風(fēng)濕免疫科試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上風(fēng)濕免疫科1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.血沉增快 B.類風(fēng)濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕因子陽性為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相對特異性指標(biāo)。 -2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在 (分?jǐn)?shù)：1) A.關(guān)節(jié)軟骨 B.骨組織 C.關(guān)節(jié)韌帶 D.滑膜 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理為慢性滑膜炎，初期病變主要累及滑膜。 -3.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF（）和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是 (分?jǐn)?shù)：1) A.多肌炎

2、B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.干燥綜合征 正確答案: C 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)于3550歲，女性多見，緩慢而隱匿起病，可先出現(xiàn)低熱、乏力、全身不適等，以后逐漸出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀：手關(guān)節(jié)炎，3個(gè)區(qū)域關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎，對稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵1小時(shí)，持續(xù)6周，本病RF陽性，ANA陰性或低滴度陽性。 -4.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3個(gè)月來肌紺快速上升，已達(dá)360Immo1L，下一步你將采取何種診治方案 (分?jǐn)?shù)：1) A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理 正確答案:

3、A 考生答案: 試題解析: C 該患者診斷SLE；狼瘡腎炎已明確，通過治療腎功能急劇惡化，此時(shí)了解腎臟的病理狀況，特別是腎病理檢查有否可逆性是最重要的，關(guān)系到治療方案的選擇。因此需做腎穿刺活檢。 -5.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+)，最可能的診斷是 (分?jǐn)?shù)：1) A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 正確答案: C 考生答案: 試題解析: 結(jié)合以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者符合其中5項(xiàng)，故考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 -6.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是 (分?jǐn)?shù)：1) A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B

4、.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要對稱累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)。 -7.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn) (分?jǐn)?shù)：1) A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。 -8.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中 (分?jǐn)?shù)：1) A.抗血小板糖蛋白GP-抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體 正確答案: A 考生答案: 試題解析: 抗核抗體包括抗雙鏈DNA抗體、抗組蛋

5、白抗體、抗可提取核抗原抗體譜，不包括抗血小板糖蛋白GP-抗體。 -9.以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是 (分?jǐn)?shù)：1) A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎 正確答案: D 考生答案: 試題解析: D。骨性關(guān)節(jié)炎可有關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音），以膝關(guān)節(jié)多見?？赡転檐浌侨笔Ш完P(guān)節(jié)面磨損所致。 -10.下列關(guān)于SLE的一般治療說法不正確的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.活動期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動 C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種 D.避免日曬 正確答案: C 考生答案: 試題解析: SLE疾病緩解期可進(jìn)行疫苗接種。 -11.幾乎所有

6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有的表現(xiàn)為 (分?jǐn)?shù)：1) A.發(fā)熱 B.皮疹 C.關(guān)節(jié)痛 D.腎臟損害 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征。 -12.下列哪項(xiàng)與SLE發(fā)病無關(guān) (分?jǐn)?shù)：1) A.免疫缺陷 B.藥物因素 C.內(nèi)分泌因素 D.皮膚化膿灶 正確答案: D 考生答案: 試題解析: SLE的病因尚不清楚，目前認(rèn)為與病毒、性激素、環(huán)境因素（陽光照射）、藥物（普魯卡因酰胺、肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪）等有關(guān)。在以上因素作用下，易感機(jī)體喪失正常免疫耐受性，不能正確識別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生多種自身抗體，其中尤以抗

7、核抗體（ANA）為重，體液和細(xì)胞免疫紊亂，導(dǎo)致組織炎癥性損傷。 -13.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是 (分?jǐn)?shù)：1) A.腎穿刺 B.骨髓穿刺 C.肺穿刺 D.皮膚狼瘡帶試驗(yàn) 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一全身性疾病，各系統(tǒng)和組織器官均可受累,有些為非系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性改變，有些則只在該病中出現(xiàn)，皮膚狼瘡帶就是具有特征性的變化之一,它是指在正常皮膚處取材的皮膚,在表皮與真皮連接處有免疫球蛋白lgG(和lgM)沉著。這種表現(xiàn)較特異地存在于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中。 -14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是 (分?jǐn)?shù)：1) A.心肌炎 B.尿毒癥 C.消化道

