福安市質量獎申報表.doc

1、感謝你的觀看福安市政府質量獎申報表2019年度（第二屆）企業(yè)/組織名稱（加蓋公章）企業(yè)/組織地址：郵編：傳真：聯(lián)系人：手機：電 話：填表日期年 月 日福安市政府質量獎評審委員會辦公室制感謝你的觀看一、填表說明第頁二、承諾書第頁三、表1-企業(yè)/組織基本情況第頁四、表2-主要產(chǎn)品質量水平第頁五、表3-主要經(jīng)濟效益、質量及安全指標第頁六、表4-主要市場情況第頁七、表5-行業(yè)標桿國內主要競爭對手情況第頁八、表6-近三年獲獎情況第頁九、表7-主要供應商名錄第頁十、表8-下屬分公司、分場所名單第頁十一、證明材料（原件、復印件或掃描件）第頁1、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照 .第頁2、其他基本證書（包括3C認證證書、生產(chǎn)許可

2、證證書、質量管理體系認證證書、環(huán)境管理體系認證證書、品牌證書等）第頁3、申報福安市政府質量獎實繳國稅證明 .第頁4、申報福安市政府質量獎實繳地稅證明 .第頁5、海關出具的出口量、出口額證明 .第頁6、采標證書及主導產(chǎn)品執(zhí)行標準首頁 .第 頁7、主導產(chǎn)品主要性能指標檢測報告 .第頁8、近三年會計師事務所出具的有關報表（資產(chǎn)負債表、損益表、現(xiàn)金流 量表等報表）（上市公司提供上市公司年度報告即可）.第頁9、新產(chǎn)品證書（省級以上） .第 頁10、國家級或省級企業(yè)技術中心認定文件第 頁11、國家級高新技術企業(yè)證書 .第 頁12、企業(yè)參與國家標準、行業(yè)標準、地方標準以及國際標準制修訂的材料 證明或（含標準

3、正式文本）第頁13、子公司或分公司與母公司關系證明 .第 頁14、委托加工合同第頁填表說明1、福安市政府質量獎申報材料主要由申報表、組織概述、自我 評價報告和證實性材料四部分組成。所填數(shù)據(jù)及提供資料必須真實、準確， 數(shù)字及各類符號應填寫正確、清楚、完整。2、 申報表內容按表格項目結合申報單位實際情況如實填寫，各表具體要求見表后“注”， 如表內填不下可另加附頁或自行復印表格，不填之項要說明原因。需按年度填寫的指標系指2016年至 2018年連續(xù)三年的指標。 企業(yè)經(jīng)濟類型有國有、有限責任、股份、集體、聯(lián)營、私營、港澳合資、外商獨資企業(yè)等，所屬行業(yè)按照國民經(jīng)濟行業(yè)分類國家標準 ( GB/T4754-

4、2011) 填寫，企業(yè)規(guī)模按照中小企業(yè)劃型標準規(guī)定(工信部聯(lián)企業(yè)2011300 號)填寫。 主要經(jīng)濟效益指標、質量指標及安全指標等均按國家有關規(guī)定填寫。3、組織概述限在3000 字左右，內容要求見卓越績效評價準則實施指南(GB/Z19579 附錄 Bo4、自我評價報告內容應對照評審標準一卓越績效評價準則(GB/T1958。的具體要求，逐條從采用方法、工作開展和實施結果三個方面用數(shù)據(jù)和事實進行評價說明，必要時可使用圖表，各條中有關說明的內容可互相引用，但應注明。需要追溯性說明的質量活動限申報前三年內；無追溯性說明的質量活動只說明近年情況。報告文字力求簡要，含圖表原則上不超過6 萬字。5、證實性材

5、料主要包括： 營業(yè)執(zhí)照。 申報主體質量管理體系、環(huán)境管理體系等認證證書復印件。 列入強制性產(chǎn)品認證目錄的產(chǎn)品認證證書和列入生產(chǎn)許可證的許可證書復印件。 縣級以上稅務部門出具并蓋章的納稅證明原件。 會計師事務所出具的申報企業(yè)“資產(chǎn)負債表”、 “損益表”、 “現(xiàn)金流量表”等財務報表復印件（驗原件）（上市公司提供上市公司年報即可）。 環(huán)保部門出具并蓋章的排污許可證復印件（驗原件）。 近三年 （ 2016-2018） 省級以上質檢機構出具的產(chǎn)品質量監(jiān)督抽查報告復印件。 企業(yè)主導產(chǎn)品獲得省級以上（含省級）品牌產(chǎn)品證書復印件。 企業(yè)主導產(chǎn)品采用國際標準和國外先進標準的采標證書復印件。 企業(yè)產(chǎn)品獲得新產(chǎn)品證

6、書的，提供省級以上（含省級）工信、科技部門的新 產(chǎn)品證書復印件。 企業(yè)獲得國家級高新技術企業(yè)證書的，提供證書復印件。 企業(yè)產(chǎn)品出口的，提供海關證明出口數(shù)量和金額的復印件（或外匯管理部門的結匯單據(jù)復印件）。 申報企業(yè)全貌及企業(yè)認為還應提供的其它證實性材料等。6、申報材料請用A4規(guī)格的紙打印并裝訂整齊，在材料側脊打印企業(yè)名稱和材料 名稱 （申報材料或自評報告）， 內容采用四號字體雙面打印，書面一式兩份，電子版 （內容為word2003版本）一份。承諾書本企業(yè)鄭重承諾:1、本企業(yè)/組織了解弁愿意完全遵守福安市政府質量獎管理規(guī) 定等與福安市政府質量獎評審工作相關的制度、標準、規(guī)范和要求。2、本企業(yè)/組

