危急值報(bào)告制度與流程

1、危急值開(kāi)封東原心血管病醫(yī)院危急值報(bào)告制度與流程為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面貫徹落實(shí)患者安全目標(biāo)， 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步修訂臨床實(shí)驗(yàn)室和放射科、 心電功能科檢查“危急值” 報(bào)告制度和流程。一、“危急值”的定義：指當(dāng)出現(xiàn)這種實(shí)驗(yàn)和檢查結(jié)果時(shí)，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨 床緊急處理。二、“危急值”的目的：第一時(shí)間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查“危急值”通知臨床，弓I起醫(yī) 務(wù)人員的足夠重視，積極米取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全。三、“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。（一）實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目: 生化室危急值項(xiàng)目、參考值、危急值及提示項(xiàng)目參考值緊急值提

2、示K+3.5 <3.0mmolL呼吸機(jī)麻痹致5.5mmolL死亡>6.0mmolL心律失?；蛐牟┩a135 145mmol/L<110mmolL水中毒>160mmolL高鈉血癥2+Mg0.6 1.2mmoIL<0.5mmolL抽搐>1.8mmolL心肌興奮性降低PH7.35 7.45<7.10酸血癥TC(O2330mmolL<6.0mmolL嚴(yán)重代酸>35mmolL呼吸衰竭GIu3.9 6.2<3.0mmolL低血糖致意外mmol/L>33.4mmolL咼血糖昏迷Urea3.1 7.1mmol/L>20mmolL氮質(zhì)血癥

3、血液室危急值項(xiàng)目、參考值、危急值及提示Hb110160 g/L<45g/L貧血>200g/L血液?jiǎn)J度濃縮HCT30 48%<20%血容量不足PLT100 300 G/L<50G/L出血傾向>1000G/L血栓形成Rh血型陰性輸血反應(yīng)Fig2.2 4.2 g/L<0.5g/LDICAPTT25 35s>100s凝血功能異常PT12 14s>35sD-二聚體<0.5mgL>1.5mgLDIC.肺栓塞（二）放射科“危急值”項(xiàng)目：1、在放射科檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報(bào)告臨床科室;2、急性腦出血，經(jīng)頭顱 CT發(fā)現(xiàn)的；3、腦疝;

4、4、大量張力性氣胸；5、血?dú)庑?6、支氣管異物；7、大面積急性肺栓塞；8大量心包積液；9、夾層動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤；10、消化道穿孔；11、腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂大出血；12、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；13、可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折。（三）超聲影像科“危急值”項(xiàng)目：1、 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（近段大動(dòng)脈造成真腔狹窄的）；2、大量心包積液；3、股靜脈及近心段大靜脈血栓形成；4、外周動(dòng)脈主干血栓形成（動(dòng)脈閉塞的）；5、 腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動(dòng)性出血的）；（四）心功能科“危急值”項(xiàng)目：1、 急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）。2、急性心肌缺血。3、各種嚴(yán)重心率失常3.

5、1陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速3.2陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速3.3高、H度以上房室傳導(dǎo)阻滯。3.4病竇綜合癥（心室率V 35次/分鐘）。3.5快速心房纖顫（心室率 150次/分鐘） 3.6心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)。4、 活動(dòng)平板過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓下降等）。5、動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏 3秒或多次 2秒者；高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭 轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速或室速 5秒者。四、報(bào)告程序和要求：1、檢查、檢驗(yàn)人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果達(dá)到上述“危急值”，應(yīng)對(duì)標(biāo)本質(zhì)量和該項(xiàng) 目的室內(nèi)質(zhì)控是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行審核；2、結(jié)果經(jīng)審核后，屬門(mén)診病人的立即電話通知開(kāi)單醫(yī)生，屬病區(qū)病人的立即電話通 知該病區(qū)值班醫(yī)師或者護(hù)士，醫(yī)護(hù)人員復(fù)述無(wú)誤并確認(rèn)后將病人信息和檢驗(yàn)結(jié)果登記 在統(tǒng)一的“危急值”登記本子上，并記錄醫(yī)護(hù)人員姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主 任。需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。4、由于在檢驗(yàn)、檢查時(shí)常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值” 與臨床征象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)檢查科室溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)重新檢查，避免 誤診誤治。5、各臨床醫(yī)技科室對(duì)所測(cè)定的臨床實(shí)驗(yàn)室和