黑龍江省教師任職資格評(píng)審表

1、教師職務(wù)任職資格評(píng)審表主管部門及代碼姓名所在學(xué)校（院、系） 現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格擬晉教師職務(wù)任職資格 申報(bào)學(xué)科二0 年 月 日填省人事廳、教育廳制填表說(shuō)明1 .本表一律用鋼筆填寫，容要具體、真實(shí)，字跡要端正、清楚。2 .受教育形式：填普通高等教育、成人高等教育或自學(xué)考試。3 .文化程度：填高中、中師（中專）、大學(xué)專科、大學(xué)本科、碩士研究生、 博士研究生。4 .現(xiàn)從教專業(yè)：填所教學(xué)科，執(zhí)教多學(xué)科者按主次先后排序。5 .授課對(duì)象層次：是指所教學(xué)生為小學(xué)（幼兒園）、初中、高中、中專、 大學(xué)?？?、大學(xué)本科、碩士研究生、博士研究生。6 .填表時(shí)請(qǐng)注意每頁(yè)下邊的“注”。7 .照片一律用近期一寸免冠照片

2、。8 .表的年、月、日一律用公歷?；厩闆r姓名現(xiàn)名性別民族照片曾用名生期 出日年 月 日參加工作時(shí)間教齡最高學(xué)歷畢業(yè) 時(shí)間學(xué)校專業(yè)受教育 形式學(xué)制化度 文程何時(shí)何校 獲何種學(xué)位教師資格 種類及 證書編號(hào)種類編號(hào)現(xiàn)從教專業(yè)授課對(duì)象層次現(xiàn)任專業(yè) 技術(shù)職務(wù) 任職資格名稱授予時(shí)間審批機(jī)關(guān)聘任時(shí)間現(xiàn)（兼）任行 政職務(wù)及任 職時(shí)間參加何種學(xué)術(shù)團(tuán)體，任何種職務(wù)。主要社會(huì)兼職主要學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷自何年月至何年月在何學(xué)校、何單位任 學(xué)習(xí)或工作學(xué)習(xí)專業(yè)或 行政、專業(yè) 技術(shù)職務(wù)»要 學(xué) 習(xí) 經(jīng) 歷»要工作經(jīng)歷注:1 .學(xué)習(xí)經(jīng)歷從高中以后填起，包括參加國(guó)外進(jìn)修、培訓(xùn)、留學(xué)等;2.工作經(jīng)歷按工作單位和

3、歷任專業(yè)技術(shù)職務(wù)的變化過(guò)程分行填寫。任現(xiàn)職后完成教育教學(xué)工作情況何年何月至 何年何月授課名稱、對(duì)象 及其他教學(xué)任務(wù)學(xué)生 人數(shù)周學(xué) 時(shí)數(shù)總學(xué) 時(shí)數(shù)成效 簡(jiǎn)析合計(jì)教學(xué)門數(shù)教學(xué)工作量年均教學(xué)工作 量填寫人：負(fù)責(zé)人：教務(wù)部門蓋章：年月日注：1,成效分析：定性說(shuō)明教學(xué)效果和特點(diǎn)；2.此表由所在學(xué)校教務(wù)部門如實(shí)填寫任現(xiàn)職后（教）研或?qū)I(yè)實(shí)踐情況起止時(shí)間和 單項(xiàng)單位項(xiàng)目名稱本 人 所起作用成果鑒定單位成果獲何種 何等獎(jiǎng)勵(lì)注：此表主要填寫反映本人教育教學(xué)實(shí)踐和科學(xué)研究方面的成果。主要著作、論文及重要技術(shù)（調(diào)研）報(bào)告何時(shí)在何刊物或 出版題 目本人所越作用 和完成數(shù)量作者名次指導(dǎo)青年教師和學(xué)生、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況指導(dǎo)

4、青年教師情況指導(dǎo)學(xué)生情況對(duì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)貢獻(xiàn)注：1.指導(dǎo)青年教師和學(xué)生情況：分別填寫培養(yǎng)青年教師專業(yè)發(fā)展和發(fā)展學(xué)生 特長(zhǎng)，開發(fā)學(xué)生個(gè)性潛能方面的業(yè)績(jī)，要求具體真實(shí)并以佐證材料為據(jù)；2.高校教師在填寫指導(dǎo)學(xué)生情況時(shí)，主要填寫指導(dǎo)研究生情況；3.中小學(xué)教師不填“對(duì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)貢獻(xiàn)“一欄。本人業(yè)務(wù)自傳注：概括總結(jié)自己任現(xiàn)職以來(lái)在教育教學(xué)思想、理念方面的主要收獲，所承擔(dān) 教育教學(xué)、科學(xué)研究工作的基本情況及所取得的主要成績(jī)和今后的努力方向等 方面情況（必須由本人填寫）（簽名）水平能力測(cè)試結(jié)果（省教師職務(wù)水平能力測(cè)試成績(jī)單粘貼處）任現(xiàn)職后獲得的主要獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)稱號(hào)授予時(shí)間獎(jiǎng)勵(lì)名稱授獎(jiǎng)部門級(jí)另備注任現(xiàn)職后獲得的主要

5、獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)稱號(hào)考核年度考核結(jié)果優(yōu)秀合格基本 合格不合格年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月綜合考核結(jié)果填寫人：負(fù)責(zé)人：注：1.獎(jiǎng)勵(lì)情況主要填寫在各級(jí)黨政機(jī)關(guān)和校級(jí)及其以上部門獲得的主要獎(jiǎng)勵(lì)及 榮譽(yù)（不含學(xué)術(shù)方面獎(jiǎng)勵(lì)）；2 .考核情況由學(xué)校人事、組織部門依據(jù)專業(yè)技術(shù)人員考績(jī)檔案填寫；3 .考核結(jié)果：在相應(yīng)檔次內(nèi)填優(yōu)秀、合格、基本合格或不合格，不得劃符號(hào) 表示。層 單 位 推 薦 意 見(jiàn)蓋章年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表 決 結(jié) 果同意 人數(shù)不同意 人數(shù)權(quán)數(shù) 棄人主管部門意見(jiàn)：蓋章年 月日人事部門審核上報(bào)意見(jiàn)：蓋章年 月日基（對(duì)申報(bào)者填寫容的審查意見(jiàn)、推薦理由及擬推薦何種職務(wù)）評(píng)委組意見(jiàn)：經(jīng)學(xué)科組評(píng)議，認(rèn)為該同志具備任職資格。組長(zhǎng)簽名：年 月 日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表 決 結(jié) 果同意人數(shù)不同意1數(shù)棄權(quán)【數(shù)注：高校在填寫此表時(shí)分兩種情況：有評(píng)審權(quán)的高校填至“評(píng)審委員會(huì)意見(jiàn)” 欄，其中“基層單位推薦意見(jiàn)”欄由院、系填寫，“人事部門審核意見(jiàn)”欄有學(xué) 校人事處填寫；沒(méi)有評(píng)審權(quán)的高校填至“基層單位推薦意見(jiàn)”欄，且由“基層 單位推薦意見(jiàn)”由學(xué)校填