8、大出血 D.顱內(nèi)高壓 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。 -15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥 (分?jǐn)?shù)：1) A.常用清水清洗 B.忌用堿性肥皂 C.忌用化妝品 D.10水局部濕敷 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 此題為記憶型題。應(yīng)每日3次用30左右溫水濕敷紅斑處，每次30min。故選E。 -16.下列哪一項(xiàng)是鏈球菌感染證據(jù) (分?jǐn)?shù)：1) A.抗“O”500U B.血沉增快 C.CRP陽性 D.扁桃體化膿 正確答案: A 考生答案: 試題解析: 鏈球菌感染時(shí)抗“O”

9、升高為其特異性指標(biāo)。 -17.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 (分?jǐn)?shù)：1) A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟腳掌痛 B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié) C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié) D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié) 正確答案: B 考生答案: 試題解析: B。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較特異的皮膚改變，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，為質(zhì)硬、無壓痛的結(jié)節(jié)，對稱性分布。它的存在表示本病的活動。 -18.疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是 (分?jǐn)?shù)：1) A.骨性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.痛風(fēng) 正確答案: C 考生答案: 試

10、題解析: C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性、甚至壞死和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是血管炎的一種表現(xiàn)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥；干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤。 -19.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確 (分?jǐn)?shù)：1) A.是一種非特異性炎癥 B.其發(fā)生與免疫機(jī)制和HLADR4抗原有關(guān) C.臨床表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性關(guān)節(jié)炎 D.與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是同一疾病，只是好發(fā)年齡不同 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

11、炎是完全不同的兩個(gè)疾病。 -20.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是 (分?jǐn)?shù)：1) A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié) B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié) C.雙側(cè)胸腔積液(含糖量高) D.足跟肌腱附著端及足底痛 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為本病較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處，質(zhì)硬，無痛。它的存在表現(xiàn)本病的活動。 -21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽性應(yīng)首選下列哪種檢查 (分?jǐn)?shù)：1) A.ESR B.CRP C.RF D.攝頸椎正側(cè)位X片 正確答

12、案: D 考生答案: 試題解析: 特殊關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，包括頸椎的可動小關(guān)節(jié)及周圍腱鞘受累，該患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽性提示頸椎受累，需行攝頸椎正側(cè)位X片評價(jià)病情。 -22.某女病人手足小關(guān)節(jié)痛已5年，查體見雙手指間肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏移，X光見關(guān)節(jié)腔變狹，關(guān)節(jié)半脫位，應(yīng)考慮 (分?jǐn)?shù)：1) A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.系統(tǒng)性紅斑狠瘡 C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.骨關(guān)節(jié)炎 正確答案: A 考生答案: 試題解析: 任何關(guān)節(jié)炎均不會有關(guān)節(jié)畸形，如有關(guān)節(jié)畸形應(yīng)考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，只有類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎才有因關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎而致膜變厚，形成許多絨毛樣突起，突向軟骨及軟骨下，絨

13、毛具有很強(qiáng)的破壞性，造成關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)畸形，X光可見關(guān)節(jié)腔縮窄，關(guān)節(jié)半脫位。 -23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是 (分?jǐn)?shù)：1) A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) B.近端指間關(guān)節(jié) C.肘關(guān)節(jié) D.肩關(guān)節(jié) 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始，但是最先是近端指間關(guān)節(jié)，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髖關(guān)節(jié)等。 -24.在SLE應(yīng)用激素沖擊療法中，下列哪項(xiàng)一般不是適應(yīng)癥 (分?jǐn)?shù)：1) A.急性腎衰竭 B.NP狼瘡的癲癇發(fā)作 C.NP狼瘡的明顯精神癥狀 D.嚴(yán)重血小板減少性紫癜 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 激素沖擊療法適用于急性暴發(fā)性危重SL如急性腎衰竭

