非小細胞肺癌化療臨床路徑

1、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院非小細胞肺癌化療臨床路徑適用對象：第一診斷為非小細胞肺癌（ICD10 ）行肺癌化療（ICD9-CM-3 ）患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第一天） 年 月 日長期醫(yī)囑： 病種質(zhì)控 腫瘤科護理常規(guī)飲食護理級別常規(guī)補液1000-1500ml（甲氰咪胍，維生素C，維生素B6等）臨時醫(yī)囑：血常規(guī)+血型 尿常規(guī) 大便常規(guī) 凝血常規(guī) 血糖 乙肝五項 三抗體 肝功能 腎功能 血鉀、鈉、氯CO2-CP 心電圖 胸部正側(cè)位片 胸CT 肝膽胰脾超聲 其他 醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：其他醫(yī)囑醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：護 理 記 錄護理處置執(zhí)行時間執(zhí)行護士簽名建立入院病歷、帶腕帶入院宣教及評估、更換病員服

2、遵醫(yī)囑腫瘤科護理常規(guī) 患者問題/原因 預(yù)期目標預(yù)期目標白班小夜 大夜焦慮/對疾病及治療不了解能說出疾病及治療相關(guān)護理指導是 否是 否是 否無焦慮情形是 否是 否 是 否 護理指導結(jié)果評值結(jié)果評值 結(jié)果評值 入院宣教無法描述部分描述完全描述無法描述部分描述完全描述無法描述部分描述完全描述通知化驗檢查及注意事項 不能部分完全不能部分完全不能部分完全執(zhí)行護士簽名：變異： 有 無原因： 醫(yī)生/護士簽字：其他護理記錄：執(zhí)行護士簽名：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第二天） 年 月 日 長期醫(yī)囑：腫瘤科護理常規(guī)普通飲食II級護理輔助化療方案以NP為例深靜脈置管動靜脈置管護理 qd5

3、%GS250ml+硫普羅寧0.2g ivdrip qdNS100ml+奧美拉唑42.6mg ivdrip qd鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液 3mg ivdrip qd（化療前30min）臨時醫(yī)囑鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液 3mg st或（化療前30min）0.9NS100ml長春瑞濱40mg ivdrip st 5%GS250ml+硫普羅寧0.2g ivdrip stNS100ml+奧美拉唑42.6mg ivdrip st醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：其他醫(yī)囑;醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：護理記錄 護理處置 白班小夜大夜監(jiān)測生命體征：2次/日根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用深靜脈置管護理，及相關(guān)指導化療相關(guān)指導執(zhí)行護士簽

4、名：變異： 有 無原因： 醫(yī)生/護士簽字：其他護理記錄：執(zhí)行護士簽名：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第三天） 年 月 日 長期醫(yī)囑腫瘤科護理常規(guī)普通飲食II級護理輔助化療方案以NP為例深靜脈置管動靜脈置管護理 qd5%GS250ml+硫普羅寧0.2g ivdrip qdNS100ml+奧美拉唑42.6mg ivdrip qd鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液 3mg ivdrip qd（化療前30min）5%NS250ml+順鉑30mg ivdrip qd臨時醫(yī)囑5%NS250ml+順鉑30mg ivdrip st醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：其他醫(yī)囑;醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：護理記錄 護理

5、處置 白班小夜大夜監(jiān)測生命體征：2次/日 根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用深靜脈置管護理，及相關(guān)指導化療相關(guān)指導告知患者多飲水執(zhí)行護士簽名：變異： 有 無原因： 醫(yī)生/護士簽字：其他護理記錄：護士簽名：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第四天） 年 月 日 長期醫(yī)囑腫瘤科護理常規(guī)普通飲食II級護理輔助化療方案以NP為例深靜脈置管動靜脈置管護理 qd5%GS250ml+硫普羅寧0.2g ivdrip qdNS100ml+奧美拉唑42.6mg ivdrip qd鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液 3mg ivdrip qd（化療前30min）5%NS250ml+順鉑30mg ivdrip

6、qd醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：其他醫(yī)囑;醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：護理記錄 護理處置 白班小夜大夜監(jiān)測生命體征：2次/日 根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用深靜脈置管護理，及相關(guān)指導化療相關(guān)指導告知患者多飲水執(zhí)行護士簽名：變異： 有 無原因： 醫(yī)生/護士簽字：其他護理記錄：護士簽名：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第五天） 年 月 日 長期醫(yī)囑腫瘤科護理常規(guī)普通飲食II級護理輔助化療方案以NP為例深靜脈置管動靜脈置管護理 qd5%GS250ml+硫普羅寧0.2g ivdrip qdNS100ml+奧美拉唑42.6mg ivdrip qd鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液 3mg ivdrip qd

