公路工程工序資料表格

1、近年來我省交通基建工程大規(guī)模展開，內(nèi)業(yè)資料要求越來越高，為了統(tǒng)一 規(guī)范監(jiān)理工程師對內(nèi)業(yè)資料的簽認(rèn)，我們參照各類規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)，以及省 廳編制的甘肅省公路工程施工監(jiān)理技術(shù)手冊，根據(jù)廳領(lǐng)導(dǎo)安排，結(jié)合我們在 公路施工監(jiān)理工作中積累的經(jīng)驗，對監(jiān)理意見進(jìn)行了歸納總結(jié)，列舉了監(jiān)理指 令/通知閉合程序，制訂了參考樣木，力求使監(jiān)理簽認(rèn)意見語言規(guī)范、表述準(zhǔn)確、 簽認(rèn)完備，使資料達(dá)到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化要求。完成初稿上報省廳后，經(jīng)省廳主管部門審閱，并組織有關(guān)單位的專家進(jìn)行 了討論后，形成定稿。此樣本供監(jiān)理人員簽認(rèn)資料時參考使用，簽字時應(yīng)結(jié)合 實際，除考慮表列內(nèi)容外，其他需說明事項應(yīng)用正確工程用語一并填寫。一、分類說明

2、：表格分類及樣表、表號等均以省廳甘肅省公路工程施工監(jiān)理技術(shù)手冊（定 稿）為準(zhǔn)，對既有表格格式及內(nèi)容未作任何改動。整理過程中著重對易于統(tǒng)一規(guī)范監(jiān)理意見的表格進(jìn)行了歸納，每種表格只 制作一份通用樣表，不再進(jìn)行詳細(xì)項目分類（即同一類表格不重復(fù)列舉），使用 過程中可針對具體項目進(jìn)行對應(yīng)填寫。二、監(jiān)理指令/通知閉合程序：監(jiān)理指令/通知是監(jiān)理工程師實施現(xiàn)場控制的重要手段，也是處理有關(guān)問題 的重要證明材料，因此，必須做到指令/通知的閉合。監(jiān)理工程師在指令/通知中要詳細(xì)說明存在的問題，提出明確要求或處理意 見。承包人整改完成后，應(yīng)將詳細(xì)情況記載于監(jiān)理指令/通知回復(fù)單（停工 應(yīng)報復(fù)工申請），報監(jiān)理工程師復(fù)查，經(jīng)

3、監(jiān)理工程師簽注復(fù)查合格意見（停 工指令應(yīng)簽發(fā)復(fù)工指令）后方可進(jìn)行后續(xù)工作。如未達(dá)到整改要求，應(yīng)重新 下達(dá)指令/通知。監(jiān)理指令/通知閉合流程如下：三、監(jiān)理簽認(rèn)參考意見僅列舉經(jīng)檢驗合格后，監(jiān)理工程師同意/批準(zhǔn)的情況, 若有不合格/不同意事項，可參照表列內(nèi)容提出相應(yīng)處理意見。附件：通用表格及監(jiān)理簽認(rèn)參考意見附 錄施工組織設(shè)計報審表（AJ）動員預(yù)付款支付申請表（A-2）施工技術(shù)方案報審表（A-3）施工放樣報驗單（A-4）材料報驗單（A-5）進(jìn)場設(shè)備報驗單（A-6）工程開工申請單（A-7）檢驗中請批復(fù)單（A-8）工程報驗單（A-9）合同外工程單價申報表（A-Io）復(fù)工申請（AL5）設(shè)計變更報審表（A-1

4、6）交工報驗單（A-19）缺陷責(zé)任工程報驗單（A-20）監(jiān)理工程師指令/通知回復(fù)單（A-22）監(jiān)理工程師通知（通用）（BJ）設(shè)計變更通知（B-3）工程檢驗認(rèn)可書（B-4）移交證書（B-5）工程缺陷責(zé)任期終止證書（B-6）工程暫時停工指令（B-7）復(fù)工指令（B-8）現(xiàn)場指令（B-9）監(jiān)理指令（B-Io）變更指令（B-II）中間交工證書（B-15）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單（C-I-）檢驗記錄表（C-2-）分項工程質(zhì)量檢驗評定表（C-3L）分部工程質(zhì)量檢驗評定表（C-M2）單位工程質(zhì)量檢驗評定表（C-3-3）建設(shè)項目或標(biāo)段質(zhì)量檢驗評定表（C-3-4）檢查記錄表（通表）（C-4）試驗委托單（DL4）試驗報告