14、、NP狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血，而一般不適用于嚴(yán)重血小板減少性紫癜,因?yàn)榇朔N情況即使激素沖擊療法亦無更顯著的療效。 -25.不屬于彌漫性結(jié)締組織病范疇的疾病是 (分?jǐn)?shù)：1) A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.骨性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.多發(fā)性肌炎 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 骨性關(guān)節(jié)炎屬骨骼系統(tǒng)疾病。彌漫性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病、多肌炎。 -26.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的特征 (分?jǐn)?shù)：1) A.以小關(guān)節(jié)為主 B.呈對稱性 C.晨僵明顯 D.后期關(guān)節(jié)無畸形 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病

15、理為關(guān)節(jié)的滑膜炎，當(dāng)累及軟骨和骨質(zhì)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。 -27.關(guān)于彌漫性結(jié)締組織病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確 (分?jǐn)?shù)：1) A.病程多呈慢性經(jīng)過 B.對治療反應(yīng)的個(gè)體 差異不大 C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn) D.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 彌漫性結(jié)締組織病包含的疾病眾多，病因不同，其臨床特點(diǎn)為病程多呈慢性經(jīng)過，表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，因此不同的疾病，同一種疾病的不同個(gè)體對治療的反應(yīng)有很大的差異。 -28.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)那一項(xiàng)錯(cuò)誤 (分?jǐn)?shù)：1) A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米 B.質(zhì)硬 C.有壓痛 D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮

16、下組織 正確答案: C 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布。 -29.以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查的目的 (分?jǐn)?shù)：1) A.各種關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷 B.疾病嚴(yán)重性分期 C.治療效果的判斷 D.發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查并不能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變，在X線片中軟組織不顯影。 -30.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2 cm，質(zhì)地中等，查WBC

17、:2 × 109/L，血小板:60 × 109/L，ESR:70 mm/h，尿常規(guī)()，10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是 (分?jǐn)?shù)：1) A.肝硬化脾亢 B.類風(fēng)濕綜合征 C.Felty綜合征 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 正確答案: C 考生答案: 試題解析: Felty綜合征為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型，是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾腫大及白細(xì)胞減少的患者，該綜合征見于1%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，多伴有貧血、血小板減少、血沉增快、類風(fēng)濕因子及HLADR4陽性。本患者有關(guān)節(jié)痛病史10年，有脾大，貧血，白細(xì)胞及血小板減少。 -31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最多損害的臟器是 (分?jǐn)?shù)：1) A.心

18、臟 B.肝臟 C.脾臟 D.腎臟損害 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 暫無解析 -32.抗角蛋白抗體譜的檢查有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。下列選項(xiàng)中，屬于此類抗體的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.抗核周因子抗體 B.抗核抗體 C.抗RNP抗體 D.抗組織細(xì)胞抗體 正確答案: A 考生答案: 試題解析: 抗角蛋白抗體譜包括：抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。 -33.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在 (分?jǐn)?shù)：1) A.頸部 B.胸部 C.腹部 D.暴露部位 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 80%SLE患者有皮膚黏膜損害。常見于暴露部位出現(xiàn)對稱皮疹，

19、典型者出現(xiàn)雙頰部、鼻梁部深紅色或紫紅色蝶形紅斑，是血管炎癥的表現(xiàn)。背部、胸部、腿部、腹部一般都不是暴露部位。 -34.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是 (分?jǐn)?shù)：1) A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎 正確答案: D 考生答案: 試題解析: D。臨床表現(xiàn)隨累及關(guān)節(jié)而異。一般起病隱匿，進(jìn)展緩慢，癥狀多見于40歲以后，隨年齡增長而發(fā)病增多。主要臨床表現(xiàn)是局部關(guān)節(jié)及其周圍疼痛、僵硬以及病情進(jìn)展后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)骨性肥大、功能障礙等。侵蝕性炎癥性骨性關(guān)節(jié)炎主要累及指間關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)可發(fā)生凍膠樣囊腫、不同程度的疼痛和壓痛。放射學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨

