日裔美國(guó)人的2型糖尿病

1、日裔美國(guó)人的日裔美國(guó)人的2型糖尿病型糖尿病Wilfred Y. Fujimoto美國(guó)西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)系美國(guó)西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)系 導(dǎo)言導(dǎo)言糖尿病是世界上不會(huì)傳染的疾病之一。許多國(guó)家進(jìn)行糖尿病是世界上不會(huì)傳染的疾病之一。許多國(guó)家進(jìn)行的種群研究顯示糖尿病的流行即將在全世界范圍內(nèi)充的種群研究顯示糖尿病的流行即將在全世界范圍內(nèi)充分增長(zhǎng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告和其他出版物，糖分增長(zhǎng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告和其他出版物，糖尿病在世界范圍內(nèi)增長(zhǎng)得非?？?。尿病在世界范圍內(nèi)增長(zhǎng)得非常快。Dxyer: 吶喊的蟲(chóng)子吶喊的蟲(chóng)子尤其在發(fā)展中國(guó)家，糖尿病的尤其在發(fā)展中國(guó)家，糖尿病的流行在過(guò)去流行在過(guò)去10年中增長(zhǎng)的非

2、常年中增長(zhǎng)的非常明顯。據(jù)估計(jì)，在我們進(jìn)入新明顯。據(jù)估計(jì)，在我們進(jìn)入新千年后不久，中國(guó)和印度等發(fā)千年后不久，中國(guó)和印度等發(fā)展中國(guó)家的糖尿病流行會(huì)增長(zhǎng)展中國(guó)家的糖尿病流行會(huì)增長(zhǎng)2倍。在中國(guó)，糖尿病流行已倍。在中國(guó)，糖尿病流行已經(jīng)從經(jīng)從1980年的年的0.67%增加到了增加到了1996年的年的3.21%，約是，約是15年前年前的的5倍?，F(xiàn)在糖尿病病人可能倍?，F(xiàn)在糖尿病病人可能超過(guò)了超過(guò)了1600萬(wàn)。基于這種趨勢(shì)，萬(wàn)?；谶@種趨勢(shì)，到到2025年糖尿病病人會(huì)多于年糖尿病病人會(huì)多于3700萬(wàn)。萬(wàn)。日裔美國(guó)人日裔美國(guó)人團(tuán)體團(tuán)體糖尿病研究糖尿病研究日裔美國(guó)人團(tuán)體糖尿病研究已經(jīng)在西雅圖開(kāi)展日裔美國(guó)人團(tuán)體糖尿病

3、研究已經(jīng)在西雅圖開(kāi)展了了15年。這項(xiàng)研究包括好幾個(gè)部分：年。這項(xiàng)研究包括好幾個(gè)部分：2型糖尿病型糖尿病的流行病學(xué)，的流行病學(xué)， 2型糖尿病型糖尿病(GENNID)的遺傳學(xué)，的遺傳學(xué)，冠心病風(fēng)險(xiǎn)的遺傳學(xué)，消除冠心病風(fēng)險(xiǎn)的遺傳學(xué)，消除Nikkei糖尿病糖尿病(DEFEND)的飲食和鍛煉的飲食和鍛煉日裔美國(guó)人團(tuán)體糖尿病研究日裔美國(guó)人團(tuán)體糖尿病研究NIDDM(GENNID)的遺傳學(xué)的遺傳學(xué)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的遺傳學(xué)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的遺傳學(xué)消除消除Nikkei糖尿病糖尿病(DEFEND)的飲食和鍛煉的飲食和鍛煉年齡校正過(guò)的世界標(biāo)準(zhǔn)人口年齡校正過(guò)的世界標(biāo)準(zhǔn)人口世界范圍內(nèi)年齡校正過(guò)的糖世界范圍內(nèi)年齡校正過(guò)的糖尿病流行的例

