隔離預(yù)防控制制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上隔離預(yù)防控制制度 一、隔離預(yù)防的目的 隔離預(yù)防，旨在防止或最大限度地減少感染性疾病的傳播，是針對(duì)外源性感染，切斷其傳播途徑、降低醫(yī)院感染發(fā)生率的一項(xiàng)重要的保護(hù)性措施。一是對(duì)感染源的隔離，包括感染病人、病原體攜帶者及周圍污染環(huán)境的隔離；二是保護(hù)性隔離，對(duì)免疫受損、高危易感者的隔離。 二、醫(yī)院建筑布局的隔離要求 1醫(yī)院建筑區(qū)域劃分根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。低危險(xiǎn)區(qū)域(清潔區(qū))包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)域(半污染區(qū))包括普通門診、普通病房等。高危險(xiǎn)區(qū)域(污染區(qū))包括感染疾病科(門診、病房)等。極高危險(xiǎn)區(qū)(重點(diǎn)保護(hù)區(qū))包

2、括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。 2隔離區(qū)域分分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)(三區(qū))、病人通道和醫(yī)務(wù)人員通道(兩通道)、設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖問(wèn)(兩緩沖) 并有實(shí)際屏障和隔離標(biāo)志。 三、隔離感染源的基本原則 1傳染病人與普通病人嚴(yán)格分開(kāi)安置。 2感染病人與非感染病人分區(qū)室安置。 3感染病人與高度易感病人分別安置。 4同種病原體感染病人可同住一室。 5可疑特殊感染病人(包括可疑傳染病人)應(yīng)單間隔離。 6根據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人。 7成人與嬰幼兒感染病人應(yīng)分別安置。 四、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防基本原則 1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛

3、沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播)，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 2一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)多種傳播途徑的隔離與預(yù)防。 3.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。 4各種隔離的顏色標(biāo)志：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 五、接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 1患者的隔離 11應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 12應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 21接觸隔離患者的血

4、液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 22進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣：離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 六、空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取空氣隔離與預(yù)防。 1患者的隔離 1.1應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的傳染科進(jìn)行治療，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。

5、l.2當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。l3應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 2.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，正確使用和穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2.2進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩：進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 七、飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)。 1患者的隔離 11應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動(dòng)

6、時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 12患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 13患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 14加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。 2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 2.l應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 22與患者近距離(1m以內(nèi))接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套a 八、保護(hù)性隔離與預(yù)防即反向隔離，保護(hù)多種免疫機(jī)能低下的高危易感者，為防止來(lái)自其他病人、醫(yī)院工作人員

7、、探視者、環(huán)境儲(chǔ)菌所的各種機(jī)會(huì)病原體的感染采用的一種隔離措施。 (1)易感人群： 血液淋巴系統(tǒng)疾病(白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤)。 臟器移植病人、免疫缺損、粒細(xì)胞減少、放療、化療病人，藥物過(guò)敏性剝脫性皮炎、大面積燒傷病人，使用大量激素、抗生素的危重病人。 (2)措施： 免疫抑制治療病人WBC<1000mm 3者病床隔離；Bc200一l000mm3者單室隔離，正壓通風(fēng)調(diào)節(jié)空氣消毒；WBC<2003者進(jìn)層流室隔離。 戴口罩、穿隔離衣。進(jìn)入病室洗手，接觸病人戴手套，室內(nèi)消毒2次/日。 進(jìn)入層流病房，穿戴無(wú)菌衣、帽、口罩、鞋、手套；病房的食品、藥物、敷料、護(hù)理用品均需消毒

8、，達(dá)到無(wú)菌要求。 一切診療操作按無(wú)菌操作技術(shù)要求進(jìn)行。 九、感染暴發(fā)流行的隔離措施 盡快開(kāi)展暴發(fā)流行調(diào)查，明確感染來(lái)源、傳播途徑與方式，以采取針對(duì)措施，正確治療及預(yù)防播散。 嚴(yán)格隔離，分組護(hù)理：將已感染、接觸感染、未接觸感染者分三組嚴(yán)格隔離、分組護(hù)理，積極治療，各組醫(yī)生、護(hù)士必須固定，謹(jǐn)防交叉感染。 采取相應(yīng)預(yù)防、消毒隔離措施。 在上述控制感染措施不能奏效時(shí)，應(yīng)果斷決策，關(guān)閉病房，停止收治新病人。 十、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品使用穿、脫順序 1清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 2潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡

