腫瘤患者便攜式化療泵帶泵期間的護(hù)理

1、腫瘤患者便攜式化療泵帶泵期間的護(hù)理    摘要：目的：探討腫瘤患者便攜式化療泵帶泵期間的護(hù)理效果。方法：選擇行便攜式化療泵帶泵治療的患者86例，隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組43例。兩組患者在行便攜式化療泵帶泵化療期間均給予常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)上加用全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方案，并對(duì)兩組患者的化療泵報(bào)警情況和患者的生活起居情況等相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者化療泵由于導(dǎo)管堵塞和氣泡以及液體裝配不到位而報(bào)警的比率均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；與此同時(shí)，與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者日?；顒?dòng)和更衣以及睡眠受影響的

2、比率均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：對(duì)于行便攜式化療泵帶泵化療期間的腫瘤患者采取全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，其療效確切效果顯著，對(duì)于保證整個(gè)化療方案的順利完成具有十分重要的臨床意義。    關(guān)鍵詞：腫瘤；便攜式化療泵；護(hù)理     腫瘤（Tumor）是細(xì)胞產(chǎn)生的贅生物細(xì)胞群，其往往可以是良性的，也可以是惡性的。腫瘤也是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物1。一般認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞是單克隆性的，即一個(gè)腫瘤中的所有瘤細(xì)胞均是一個(gè)

3、突變的細(xì)胞的后代。腫瘤一般分為兩類：一種是惡性腫瘤或癌腫瘤，一種是良性腫瘤，最顯著的特性是它會(huì)擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移。一旦腫瘤開始在體內(nèi)生長，癌細(xì)胞就會(huì)隨著免疫系統(tǒng)的淋巴液或血液轉(zhuǎn)移至人體的其他部位，并開始在新的地方形成腫瘤，從而嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，同時(shí)給家庭和整個(gè)社會(huì)都帶來了沉重的壓力和負(fù)擔(dān)。近年來，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療儀器和設(shè)備的迅猛發(fā)展，全新護(hù)理理念的日益更新和完善，以及人們對(duì)腫瘤性疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和研究，其全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施也被廣泛應(yīng)用于此類疾病的輔助治療2。因此，為有效提高腫瘤患者便攜式化療泵帶泵期間的生活質(zhì)量，嚴(yán)格保證患者整個(gè)化療方案的順利進(jìn)行，特對(duì)2009年9月2010年9月期間行便攜

4、式化療泵帶泵治療的患者進(jìn)行了全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，且效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1  一般資料：選擇2009年9月2010年9月期間在我院行便攜式化療泵帶泵治療的患者86例，其中男45例，女41例，年齡1878歲，平均（55.82±4.26）歲。全部患者均經(jīng)腫瘤相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷，其中直腸癌患者48例，結(jié)腸癌患者38例?；颊呷朐汉缶?jīng)詳細(xì)的病史調(diào)查和常規(guī)體檢以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)項(xiàng)目檢查，嚴(yán)格排除全身系統(tǒng)性疾病和對(duì)化療不能耐受的患者，同時(shí)均采用便攜式化療泵（百特醫(yī)療公司生產(chǎn)，2C1009K型）行奧沙利鉑和四氫葉酸鈣及氟尿嘧啶方案的化療。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照

5、組，每組43例，兩組患者在性別和年齡以及臨床表現(xiàn)和化療方案等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2  研究方法：兩組患者在行便攜式化療泵帶泵化療期間均給予常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)上加用全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方案，具體措施如下：口腔黏膜的護(hù)理干預(yù)措施：由于氟尿嘧啶持續(xù)化療對(duì)口腔黏膜的損害較傳統(tǒng)靜脈化療要高出許多，所以在此時(shí)做好口腔黏膜的護(hù)理就顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員在化療前應(yīng)常規(guī)詢問和檢查患者有無口腔潰瘍及感染等癥狀，如若發(fā)現(xiàn)則應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。同時(shí)告知和指導(dǎo)患者選用軟毛牙刷刷牙，在進(jìn)餐前后也要用0.5%的洗必泰含漱口腔。胃腸道反應(yīng)的干預(yù)措施：在飲食上醫(yī)