4、子尿病流行的例子世界范圍內(nèi)年齡校正過(guò)的糖尿病流世界范圍內(nèi)年齡校正過(guò)的糖尿病流行從美拉尼西亞人的行從美拉尼西亞人的0%到美國(guó)比馬到美國(guó)比馬人的高發(fā)病率人的高發(fā)病率50%，各不相同。，各不相同。從右到左：美國(guó)土著（比馬人），從右到左：美國(guó)土著（比馬人），密克羅尼西亞人（瑙魯），阿拉伯密克羅尼西亞人（瑙魯），阿拉伯人（阿曼），美籍墨西哥人，中國(guó)人（阿曼），美籍墨西哥人，中國(guó)人（毛里求斯），玻利尼西亞人人（毛里求斯），玻利尼西亞人（urban W.Samoa ），黑人（美），黑人（美國(guó)），美拉尼西亞人（斐濟(jì)的城國(guó)），美拉尼西亞人（斐濟(jì)的城市），白人（美國(guó)），密克羅尼西市），白人（美國(guó)），密克羅尼西亞人

5、（基里巴斯的鄉(xiāng)村），玻利尼亞人（基里巴斯的鄉(xiāng)村），玻利尼西亞人（西亞人（W.Samoa ），中國(guó)人（中），中國(guó)人（中國(guó)），班圖人，美拉尼西亞人（新國(guó)），班圖人，美拉尼西亞人（新幾內(nèi)亞島）。幾內(nèi)亞島）。Diabetes Care 16:157;1993從從1970年開(kāi)始，糖尿病年開(kāi)始，糖尿病流行就在日本增長(zhǎng)起來(lái)，流行就在日本增長(zhǎng)起來(lái)，但還是低于西雅圖的美但還是低于西雅圖的美籍日本人。通過(guò)比較東籍日本人。通過(guò)比較東京和西雅圖人們京和西雅圖人們2型糖尿型糖尿病的流行，基于相同的病的流行，基于相同的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 2型型糖尿病的流行在西雅圖糖尿病的流行在西雅圖是是16%20%，而本土

6、日，而本土日本人僅僅是本人僅僅是4%5%。日裔美國(guó)人團(tuán)體糖尿病研究日裔美國(guó)人團(tuán)體糖尿病研究難題范圍：糖尿病和心臟病難題范圍：糖尿病和心臟病增加患糖尿病的因素：增加患糖尿病的因素： 遺傳遺傳 行為行為 生物學(xué)生物學(xué)預(yù)防預(yù)防日裔美國(guó)人團(tuán)體糖日裔美國(guó)人團(tuán)體糖尿病研究檢查了人尿病研究檢查了人群中糖尿病和心臟群中糖尿病和心臟病的范圍，調(diào)查了病的范圍，調(diào)查了這些疾病的危險(xiǎn)因這些疾病的危險(xiǎn)因素，以便找到預(yù)防素，以便找到預(yù)防的方法。的方法。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理型糖尿病的發(fā)病機(jī)理胰島素阻抗胰島素阻抗和胰島和胰島 細(xì)細(xì)胞損害（影胞損害（影響胰島素的響胰島素的產(chǎn)生和分泌）產(chǎn)生和分泌）都是都是2型糖型糖尿病的發(fā)病尿病

7、的發(fā)病機(jī)理。機(jī)理。胰島素阻抗和胰島胰島素阻抗和胰島 細(xì)胞損害（影響細(xì)胞損害（影響胰島素的產(chǎn)生和分胰島素的產(chǎn)生和分泌）都是泌）都是2型糖尿病型糖尿病的發(fā)病機(jī)理。的發(fā)病機(jī)理。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理型糖尿病的發(fā)病機(jī)理v胰島素阻抗和胰島胰島素阻抗和胰島 細(xì)胞細(xì)胞損害（影響胰島素的產(chǎn)生和分損害（影響胰島素的產(chǎn)生和分泌）都是泌）都是2型糖尿病的發(fā)病機(jī)型糖尿病的發(fā)病機(jī)理。理。v胰島素阻抗的發(fā)展促進(jìn)胰島胰島素阻抗的發(fā)展促進(jìn)胰島 細(xì)胞損害的出現(xiàn)。細(xì)胞損害的出現(xiàn)。胰島素阻抗的發(fā)展促進(jìn)胰胰島素阻抗的發(fā)展促進(jìn)胰島島 細(xì)胞損害的出現(xiàn)。細(xì)胞損害的出現(xiàn)。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理型糖尿病的發(fā)病機(jī)理v向心性（內(nèi)臟的）肥胖向心性（內(nèi)臟

