透析時設(shè)置的鈉離子濃度來調(diào)整電導度的報警線。3、提起吸液管，觀察透析液是否吸入。若

8、不吸入則檢查濃縮液管有無扭曲打結(jié)、濾網(wǎng)是否阻塞、接頭是否漏氣，可將濃縮液接口重新接回機器沖洗一下，或者輕輕敲打濾網(wǎng)，排除濾網(wǎng)內(nèi)的空氣。4、如濃縮液泵老化、變形，應立即更換濃縮液泵管，如機器發(fā)生故障，應立即通知技術(shù)人員維修。5、機器電導度故障維修后，必須通過實驗室檢測透析液的濃度，正常后方可使用。報警原因排除后，重新調(diào)整機器參數(shù)整理用物，垃圾分類。脫手套，洗手。再次核對機器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄5、 漏血報警處理流程必要時安撫患者，消除患者緊張心情迅速消除機器報警音明確報警內(nèi)容，對報警原因做出判斷，針對原因采取相應的處理處理流程：1、首先觀察透析液管路或透析器區(qū)是否有空氣或氣泡產(chǎn)生，正確連接透析液

9、管路和透析器，排出透析器液區(qū)的空氣。2、仔細觀察透析器動脈端透析液出口處透析液顏色有無變紅，或用試管取樣與正常透析液比較，必要時將取樣試管通過離心機測定，如破膜，應立即更換透析器，更換透析器時應保持一定的負壓，避免反超濾，使透析液進入血循環(huán)?？蓪⒊瑸V率減到100-200ml/h或?qū)⒖缒赫{(diào)到50mmHg，將透析液轉(zhuǎn)到旁路，關(guān)泵，用血管鉗夾住透析器動脈端血路管，卸下動脈管路，連接于用500ml生理鹽水預沖的新的透析器上，抬高原來的透析器，利用重力回血或用大號注射器從動脈端加壓驅(qū)血，當血液末端剛到達靜脈管路時用血管鉗夾住靜脈管路，卸下透析器，將靜脈管路連接于新的透析器上，重新設(shè)定血流量、超濾量等透

10、析參數(shù)，必要時可用抗生素預防感染。3、如未見漏血、空氣及氣泡則可能為漏血探測器有污物沉淀，可以讓患者更換機器繼續(xù)透析，然后用擦鏡紙清潔該漏血報警器或?qū)C器進行脫鈣消毒，如為機器原因應請技術(shù)人員維修。報警原因排除后，重新調(diào)整機器參數(shù)整理用物，垃圾分類。脫手套，洗手。再次核對機器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄6、 空氣報警處理流程必要時安撫患者，消除患者緊張心情迅速消除機器報警音明確報警內(nèi)容，對報警原因做出判斷，針對原因采取相應的處理處理流程：1、將透析器靜脈端朝上固定，開血泵，血流量控制在100-150ml/min。彈擊靜脈管路，使氣泡進入靜脈壺內(nèi)，用注射器從靜脈壺上端的分支中將氣泡抽出，然后調(diào)整血流量至正常值。2、在透析中發(fā)現(xiàn)管路破裂應立即關(guān)泵，更換管路。3、如血路管中未見氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測部位，使靜脈壺或管路與空氣檢測探頭連接緊密。用乙醇棉球輕擦空