病理生理學(xué)習(xí)題加答案

1、 第1章 水 腫一、名詞解釋1、水腫 2、積水 3、腦水腫 二 、填空題1、全身性水腫常見類型有、（4）。2、腦水腫可分為、。3、毛細(xì)血管流體靜脈壓增高的最常見原因是(1)，血漿膠體滲透壓降低的主要因素是(2)。4、引起腎小球?yàn)V過率下降的常見原因是(1)和(2)。5、腎病性水腫的主要發(fā)病機(jī)制是(1)，腎炎性水腫的主要發(fā)病機(jī)制是(2)。6、一般的，肝性水腫表現(xiàn)為(1)，心性水腫最早出現(xiàn)部位是(2)，腎性水腫首先出現(xiàn)于（3）。7、全身性水腫的分布特點(diǎn)與、有關(guān)。8、心性水腫發(fā)生的主要機(jī)制：、。三、單選題1、水腫是指A、血管內(nèi)液增多 B、水在體內(nèi)滯留 C、細(xì)胞內(nèi)液過多聚 D、淋巴液增加 E、過多液體在

2、組織間隙或體腔中積聚2、在機(jī)體各器官組織中，抗水腫能力較強(qiáng)的是A、腦組織 B、心組織 C、肺組織 D、肝組織 E、腎組織3、全身體循環(huán)靜脈壓增高的常見原因是A、血栓阻塞靜脈腔 B、腫瘤轉(zhuǎn)移到靜脈 C、瘢痕壓迫靜脈壁 D、右心衰竭 E、左心衰竭4、不會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素是A、毛細(xì)血管壁通透性增加 B、毛細(xì)血管血壓升高C、血漿膠體滲透壓下降 D、腎小球?yàn)V過率增加 E、淋巴回流受阻5、引起水鈉潴留的基本機(jī)制是A、毛細(xì)血管血壓升高 B、血漿膠體滲透壓下降C、腎小球腎小管失平衡 D、腎小球?yàn)V過增加 E、靜脈回流受阻6、腦水腫是指A、腦組織含水量增多 B、腦細(xì)胞內(nèi)液增多C、腦細(xì)胞外液增多 D、

3、腦血量增多 E、腦容量增大7腎性水腫最先出現(xiàn)在：A、頭面部 B、腰背部 C、雙下肢或身體下垂部 D、腹腔 E、雙上肢8、最易發(fā)生心性水腫的心臟疾病是：A、肺心病 B、心肌病 C、心肌炎 D、冠心病 E、高血壓性心臟病9、腎性水腫首先發(fā)生于眼險(xiǎn)部的主要因素是；A、水腫液的性狀 B、組織結(jié)構(gòu)疏松 C、重力效應(yīng) D、局部微血管通透性增加 E、局部淋巴回流障礙10、肝性水腫最常見的病因是：A、急性病毒性肝炎 B、門脈性肝便變 C、急性中毒性肝炎 D、早期原發(fā)性肝癌 E、肝內(nèi)血管瘤11心性水腫一般首先出現(xiàn)在：A、頭面部 B、雙上肢 C、雙下肢或身體下垂部 D、腹腔 E、 腰背部12最易引起肺水腫的疾病是

4、：A、肺梗塞 B、肺氣腫 C、肺心病 D、二尖瓣狹窄 E、慢性支氣管炎四、多選題1、引起血漿白蛋白減少的疾病有：A、胃腸道功能障礙 B、肝功能障礙 C、腎病綜合征 D、慢性消耗性疾病 E、長(zhǎng)期饑餓2、肝性水腫的發(fā)病機(jī)制主要有： A、肝靜脈回流受阻 B、門靜脈瘀血 C、鈉、水儲(chǔ)留D、有效膠體滲透壓的作用 E、醛固酮分泌減少3、水腫按其原因命名有： A、顯性水腫 B、肝性水腫 C、粘液性水 D、腎性水腫 E、心性水腫4、引起腎小球?yàn)V過率下降的疾病有： A、急、慢性腎小球腎炎 B、肝硬化腹水 C、心力衰竭 D、腎小管壞死 E、失血性休克5、引起血管內(nèi)外液體交換失平衡的基本因素有A、毛細(xì)血管有效流體靜

5、壓升高 B、毛細(xì)血管壁通透性升高 C、血漿膠體滲透壓下降 D、醛固酮增多 E、淋巴回流受阻6、引起鈉水潴留的重要因素有：A、心房肽分泌增加 B、腎小管對(duì)鈉水重吸收增多 C、腎小球?yàn)V過率下降 D、鹽類攝入過多 E、心房肽分泌減少7引起腎小球?yàn)V過率下降的疾病有：A、急性和慢性腎小球腎炎 B、充血性心力衰竭 C、嚴(yán)重肝硬變腹水 D、嚴(yán)重貧血 E、急性腎孟腎炎8引起血管內(nèi)外液體交換障礙的因素有：A、毛細(xì)血管壁通透性增高 B、血管流體靜壓升高 C、腎小球?yàn)V過宰降低 D、血漿肢體滲透壓降低 E、淋巴回流障礙9引起腎小管重吸收增強(qiáng)的重要因素有：A、腎小球?yàn)V過率下降 B、心房肽減少 C、醛固酮增多D、腎小球?yàn)V

