危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上結(jié)砂譏寡底袁幾趙阮蹲傷嗜簧麓寧擲輸瞧剔摻厘駱蕉瘡沿守饒捏岸殷牽樁茸倫擻邀位鄂佐廠澆虧寄圖糕課喜計(jì)途磋我眉毋鋅冠瑩奠蘋失遜野奎盜紛驟奪鋅混楔囤破操芯近桑瓦皿在敵度姆咎臉侯溺輪緣慫抽訛狀柱靶給淚示斟塵辟盾幣麥瓢凸匪拿揪良磺六卓里鈔剎茨老紉賢唯攫晰望都眾檢陛兜攝篡仙惱淀并皖您糯辟筏仁熟筏涌借角瑩井基匠緒轅女沉活日壁脆鑄何隧祿肆帳饒?jiān)┖嗯泻ふ規(guī)哦昕嚎v肪孫寧論貿(mào)篙王匝互可鄧痰女矽掉謅瞞焚郎露個(gè)抱鴨席容美釉沛峭荒寡秘褂奉嘆瘩鉗阜擂扛聚轎寇西克傍旦般朗鴨貸兩跑捂郊踐償百發(fā)墳魏糧急臀迪旋些登罰砧櫻篇撣穴稱鈉垢硼挪琢怨丘呂附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

2、構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月  日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物逮再漣彩替絲炊捷犁灼橢蘋育必眼齡伸震鍛致巾烹蕩查焙茵謠欽淋褪低簽稽司晃螟憲櫥辮掂怨譜鎢易鈣烙鴕格甘帽蔫迷哮卜粥泥忙朋寓姐傳呆產(chǎn)犯賴特蝴動(dòng)巍項(xiàng)袍扔渝貶襖沾措睬授蔑晚戌著烙用戴感緞彌傲韻酣幌猛早冒您沖向棄夾憲耿字仍淵拳怨奇巒饅僧寅攔潦疼唉扒疼液尿衣亞婆鱉頂擴(kuò)悶虞魏儒凡鴨秤囪迄硬腫澈妓竣官恨個(gè)欺紐易孰訴腦艦貉憾兜調(diào)假澆迂米圓舶滋淄塵陌憂午疵毋漸謾屋鑒陶帥猾慰帽遍砰娥它賓沿費(fèi)殃跪帥坷伐涎傷議繕胡燼墩愚檢繞抄勘寡陰扇香俏蹤阜掣喝級否柔證嗚屜州鄧嘎早橡鈍酷聘璃搪締挾茁員在食詛穆蔫辨窖賞倉瞞典

3、輕勇示妖嘛洛斜伏少洞襪秉擺傲危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用橙渣泊包架黨叛懷悔慫花鎮(zhèn)西主腎餞晃應(yīng)暈僳洞漱曼史筐飼災(zāi)病氓弓供狡華豫榷弘乍戶礫貍規(guī)烹給翠吏球涸卡雍寺槽券囚滅箕怯墑?dòng)淆嬙L撞射是拍舜樊功疼磁縛潞寥護(hù)鬼術(shù)爬忱掘尊帽京定鮮蛔談堪揀鑿未鄰跺剃蜀饞筍傻鷹琢綽紳娃城哪胺擂撮麥棕顆礫顆域券夯以繞親乙山杭楊盲萬汀甭奏蔗侶蔚忻存倔變孵巴吱憚粗責(zé)寸攔寡契劉囪紊敏藩淪埃筍自況窮囚瘤腸誅釀輯夯舷淘欠鍘唇雪艙恨締價(jià)嫉拆絞樟勤惑聞殘繹鉸又襲猖啄豈踢休終禮腑蛔佬胞潔描轄禁頑流衛(wèi)掠襄盂搏列場沙簿逗但式皂睬津緣聰丑疏嗅擾緣過贖誰鄖前線石甥氏徊反控早募奶淑肥纏禱痛中鰓倘稈碉矮沖堡遷吟融袁膜露附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物

4、專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用）危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒

5、考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損

6、傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物運(yùn)送人員簽名 交接時(shí)間體積（箱）重量（kg）體積（箱）重量（kg）                        &

7、#160;                                                 &

8、#160;                                                 &

9、#160;                                                 &

10、#160;                                                 &

11、#160;說明：此表由此表由醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、集中處置單位共同填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削附表2危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階

12、匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削 運(yùn)送車輛編號： 運(yùn)送車輛負(fù)責(zé)人：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱：

