腫瘤化療護(hù)理常規(guī)

1、腫瘤化療護(hù)理常規(guī)化療前:1、治療前評估患者的心理及病情:運(yùn)用量表評估患者有無恐懼、懷疑、依賴心理等觀察血常規(guī)、肝腎功能檢查情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)提醒床位醫(yī)生，針對患者心理問題采取合理的心理護(hù)理措施，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2、指導(dǎo)患者保持充足飲水量，大于2000ml 每日，給予清淡高熱量易消化營養(yǎng)豐富飲食，如：牛奶、紅棗、黃芪等，以提高機(jī)體抗病能力。3. 指導(dǎo)患者注意休息、保暖，生活不能自理者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，控制探視人員，勿竄病房，預(yù)防感染。化療中：1、評估給藥方式、患者化療史、局部血管情況，根據(jù)藥物特性和血管條件選擇合理的給藥方式。2、加強(qiáng)病房巡視，傾聽患者主訴，觀察局部血管情況，調(diào)節(jié)合理的輸液滴速

2、，發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲及時(shí)處理。3、護(hù)士做好自身防護(hù)工作，配藥前洗手，帶聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套、戴防護(hù)鏡、口罩、防護(hù)衣褲。操作臺(tái)面覆蓋一次性防護(hù)墊，配藥時(shí)盡量把空氣排在安安瓶內(nèi)，防止由于瓶內(nèi)壓力增高使針?biāo)摮鲈斐伤幰何廴?，安瓶再打開前應(yīng)輕輕敲擊其頸部和頂部，以保證無藥液或藥粉留與該處，打開安瓿時(shí)用一塊無菌紗布包繞安瓿頸，溶解藥物時(shí)應(yīng)將溶媒沿安瓿瓶慢慢的加入，避免藥物粉末的散出，配藥結(jié)束后將空瓶、注射器等放置在特定的塑料袋或容器中密閉處理，防止殘留藥液揮發(fā)。化療后：1、注意觀察藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、口腔炎、便秘、腹瀉、骨髓抑制等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理，并安慰患者，做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。2、

3、化療藥物外滲按應(yīng)急流程處理。1、諾欣與頭孢唑啉鈉 5-氟尿嘧啶 美司鈉忌配伍2、卡鉑與鹽酸異丙嗪 5-氟尿嘧啶 氯化鈉0.9 復(fù)方氯化鈉 碳酸氫鈉忌配伍3、紫杉醇與鹽酸氯丙嗪 咪康唑 兩性霉素 甲潑尼松龍琥珀酸鈉忌配伍4、酒石酸長春瑞賓與芐卡西林鈉 頭孢唑啉鈉 氨茶堿 呋塞米 5-氟尿嘧啶 絲裂霉素 阿昔洛韋忌配伍5、硫酸長春新堿與氯霉素 呋塞米 肝素鈉 多柔比星忌配伍6、依托泊苷與5葡萄糖忌配伍7、異環(huán)磷酰胺與地西泮 鹽酸嗎啡 鹽酸異丙嗪忌配伍8、鹽酸博萊霉素與青霉素鈉 與頭孢唑啉鈉 地西泮 氨茶堿 呋塞米 甘露醇 肌酐 長春新堿 磷酸可待因忌配伍1、阿扎司瓊2、卡鉑3、順鉑4、氮烯咪胺5、

4、氨茶堿6、維生素K17、水溶性維生素（水樂維他，九維他）8、脂溶性維生素（知維保）9、復(fù)方維生素靜脈化療操作流程【目的】：輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的?！驹u估】：1、病人的年齡、病情、營養(yǎng)狀況、穿刺部位的皮膚、血管情況及肢體活動(dòng)度。2、病人的心理狀態(tài)及合作程度。3、告知化療藥物的名稱，注意事項(xiàng)?！緶?zhǔn)備】：1、護(hù)士：洗手、戴口罩、必要時(shí)戴手套。2、病人：排尿。3、環(huán)境：清潔，溫度適宜。4、用物：治療盤內(nèi)放置輸液卡、止血帶、消毒液、棉簽、輸液敷貼、彎盤、藥 物、一次性輸液器、頭皮針，靜脈推注藥物置入無菌包內(nèi)?！玖鞒獭浚?1、根據(jù)醫(yī)囑，核對藥物。2、加入藥液。3、核對病人，證實(shí)輸液通暢無外滲后予化療

5、藥物靜脈滴注或推注。 4、（1）如靜脈滴注，根據(jù)藥理特性調(diào)節(jié)滴速或根據(jù)醫(yī)囑使用輸液泵（按輸液泵操 作流程）5、觀察，記錄，安置病人。6、若拔針時(shí)最后一瓶化療藥物，應(yīng)待回血后在拔針，以免藥物輸入局部組織。 7、終末處理8. 記錄?！咀⒁馐马?xiàng)】：1、同周圍靜脈輸液法。2、輸液時(shí)，應(yīng)先用發(fā)泡性藥物，其次刺激性藥物，再次非發(fā)泡性藥物，推注速度 要均勻。5-8ml/分。兩藥之間用其他藥液間隔，推注期間經(jīng)常詢問病人有無疼 痛等不適，推注結(jié)束用生理鹽水快速滴注，以減少靜脈炎的發(fā)生。【評價(jià)】：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程和查對制度。2、體現(xiàn)以病人為中心，注意保暖及減輕疼痛。3、正確掌握輸液速度。4、化療注意事項(xiàng)宣

6、教正確?；熎陂g的飲食護(hù)理1、 清淡易消化的飲食：選擇各種蔬菜、水果、豆類等植物性膳食，主食應(yīng)選用粗糧。南瓜粥、山楂、蘿卜、金桔、酸梅汁等促進(jìn)消化。富含硒的食品，如富硒礦泉、富硒雞蛋、富硒麥芽等可以明顯減輕化療藥物所致的胃腸道反應(yīng)。烹調(diào)時(shí)要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和養(yǎng)料的消化吸收，應(yīng)讓患者多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。另外，化療期間患者應(yīng)多喝水(每日飲水不少于2000 ml，既有利于糾正水電解質(zhì)紊亂，又可加快體內(nèi)化療讀物排出; 發(fā)熱、腹瀉或出汗時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充食鹽; 心功能不全的患者應(yīng)控制水和鈉的攝入。2、高蛋白高熱量飲食：癌癥是一種消耗性疾病，化療期間由于患者的消化功能減退和食欲下降，營養(yǎng)嚴(yán)重低于機(jī)體需要量，所以每日食物攝入的總熱量盡可能不低于正常人的最低要求。由于癌癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能低，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，對蛋白質(zhì)的需求量增加，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛奶、豬肉、豆制品，還可以補(bǔ)充一些高熱量的水果，如香蕉、芒果。3、回復(fù)造血功能、提高免疫力的飲食:含高分值多糖的食物可增加癌癥患者白細(xì)胞數(shù)量，提高人體免疫細(xì)胞活力，對癌細(xì)胞起到吞噬、殺傷、溶解、破裂的生理功能，此類食品有香菇、冬菇、金針菇、銀耳、黑木耳、靈芝。升高白細(xì)胞的中醫(yī)飲食有甲魚湯、薏苡仁粥、黃芪粥。薏苡仁含