20、板硬化和明顯的骨侵蝕。 -35.下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯(cuò)誤的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.ANA是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目 B.ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在 C.ANA陽性也可見于慢性感染者 D.ANA是針對細(xì)胞核抗原成分的抗體 正確答案: B 考生答案: 試題解析: ANA是針對細(xì)胞核抗原成分的抗體，常作為結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目，慢性感染者也可有低度陽性。 -36.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)的說法，正確的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.RF陽性是診斷RA的必備條件 B.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性 C.正常人群不能測出陽性 D.SLE、SS不出現(xiàn)陽性 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕因

21、子特異性低，很多自身免疫性疾病均陽性（如SLE），甚至在5%正常人也可以出現(xiàn)低度陽性，不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的必要條件，可隨疾病的變化而變化。 -37.SLE特征性表現(xiàn)是 (分?jǐn)?shù)：1) A.病毒感染 B.發(fā)熱 C.皮膚粘膜損害 D.紫外線照射后加重 正確答案: C 考生答案: 試題解析: 皮膚粘膜損害是SLE的特征性損害，典型的皮損位于鼻梁及兩頰部，呈蝶形紅斑，其他皮損多呈對稱性，可呈盤狀紅斑等，活動期患者可有口腔粘膜潰瘍。而其余四種表現(xiàn)均無特異性，可見于SL也可見于其他疾病。 -38.Felty綜合征是指 (分?jǐn)?shù)：1) A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大和中性粒細(xì)胞減少 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有高血壓 C

22、.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴尿頻、尿急、尿痛 D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有晨起眼瞼水腫 正確答案: A 考生答案: 試題解析: Felty綜合征為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型，是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾腫大及白細(xì)胞減少的患者。 -39.不是由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變是 (分?jǐn)?shù)：1) A.肺間質(zhì)病變 B.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié) C.氣胸 正確答案: C 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變包括肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變及胸膜炎。 -40.下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.抗磷脂抗體 B.抗單鏈DNA抗體 C.抗雙鏈DNA抗體 D.抗RNP抗體 正確答案: A 考生答案: 試題解析: 自身抗體包

23、括抗核抗體譜及抗磷脂抗體譜，兩者為并列關(guān)系。 -41.風(fēng)濕病最具特征性的病變是 (分?jǐn)?shù)：1) A.漿液性纖維素性心包炎 B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.皮下風(fēng)濕小結(jié) D.風(fēng)濕性肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)Aschoff小體形成 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 風(fēng)濕病較為特殊的具有診斷意義的特征性病變是肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)Aschoff小體形成。 -42.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.晨僵 B.關(guān)節(jié)畸形 C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) D.血沉增塊 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，與病情活動無關(guān)。 -43.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗

24、核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是 (分?jǐn)?shù)：1) A.非甾體抗炎藥 B.抗生素 C.免疫抑制劑 D.糖皮質(zhì)激素 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選糖皮質(zhì)激素治療。【提示】非甾體抗炎藥僅是治療狼瘡的輔助藥物；抗生素不能控制狼瘡病情，只是用于狼瘡合并感染的患者；免疫抑制劑用于重癥狼瘡和對單純糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的病人；柳氮磺胺吡啶不用于狼瘡病的治療。 -44.下列哪種敘述最符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的定義 (分?jǐn)?shù)：1) A.是一種病因不明的關(guān)節(jié)炎 B.是一種感染后引起的自身免疫性關(guān)節(jié)炎癥 C.是一種慢性對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免