6、過分?jǐn)?shù)增多 E、ADH降低 10滲出液和漏出液的主要鑒別有：A、細(xì)胞數(shù)量 B、蛋白含量 C、酸堿度 D、比重 E、液體量五、問答題1、簡(jiǎn)述血管內(nèi)外液體交換失平衡的原因和機(jī)制。2、水腫時(shí)引起體內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制。附參考答案：一、名詞解釋1、水腫：過多的液體在組織間隙或體腔中積聚。2、積水：過多的液體在體腔中積聚。3、腦水腫：腦組織細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外水分增多引起的腦容積增大和重量增加。二、填空題1心性水腫 肝性水腫 腎性水腫 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫2血管源性腦水腫 細(xì)胞中毒性腦水腫 間質(zhì)些腦水腫3靜脈壓增高/充血性心力衰竭 血漿白蛋白含量降低4廣泛的腎小球病變 腎血量明顯減少5. 血漿膠體滲透壓下降 腎

7、小球?yàn)V過率降低6. 肝腹水 下肢 眼瞼 7. 重力效應(yīng) 組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 局部血液動(dòng)力學(xué)因素8、(1)心輸出量減少 (2)靜脈回流障礙三、單選題 1 E 2 C 3 D 4 D 5 C 6 A 7 A 8 A 9 B 10 B 11 C 12 D四、多選題 1.ABCDE 2.ABCD 3.BDE 4.ACE 5 ABCE 6 BCDE 7 ABC 8 ABDE 9 BCD 10 ABD五、問答題1、血管內(nèi)外液體交換失平衡是指組織液的生成大于組織液的回流，使過多的液體在組織間隙或體腔中積聚，發(fā)生因素有：毛細(xì)血管流體靜壓增高，見于心衰、靜脈血栓等；血漿膠體滲透壓下降，見于血漿清蛋白減少；微血管壁通透

8、性增加，見于各種炎癥，包括感染、燒傷等；淋巴回流受阻，見于淋巴管受壓或阻塞，如腫瘤、絲蟲病等。2、主要與腎調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，機(jī)制：腎小球?yàn)V過率下降：廣泛的腎小球病變致腎小球?yàn)V過面積明顯減少和有效循環(huán)血量明顯減少致腎血流量減少。腎小管重吸收增加：1）腎血流重分布2）醛固酮增加 3）抗利尿激素增加 4）心房利鈉肽分泌減少 5）腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加第2章 缺氧 一、名詞解釋1、缺氧 2、循環(huán)性缺氧 3、組織性缺氧 4、低張性(乏氧性)缺氧 5、血液性缺氧二、填空題1、低張性缺氧，其動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)最具特征性的變化是(1)。2、引起氧離曲線右移的因素有、。3、缺氧的類型有、。 4、發(fā)紺是血中(1)增加至(2

9、)時(shí),皮膚粘膜呈(3)色。CO中毒時(shí)，皮膚粘膜呈(4)色。亞硝酸鹽中毒時(shí)呈(5)色。嚴(yán)重貧血時(shí)呈(6)。5、低張性缺氧引起的代償性心血管反應(yīng)主要表現(xiàn)為、。6、CO中毒引起的缺氧是(1)缺氧，其血氧指標(biāo)變化為、(5)、（6）。7、缺氧性細(xì)胞損傷主要表現(xiàn)為、的變化。8、氧療對(duì)(1)性缺氧效果最好。9、氧中毒的類型有、。10、影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素有：、。三、單選題1、缺氧的概念是：A、低氧血癥 B、血液的氧分壓降低 C、血液的氧含量降低 D、組織供氧不足或利用氧障礙 E、血液的氧容量降低2、關(guān)于氧療，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？A、CO中毒可用吸純氧治療 B、對(duì)低張性效果最好 C、局部組織缺氧一般不需全身吸

10、氧治療D、高濃度氧和高壓氧有引起氧中毒的危險(xiǎn) E、血液性、組織性缺氧因PaO2正常，沒有意義3、引起“腸源性紫紺”的原因是A、腸系膜血管痙攣 B、一氧化碳中毒 C、亞硝酸鹽中毒 D、氰化物中毒 E、腸道淤血4、健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因是A、吸入氣的氧分壓低 B、肺部氣體交換差 C、肺循環(huán)血流量少D、血液攜氧能力差 E、組織血流量少5、最能反映組織中毒性缺氧的指標(biāo)是：A、PaO2 降低 B、動(dòng)靜脈氧含量差降低 C、CO2max降低 D、CaO2正常 E、動(dòng)靜脈氧含量差增大6血液性缺氧血氧指標(biāo)特殊變化是；A、動(dòng)脈血氧分壓正常 B、動(dòng)脈血氧飽和度正常 C、動(dòng)脈血氧含量下

11、降 D、血氧容量降低 E、動(dòng)-靜脈氧差減少7一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是：A、氧與血紅蛋白結(jié)合速率變慢 B、氧合血紅蛋白解離速度變 C、碳氧血紅蛋白無攜氧能力 D、紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG減少 E、氧離曲線左移 8引起“腸源性紫紺”的原因是：A、亞硝酸鹽中毒 B、一氧化碳中毒 C、氰化物中毒 D、腸道淤血水腫 E、腸系膜血管痙攣收縮9循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征性的是：A、動(dòng)脈血氧分壓正常 B、動(dòng)脈血氧含量正常C、動(dòng)脈血氧飽和度正常 D、血氧容量正常 E、動(dòng)-靜脈血氧含量差加大10大葉性肺炎引起低張性缺氧時(shí)，血氧指標(biāo)的變化是；A、血氧容量下降 B、動(dòng)脈血氧飽和度正常 C、動(dòng)脈血氧分壓下降D、

