２６例重度支氣管哮喘的臨床護理體會

1、例重度支氣管哮喘的臨床護理體會                 論文關鍵詞 重度；支氣管哮喘；護理論文摘要 支氣管哮喘是一種過敏性疾病，多數(shù)在年幼或青年時發(fā)病，并在春秋季或遇寒時發(fā)作。哮喘發(fā)作時來去較快，且以呼氣性困難為特點，哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復發(fā)作，不能緩解，可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。本文通過對26例重度支氣管哮喘的成功救治和護理，著重闡述在護理過程中如何進行系統(tǒng)的臨床觀察及對癥護理。 重癥支氣管哮喘是指哮喘發(fā)作引起嚴重的

2、呼吸困難、缺氧和(或)CO2潴留，甚至死亡。有部分病例由于病情演變迅速，在短時間內(幾個小時甚至幾十分鐘)發(fā)展為呼吸衰竭1。我院2006年3月2007年3月治療26例哮喘危重發(fā)作患者，對其護理中筆者體會到恰當?shù)淖o理至關重要，是提高臨床重癥支氣管哮喘搶救成功率的關鍵。 1臨床資料 1.1一般資料 本組男15例，女11例；年齡1532歲；發(fā)病年限最短半年，最長28年；病史、癥狀、體檢及有關輔助檢查和血氣分析均符合重度支氣管哮喘的診斷標準2。 1.2治療及預后 入院后經(jīng)病情觀察、心理護理、氧療、氣霧劑使用、飲食、機械通氣等對癥處理，25例經(jīng)治療痊愈，1例死亡。其中，8例接受機械通氣的患者，7例3 d

3、內成功拔管，1例?例重度支氣管哮喘的臨床護理體會 烙詼嗥鞴俟芩摺?2護理 重度支氣管哮喘患者病情急、重，且往往合并多臟器受累，故其護理不同于單純的支氣管哮喘患者，工作艱巨而獨特。 2.1病情觀察 掌握重癥哮喘的先兆癥狀，嚴密觀察生命體征：呼吸節(jié)律、頻率、深度、呼氣與吸氣的時間比例、心率、心律、痰量及性質，觀察有無誘發(fā)因素及并發(fā)癥，記錄24 h出入量。針對哮喘患者凌晨發(fā)作和加重特點，要加強后半夜床旁巡視。 2.2心理護理 重癥發(fā)作時，患者往往恐懼、煩躁、苦悶、緊張，這種心理反應使患者的迷走神經(jīng)興奮性增強，支氣管平滑肌痙攣加劇，造成喘憋進一步加重，形成一種惡性循環(huán)。針對這種情況，護士應微笑面對患者

4、，床旁陪護，通過暗示、解說、轉移情緒等方法，清除患者恐懼心理，處處關心體貼患者，從而使患者產生安全感、信賴感，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，阻止惡性循環(huán)。 2.3氧療護理 患者缺氧癥狀明顯或發(fā)紺應立即吸氧，可用鼻導管或面罩吸氧，一般鼻導管吸氧時氧流量24 L/min，面罩吸氧46 L/min，每1530分鐘巡視1次，保證用氧安全，仔細觀察用氧效果，根據(jù)呼吸困難的程度隨時調節(jié)氧流量，氧氣濕化瓶定時消毒。 2.4氣霧劑正確使用 萬托林氣霧劑、必可酮氣霧劑使用前應上下?lián)u動，指示患者合并雙唇含著噴口，吸氣開始時馬上按壓氣霧瓶噴霧1次，屏氣510 s，而后再行呼吸。兩種氣霧劑噴吸間隔5 min左右，每次使用完畢均用

5、酒精棉球擦拭噴口，噴霧吸入后用清水漱口。 3討論 在藥物治療重度支氣管哮喘的同時，對癥護理也是一個關鍵的內容。重癥患者要及時給予氧療，必要的情況下需要建立人工氣道和機械通氣，其目的在于改善通氣，糾正低氧血癥，降低呼吸做功，消除呼吸肌的疲勞。而有效氧療的前提就是保持呼吸道的通暢，采取適當?shù)姆椒ㄇ宄粑纼鹊姆置谖?。對患者的一般護理，更是從患者的日常生活入手，消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素，不但緩解了患者的病情，而且提高了患者的生活質量，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心3。 4體會 通過對26例重度支氣管哮喘患者的護理，筆者體會到護士只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善于與患者交流，了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項基礎護理和心理護理，積極預防并發(fā)癥，才能成功地救治重度支氣管哮喘。 參考文獻 1李永華,厲為良,楊玉波,等.重癥支氣管哮喘79例搶救治療臨床分析J.國外醫(yī)學:呼吸系統(tǒng)分冊,2005,25(6):479. 2朱元玨,陳文彪.呼吸病學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:854-876. 3孫少華,修俊艷.靜注葡萄糖酸鈣誘發(fā)支氣管哮喘1例J.中國醫(yī)藥導報,2007,4(15):89