6、護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化且富含維生素的軟食或半流飲食，盡可能的少食油膩性食物，并嚴(yán)格避免食用酸、辣、熱、硬等刺激性食物，同時(shí)大量補(bǔ)給水分以減輕藥物對(duì)口腔黏膜的刺激和損害，也有利于患者體內(nèi)毒素的有效排泄。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)積極教育患者要遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)吐劑以減輕胃腸道的一系列不良反應(yīng)。皮膚護(hù)理干預(yù)措施：當(dāng)患者在進(jìn)行靜脈注射氟尿嘧啶而無外滲或靜脈炎表現(xiàn)時(shí)則沿靜脈徑路出現(xiàn)色素沉著，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)告知患者這是藥物引起的皮膚反應(yīng)而不要驚慌失措更不要去抓和撓，與此同時(shí)指導(dǎo)患者要盡可能的穿著柔軟和寬松的純棉質(zhì)地衣服以有效防止局部皮膚破潰現(xiàn)象的發(fā)生。1.3  評(píng)價(jià)指標(biāo)：兩組腫瘤患者在行便攜式化療

7、泵帶泵化療期間通過相關(guān)護(hù)理干預(yù)，分別對(duì)兩組患者的化療泵報(bào)警情況和患者的生活起居情況等相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較分析。1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1  兩組患者化療泵報(bào)警情況的比較：與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者化療泵由于導(dǎo)管堵塞和氣泡以及液體裝配不到位而報(bào)警的比率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。表1  兩組患者化療泵報(bào)警情況的比較例（%）組別例數(shù)化療泵報(bào)警原因?qū)Ч芏氯麑?dǎo)管氣泡液體裝配不到位干預(yù)組43 3（6.98） 1（2.33）0對(duì)照組431

8、1（25.58） 9（20.93）8（18.60）注：與對(duì)照組比較，P0.052.2  兩組患者生活起居情況的比較：與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者日?；顒?dòng)和更衣以及睡眠受影響的比率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），結(jié)果見表2。表2  兩組患者生活起居情況的比較例（%）組別例數(shù)日常活動(dòng)受影響更衣受影響睡眠受影響干預(yù)組43 4（9.30） 6（13.95）5（11.63）對(duì)照組4315（34.88） 30（69.77）19（44.19）注：與對(duì)照組比較，表示P0.053 討論癌癥作為一類惡性腫瘤，其往往是由人體內(nèi)正常細(xì)胞演變而來的。正常細(xì)胞變?yōu)榘┘?xì)胞后，就像一匹脫韁的野馬，

9、人體無法約束它，產(chǎn)生所謂的“異常增長”，異常增長是相對(duì)于細(xì)胞的正常增生而言的3。人體細(xì)胞有一個(gè)生長、繁殖、衰老、死亡的過程。老化的細(xì)胞死亡后就會(huì)有新生的細(xì)胞取代它，以維持機(jī)體組織和器官的正常功能?？梢?，人體絕大部分細(xì)胞都可以增生。但是這種正常細(xì)胞的增生是有限度的，而癌細(xì)胞的增生則是無止境的。正是由于這種惡性增生，使人體大量營養(yǎng)物質(zhì)被消耗。同時(shí)，癌細(xì)胞還能釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，癌細(xì)胞還可以轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，最后導(dǎo)致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱及臟器功能受損等，其后果極為嚴(yán)重4。隨著對(duì)腫瘤本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷深入，更由于腫瘤局部治療方法的停滯不前，惡性

10、腫瘤逐漸的被看成為一種全身     性疾病。由此而來，腫瘤治療觀念便發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)向，腫瘤綜合治療觀應(yīng)運(yùn)而生。而自控便攜式化療泵則是應(yīng)運(yùn)而生的治療惡性腫瘤的一種全新方法，其往往是利用彈力收縮的作用原理來有效控制進(jìn)藥的速度，使藥物在患者體內(nèi)停留時(shí)間長達(dá)48 h以保持體內(nèi)較為穩(wěn)定的血藥濃度，從而全面持續(xù)殺滅癌細(xì)胞并且有效降低化療藥物的相關(guān)不良反應(yīng)5。本研究結(jié)果表明，對(duì)于行便攜式化療泵帶泵化療期間的腫瘤患者采取全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，其療效確切，效果顯著，對(duì)于保證整個(gè)化療方案的順利完成具有十分重要的臨床意義。4 參考文獻(xiàn)1 莊亞娟.便攜式化療泵在癌癥患者中的應(yīng)用J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(13):2057.2 張  燕.便攜式化療泵在消化道腫瘤化療的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(1)