12、靜脈血氧含量升高 E、動(dòng)-靜脈血氧含量差增大11、下列哪種原因引起的缺氧往往無發(fā)柑A、呼吸功能不全 B、組織用氧障礙 C、心力衰竭 D、靜脈血摻雜E、室間隔缺損伴有向左分流 12急性缺氧時(shí)，血管收縮和血流量減少最明顯的器官為A、心臟 B、肝臟 C、肺 D、胃腸道 E、腦四、多選題1、缺氧時(shí)血液系統(tǒng)的代償形式有A、氧離曲線右移 B、血液重新分配 C、紅細(xì)胞和血紅蛋白增加 D、血紅蛋白結(jié)合的氧量增加 E、肌紅蛋白增加2、缺氧時(shí)機(jī)體的代償通過A、呼吸系統(tǒng)，增加通氣量 B、血液系統(tǒng)，增加攜氧量 C、循環(huán)系統(tǒng)，增加組織血流量 D、組織細(xì)胞，減少耗氧量 E、血紅蛋白在組織中釋氧量增加3、急性低張性缺氧時(shí)循

13、環(huán)系統(tǒng)有代償意義的變化是A、心肌收縮力增強(qiáng) B、肺血管收縮 C、血流分布改變 D、毛細(xì)血管增生 E、心率加快4、缺氧時(shí)組織細(xì)胞的代償適應(yīng)有A、無氧酵解增強(qiáng) B、肌紅蛋白增加，增加儲(chǔ)氧量 C、參與內(nèi)呼吸的酶增多 D、減少耗氧量 E、血流量增加 5、關(guān)于乏氧性缺氧的敘述，正確的有A、動(dòng)脈血氧分壓和氧含量降低 B、血氧容量降低 C、動(dòng)-靜脈血氧含量差減小 D、可出現(xiàn)呼吸性堿中毒 E、靜脈血分流入動(dòng)脈是病因之一6、慢性缺氧組織細(xì)胞的代償變化有：A、毛細(xì)血管密度增加 B、線粒體數(shù)目增加 C、肌紅蛋白量增加 D、溶酶體膜通透性增加 E、細(xì)胞內(nèi)呼吸功能增強(qiáng)7、影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素有：A年齡大小 B、適

14、應(yīng)性鍛煉狀況 C、機(jī)體代謝率高低 D、心、肺功能好壞 E、機(jī)體耗氧員多少8、缺氧時(shí)心血管的代償反應(yīng)主要有；A、心率加快 B、心腦血管收縮 C、肺血管收縮，保持肺泡與血流適當(dāng)比例D、毛細(xì)血管密度增加 E、心輸出量增加9、缺氧時(shí)血液系統(tǒng)代償反應(yīng)有；A、血氧容量增加 B、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)紅細(xì)胞的破壞受抑制 C、骨髓造血功能增強(qiáng) D、氧合血紅蛋白解離曲線右移 E、儲(chǔ)血器管收縮紅細(xì)胞入血增加10、急性缺氧時(shí)，機(jī)體主要的代償反應(yīng)包括：A、肺通氣量增加 B、組織用氧加強(qiáng) C、血液攜氧增加 D、心臟活動(dòng)增強(qiáng)E、骨髓紅細(xì)胞生成增加五、問答題1. 試述低張性缺氧的病因和發(fā)病機(jī)制。2. 試述血液性缺氧的病因、發(fā)

15、病機(jī)制。3. 試述循環(huán)性缺氧的病因、發(fā)病機(jī)制。4. 試述組織性缺氧的病因、發(fā)病機(jī)制。5. 各型缺氧的血?dú)庾兓攸c(diǎn)。6. 以低張性缺氧為例說明急性缺氧時(shí)機(jī)體的主要代償方式。附參考答案一、名詞解釋1缺氧：組織細(xì)胞得不到充足的氧或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、功能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。2循環(huán)性缺氧：由于血液循環(huán)障礙，組織血流量減少使組織供氧減少所引起的組織缺氧，又稱低動(dòng)力缺氧。3組織性缺氧：由各種原因引起生物氧化障礙，使組織細(xì)胞利用氧能力降低引起的缺氧。4低張性缺氧：因氧進(jìn)入血液不足，使動(dòng)脈血氧分壓降低，動(dòng)脈血氧含量減少，導(dǎo)致組織細(xì)胞供氧不足。5血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)

16、改變，血液攜帶氧能力，以致CaO2降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放引起的組織缺氧。二、填空題1動(dòng)脈血氧分壓下降2酸中毒 CO2增多 溫度升高 紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG增加 3循環(huán)性缺氧 (2)組織性缺氧 (3) 低張性(乏氧性)缺氧 (4)血液性缺氧 4脫氧Hb 5g/dl 青紫 櫻桃紅 (5)咖啡色 (6)蒼白 5心輸量增加 血液重新分布 肺血管收縮 毛細(xì)血管增生 6(1)血液性 血氧含量下降 血氧容量下降 SaO2正常 (5)PaO2正常 (6)動(dòng)靜脈氧含量差下降7細(xì)胞膜 線粒體 溶酶體 8組織性 9腦型 肺型10缺氧的類型、速度、持續(xù)時(shí)間 年齡 機(jī)體的代謝狀態(tài) 代償情況三、單選題1 D 2