8、的）肥胖和胰島素阻抗相關(guān)。和胰島素阻抗相關(guān)。v遺傳和生活方式均在遺傳和生活方式均在2型糖尿病的病因?qū)W中起型糖尿病的病因?qū)W中起作用。作用。v遺傳無(wú)法改變，但是生遺傳無(wú)法改變，但是生活方式是可以改變的?；罘绞绞强梢愿淖兊摹Ｏ蛐男苑逝?，尤其是腹向心性肥胖，尤其是腹部?jī)?nèi)（內(nèi)臟）脂肪和胰部?jī)?nèi)（內(nèi)臟）脂肪和胰島素阻抗有關(guān)。遺傳和島素阻抗有關(guān)。遺傳和生活方式在生活方式在2型糖尿病的型糖尿病的病因?qū)W中起重要的作用。病因?qū)W中起重要的作用。生活方式是可以改變的生活方式是可以改變的因素。通過(guò)改變生活方因素。通過(guò)改變生活方式，例如增加身體活動(dòng)，式，例如增加身體活動(dòng)，減少飲食脂肪攝入量，減少飲食脂肪攝入量，預(yù)防預(yù)防2型

9、糖尿病是可能的。型糖尿病是可能的。研究這個(gè)很重要。研究這個(gè)很重要。2型糖尿病的代謝流行病學(xué)型糖尿病的代謝流行病學(xué)v以精深的和多面的方法以精深的和多面的方法來(lái)縱向研究來(lái)縱向研究2型糖尿病流行型糖尿病流行病學(xué)，重視更全面地理解病學(xué)，重視更全面地理解該疾病的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)該疾病的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理。理。v生活方式生活方式v遺傳學(xué)遺傳學(xué)v肥胖（身體脂肪分布狀肥胖（身體脂肪分布狀況）況）v胰島素阻抗胰島素阻抗v胰島胰島 細(xì)胞功能細(xì)胞功能我們稱(chēng)我們的研究方法為我們稱(chēng)我們的研究方法為2型糖尿病的代謝流行病學(xué)。型糖尿病的代謝流行病學(xué)。以精深的和多面的方法來(lái)以精深的和多面的方法來(lái)縱向研究縱向研究2型糖尿病流行病型

10、糖尿病流行病學(xué)，重視更全面地理解該學(xué)，重視更全面地理解該疾病的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理。疾病的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理。它包括生活方式（文化，它包括生活方式（文化，風(fēng)俗，習(xí)慣，飲食和身體風(fēng)俗，習(xí)慣，飲食和身體活動(dòng)），遺傳學(xué)（家庭糖活動(dòng)），遺傳學(xué)（家庭糖尿病歷史，起源標(biāo)記人尿病歷史，起源標(biāo)記人物），肥胖（身體脂肪分物），肥胖（身體脂肪分布狀況），胰島素阻抗和布狀況），胰島素阻抗和胰島胰島 細(xì)胞功能（胰島細(xì)胞功能（胰島 細(xì)胞損害）。細(xì)胞損害）。評(píng)估生活方式的方法評(píng)估生活方式的方法身體活動(dòng)身體活動(dòng)根據(jù)調(diào)查表數(shù)據(jù)如運(yùn)動(dòng)，根據(jù)調(diào)查表數(shù)據(jù)如運(yùn)動(dòng)，緊張的鍛煉緊張的鍛煉 ，走動(dòng)距離，走動(dòng)距離， 爬的樓梯數(shù)得出的通常一爬的樓梯