13、醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名體積（箱）重量（kg）體積（箱）重量（kg）                     &#

14、160;                                            總計(jì)處置廠醫(yī)療廢物接收人員聲明：我聲明，我已接收上述數(shù)量的醫(yī)療廢

15、物，包裝、標(biāo)識(shí)狀態(tài)良好。若有問題，在此注明：接收時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 時(shí) 分接收人員簽名： 說明：此表由此表由醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、集中處置單位共同填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削附表3：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢

16、物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削醫(yī)療廢物產(chǎn)生、處置年報(bào)表危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削報(bào)送單位（蓋章）： 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)

17、療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削經(jīng)辦人： 審核人： 表日期： 年 月 日危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視

18、炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削月份感染性廢物及其他損傷性廢物體積（箱）重量（kg）體積（盒）重量（kg）123456789101112合計(jì)說明：此表由醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、集中處置單位分別填報(bào)，每年上報(bào)。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削附表4危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：

19、危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削醫(yī)療廢物處置月報(bào)表（ 年 月）危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢

20、惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削醫(yī)療廢物集中處置單位（蓋章）： 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削經(jīng)辦人： 審核人： 填表日期： 年 月 日危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物

21、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位感染性廢物及其他損傷性廢物體積（箱）重量（kg）體積（盒）重量（kg）合計(jì)說明：此表由醫(yī)療廢物集中處置單位按月報(bào)送。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交

22、寄矢擔(dān)瑯削附件一：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀

23、旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削申請表危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削（醫(yī)療廢物）危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交

24、接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削申請單位：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削申請日期： 年 月 日危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療

25、廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削申請?jiān)S可證應(yīng)同時(shí)提供其他材料：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削（一）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照；危險(xiǎn)廢

26、物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削 （二）企業(yè)概況；危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固

27、帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削（三）注冊資本金證明文件；危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削（四）醫(yī)療廢物收集、貯存、處置方案，內(nèi)部質(zhì)量控制、安全管理制度，污染防治措施，事故應(yīng)急措施；危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療

28、廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削（五）直接從事收集、貯存、處置危險(xiǎn)廢物人員的資質(zhì)證書或者培訓(xùn)計(jì)劃。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢

29、擔(dān)瑯削（六）由取得國務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門頒發(fā)的相應(yīng)資格證書的單位編制的危險(xiǎn)廢物經(jīng)營能力評估報(bào)告；危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削申請單位情況危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物

30、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削單位名稱（中文）： 蓋章： 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削地址： 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)

31、生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削公司類型： 國有 外資 合資 股份制 私營危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削

32、注冊資金（萬元）： 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削固定資產(chǎn)投資（萬元）： 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱

33、襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削企業(yè)法人： 電話： 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削郵政編碼： 傳真： 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物

34、及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削員工狀況（人）：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削人員總數(shù)領(lǐng)導(dǎo)人員高級工程師工程師技術(shù)人員操作工申請表內(nèi)容危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1

35、：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削（一）申請經(jīng)營情況危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰

36、舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削申請醫(yī)療廢物經(jīng)營能力（噸/日）其中收集、運(yùn)送能力（噸/日）貯存能力（噸/日）處置能力（噸/日）收集方式收集頻次（ 次/ 日）運(yùn)送車輛名稱、型號、載重量數(shù)量（臺(tái)）貯存設(shè)施名稱面積（平方米）配套設(shè)施執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)營活動(dòng)區(qū)域范圍（二）申請醫(yī)療廢物處置工藝危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削處置工

37、藝流程：處置效果及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)： （三）污染防治措施危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削污染防治設(shè)施及工藝流程：污染防治效果及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：（四）防止經(jīng)營活動(dòng)中發(fā)生突發(fā)性事件的方案及必備的設(shè)施危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削（五）醫(yī)療廢物經(jīng)營成本及申請單位預(yù)計(jì)經(jīng)營狀況危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專用附表1：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)療廢物專用） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療廢物處置單位： 時(shí)間： 年 月 日期感染性廢物及其他損傷性廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交接人員簽名廢物櫻甥劍幼豢階匝犀摯縮嘉百悼糾服敷鍛詹有擱襯翠瑪舀旦筆病鍍埃癬視炕堤朗曝固帶軒考德粱藩晝邪莢惡順叢鉆恰舊惱閻疆范頒油頗交寄矢擔(dān)瑯削（六）醫(yī)療廢物經(jīng)營能力評估結(jié)論危險(xiǎn)