9、防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。 3為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 4醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前摘手套、消毒雙手摘護(hù)日鏡防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。 5從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 6離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣離開(kāi)清潔區(qū)。 十一、穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng) 1醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。 2離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行

10、消毒。 3醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。 4接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。 5防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 6戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。 十二、隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)37.5及時(shí)就診。 十三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個(gè)人防護(hù),方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開(kāi)隔離區(qū)。NcYYYGOll衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度一、監(jiān)測(cè)對(duì)象各臨床、醫(yī)技科室的物表、空氣、使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手。二、監(jiān)測(cè)頻率物表：每季度l次空氣：每季度l次 使用中的消毒液：每季度1次 醫(yī)務(wù)人員手：每

11、季度1次 注：l根據(jù)特殊部門的行業(yè)規(guī)范：血透室每月做1次空氣、物表、手,反滲水透析液微生物監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、內(nèi)鏡室每月1次內(nèi)鏡內(nèi)表面微生物監(jiān)測(cè)。本院滅菌物品按照消毒供應(yīng)中心規(guī)范相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2出現(xiàn)感染暴發(fā)或暴發(fā)趨勢(shì)隨時(shí)采樣監(jiān)測(cè)。 3一次性無(wú)菌物品不做微生物監(jiān)測(cè)。 三、 采樣方法 1物表消毒效果監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間： A、在消毒處理后 B、懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。 采樣方法 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌003molL磷酸鹽緩沖液(PBS)或生理鹽水采樣液的棉拭子l支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面<lOOcm2，

12、取全部表面；被采面積lOOcm2，取lOOcm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有l(wèi)0ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用，棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。 2空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間： A、空氣凈化或消毒后、從事醫(yī)療活動(dòng)前 B、懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。 采樣方法： “普通房間：室內(nèi)面積30 m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁lm處；室內(nèi)面積>30 m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁lm處。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(中90mm)放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8ml.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)

13、，扣放于平皿旁，暴露5分鐘后后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。B、特殊病區(qū)及房間：放置平皿方法同前，但暴露時(shí)間為l5分鐘。(特殊房間具體指代參見(jiàn)結(jié)果判讀) C、潔凈房間：在空態(tài)條件下，根據(jù)不同凈化級(jí)別布點(diǎn)，暴露30分鐘后后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。 3手消毒效果監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 采樣方法： 被檢者雙手五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子：將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。 4使用中消毒液的監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間： 已開(kāi)啟使用中的消毒液采樣方法：用無(wú)菌空針抽吸lm

14、l被檢消毒液加入含9m1中和劑無(wú)菌試管中a 四、結(jié)果判讀 1物表 A、潔凈手術(shù)室，非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等：物體表面細(xì)菌菌苷總數(shù)5cfum2 B、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、阿鏡室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細(xì)菌茵落總數(shù)l0nfucm2 2空氣 沉降法按新標(biāo)準(zhǔn)格式出報(bào)告：即平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告，cfu(皿暴露時(shí)間)。 廢棄cfum3格式。 A特殊病區(qū)包括非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)

15、空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cful(15min·直徑9cm平皿) B.普通病區(qū)包括兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總4cfu(5min·直徑9cm平皿)。C潔凈房間根據(jù)潔凈級(jí)別和區(qū)域劃分判定。3醫(yī)務(wù)人員手等級(jí)手術(shù)宣沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別名稱手術(shù)區(qū) 周邊區(qū)手術(shù)區(qū) 周邊區(qū)I特別潔凈手術(shù)室0.2個(gè)/(30min·90皿)0.4個(gè)/(30min·90皿)100級(jí) 1000級(jí)(5個(gè)/m3) (10個(gè)/ m3)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室0.75個(gè)/(30min·90皿)1.5個(gè)/(30min·90皿)1000級(jí)10000級(jí)(25個(gè)/m3) (50個(gè)/m3)一般潔凈手術(shù)室2個(gè)/(30min·90皿)4個(gè)/(30min·90皿)10000 級(jí)(75個(gè)/m3) (150個(gè)/m3)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室5個(gè)/ (30min·90皿)(175個(gè)/m3)級(jí) A：外科手消毒5cfum2 B：衛(wèi)生手消毒lOcfum2 4使用中消毒液 A：使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：lOcfumL B：其他使用中消毒液染菌量：l