11、數(shù)得出的通常一周的能量花費(fèi)（卡周的能量花費(fèi)（卡/周）周）飲食飲食關(guān)于前關(guān)于前1到到2個(gè)月日常飲食個(gè)月日常飲食消費(fèi)食物頻率調(diào)查表消費(fèi)食物頻率調(diào)查表我們能用這些方法評(píng)定我們能用這些方法評(píng)定生活方式。因?yàn)椴煌纳罘绞健Ｒ驗(yàn)椴煌娜松眢w活動(dòng)和食物不同，人身體活動(dòng)和食物不同，所以研究時(shí)研究調(diào)查表所以研究時(shí)研究調(diào)查表應(yīng)該包括對(duì)詳細(xì)的身體應(yīng)該包括對(duì)詳細(xì)的身體活動(dòng)和食物攝取的評(píng)估?；顒?dòng)和食物攝取的評(píng)估。肥胖：肥胖：2型糖尿病的危險(xiǎn)因素型糖尿病的危險(xiǎn)因素vBMI(體重指數(shù)體重指數(shù))v中心肥胖中心肥胖v內(nèi)臟肥胖內(nèi)臟肥胖肥胖是一個(gè)重要的危險(xiǎn)肥胖是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。我們用因素。我們用BMI(體重體重指數(shù)指數(shù))或脂

12、肪分布來(lái)衡量或脂肪分布來(lái)衡量它。中心肥胖，尤其是它。中心肥胖，尤其是腹部?jī)?nèi)的脂肪或內(nèi)臟的腹部?jī)?nèi)的脂肪或內(nèi)臟的脂肪，是和這個(gè)人群中脂肪，是和這個(gè)人群中2型糖尿病相關(guān)的重要型糖尿病相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素。評(píng)價(jià)肥胖的方法評(píng)價(jià)肥胖的方法v體重體重v體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI）v生物電電阻分析（生物電電阻分析（BIA）v雙能量雙能量X射線(xiàn)吸收測(cè)定射線(xiàn)吸收測(cè)定法（法（DEXA）v加氫衍生加氫衍生這里總結(jié)了衡量肥胖的方這里總結(jié)了衡量肥胖的方法。法。體重指數(shù)這么計(jì)算：體重指數(shù)這么計(jì)算：體重指數(shù)體重指數(shù)= 體重體重 (kg) /身高身高（m）2 .評(píng)價(jià)身體脂肪分布的方法評(píng)價(jià)身體脂肪分布的方法v周?chē)車(chē)鷙皮

13、膚褶皮膚褶v超聲波檢查法超聲波檢查法v雙能量雙能量X射線(xiàn)吸收測(cè)定法射線(xiàn)吸收測(cè)定法（DEXA）v計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層攝影術(shù)線(xiàn)斷層攝影術(shù)（CT）v核磁共振（核磁共振（MRI）身體脂肪分布影響患身體脂肪分布影響患上上2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。為了檢查這個(gè)，包括為了檢查這個(gè)，包括周?chē)?、周?chē)?、皮膚褶、超聲波檢查皮膚褶、超聲波檢查法、雙能量法、雙能量X射線(xiàn)吸射線(xiàn)吸收測(cè)定法（收測(cè)定法（DEXA）、）、計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層攝影線(xiàn)斷層攝影術(shù)（術(shù)（CT）、核磁共振）、核磁共振（MRI）各種方法都）各種方法都用上了。用上了。根據(jù)脂肪分布肥胖的分類(lèi)根據(jù)脂肪分布肥胖的分類(lèi) 梨型梨型 蘋(píng)果型蘋(píng)果型有兩種類(lèi)型的身體

