院感小組職責(zé)(干貨).docx

1、院感小組職責(zé)（干貨）第一則科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)（一）科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、感控醫(yī)生、感控護(hù)士任組員，科主任為院感質(zhì)量控制第一負(fù)責(zé)人。（二）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科院感特點(diǎn)，制定預(yù)防控制措施，組織落實(shí)到位。（三）嚴(yán)格進(jìn)行院感環(huán)節(jié)科室監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢(shì)時(shí)，立即報(bào)告感控科配合調(diào)查。（四）經(jīng)常了解病人病情變化，督促主管醫(yī)師按要求進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)以確定診斷，及時(shí)在院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。（五）監(jiān)督并匯總本科室抗菌藥物使用情況定期評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)。（六）負(fù)責(zé)制定本科院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，按期實(shí)施并評(píng)價(jià)培訓(xùn)

2、效果。要求院感質(zhì)量科內(nèi)自查每月一次，每季科內(nèi)院感知識(shí)考核評(píng)價(jià)一次。（七）督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無(wú)菌操作技術(shù)與消毒隔離技術(shù)。（八）做好對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、探望人員的衛(wèi)生學(xué)知識(shí)宣教與管理。（九）每月本科室質(zhì)控指標(biāo)有匯總，有缺陷分析。第二則臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)科室主任為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。小組成員包括組長(zhǎng)（科主任）、副組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）、感控醫(yī)師、感控護(hù)士。醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的

3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。配合感控處進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)每月對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。（包括醫(yī)務(wù)人員、保潔員、家屬、患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員的培訓(xùn)并考核。）接受醫(yī)院對(duì)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。第三則部門(mén)職責(zé)感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)決策和技術(shù)支持，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控督導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及對(duì)感控骨干力量的培訓(xùn)

4、考核。醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，制定相關(guān)診療方案、流程、應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)療人員調(diào)配，對(duì)全體醫(yī)師進(jìn)行感控培訓(xùn)和考核。護(hù)理部門(mén)負(fù)責(zé)診療物品的消毒滅菌、患者及陪護(hù)人員的管理和隔離、護(hù)理人員調(diào)配，對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行感控培訓(xùn)考核，督促落實(shí)診療場(chǎng)所的清潔消毒后勤管理部門(mén)負(fù)責(zé)環(huán)境的清潔消毒、醫(yī)療廢物處置、醫(yī)療建筑感控布局流程的落實(shí)設(shè)備管理部門(mén)和藥事管理部門(mén)負(fù)責(zé)相關(guān)物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備及發(fā)放，對(duì)防護(hù)用品、消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核安全保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院入口管理、保障診療秩序和安全，協(xié)助門(mén)急診做好預(yù)檢分診工作門(mén)診管理部門(mén)及急診科負(fù)責(zé)落實(shí)預(yù)檢分診，做好門(mén)急診相關(guān)患者的安置、隔離與救治臨床檢驗(yàn)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染相關(guān)檢測(cè)及數(shù)據(jù)匯總分析，按時(shí)提供給感染管理部門(mén)，并保障實(shí)驗(yàn)室生物安全職工保健部門(mén)負(fù)責(zé)全體職工每日健康監(jiān)測(cè)和行程管理，職業(yè)暴露登記、處置與追蹤管理臨床科室及其他部門(mén)須成立感控小組，科主任（部門(mén)負(fù)責(zé)人）為本科室（部門(mén)）感控工作的第一責(zé)任人，建立適用于本科室及部門(mén)的感控