17、E 3 C 4 A 5 B 6 D 7 C 8 A 9 E 10 C11 B 12 C四、多選題1 AC 2 ABCDE 3 ABCE 4 ABC 5 BDE 6 ABCE 7 ANCDE 8 ACDE 9 ACDE 10 AD 五、問答題1.低張性缺氧1原因：吸入氣PO2過低（如高原或高空，風(fēng)不好的礦井、坑道等），外呼吸功能障礙（中樞、肺、胸廓疾病致肺通氣換氣障礙）、靜脈血分流入動(dòng)脈血；2機(jī)制：PaO2降低，使CaO2減少，組織供氧不足。2.血液性缺氧：1嚴(yán)重貧血：血紅蛋白的含量降低，使CO2max、CaO2減少，血液運(yùn)輸氧減少。2CO中毒時(shí)，因CO與Hb親和力比O2大，血液中血紅蛋白與CO

18、結(jié)合成為碳氧血紅蛋白而失去攜氧的能力。3亞硝酸鹽中毒時(shí)，血紅蛋白中的二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，其中三價(jià)鐵與羥基牢固結(jié)合而失去攜氧能力。4氧與血紅蛋白親和力異常增強(qiáng)：庫存血，Hb病。3.循環(huán)性缺氧：1全身性循環(huán)性缺氧,如休克、心力衰竭時(shí)，血流速度緩慢，血液流經(jīng)毛細(xì)血管的時(shí)間延長(zhǎng)，單位容量血液彌散給組織的氧量增多，動(dòng)靜脈氧含量差增大，但此時(shí)組織血流量減少，故彌散到組織細(xì)胞的氧量減少。2局部循環(huán)性缺氧，如血管栓塞使相應(yīng)局部組織血流減少。4.組織性缺氧：由組織細(xì)胞利用氧障礙引起的缺氧。1組織中毒：氰化物、硫化物化學(xué)毒物與氧化型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合使之不能還原成還原型細(xì)胞色素氧化酶，以致呼吸

19、鏈中斷，抑制氧化磷酸化過程。2放射線、細(xì)菌毒素等可損傷線粒體，引起生物氧化障礙。3維生素B1B2、PP等缺乏：使呼吸酶合成障礙，氧利用障礙。5.各型缺氧的血氧變化：缺氧類型PaO2SaO2血CaO2max動(dòng)脈血CaO2動(dòng)靜脈血氧含量差乏氧性缺氧N和N血液性缺氧NN或N或N循環(huán)性缺氧NNNN組織性缺氧NNNN6.急性低張性缺氧時(shí)的代償主要是以呼吸和循環(huán)系統(tǒng)為主。（1）、呼吸系統(tǒng)：呼吸加深加快，肺通氣量增加。（2）、循環(huán)系統(tǒng)：心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，靜脈回流增加，使心輸出量增加；血液重新分布使皮膚、腹腔臟器血管收縮，肝脾等臟器儲(chǔ)血釋放；肺血管收縮，調(diào)整通氣血流比值；心腦血管擴(kuò)張，血流增加。第3章

20、 發(fā)熱一、名詞解釋1、發(fā)熱 2、過熱 3、發(fā)熱激活物 4、內(nèi)生致熱原 二、填空題1、發(fā)熱的過程可分為、三個(gè)時(shí)相。2、體溫調(diào)節(jié)正調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部位位于(1)。3、常見的內(nèi)生致熱原有、（5）。4、發(fā)熱中樞介質(zhì)可分為、兩類。5、體溫上升時(shí)，(1) 調(diào)節(jié)中樞被激活，產(chǎn)生 (2)調(diào)節(jié)介質(zhì)，進(jìn)而限制調(diào)定點(diǎn)上移和體溫的上升。6、發(fā)熱中樞的正調(diào)節(jié)物質(zhì)有、。7、發(fā)熱中樞的負(fù)調(diào)節(jié)物質(zhì)有、。8、一般認(rèn)出，體溫每升高1，心率約增加(1)，基礎(chǔ)代謝率提高(2)。三、單選題1、發(fā)熱概念正確的是A、體溫超過37 B、散熱障礙 C、產(chǎn)熱異常 D、體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙 E、由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起2、下列情況中屬于發(fā)熱

21、的體溫升高是A、流行性感冒 B、婦女月經(jīng)前期 C、婦女妊娠期 D、中暑 E、飲大量熱開水3、寒戰(zhàn)是A、全身性骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮 B、全身屈肌不隨意的節(jié)律性收縮C、全身伸肌不隨意的節(jié)律性收縮 D、全身皮膚立毛肌不隨意的節(jié)律性收縮E、全身皮膚立毛肌周期性的收縮4、決定內(nèi)毒素致熱性的主要成份是A、多糖體 B、蛋白質(zhì) C、脂質(zhì)A D、脂質(zhì)B E、脂質(zhì)C5、屬于體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部位是A、大腦皮層 B、視前區(qū)下丘腦前部 C、延腦 D、橋腦 E、中腦6、高溫持續(xù)期的熱代謝特點(diǎn)是A、產(chǎn)熱大于散熱 B、散熱大于產(chǎn)熱 C、產(chǎn)熱與散熱在高水平上保持相對(duì)平衡 D、產(chǎn)熱障礙 E、散熱障礙四、多選題1、 以下屬于

22、正調(diào)節(jié)性介質(zhì)的物質(zhì)是A、Na+/Ca2+ B、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素 C、精氨酸加壓素 D、環(huán)磷酸腺苷 E、前列腺素E2、下列哪些物質(zhì)屬于內(nèi)生致熱源？A、白細(xì)胞介素-1 B、干擾素 C、白細(xì)胞介素-6 D、本膽烷醇酮 E、腫瘤壞死因子3、發(fā)熱發(fā)生機(jī)理的基本環(huán)節(jié)有 A、巨噬細(xì)胞的吞噬作用 B、體溫調(diào)定點(diǎn)上移的作用 C、內(nèi)生致熱原的作用 D、調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng) E、發(fā)熱激活物的作用4、發(fā)熱持續(xù)期的臨床特點(diǎn)有A、皮膚潮濕 B、寒戰(zhàn)加重 C、皮膚發(fā)紅 D、紫紺 E、口唇干燥5、體溫下降期的臨床特點(diǎn) A、皮膚血管擴(kuò)張 B、皮膚血管收縮 C、汗腺分泌增加 D、自覺發(fā)冷或惡寒 E、皮膚潮濕五、問答題1、簡(jiǎn)述發(fā)

