鼻飼飲食的操作流程和注意事項

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上鼻飼飲食操作流程及注意事項鼻飼的目的：對昏迷病人或不能由口進食者,從胃管供給食物和藥物,以維持病人的營養(yǎng)和治療。適應癥：常用于不能由口進食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人;早產(chǎn)嬰兒和病情危重的病人;拒絕進食的病人。鼻飼的操作步驟要點1、 插管前物品準備齊全（治療盤、一次性胃管包、無菌注射器、醫(yī)用紗布、石蠟固定膠條、手電筒、無菌棉簽)2、向病人解釋，取適當臥位，清潔一側(cè)鼻腔，潤滑胃管前端。3、插管長度:前發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突,約45-55CM。4、昏迷病人插管前應將頭部梢向后仰,插至會厭部14-16cm時將病人頭部托起,使其下頜靠近胸骨柄、再緩緩插入。5

2、、插管中特殊情況的處理:如插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中;如病人出現(xiàn)惡心,囑患者深呼吸,可稍停片刻再插入;如病人出現(xiàn)嗆咳、紫紺、呼吸困難時,立即將管拔出、休息片刻再重插。6、固定好胃管后先注入少量(10ml)的溫開水，再注入鼻飼液，鼻飼液溫度38-40,每次量不超過200ml,間隔時間不少于2h。食物注入完后再注人少量（20ml)的溫開水，防止食物存積胃管內(nèi)阻塞管腔。7、防止鼻飼液存積在管腔中變質(zhì),造成胃腸炎或堵塞管腔;藥片應研碎溶解后灌入;灌入速度不可過快,鼻飼液不可過冷或過熱;若灌入新鮮果汁,應與奶液分別灌入,防止凝塊產(chǎn)生;鼻飼過程中,避免灌入空氣,以防造成腹脹。8、將胃管開口端反折，用

3、紗布包好，固定于病人枕邊。9、長期鼻飼者,應每天進行口腔護理。10、每次抽鼻飼液時應反折或夾住胃管末端、鼻飼完畢應再注入溫開水,并將胃管提起,使全部流入胃內(nèi)。11、拔管：用于病人停止鼻飼或長期鼻飼為減少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更換一次胃管。拔管時胃管開口端用夾子夾緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔管余14cm左右,囑病人屏氣,快速拔管,以防管內(nèi)液體滴入氣。拔管后幫助病人清潔鼻孔、面部及漱口。檢查胃管是否在胃內(nèi)有三種方法：用注射器抽取胃液將聽診器置于劍突下，用注射器向胃內(nèi)注入10ml空氣，可聞及氣過水聲呼氣時將胃管末端放入盛水碗內(nèi)，觀察有無氣體溢出注意事項1、 首先是注入少量溫開水，然后在給膳食，固體

4、食物必須用食物粉碎機粉 碎后轉(zhuǎn)變成液體或者是糊狀物，最后再用溫開水沖鼻飼管，兩次膳食之間可以加用果汁、菜汁、溫開水等以增加水分。二、配制鼻飼液時最好現(xiàn)用現(xiàn)配，鼻飼液溫度控制在3840。可將鼻飼液滴在上肢前臂內(nèi)側(cè)試溫。灌注藥液前先核對藥物,確認準確無誤再研碎,用溫開水融解后灌入胃內(nèi)，每次灌入后用少量溫開水沖洗胃管,以免堵塞胃管。加強口腔護理,預防并發(fā)癥。三、流經(jīng)鼻飼管的速度不宜過快，每次注入量不超過二百毫升。四、每次抽吸鼻飼管液后應反復折鼻飼管末端避免灌入空氣引起腹脹。五、鼻飼完最后應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼管儲存變質(zhì)而造成胃腸炎和堵塞胃管。六、灌注完畢將管的末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理

5、用品并做好記錄。;飼法”操作流程 持手電筒認真觀察口、鼻腔粘膜有無潰瘍、出血等情況，病房內(nèi)清潔、整齊，適合病人進餐。 檢查胃管型號與質(zhì)量，測試溫開水與流汁食物的溫度（一般以 3840為宜。用物符合操作要求。 ） 將治療車推至床旁， 核對長著信息 做好解釋。戴口罩。 抬高床頭。 （3040 度）昏迷患者取平臥位，頭偏向護士一側(cè)。頜下鋪治療巾。 清潔鼻腔：用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔（要清潔到位），將治療盤端至床頭桌上，準備 23 條膠布。檢查并打開鼻飼包，置一次性胃管和注射器于鼻飼包內(nèi)的治療碗和方盤內(nèi)。戴手套，彎盤置于患者口角旁。檢測胃管的型號與質(zhì)量，是否通暢。 比量需插胃管的長度，前發(fā)際至劍突水平4

6、555cm， （口述：成人 4555cm，嬰幼兒 1418cm）取膠布做好標記。潤滑胃管 1520cm，用塞子蓋好胃管末端。 左手持紗布托住胃管，右手用 鉗子夾住胃管前端，自一側(cè)鼻孔輕輕插入。 “請您做深呼吸。 ”插入約 10-15cm 。插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼 吸困難、發(fā)紺等情況可能誤入氣管，需迅速拔管后換管重插。如病人出現(xiàn)惡心應停止片刻，囑患者深呼吸，如插入不順利，檢查胃管是否 盤于口中，昏迷患者：左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度，順勢插至所需刻度 。用膠布固定胃管于患者鼻翼兩側(cè)。當證實 胃管已插入胃內(nèi)， 將胃管末端小蓋蓋上， 再次固定胃管于面頰部。 “每次鼻飼前

7、判斷胃管是否在胃內(nèi)，有無胃潴留。昏迷患者枕頭復位，頭偏向一側(cè)。灌注溶液：先注入 10mL 溫開水再緩緩注入流汁食物，然后再注入少量溫開水沖洗胃管，飼食過程中防 止空氣進入 （每次應排氣， 操作者手指勿觸及管口）， 管端固定： 用紗布包好胃管末端，用橡膠圈繞緊。再用別針將胃管固定在患者衣肩上。撤下彎盤、治療巾，放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。脫手套。將治療盤端回治療車。每隔 23h喂流汁，囑咐其注意保護好胃管，防止滑脫?？人詴r不要用力過猛， 可以用手扶住胃管，翻身時不要壓迫胃管。 整理床單位， 安置病人囑咐其保持這種體位2030 分鐘，以避免胃內(nèi)容物返流導致不適。洗手記錄置管時間和日期。停止鼻飼： 1、 拔出胃管：報告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼。 核對長者信息。做好解釋工作。我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您拔管。拔管時請您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內(nèi)。鋪治療巾于病人頜下，彎盤置口角旁，去膠布。 塞緊胃管末端，戴手套?！罢埬钗鼩狻痹诨颊吆魵饽┌纬觯裂屎硖幯杆侔纬?。 2、整理、清潔、記錄：按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾。助病人漱口，清潔患者口鼻及面部，擦去膠布痕跡。 清理用物，整理床單位。洗手，取口罩，記錄拔管時間和病人反應。 囑其兩天內(nèi)只能進牛奶、湯類，綠豆汁