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文檔簡介
1、中國人壽銀齡安康保險理賠須知意外的范圍:1、外來因素造成的,是指由于被保險人身體外部原因造成的事故,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。2、突發(fā)的,指在瞬間造成的事故,沒有較長的過程,如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,故不屬于意外事故。3、意外發(fā)生的,指被保險人未預(yù)料到和非本意的事故,如飛機墜毀等,另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免,但由于無法抗拒或履行職責(zé)不得回避,也應(yīng)列入意外范圍,如輪船著大火被迫跳海逃生,見義勇為與歹徒搏斗而負傷等。4、非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預(yù)料的,但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果,不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事。
2、5、身體受到傷害,意外傷害的對象必須是被保險人的身體所屬部位,且傷害事實成立,如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實不成立。意外的整體概括是:貓抓狗咬、跌打損傷均屬意外。發(fā)生意外理賠時,所需提供的申請材料如下一、意外門診治療需帶以下材料: 病例三、意外住院治療醫(yī)保保險以后,需帶以下材料: 發(fā)票復(fù)印件(蓋醫(yī)保章)發(fā)票原件 (病例與發(fā)票日期要一一對應(yīng) ) 藥品清單(蓋醫(yī)保章)發(fā)票藥品清單(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需蓋章) 出院小結(jié)(蓋醫(yī)保章)出險人身份證、銀行卡或活期存折(工行、農(nóng)行、建行、郵政均可, 醫(yī)保結(jié)算單(蓋醫(yī)保章)理賠款直接打入該賬戶) 病案(出院后一個月,去醫(yī)院病案室調(diào)取,需蓋病案二、意外住院治療醫(yī)保未報銷需帶以下材料室章,剩余部分到保險公司大廳報銷)發(fā)票原件 理賠攜帶其他相關(guān)材料跟意外門診 相同藥品清單(需蓋章) 如發(fā)生交通事故,需提供交警部門事故責(zé)任認定書和出院小結(jié)(需蓋章)調(diào)解書病案(出院后一個月,去醫(yī)院病案室調(diào)取,需蓋病案室章) 如需補充其他相關(guān)材料,以公司要求為準理賠攜帶其他材料跟意外門診 相同。 如有變動, 另行通知,如有疑問,請撥打下面任何一個咨詢電
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