14、脂肪分有兩種類(lèi)型的身體脂肪分布，矮的身體（梨）和高布，矮的身體（梨）和高的身體（蘋(píng)果）。后面的的身體（蘋(píng)果）。后面的一類(lèi)又可進(jìn)一步分為兩種，一類(lèi)又可進(jìn)一步分為兩種，一種主要是內(nèi)臟的（腹腔一種主要是內(nèi)臟的（腹腔內(nèi)的），另一種主要是皮內(nèi)的），另一種主要是皮下的。內(nèi)臟脂肪類(lèi)型的比下的。內(nèi)臟脂肪類(lèi)型的比皮下脂肪類(lèi)型的代謝失調(diào)皮下脂肪類(lèi)型的代謝失調(diào)的危險(xiǎn)更大。的危險(xiǎn)更大。評(píng)估評(píng)估細(xì)胞對(duì)口服葡萄糖的應(yīng)答細(xì)胞對(duì)口服葡萄糖的應(yīng)答v30分鐘增加的胰島素應(yīng)答分鐘增加的胰島素應(yīng)答（IIR）和）和C肽應(yīng)答（肽應(yīng)答（ ICR ）v胰島素相對(duì)增加的應(yīng)答胰島素相對(duì)增加的應(yīng)答（ RIIR ）和）和C肽相對(duì)增加的應(yīng)肽相對(duì)增加的

15、應(yīng)答（答（ RICR ）是這么計(jì)算的：）是這么計(jì)算的： IIR/禁食后的胰島素，禁食后的胰島素， ICR/禁禁食后的食后的C肽肽vIIR， ICR和和30分鐘增加的葡分鐘增加的葡萄糖應(yīng)答（萄糖應(yīng)答（IGR），從而計(jì)算），從而計(jì)算IIR/ IGR, ICR/ IGR患上患上NIDDM的風(fēng)險(xiǎn)和的風(fēng)險(xiǎn)和 細(xì)胞對(duì)口服葡萄糖的應(yīng)答細(xì)胞對(duì)口服葡萄糖的應(yīng)答減少有關(guān)。為了評(píng)估這種減少有關(guān)。為了評(píng)估這種說(shuō)法，我們測(cè)定了胰島素說(shuō)法，我們測(cè)定了胰島素和和C肽肽30分鐘增加的應(yīng)答。分鐘增加的應(yīng)答。另一種方法就是計(jì)算胰島另一種方法就是計(jì)算胰島素相對(duì)增加的應(yīng)答素相對(duì)增加的應(yīng)答（ RIIR ）和）和C肽相對(duì)增加肽相對(duì)增加的

16、應(yīng)答（的應(yīng)答（ RICR ）：）： IIR/禁食后的胰島素，禁食后的胰島素， ICR/禁禁食后的食后的C肽。肽。我們也用我們也用30分鐘增加的葡分鐘增加的葡萄糖應(yīng)答（萄糖應(yīng)答（IGR）來(lái)計(jì)算）來(lái)計(jì)算IIR/ IGR, ICR/ IGR。胰島素阻抗的評(píng)估胰島素阻抗的評(píng)估v胰島素夾子胰島素夾子v頻繁的從靜脈內(nèi)抽樣頻繁的從靜脈內(nèi)抽樣進(jìn)行葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)進(jìn)行葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)（Bergman minimal model）v禁食后血漿中的胰島禁食后血漿中的胰島素素禁食后胰島素過(guò)禁食后胰島素過(guò)多是胰島素阻抗準(zhǔn)確的多是胰島素阻抗準(zhǔn)確的指示指示胰島素阻抗可以用胰島素胰島素阻抗可以用胰島素夾子和頻繁的從靜脈內(nèi)抽夾子和

17、頻繁的從靜脈內(nèi)抽樣進(jìn)行葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)樣進(jìn)行葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)（Bergman minimal model）來(lái)衡量。然而，對(duì)流行病來(lái)衡量。然而，對(duì)流行病學(xué)研究來(lái)說(shuō)，禁食后血漿學(xué)研究來(lái)說(shuō)，禁食后血漿中胰島素（或中胰島素（或C肽）可以肽）可以作為胰島素阻抗直接衡量作為胰島素阻抗直接衡量的代替品。的代替品。世代術(shù)語(yǔ)世代術(shù)語(yǔ)Issei:第一代（移民）第一代（移民）Nisei:第二代第二代Sansei:第三代第三代在西雅圖的美籍日本人團(tuán)體在西雅圖的美籍日本人團(tuán)體糖尿病研究顯示美籍日本人糖尿病研究顯示美籍日本人2型糖尿病的流行率很高。型糖尿病的流行率很高。年長(zhǎng)的第二代（年長(zhǎng)的第二代（ Nisei ）比）比年輕一

