病毒性心肌炎臨床路徑表

1、病毒性心肌炎臨床路徑表 7姓名：性別：年齡：床號(hào)：病歷號(hào)：入院：年 月曰出院：年 月曰預(yù)期住院天數(shù)：天實(shí)際住院天數(shù)：天過敏藥物：過去病史：住院天數(shù)住院第天住院第二天住院第三天日期年 月曰年 月曰年 月曰臨床評(píng)估病史詢問及體格檢查 評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別：級(jí)首次病程記錄及住院病 歷評(píng)估生命體征護(hù)理 級(jí)別：級(jí)病程記錄評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄目標(biāo)入院檢查及治療住院檢查及治療控制病情治療處置測(cè) R、HR吸氧測(cè) R、HR吸氧測(cè) R、HR吸氧檢查1. 三大常規(guī)2. CRP、血沉、抗 “0”、 心肌酶學(xué)檢查、3. 咽拭子或血培養(yǎng)4. 胸部X線片、心彩 超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心 電圖（連續(xù)4天

2、）追蹤檢查結(jié)果追蹤檢查結(jié)果用藥1. 抗生素：青霉素2. 大劑量維生素C3心肌代謝酶活性劑：輔酶Q10、1,6 一二磷酸果糖（FDP）1. 抗生素：青霉素2. 大劑量維生素C3. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、1，6 一二磷酸果糖（FDP）1. 抗生素：青霉素2. 大劑量維生素C3. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、1，6 一二磷酸果糖（FDP）飲食清淡飲食清淡飲食清淡飲食活動(dòng)臥床休息臥床休息臥床休息衛(wèi)教及出院計(jì)劃1. 病房環(huán)境介紹及住 院制度宣教2. 給予照顧指南3. 入院護(hù)理檢查說明 及指導(dǎo)4. 服藥指導(dǎo)1. 給予照顧指南2. 護(hù)理檢查說明 及指導(dǎo)3. 服藥指導(dǎo)服藥指導(dǎo)變異記錄姓名：性別：

3、年齡：床號(hào)：病歷號(hào)：入院：年 月曰出院：年 月曰預(yù)期住院天數(shù)：天實(shí)際住院天數(shù)：天過敏藥物：過去病史：住院天數(shù)住院第四天住院第五天住院第六天日期年 月曰年 月曰年 月曰臨床評(píng)估評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄目標(biāo)控制病情控制病情追蹤隨訪治療處置測(cè) R、HR吸氧測(cè) R、HR測(cè) R、HR檢查復(fù)查血常規(guī)追蹤檢查結(jié)果用藥1. 抗生素：青霉素2. 大劑量維生素C3心肌代謝酶活性劑：輔酶Q10、1,6 一二磷酸果糖（FDP）1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、1，6 一二磷酸果糖（FDP）1.

4、 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、1，6 一二磷酸果糖（FDP）飲食正常飲食正常飲食正常飲食活動(dòng)臥床休息臥床休息鼓勵(lì)下床走動(dòng)衛(wèi)教及出院計(jì)劃服藥指導(dǎo)服藥指導(dǎo)服藥指導(dǎo)變異記錄姓名：性別：年齡：床號(hào)：病歷號(hào)：入院：年 月曰出院：年 月曰預(yù)期住院天數(shù)：天實(shí)際住院天數(shù)：天過敏藥物：過去病史：住院天數(shù)住院第七天住院第八天住院第九天日期年 月曰年 月曰年 月曰臨床評(píng)估評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄目標(biāo)入院檢查及治療住院檢查及治療控制病情治療處置測(cè) R、HR測(cè) R、HR測(cè) R、HR檢查復(fù)查心肌酶

5、學(xué)檢查、心電圖追蹤檢查結(jié)果用藥1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、 1，6一二磷酸果 糖（FDP）1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、 1，6一二磷酸果 糖（FDP）1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、1, 6 一二磷酸果糖（FDP）飲食清淡飲食清淡飲食清淡飲食活動(dòng)下床走動(dòng)下床活動(dòng)下床活動(dòng)衛(wèi)教及出院計(jì)劃服藥指導(dǎo)服藥指導(dǎo)服藥指導(dǎo)變異記錄姓名：性別：年齡：床號(hào)：病歷號(hào)：入院：年 月曰出院：年 月曰預(yù)期住院天數(shù)：天實(shí)際住院天數(shù)：天過敏藥物：過去病史：住院天數(shù)住院第十天住院第十天住院第十二天日期年 月曰年 月曰年 月曰臨床評(píng)估評(píng)估患兒生

6、命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄目標(biāo)控制病情控制病情控制病情治療處置測(cè) R、HR測(cè) R、HR測(cè) R、HR檢查用藥1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、 1，6一二磷酸果 糖（FDP）1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、1，6 一二磷酸果糖（FDP）1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、1，6 一二磷酸果糖（FDP）飲食正常飲食正常飲食正常飲食活動(dòng)下床活動(dòng)下床活動(dòng)下床活動(dòng)衛(wèi)教及出院計(jì)劃服藥指導(dǎo)服藥指導(dǎo)服藥指導(dǎo)變異記錄姓名：性別：年齡：床號(hào)：病歷號(hào)：入院

7、：年 月曰出院：年 月曰預(yù)期住院天數(shù)：天實(shí)際住院天數(shù)：天過敏藥物：過去病史：住院天數(shù)住院第十二天住院第十四天住院第十五天日期年 月曰年 月曰年 月曰臨床評(píng)估評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄評(píng)估患兒生命體征 護(hù)理級(jí)別： 級(jí) 病程記錄目標(biāo)控制病情控制病情控制病情治療處置測(cè) R、HR、BP測(cè) R、HR、BP測(cè) R、HR、BP檢查復(fù)查心肌酶學(xué)檢查、心電圖、心彩超追蹤檢查結(jié)果用藥1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、 1，6一二磷酸果 糖（FDP）1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶活 性劑：輔酶Q10、1，6 一二磷酸果糖（FDP）1. 大劑量維生素C2. 心肌代謝酶