23、熱與過熱的異同點(diǎn)。2、簡(jiǎn)述體溫升高與發(fā)熱的區(qū)別。3、簡(jiǎn)述發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)的方式(調(diào)定點(diǎn)理論)。附參考答案一、名詞解釋1發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5）。2過熱：由于散熱障礙、產(chǎn)熱異?；蝮w溫調(diào)節(jié)障礙致體溫不能與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)，發(fā)生被動(dòng)性體溫升高。3發(fā)熱激活物：激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的體內(nèi)外物質(zhì)，又稱EP誘導(dǎo)物。4內(nèi)生致熱源：由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，所產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。二、填空題1體溫上升期 高峰持續(xù)期 退熱期 2、視前區(qū)下丘腦前部 3、IL-1 IL-6 TNF INF (5)MIP-1(巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1)4、

24、正調(diào)節(jié)介質(zhì) 負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì) 5、負(fù)調(diào)節(jié) 負(fù)調(diào)節(jié)物質(zhì) 6、前列腺素E、 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素 Na+/Ca2+比值 環(huán)磷酸腺苷 (5) NO 7、精氨酸加壓素 黑素細(xì)胞刺激素 脂皮質(zhì)蛋白-1 8、 18次/min 13% 三、單選題1 E 2 A 3 A 4 C 5 B 6 C四、多選題1 ABDE 2 ABCE 3 BCDE 4 CE 5 ACE五、問答題1、相同點(diǎn)：均為病理性體溫升高；體溫升高均大于0.5。不同點(diǎn)：發(fā)熱是因?yàn)轶w溫調(diào)定點(diǎn)上移所致，過熱是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)功能紊亂所致，調(diào)定點(diǎn)未上移；發(fā)熱時(shí)體溫仍在調(diào)定點(diǎn)水平波動(dòng)，過熱時(shí)體溫可超過調(diào)定點(diǎn)水平。2、體溫升高并不都是發(fā)熱。體溫升高可見于生理

25、性和病理性二類情況，生理性體溫升高如婦女月經(jīng)前、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)等；病理性體溫升高可有發(fā)熱和過熱之分，由于體溫調(diào)定點(diǎn)上移導(dǎo)致體溫升高大于0.5者為發(fā)熱，由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)功能紊亂所引起的體溫升高為過熱。3、第一環(huán)節(jié)是激活物的作用，來自體內(nèi)外的發(fā)熱激活物作用于產(chǎn)EP細(xì)胞，引起EP產(chǎn)生釋放；第二環(huán)節(jié)，即共同的中介環(huán)節(jié)主要是EP，通過血液循環(huán)抵達(dá)顱內(nèi)，在POAH或OVLT附近，引起發(fā)熱介質(zhì)釋放；第三環(huán)節(jié)是中樞機(jī)制，中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)引起體溫調(diào)定點(diǎn)上移；第四環(huán)節(jié)是調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng)。由于中心溫度低于體溫調(diào)定點(diǎn)的新水平，體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)產(chǎn)熱和散熱進(jìn)行調(diào)整，體溫乃相應(yīng)上升直至與調(diào)定點(diǎn)新高度相適應(yīng)。同時(shí)，負(fù)調(diào)節(jié)中樞也激活，

26、產(chǎn)生負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)限制調(diào)定點(diǎn)的上移和體溫的升高。正負(fù)調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果決定了體溫上升的水平。 第4章 應(yīng)激一、名詞解釋1、 應(yīng)激 2、全身適應(yīng)綜合征 3、 熱休克蛋白 4、應(yīng)激性潰瘍 5、 應(yīng)激原 6、急性期反應(yīng)蛋白二、填空題1、全身適應(yīng)綜合征由三個(gè)階段組成：、。2、應(yīng)激最基本的神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)包括：、。3、應(yīng)激原可粗略分為、三類4、急性期反應(yīng)蛋白主要由細(xì)胞合成。5、HPA軸的基本組成位、，其中（4）為中樞位點(diǎn)。6、應(yīng)激時(shí)LC/NE系統(tǒng)的中樞位點(diǎn)是。7、與應(yīng)激關(guān)系較密切的心血管疾病有：、。三 、單選題1. 應(yīng)激是機(jī)體在受到各種刺激時(shí)所出現(xiàn)的 A非特異性全身反應(yīng) B、代償性反應(yīng) C、特異性全身反應(yīng)

27、D、損害性反應(yīng) E、防御性反應(yīng)2、作為應(yīng)激原的是 A噪聲 B、器官功能障礙 C、社會(huì)環(huán)境因素 D、精神因素 E、以上都是3、下面有關(guān)全身適應(yīng)綜合征（GAS）的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、GAS可表現(xiàn)為一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)過程，并可最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病 B、警覺期以糖皮質(zhì)激素增多為主 C、抵抗期有防御貯備能力的消耗D、衰竭期機(jī)體內(nèi)環(huán)境明顯失調(diào) E、只有少數(shù)比較嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)才進(jìn)入衰竭期4、全身適應(yīng)綜合征（GAS）的警覺期體內(nèi)起主要作用的激素是A、 CRH B、胰高血糖素 C、胰島素 D、兒茶酚胺 E、糖皮質(zhì)激素5、下面哪項(xiàng)是應(yīng)激時(shí)興奮所產(chǎn)生的不利反應(yīng) A、升高血糖 B、血流重分布 C、擴(kuò)張支氣管 D、腹