18、代（年輕一代（ Sansei ）流行，）流行，而且而且Nisei 轉(zhuǎn)成糖尿病發(fā)生的轉(zhuǎn)成糖尿病發(fā)生的也比也比Sansei頻繁。世代術(shù)語(yǔ)在此頻繁。世代術(shù)語(yǔ)在此檢查。檢查。Nisei的早期生活背景的早期生活背景v父母的日本傳統(tǒng)文化父母的日本傳統(tǒng)文化v強(qiáng)烈的工作道德規(guī)范強(qiáng)烈的工作道德規(guī)范v社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的靈活性社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的靈活性v教育成就教育成就v西方文化的影響西方文化的影響為了理解為什么糖尿病為了理解為什么糖尿病在在Nisei中那么流行，更中那么流行，更多地知道多地知道Nisei早期生活早期生活背景可能有益。他們有背景可能有益。他們有來(lái)自父母的日本傳統(tǒng)文來(lái)自父母的日本傳統(tǒng)文化，強(qiáng)烈的工作道德規(guī)化，強(qiáng)烈的

19、工作道德規(guī)范，渴望社會(huì)經(jīng)濟(jì)的靈范，渴望社會(huì)經(jīng)濟(jì)的靈活以及教育成就。他們活以及教育成就。他們暴露于屋子外面西方文暴露于屋子外面西方文化的影響中?；挠绊懼?。目前目前Nisei的狀況的狀況v現(xiàn)代現(xiàn)代v都市化都市化v受到良好的教育受到良好的教育v慣于久坐慣于久坐v中產(chǎn)階級(jí)中產(chǎn)階級(jí)今天，今天， Nisei和他們的和他們的Issei父輩父輩已經(jīng)大不同了。他們更加現(xiàn)代，已經(jīng)大不同了。他們更加現(xiàn)代，都市化，受到良好的教育，慣都市化，受到良好的教育，慣于久坐，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位更高。于久坐，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位更高。他們狀況的變化和生活方式的他們狀況的變化和生活方式的改變有關(guān)，而生活方式的改變改變有關(guān)，而生活方式的改變和和

20、2型糖尿病的病因?qū)W有關(guān)。型糖尿病的病因?qū)W有關(guān)?；€(xiàn)研究樣本基線(xiàn)研究樣本我們的基線(xiàn)研究樣本我們的基線(xiàn)研究樣本在這張幻燈片得以顯在這張幻燈片得以顯示。示。1983年到年到1988年，年，我們檢查了我們檢查了229個(gè)個(gè)Nisei男人，男人，191個(gè)個(gè)Nisei女人，女人，120個(gè)個(gè)Sansei男人和男人和118個(gè)個(gè)Sansei女人。按照女人。按照WHO標(biāo)準(zhǔn)定義糖耐受。標(biāo)準(zhǔn)定義糖耐受。按代劃分的異常糖耐受的流行按代劃分的異常糖耐受的流行Nisei男人中，基線(xiàn)水平上糖尿病男人中，基線(xiàn)水平上糖尿病的流行是的流行是20.0%，IGT是是36.1%。5年后，糖尿病增加到年后，糖尿病增加到26.9%，但是，但是

21、IGT輕微下降。輕微下降。 Nisei女人中，基女人中，基線(xiàn)水平上糖尿病的流行是線(xiàn)水平上糖尿病的流行是16.1% ，IGT是是39.7%。6年后，糖尿病的年后，糖尿病的流行增加了流行增加了2折達(dá)到了折達(dá)到了31.9%， IGT達(dá)到了達(dá)到了44.7%。Sansei男人中，男人中，糖尿病的流行是糖尿病的流行是4.2%，IGT是是18.3%。6年后，糖尿病的流行是年后，糖尿病的流行是13.3%，增加了增加了3折，折，IGT增加到了增加到了31.0%。 Sansei女人中，糖尿病的流行是女人中，糖尿病的流行是2.5%，IGT是是30.5%。6年后，糖年后，糖尿病的流行是尿病的流行是5.0%， IGT是

