完整word版,門靜脈高壓病人護(hù)理習(xí)題

1、門靜脈高壓癥病人的護(hù)理一、選擇題（一）以下每題有 A、B、C、D、E五個(gè) 備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案并將其標(biāo) 號填在括號內(nèi)1、門靜脈高壓癥最常見的病因 為A、肝腫瘤B、慢性肝炎 C、肝硬化D、門靜脈主干先天畸形E、阻塞性門靜脈血流受阻時(shí)，首先出A、腹水 B、脾大 C、嘔血 D、交通支擴(kuò)張E、便血3、門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥 是A、腹水 B、嘔血和黑便C、黃疸 D、脾大、脾功能亢進(jìn)E、腹壁靜脈曲張4、使用三腔管壓迫止血，管端懸掛的重 物約為A、0.3Kg B、0.5KgC、1.OKg D、1.5Kg E、2.5Kg（二）以下提供若干個(gè)病例，每個(gè)病例下 設(shè)若干個(gè)考題，根據(jù)病例所提供的信息，在

2、 每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案 中選擇一個(gè)最佳答案并將其標(biāo)號填在括號 內(nèi)（13題共用題干）男性，38歲，突然嘔血300ml ,暗紅色， 并解黑便3次；查體：T37.20C，P90次/ 分，Bp14 /9kPa , R20 次/分，肝肋下 1.5cm， 質(zhì)硬，脾肋下3.2cm ,少量腹水。1、為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法 是A、血象檢查B、肝功能檢查 C、食管吞鋇X線檢查D、B超檢查E、CT檢查2. 最可能的診斷為A、痔 B、胃潰瘍出血 C、肝硬化D、脾腫大 E、門靜脈高壓3、首選的治療方法 是A、靜脈給維生素 K1B、口服甲硝唑C、靜脈滴注垂體后葉素D、口服冰鹽水（三）以下提供若干

3、組考題，每組考題共 同使用在考題前列出的 A、B、C、D、E五 個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案并將其 標(biāo)號填在括號內(nèi)（13題共用備選答案）A、嘔血、黑便B、貧血C、腹壁靜脈曲張D、黃疸E、痔1、食管下端和胃底粘膜下曲張的靜脈破 裂2、腹壁交通支曲 張3、直腸下端，肛門的靜脈叢曲張（四）以下每題有A、B、C、D、E五個(gè) 備選答案，從中選擇正確的答案并將其標(biāo)號 填在括號內(nèi)1、門靜脈解剖上的特點(diǎn)有A、無靜脈瓣B、有二個(gè)交通支C、有三個(gè)交通支D、有四個(gè)交通支2、門靜脈高壓形成后的主要病理變化A、肝腫大B、嘔血、黑便 C、脾腫大、脾功能亢進(jìn)D、交通支開放E、腹水3、肝硬化腹水形成的因素有哪B、低蛋白形

4、D、肝內(nèi)淋巴A、醛固酮滅活增高 成C、抗利尿激素增多 回流受阻4、肝硬化伴門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn) 有A、腹水B、黃疸 C、脾大 D、腹壁靜脈曲張E、嘔血和便血四、判斷題1、腸系膜上靜脈的血液進(jìn)入門靜脈（）2、三腔管的拔管指征是胃囊腔的引流液無新鮮血（）3、常用且最有效的斷流術(shù)是賁門周圍血管離斷術(shù)（）4、分流術(shù)后的病人應(yīng)及早下床活動(dòng)，以防腸粘連（）5、腹水是肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)（）五、簡答題1、簡述上消化道出血的護(hù)理要點(diǎn)？2、簡述三腔二囊管的護(hù)理原則？3、女性，48歲，自覺上腹部不適，惡心, 2小時(shí)前突然嘔出800ml鮮血，內(nèi)有少許食 物殘?jiān)?，心悸，出汗，面色蒼白，查體：神 志清，T37.2 C