28、腔器官血管收縮 E、心跳增快6、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)（HPA）的中樞位點(diǎn)是A、 腺垂體 B、腎上腺皮質(zhì) C、大腦邊緣系統(tǒng) D、藍(lán)斑 E、室旁核7、應(yīng)激時(shí)最重要的激素分泌可能是A、 生長(zhǎng)激素 B、甲狀腺素 C、糖皮質(zhì)激素 D、胰島素 E、血管緊張素8、 急性期反應(yīng)蛋白中具有清除異物和壞死組織作用的蛋白是A、銅藍(lán)蛋白 B、結(jié)合珠蛋白 C、C-反應(yīng)蛋白 D、補(bǔ)體 E、蛋白酶抑制劑9、應(yīng)激時(shí)最早期的一個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)是A、 GC分泌增多 B、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮 C、CRH釋放增多 D、ACTH分泌增加 E、-內(nèi)啡肽分泌增加10、應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的生理意義不具有哪項(xiàng)A、穩(wěn)定

29、溶酶體膜 B、促進(jìn)蛋白質(zhì)的糖異生 C、維持循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性 D、抗炎、抗過敏 E、降低血糖11、下列哪種急性期反應(yīng)蛋白為炎癥反應(yīng)活動(dòng)的指標(biāo)。A、 纖維蛋白原 B、銅藍(lán)蛋白 C、1蛋白酶抑制劑 D、白蛋白 E、C反應(yīng)蛋白12、全身適應(yīng)綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是A、 CRH B、胰高血糖素 C、胰島素 D、兒茶酚胺 E、糖皮質(zhì)激素13、應(yīng)激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御反應(yīng)是EA、心率增快 B、促進(jìn)糖原分解、升高血糖 C、可使組織的血液供應(yīng)更充分、合理 D、心肌收縮力加強(qiáng) E、以上都對(duì)14、應(yīng)激時(shí)CRH分泌增多最主要的功能是A、刺激ACTH的分泌進(jìn)而增加GC的分泌 B、

30、升高血糖 C、促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放D、促進(jìn)藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元的活性 E、調(diào)控應(yīng)激時(shí)的情緒行為反應(yīng)15、應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素持續(xù)分泌增加會(huì)產(chǎn)生哪些不利影響A、 抑制免疫反應(yīng) B、抑制甲狀腺軸 C、胰島素抵抗 D、 抑制生長(zhǎng)激素的分泌 E、以上都對(duì)16、急性期反應(yīng)蛋白主要來自下列哪種細(xì)胞A、單核吞噬細(xì)胞 B、成纖維細(xì)胞 C、肥大細(xì)胞 D、肝細(xì)胞 E、血管內(nèi)皮細(xì)胞17、急性期反應(yīng)蛋白具有哪些生物學(xué)功能EA、抑制蛋白酶對(duì)組織的過度損傷 B、清除異物和壞死組織 C、抗感染、抗損傷 D、結(jié)合、運(yùn)輸功能 E、以上都對(duì)四、多選題1、下面對(duì)全身適應(yīng)綜合征（GAS）警覺期的描述哪些正確ABDA、為機(jī)體的保護(hù)防御機(jī)制

31、的動(dòng)員期 B、以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主 C、以腎上腺皮質(zhì)激素分泌增高為主 D、使機(jī)體處于最佳動(dòng)員狀態(tài) E、持續(xù)時(shí)間短2、熱休克蛋白具有下列哪些功能ABCA、提高耐熱能力 B、與受損蛋白質(zhì)修復(fù)或清除有關(guān) C、分子伴娘 D、清除異物和壞死組織 E、 結(jié)合、運(yùn)輸血紅素等3、心理應(yīng)激因素與心血管疾病關(guān)系較為密切的是A、冠心病 B、心肌炎 C、原發(fā)性高血壓 D、心律失常 E、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎4、應(yīng)激性潰瘍形成的機(jī)制是ABCDA、膽汁返流 B、酸中毒 C、胃粘膜缺血 D、胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)的反向彌散 E、交感-腎上腺皮質(zhì)強(qiáng)烈興奮 五、問答題1、應(yīng)激時(shí),交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮有哪些積極作用和消極影響?

32、2、應(yīng)激時(shí),糖皮質(zhì)激素分泌增多對(duì)機(jī)體有哪些積極作用和消極影響?3、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制?4、簡(jiǎn)述急性期反應(yīng)蛋白的生理功能。 附參考答案一、名詞解釋1. 應(yīng)激：機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)，或稱為應(yīng)激反應(yīng)。2. 全身適應(yīng)綜合征：劣性應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體，應(yīng)激可表現(xiàn)為一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)過程，并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病。GAS可分為警覺期、抵抗期、衰竭期。3. 熱休克蛋白：在熱應(yīng)激原或其它應(yīng)激時(shí)細(xì)胞合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)。4應(yīng)激性潰瘍：病人在遭受各類重傷、重病和其它應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為糜爛、淺潰瘍、滲血等，少數(shù)潰瘍可較深或穿孔。5. 應(yīng)激