22、是46.5%。按年齡劃分的異常按年齡劃分的異常糖耐受的流行糖耐受的流行糖尿病的流行隨年糖尿病的流行隨年齡增加而增長(zhǎng)。超齡增加而增長(zhǎng)。超過(guò)過(guò)70歲糖尿病的流歲糖尿病的流行最高，男人達(dá)到行最高，男人達(dá)到38.0%，女人達(dá)到，女人達(dá)到42.5%。男人到了。男人到了5059歲，歲，IGT的流的流行增加，而女人是行增加，而女人是6069歲。總的異常歲。總的異常糖耐受的流行隨年糖耐受的流行隨年齡增加而增長(zhǎng)。齡增加而增長(zhǎng)。總的來(lái)說(shuō)，在日裔總的來(lái)說(shuō)，在日裔美國(guó)人中包括美國(guó)人中包括IGT和糖尿病的異常糖和糖尿病的異常糖耐受的流行隨年齡耐受的流行隨年齡增加而增長(zhǎng)。在年增加而增長(zhǎng)。在年輕一點(diǎn)的年齡段，輕一點(diǎn)的年齡段

23、，大多數(shù)異常糖耐受大多數(shù)異常糖耐受的病例是的病例是IGT，而，而在年老一點(diǎn)的年齡在年老一點(diǎn)的年齡段，大多數(shù)異常糖段，大多數(shù)異常糖耐受病例是糖尿病。耐受病例是糖尿病?？偨Y(jié)（總結(jié)（1）v 異常糖耐受的流行（異常糖耐受的流行（IGT和糖尿?。╇S年齡增加和糖尿?。╇S年齡增加而增長(zhǎng)。而增長(zhǎng)。v 在年輕一點(diǎn)的年齡段，在年輕一點(diǎn)的年齡段，異常糖耐受絕大多數(shù)包異常糖耐受絕大多數(shù)包括括IGT（葡萄糖耐量低葡萄糖耐量低減減 ）病例。）病例。v 在年老一點(diǎn)的年齡段，在年老一點(diǎn)的年齡段，異常糖耐受絕大多數(shù)包異常糖耐受絕大多數(shù)包括糖尿病病例。括糖尿病病例?？偨Y(jié)（總結(jié)（2）v年青女子糖尿病流年青女子糖尿病流行率低于男子；

24、這種行率低于男子；這種不同隨年齡增加減少。不同隨年齡增加減少。v在所有年齡段，女在所有年齡段，女子子IGT的流行要比男的流行要比男人高。人高。女人糖尿病的流行率女人糖尿病的流行率低于男人，但是這種低于男人，但是這種不同隨年齡增加而減不同隨年齡增加而減少。在所有年齡段，少。在所有年齡段，女子女子IGT的流行要比男的流行要比男人高。人高。 全面的假設(shè)全面的假設(shè) 日裔美國(guó)人患糖尿病的原因日裔美國(guó)人患糖尿病的原因是生活方式因素的作用。而是生活方式因素的作用。而反映西化的生活方式作用于反映西化的生活方式作用于 傾向患高血糖癥遺傳背景。傾向患高血糖癥遺傳背景。這導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪增加和胰島這導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪增加和胰島素阻抗，而胰島素阻抗存在素阻抗，而胰島素阻抗存在于導(dǎo)致高血糖癥的胰島于導(dǎo)致高血糖癥的胰島 細(xì)細(xì)胞損害時(shí)。這些新陳代謝的胞損害時(shí)。這些新陳代謝的變化由年齡和性別校正。變化由年齡和性別校正。這兒顯示的是我們關(guān)這兒顯示的是我們關(guān)于為什么于為什么2型糖尿病型糖尿病在日裔美國(guó)人中那么在日裔美國(guó)人中那么流行的全部的假設(shè)。流行的全部的假設(shè)。日裔美國(guó)人中患日裔美國(guó)人中患2型型糖尿病是由于反映西糖尿病是由于反映西化的生活方式作