7、（化療前30min）5%NS250ml+順鉑30mg ivdrip qd醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：其他醫(yī)囑;醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：護理記錄 護理處置 白班小夜大夜監(jiān)測生命體征：2次/日 根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用深靜脈置管護理，及相關(guān)指導化療相關(guān)指導告知患者多飲水執(zhí)行護士簽名：變異： 有 無原因： 醫(yī)生/護士簽字：其他護理記錄：護士簽名：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第六天） 年 月 日 長期醫(yī)囑腫瘤科護理常規(guī)普通飲食II級護理輔助化療方案以NP為例深靜脈置管動靜脈置管護理 qd5%GS250ml+硫普羅寧0.2g ivdrip qdNS100ml+奧美拉唑42.6mg i

8、vdrip qd停鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液 3mg ivdrip qd（化療前30min）停5%NS250ml+順鉑30mg ivdrip qd醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：其他醫(yī)囑;醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：護理記錄 護理處置 白班小夜大夜監(jiān)測生命體征：2次/日 根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用深靜脈置管護理，及相關(guān)指導化療相關(guān)指導執(zhí)行護士簽名：變異： 有 無原因： 醫(yī)生/護士簽字：其他護理記錄：護士簽名：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第七天） 年 月 日 長期醫(yī)囑腫瘤科護理常規(guī)普通飲食II級護理輔助化療方案以NP為例深靜脈置管動靜脈置管護理 qd5%GS250ml+硫普羅寧0.2g

9、ivdrip qdNS100ml+奧美拉唑42.6mg ivdrip qd臨時醫(yī)囑若消化道反應(yīng)嚴重，鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液 3mg ivdrip st醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：其他醫(yī)囑;醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：護理記錄 護理處置 白班小夜大夜監(jiān)測生命體征：2次/日 根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用深靜脈置管護理，及相關(guān)指導化療相關(guān)指導執(zhí)行護士簽名：變異： 有 無原因： 醫(yī)生/護士簽字：其他護理記錄：護士簽名：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第八天） 年 月 日 長期醫(yī)囑腫瘤科護理常規(guī)普通飲食II級護理輔助化療方案以NP為例深靜脈置管動靜脈置管護理 qd5%GS250ml+硫普羅寧0

10、.2g ivdrip qdNS100ml+奧美拉唑42.6mg ivdrip qd臨時醫(yī)囑若消化道反應(yīng)嚴重，鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液 3mg ivdrip st醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：其他醫(yī)囑;醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：護理記錄 護理處置 白班小夜大夜監(jiān)測生命體征：2次/日 根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用深靜脈置管護理，及相關(guān)指導化療相關(guān)指導執(zhí)行護士簽名：變異： 有 無原因： 醫(yī)生/護士簽字：其他護理記錄：護士簽名：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第九天） 年 月 日 長期醫(yī)囑腫瘤科護理常規(guī)普通飲食II級護理輔助化療方案以NP為例深靜脈置管動靜脈置管護理 qd5%GS250ml+硫

11、普羅寧0.2g ivdrip qdNS100ml+奧美拉唑42.6mg ivdrip qd臨時醫(yī)囑0.9NS100ml長春瑞濱40mg ivdrip st 鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液 3mg ivdrip st（化療前30min）醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：其他醫(yī)囑;醫(yī)師/執(zhí)行護師簽名：護理記錄 護理處置 白班小夜大夜監(jiān)測生命體征：2次/日 根據(jù)醫(yī)囑用藥，觀察藥物副作用深靜脈置管護理，及相關(guān)指導化療相關(guān)指導執(zhí)行護士簽名：變異： 有 無原因： 醫(yī)生/護士簽字：其他護理記錄：護士簽名：濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第十天） 年 月 日腫瘤護理常規(guī)普通飲食II級護理輔助化療方案以NP為例深靜脈置管動靜脈置管護理 qd5%GS250ml+硫普羅寧0.2g ivdrip qdNS100ml+奧美拉唑42.6mg ivdrip qd今日出院（如血常規(guī)及肝腎功能無明顯異常）消毒（終末） 醫(yī)師/執(zhí)行護士簽名其他醫(yī)囑： 醫(yī)師/執(zhí)行護士簽名 備注護理記錄：執(zhí)行護士簽名：出院護理記錄出院評估 執(zhí)