33、原：能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激因素。6. 急性期反應(yīng)蛋白：應(yīng)激時(shí)由于感染、組織損傷等引起的濃度迅速升高血漿中的某些蛋白質(zhì)。二、填空題1警覺期 抵抗期 衰竭期。2 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)（HPA）3. 環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 心理、社會(huì)因素4肝細(xì)胞5下丘腦室旁核 腺垂體 腎上腺皮質(zhì) 室旁核6藍(lán)斑7. 應(yīng)激性心肌病 動(dòng)脈粥樣硬化 高血壓三、單選題1A 2 E 3B 4 D 5D 6E 7C 8D 9B 10 E11E 12B 13E 14 A 15E 16D 17E四、多選題1ABD 2ABC 3ACD 4ABCD 五、問答題1其積極作用：1）興奮心臟2） 血流重分布

34、3 ）升血糖供能4）擴(kuò)張支氣管，增加肺通氣不利影響：能量消耗、組織分解，血管痙攣、組織缺血，致死性 心律失常等。2積極作用：升血糖，容許作用（維持兒茶酚胺反應(yīng)性），抗炎抗過敏。不利影響：抑制炎性反應(yīng)、抑制 生長(zhǎng)激素、性激素、甲狀腺素合成、釋放3應(yīng)激性潰瘍的機(jī)制包括胃粘膜缺血, 糖皮質(zhì)激素大量分 泌, 前列腺素合成減少,酸中毒、內(nèi)毒素及膽汁反流及氧自由基等。4抑制蛋白酶：1蛋白酶抑制劑，1抗糜蛋白酶 清除異己、壞死組織：CRP 抗感染、抗損傷：CRP（炎癥和疾病活動(dòng)的指標(biāo)）、補(bǔ)體 結(jié)合、運(yùn)輸功能：結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白 第5章 休 克一、名詞解釋1、休克 2 、 休克肺 （ARDS） 3、自身輸血

35、 4、自身輸液 5、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS） 6、多系統(tǒng)器官功能衰竭 二 、填空題1、低血容量性休克按微循環(huán)的變化可分為：、三期。2、休克的病因有：、(5)、(6)、(7)。3、休克發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)是：、。4、按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可將休克分為：、。5、人體內(nèi)天然存在的兒茶酚胺有、。6、根據(jù)臨床發(fā)病形式，MODS可分為、。三、單選題 1、休克的現(xiàn)代概念是 A、休克是急性外周動(dòng)脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭 B、休克是劇烈的震蕩或打擊 C、休克是一種綜合癥，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗脈搏細(xì)速、尿量減少及血壓降低D、休克是由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌流量嚴(yán)重不足E、休克是機(jī)體喪失對(duì)外來強(qiáng)烈

36、刺激的調(diào)節(jié)能力2、失血性休克早期時(shí)，最易受損的器官是A、心 B、腦 C、腎 D、肺 E、肝3、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？A、失血 B、燒傷 C、擠壓傷 D、感染 E、脫水4、休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、少灌少流 B、少灌多流 C、多灌少流 D、多灌多流 E、不灌不流5、休克期（淤血性缺氧期）微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、少灌少流 B、少灌多流 C、多灌少流 D、多灌多流 E、不灌不流6、休克時(shí)血壓下降的主要發(fā)病機(jī)制是A、心功能不全 B、外周動(dòng)脈緊張度不足 C、交感神經(jīng)過度興奮后衰竭 D、血液中兒茶酚胺過低 E、微循環(huán)障礙，組織灌流不足7、休克早期（缺血性缺氧期）微循環(huán)的變化下列哪一項(xiàng)

37、是錯(cuò)誤的A、微動(dòng)脈收縮 B、后微動(dòng)脈收縮 C、毛細(xì)血管前括約肌收縮 D、動(dòng)靜脈吻合支收縮 E、微靜脈收縮8、急性呼吸窘迫綜合征的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是A、肺內(nèi)DIC形成 B、急性肺淤血水腫 C、急性肺不張D、肺泡內(nèi)透明膜形成 E、急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷9、休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A、強(qiáng)烈興奮 B、強(qiáng)烈抑制 C、先興奮后抑制，最后衰竭 D、先抑制后興奮 E、改變不明顯10、下列何種原因引起的休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)是血管床容量增加A、大量失血 B、嚴(yán)重脫水 C、強(qiáng)烈疼痛 D、心肌梗死 E、擠壓傷 11、休克I期選擇性血管收： A、心、腎、肝 B肝、腦、 腸 C、肺、皮膚、腦 D、心、肺、肝 E皮膚、

38、腎、腸 12、目前認(rèn)為休克的本質(zhì)是 A、微循環(huán)障礙 B、血壓下降 C、血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹 D、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙E、局部體液因子分泌亢進(jìn) 四、多選題1、下列哪些是休克肺的臨床表現(xiàn)？A、進(jìn)行性氧分壓降低 B、進(jìn)行性呼吸困難 C、進(jìn)行性高碳酸血癥 D、肺部有濕性羅音 E、發(fā)紺2、引起血管源性休克的原因包括： A、過敏 B、感染 C、燒傷 D、高位脊髓損傷 E、劇烈疼痛3、下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)？A、尿少或無 B、呼吸急促、脈搏細(xì)速 C、煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 D、面色蒼白或潮紅、紫紺 E、血壓均下降4、休克早期微循環(huán)變化的代償意義主要表現(xiàn)在： A、血管重新分布 B、自身輸血 C、外周阻力增加 D、汗