25、疫性疾病 D.是一種以手足關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病 正確答案: C 考生答案: 試題解析: 此題屬記憶型。RA是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。其特征性的癥狀為對稱性、多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變。故選C。 -45.不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是 (分?jǐn)?shù)：1) A.雙氯芬酸鈉 B.雷公藤多苷片 C.甲氨蝶呤 D.青霉素 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不需要抗感染治療，不選用青霉素。其余均可用。 -46.下列哪一項(xiàng)不提示SLE活動 (分?jǐn)?shù)：1) A.皮疹 B.發(fā)熱 C.抗Sm抗體陽性 D.C3、CH50水平下降 正確答案: C 考生答案:

26、 試題解析: E 抗Sm抗體是診斷SLE的標(biāo)記性抗體之一，其特異性達(dá)99%，但敏感性僅25%，有助于早期或不典型患者或回顧性診斷所用，它不代表疾病活動性。 -47.關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的陳述，正確的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.RF陽性的病人，不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都陽性 B.在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化 C.RF陽性的病人，一定都是RA，而且RA病人RF一定都陽性 D.RF陽性的病人，一定都是RA，但是，RA病人RF不一定都陽性 正確答案: A 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，但陽性率僅70%，RF陽性除

27、見于RA病人外，還可見于系統(tǒng)紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征等。 -48.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是 (分?jǐn)?shù)：1) A.狼瘡細(xì)胞 B.抗核抗體 C.類風(fēng)濕因子 D.抗Sm抗體 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷最具特異性的檢查項(xiàng)目是抗Sm抗體，其特異性高達(dá)99%，對確診價(jià)值大，對判斷狼瘡的活動性參考價(jià)值不大大?？闺p鏈DNA抗體，其特異性高達(dá)95% ，對確診和判斷狼瘡的活動性參考價(jià)值大。 -49.有關(guān)類分濕性關(guān)節(jié)炎以下哪條不對 (分?jǐn)?shù)：1) A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病 B.最常引起的精神癥狀為焦慮、抑郁和對治療的不合作等 C.治療類風(fēng)

28、濕性關(guān)節(jié)炎的藥物如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)可導(dǎo)致精神癥狀 D.對已服用NSAIDs的患者，若需情感穩(wěn)定劑，應(yīng)首選鋰鹽 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 非甾體類抗炎藥可提高鋰劑的血藥濃度，提高中毒風(fēng)險(xiǎn)。 -50.下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是 (分?jǐn)?shù)：1) A.系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病 B.RA不屬彌漫性結(jié)締組織病 C.風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病 D.AS與RA屬同一類別 正確答案: B 考生答案: 試題解析: RA屬于彌漫性結(jié)締組織病，其病理改變?yōu)榻Y(jié)締組織（滑膜）的慢性炎癥，可累及多系統(tǒng)。 -51.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是 (分?jǐn)?shù)：1) A.肺間質(zhì)纖維化

29、B.心包炎 C.血管炎 D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。 -52.早期活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是 (分?jǐn)?shù)：1) A.非甾體抗炎藥 B.非甾體抗炎藥羥氯喹 C.非甾體抗炎藥羥氯喹甲氨蝶呤 D.非甾體抗炎藥羥氯喹甲氨蝶呤SASP 正確答案: A 考生答案: 試題解析: RA關(guān)節(jié)破壞可以在起病后3個(gè)月就開始出現(xiàn)，因此應(yīng)盡早加用改變病情抗風(fēng)濕藥，大多數(shù)患者需要至少兩種改善病情抗風(fēng)濕藥方能達(dá)到改善患者的關(guān)節(jié)癥狀及阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。 -53.目前SLE的急性發(fā)作期首選治療藥物是 (分?jǐn)?shù)：1) A.非甾體類抗炎