7、織無違反國家質量、安全、環(huán)保、稅收等法律法規(guī) 的行為；所提交申報材料真實、準確、有效，無隱瞞任何不法行為， 弁承擔相應責任。3、同意最后公布的評審結論為最終決定，在有關方面具有約束力4、承諾在獲得福安市政府質量獎后，向社會公開和推廣本企業(yè)卓 越績效管理模式、方法和經(jīng)驗，為全面提升全市整體質量管理水平做 出應有的貢獻。5、承諾在獲得福安市政府質量獎后，正面宣傳所獲得的福安市政 府質量獎榮譽，包括高層領導每年爭取做一次公益性講座，與廣大企 業(yè)/組織共同分享質量管理先進經(jīng)驗和方法。6、同意不因本企業(yè)/組織的參獎行為，而要求獎項承辦單位、協(xié) 辦單位承擔相關法律責任。法人代表簽字：企業(yè)/組織印章：日期：

8、企業(yè)/組織基本情況企業(yè)/組織名稱通訊地址郵編成立日期工商注冊號經(jīng)濟類型所屬行業(yè)企業(yè)規(guī)檔法定代表人最高管理者姓名質量管理機構名彳負責人聯(lián)系電記創(chuàng)獎工作聯(lián)系部I、聯(lián)系人聯(lián)系電記人 員 情 況職工總數(shù)管理人員技術人員高級質量管理 人員高級中級中級企業(yè)類別口制造業(yè)口服務業(yè)工程建筑業(yè)導入卓越績效 管理模式時間主要產(chǎn)品體系 認證 情況質量管 理體系認證機構：認證時間：年 月 日證書編號：環(huán)境管 理體系認證機構：認證時間：年 月 日證書編號：注：體系認證情況在選定項前“ 口”內劃主要產(chǎn)品質量水平產(chǎn)品名稱獲得品牌情況口已獲得國家級品牌稱號，獲得時間 （附證書）口已獲得省級品牌稱號，獲得時間 （附證書）主要技術

9、指標本企業(yè)水平同行業(yè)先進水平國際先進水平2016年以來產(chǎn)品質量監(jiān)督抽查情況（國家、省級）時間產(chǎn)品名稱抽查部門抽查結論2016 年2017 年2018 年2016年以來出口產(chǎn)品質量檢驗情況（出口企業(yè)填寫）時間產(chǎn)品名稱檢驗部門檢驗結論2016 年2017 年2018 年注：主要技術指標應附檢驗報告佐證主要經(jīng)濟效益、質量及安全指標序 號項目單位2016 年2017 年2018 年國內同行業(yè) 先進水平在福安市 同行業(yè)中 排名位置1資產(chǎn)總額萬元2主營業(yè)務收入萬元3投資收益萬元4營業(yè)外收入萬元5利潤總額萬元6納稅總額萬元7銷售額萬元8創(chuàng)匯總額9總負:廣貞獻率%10保值增伯率%11資產(chǎn)負債率%12次13成本

10、費用利潤率%14全員勞動生產(chǎn)率方向人15產(chǎn)品銷售率%16口總產(chǎn)陷治闞噸萬元17安全指標注：1、9-15項指標填寫參見原國家經(jīng)貿委關于改進工業(yè)經(jīng)濟效益評價考核指 標體系的內容及實施方案的要求。指標的內容及計算公式如下：利潤總額+稅金總額+利息支出12總資產(chǎn)貢獻率= X x 100%平均資產(chǎn)總額累計月數(shù)其中：稅金總額為產(chǎn)品銷售稅金及附加與應交增值稅之和；平均資產(chǎn)總額為期初 期末資產(chǎn)總計的算術平均值。報告期期末所有者權益資本保值增值率=X 100%上年同期期末所有者權益 其中：所有者權益等于資產(chǎn)總計減負債總計。負債總額資產(chǎn)負債率= X 100%資產(chǎn)總額其中：資產(chǎn)及負債均為報告期期末數(shù)。銷售收入12流

11、動資產(chǎn)周轉率= X流動資產(chǎn)平均余額累計月數(shù) 利潤總額成本費用利潤率= X100%成本費用總額其中：成本費用總額為產(chǎn)品銷售成本、銷售費用、管理費用、財務費用之和工業(yè)增加值12全員勞動生產(chǎn)率= x全部職工平均人數(shù)累計月數(shù)其中：由于工業(yè)增加值是按現(xiàn)行價格計算的，而職工人數(shù)不含價格因素，因此應 將增加值價格因素予以消除。具體方法可采用總產(chǎn)值價格變動系數(shù)消除價格影響。工業(yè)銷售產(chǎn)值產(chǎn)品銷售率= X100%工業(yè)總產(chǎn)值（現(xiàn)價）2、“安全指標”按行業(yè)要求項目填寫，并提供行業(yè)指標要求（可另附頁）及安全 部門出具的證實性材料。主要市場情況主要產(chǎn)品市場 占有 份額 (%)年度全國本省全國本省全國本省2016 年2017 年2018 年顧客 滿息 程度2016 年2017 年2018 年注：按照標準提供顧客滿意度測評的證實性材料，并提供一份主要用戶名單。行業(yè)標桿和國內主要競爭對手情況企業(yè)名稱法定代表人地址郵編產(chǎn)品名稱品牌企業(yè)名稱法定代表人地址郵編產(chǎn)品名稱品牌企業(yè)名稱法定代表人地址郵編產(chǎn)品名稱品牌企業(yè)名稱法定代表人地址郵編產(chǎn)品名稱品牌企業(yè)名稱法定代