5、，P110 次/分，Bp10.78.0Kpa , R22次/分，肝未觸及，肝 掌（+）,血色素8gL ,血小板7×103ul , 膽色素2mg%。請回答：（1）首先應(yīng)考慮的醫(yī)療診斷是什么？（2）還應(yīng)做哪幾項(xiàng)輔助檢查？ （4項(xiàng)）（3）相關(guān)的護(hù)理診斷？ （5項(xiàng)）（4）出血停止的判斷？（5）合理的飲食指導(dǎo)？參考答案：一、選擇題（）1.C2.B3.B4.B5.DC二） 1.C2.E3.DC三）1.A2.C3.E4.E5.C6.A（四）1. ABE 2.CDE 3.BCDE 4.ABCDE5. ADE二、填空題1、 嘔血和黑便、腹水、脾腫大脾功能亢進(jìn)2、 食道囊腔胃囊腔 胃腔 食道 曩 冃曩3

6、、制止食管胃底曲張靜脈破裂引起的上 消化道大出血 解除或改善脾腫大、脾功能 亢進(jìn)4、 靜脈血栓肝性腦病膈下膿腫三、名詞解釋1、門靜脈高壓癥：當(dāng)門靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力 24cmH2O時(shí)，稱為門靜 脈高壓癥。其主要表現(xiàn)為脾腫大，脾功能亢 進(jìn)，食道及胃底靜脈曲張、嘔血和黑便以及 腹水等。2、門-腔靜脈斷流術(shù)：切除脾臟，結(jié)扎切 斷食管下端5cm ,賁門及近胃周圍的側(cè)支血 管，降低該區(qū)域內(nèi)的高血流量，保持門靜脈向肝的血流量，能較有效地控制曲張靜脈破 裂出血。3、肝性腦?。阂喾Q肝昏迷，指嚴(yán)重肝病 引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能 失調(diào)綜合征。由于肝功能衰竭時(shí)血氨增高， NH3通過血腦屏障進(jìn)入腦

7、細(xì)胞后影響能量 代謝，導(dǎo)致意識障礙，臨床以意識障礙和昏 迷為主要表現(xiàn)。四、判斷題1. 2.X3. 4.X5. 五、簡答題1、答：（1）密切觀察病人神志、生命體 征的變化。（2）觀察胃腸減壓、腹腔引流 液的色、質(zhì)、量。（3）觀察切口有無紅腫、 滲血、滲液等情況的發(fā)生。（4）密切觀察 腹部體征的變化。2、答：（1）根據(jù)病情指導(dǎo)患者的休息與 活動(dòng)。（2）飲食：無渣飲食，注意食物的 多樣化和營養(yǎng)價(jià)值。嚴(yán)格限制飲酒、咖啡、濃茶、油炸及過熱、辛辣等刺激性飲食；避 免進(jìn)食粗糙、干硬、帶刺的食物，以免損傷 食管粘膜而誘發(fā)上消化道出血。（3）避免 引起腹壓升高的因素：以免引起腹內(nèi)壓升高 誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。（

8、4）避免引起血 壓升高的因素：穩(wěn)定病人的情緒，勿使病人 緊張、興奮與激動(dòng)；監(jiān)測中心靜脈壓，嚴(yán)格 控制輸液、輸血的速度、數(shù)量。血壓高時(shí)， 酌情給降壓藥。（5）有出血史患者的護(hù)理： 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，定時(shí)測量中心靜脈壓、密切觀察 生命體征及神志的變化；嘔吐物及排泄物次 數(shù)、色、質(zhì)、量的變化，注意有無嘔血及黑 便出現(xiàn)。及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。3、答：（1）保持三腔的通暢。（2）每 隔一段時(shí)間需放氣。（3）床旁備好搶救用 物。（4）觀察、記錄胃腸減壓引流液的色、 質(zhì)、量，判斷出血是否停止。（5）拔管： 三腔管放置時(shí)間不宜超過 3日，以免食管、 胃底粘膜長時(shí)間受壓而缺血、壞死。先放松 牽引，徹底抽出氣囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)，若無出血，讓病人吞服液體石蠟3050ml ,緩慢、輕巧地拔出三腔管。（6） 每日做2次口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍發(fā)生。4、答：（1）診斷為：食管胃底靜脈曲張 破裂出血或急性上消化道大出血。（2）輔助檢查：B超，肝功能及HBSAg，凝血酶原時(shí)間，大便潛血實(shí)驗(yàn)，X線檢查，血氨。（3）護(hù)理診斷：體液不足：與上消化 道大出血有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：與肝功能損害、 營養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。知 識缺乏：缺乏預(yù)防上消化道大出血的有關(guān)知 識。焦慮、恐懼：與突然大出血、擔(dān)心預(yù) 后、懼怕死亡