30、藥 B.免疫抑制劑 C.免疫增強(qiáng)劑 D.腎上腺皮質(zhì)激素 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 盡管糖皮質(zhì)激素有不少副作用，但仍是目前治療SLE的首選藥。 -54.下列哪項(xiàng)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn) (分?jǐn)?shù)：1) A.梭狀指 B.杵狀指 C.匙狀指 D.膝內(nèi)翻 正確答案: A 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，由于滑液增加和關(guān)節(jié)外軟組織的腫脹，使關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，特別是近端指間關(guān)節(jié)，稱梭狀指。 -55.非甾體類消炎止痛藥的作用機(jī)制是 (分?jǐn)?shù)：1) A.抑制體液免疫 B.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性 C.抑制B細(xì)胞 D.抑制前列腺素合成 正確答案: D 考生答案: 試題解析: E 非甾體類抗炎藥的作用

31、機(jī)制是,抑制花生四烯酸代謝中環(huán)氧化酶的活性,進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。 -56.一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是 (分?jǐn)?shù)：1) A.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素 B.兩種NSAIDs聯(lián)合使用 C.慢作用藥 D.慢作用藥加NSAID 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 臨床診斷明確RA后應(yīng)盡早采用慢作用抗風(fēng)濕藥與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用的方案。 -57.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病可能有關(guān)的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.甲狀旁腺素 B.性激素 C.生長激素 D.腎素 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 暫無解析 -58.正常人

32、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量 (分?jǐn)?shù)：1) A.不超過2.5ml B.不超過3.5ml C.不超過4.5ml D.不超過5.0ml 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量不超過3.5ml。 -59.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件 B.是針對變性IgG Fc端的自身抗體 C.只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子 D.是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn) 正確答案: B 考生答案: 試題解析: 類風(fēng)濕因子是針對變性IgG Fc端的自身抗體，不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的必要條件，特異性低，很多自身免疫性疾病均陽性，甚至在5%正常人也可以出現(xiàn)低度陽性，可隨

33、疾病的變化而變化。 -60.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害中，以哪項(xiàng)發(fā)生率最高 (分?jǐn)?shù)：1) A.皮膚 B.關(guān)節(jié) C.腎 D.心血管 正確答案: C 考生答案: 試題解析: SLE為一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，最常累及的臟器是腎臟，幾乎所有SLE患者均有腎臟損害，本題為記憶性考題。 -61.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn) (分?jǐn)?shù)：1) A.大多數(shù)起病緩慢 B.病程大多為慢性 C.疼痛部位對疾病診斷有幫助 D.大多數(shù)起病急 正確答案: D 考生答案: 試題解析: 風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)除痛風(fēng)的發(fā)作突然急驟外，大多數(shù)起病緩慢，病程多為慢性。 -62.女性，52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，

34、雙膝，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR：10mm/小時(shí)，血尿常規(guī)均正常X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該病人的治療應(yīng)選擇 (分?jǐn)?shù)：1) A.雷公藤多甙片 B.非甾由體類消炎鎮(zhèn)痛藥 C.甲氨蝶吟+氯喹干柳氮磺胺吡啶 D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療 正確答案: D 考生答案: 試題解析: D 在關(guān)節(jié)已造成嚴(yán)重破壞的情況下，關(guān)節(jié)功能喪失，病變不能逆轉(zhuǎn)，治療應(yīng)以改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量為主，因此手術(shù)治療是適應(yīng)征。而藥物治療不僅不能改善功能反而帶來較多的藥物毒副作用。 -63.下列哪項(xiàng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)不符 (分?jǐn)?shù)：1) A.起病緩慢 B.對稱性多關(guān)節(jié)受損 C.腎損害多見 D.活動期可有淋巴結(jié)腫大 正確答案: C 考生答案: 試題解析: 腎損害多見是SLE的發(fā)病特征。 -64.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是 (分?jǐn)?shù)：1) A.皮肌炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.強(qiáng)直性脊柱炎 D.