39、腺分泌增加 E、回心血量增加5、休克發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)是：A、血容量減少 B、血壓下降 C、血管床容量增加 D、毛細(xì)血管數(shù)目增加 E、心輸出量急劇下降6、休克早期代償?shù)慕Y(jié)果有 A、心腦血流量明顯增加 B、血壓正?；蛏愿?C、腎血流量減少 D、腎血流量明顯增加 E、心腦血液供應(yīng)暫時(shí)得以保證五、問答題：1、試述休克早期微循環(huán)障礙的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制。2、休克早期的微循環(huán)變化具有什么代償意義？附參考答案一、名詞解釋1休克系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使其循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以致重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身性危重病理過程。2休克肺是指嚴(yán)重休克出現(xiàn)進(jìn)行性缺氧和呼吸困難，導(dǎo)致低氧

40、血癥性呼吸衰竭。屬于急性呼吸窘迫綜合征。3自我輸血：由于容量血管中的肌性微靜脈和小靜脈收縮，以及肝臟“儲(chǔ)血庫”的動(dòng)員，可使回心血量迅速增加。4. 自我輸液：由于毛細(xì)血管前阻力對(duì)兒茶酚胺的敏感性較毛細(xì)血管后阻力高，使進(jìn)入毛細(xì)血管內(nèi)的血流減少，流體靜壓隨之下降，有利于組織液回流而增加回心血量。5全身炎癥反應(yīng)綜合征：機(jī)體失控的自我持續(xù)放大的和自我破壞的炎癥。6多系統(tǒng)器官功能衰竭：短時(shí)間內(nèi)兩個(gè)以上的器官相繼/同時(shí)發(fā)生功能衰竭。 二、填空題1休克早期（缺血性缺氧期） 休克期（淤血性缺氧期） 休克晚期（休克難治期） 2 失血失液 燒傷 創(chuàng)傷 感染 (5)過敏 (6)急性心力衰竭 (7)強(qiáng)烈神經(jīng)刺激3血容量

41、減少 外周血管床容量增加 心輸出量急劇下降4. 高排低阻型休克 低排高阻型休克 低排低阻型休克 5. 去甲腎上腺素 腎上腺素 多巴胺6. 速發(fā)單相型（原發(fā)型） 遲發(fā)雙相型（繼發(fā)型） 三、單選題1、D 2、C 3、D 4、A 5、C 6、E 7、D 8、E 9、C 10、C 11、E 12、A四、多選題1、ABDE 2、ABDE 3、ABCD 4、ABCE 5、ACE 6、BCE五、問答題11）微循環(huán)的變化特點(diǎn)：少灌少流，灌少于流。具體表現(xiàn)：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，微循環(huán)灌流量急劇減少，壓力降低；微靜脈和小靜脈對(duì)兒茶酚胺敏感性較低，收縮較輕；動(dòng)靜脈吻合支不同程度開放。2）機(jī)制：交

42、感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺增多，作用于受體，使微血管收縮而引起組織缺血缺氧；若作用于受體，則使動(dòng)-靜脈吻合枝開放，加重真毛細(xì)血管內(nèi)的缺血狀態(tài)；血管緊張素、血栓素A2、加壓素、內(nèi)皮素、白三烯等亦有縮血管作用。2 血液重新分布，保證心、腦的血液供應(yīng)。心腦血管擴(kuò)張，皮膚、腹腔臟器血管收縮 動(dòng)脈血壓的維持。機(jī)制：a. 自身輸血，回心血量增加b. 心肌收縮增強(qiáng)，心輸出量增加c. 外周總阻力增加d 自身輸液： 組織液進(jìn)入血管。第6章 彌散性血管內(nèi)凝血一、名詞解釋1、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 2、裂體細(xì)胞 二、填空題1、DIC的最常見的原因是(1)。2、影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素包括、。3、根據(jù)發(fā)

43、展過程，典型的DIC可分為、三期。4、根據(jù)凝血物質(zhì)消耗和代償情況，可將DIC分為、三型。5、DIC的主要臨床表現(xiàn)是、。6、DIC引起出血的機(jī)制是、。7、DIC時(shí)華-佛綜合征指(1) 發(fā)生出血性壞死，席漢綜合征指(2)發(fā)生壞死。三、單選題1、DIC最重要的特征是：A、微血栓大量形成 B、凝血物質(zhì)大量消耗 C、纖維蛋白溶解過程亢進(jìn) D、凝血功能異常 E、出血和溶血2、DIC凝血功能異常表現(xiàn)為血液凝固性A、增強(qiáng) B、降低 C、先增強(qiáng)后降低 D、先降低后增強(qiáng) E、主要是纖溶活性的改變3、哪項(xiàng)屬于DIC的誘因A、胎盤早剝 B、病毒性心肌炎 C、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制 D、惡性腫瘤 E、實(shí)質(zhì)性器官壞死4、DIC的發(fā)展過程可分為A、低凝期和高凝期 B、高凝期和低凝期C、高凝期、低凝期和纖溶亢進(jìn)期 D、低凝期、高凝期和纖溶亢進(jìn)期 E、低凝期和纖溶亢進(jìn)期5、微血管病性溶血性貧血的機(jī)制是A、微血管內(nèi)大量微血栓形成 B、DIC時(shí)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)所致C、DIC造成微循環(huán)淤滯，缺血缺氧 D、交感神經(jīng)興奮，自由基產(chǎn)生E、纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細(xì)網(wǎng)6、DIC出血最主要的因素是A、肝臟合成凝血因子障礙 B、血管通透性增高C、多器官功能障礙 D、凝血因子大量消耗 E、微血管病性溶血性貧血7、D