5、（D-15）標(biāo)準(zhǔn)試驗使用審批表（D-47）公路建設(shè)項目施工組織設(shè)計報審表承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-I致（駐地辦）現(xiàn)報上工程的實施性總體施工組織設(shè)計及附件，請予審査批準(zhǔn)。附件：1附件施工進(jìn)度計劃.CPM網(wǎng)絡(luò)圖/條形圖：2附件詳細(xì)施工方法.順序、時間：3附件材料、設(shè)備、人員進(jìn)場訃劃、資源的安排：4附件資金流動計劃:5附件項目管理組織設(shè)宜及人員分工：6附件施工安排和方法總說明：7附件質(zhì)雖控制方法.于段：8附件重點工程施匸措施等。承包人：年月日監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)審核，該施工組織設(shè)計中施工技術(shù)方案可行,工期安排合理，施工管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員分工明確，施工保證措施得力,進(jìn)場人員、設(shè)備滿足施工要求

6、。簽字：日期年月日髙級駐地監(jiān)理工程師審立意見：同意按此施工組織設(shè)計控制、指導(dǎo)施工，實施過程中應(yīng)根據(jù)實際偏差，及 時調(diào)整施工計劃，確保質(zhì)量、工期。簽字：日期年 月 日備注：公路建設(shè)項目動員預(yù)付款支付申請表承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-2致（駐地辦）:我已向業(yè)主提交了經(jīng)過認(rèn)可的履約保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款第款要求支付我在投標(biāo)書附件中填左的動員預(yù)付款總額的%的預(yù)付款元，請予審核批準(zhǔn)。附件：1、履約保函；2、預(yù)付款保函：3、投標(biāo)書附件。承包人:髙級駐地監(jiān)理工程師意見:經(jīng)審核，同意支付動員預(yù)付款元，所余款額根據(jù)合同條款辦理。簽字：年 月 日業(yè)主（或代表）審核總見：簽字：年 月 日公路建設(shè)項目施工技術(shù)方案

7、報審表承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-3致（駐地辦）:現(xiàn)報上匚程的技術(shù)工藝方案及詳細(xì)說明和圖表等，請予審查和批準(zhǔn)。附件：技術(shù)、工藝方案說明和圖表。承包人：年 月曰監(jiān)理工程師審查意見：該技術(shù)方案可行，符合規(guī)范要求，施工中應(yīng)嚴(yán)格按上報方案控制施工，如 需調(diào)整施工順序、施工方法等應(yīng)上報駐地辦批準(zhǔn)。簽字：年 月 日髙級駐地監(jiān)理工程師審批意見：同意執(zhí)行該施工技術(shù)方案。簽字：年 月 日公路建設(shè)項目施工放樣報驗單承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-4致（測量監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成（起迄樁號或工程部位）的施工放樣工作，淸單如下，請予査驗。附件：K測量及放樣資料；2、導(dǎo)線點附件、水準(zhǔn)點調(diào)整情況

8、及一覽表；3、控制樁及控制點的護(hù)樁設(shè)宜一覽表及草圖。承包人：年 月日樁號或位垃工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注査驗結(jié)果：經(jīng)抽檢，工程施工放樣準(zhǔn)確。監(jiān)理員：年月日測量監(jiān)理工程師意見：測量結(jié)果符合設(shè)計及規(guī)范要求，同意用于施工控制。簽字：年月日公路建設(shè)項目材料報驗單承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-5致（試驗監(jiān)理工程師）：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書：2、材料自檢試驗報告。承包人：年 月日材料名稱材料產(chǎn)地材料規(guī)格擬用于何處本批材料數(shù)量承包試樣來源取樣方式人的 試 驗試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗人員、日期試驗結(jié)果材料進(jìn)場日期致（承包人）：經(jīng)抽檢復(fù)查

9、，以上材料各項技術(shù)指標(biāo)符合設(shè)計及技術(shù)規(guī)范要求，同意進(jìn)場。 但進(jìn)場后必須按批量檢驗合格方可用于XXX工程。試驗監(jiān)理工程師：年 月 日公路建設(shè)項目進(jìn)場設(shè)備報驗單承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-6致（監(jiān)理工程師）：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請查驗簽證，準(zhǔn)予在工程中使用。承包人：年 月曰設(shè)備名稱規(guī)格型號合同數(shù)量進(jìn)場數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處備注附件：機(jī)械的主要技術(shù)指標(biāo)及最大生產(chǎn)能力監(jiān)理工程師意見：經(jīng)現(xiàn)場核實，以上進(jìn)場機(jī)械設(shè)備（儀器）型號、性能、數(shù)量等符合合同承 諾，滿足工程建設(shè)需要，同意使用。簽字：年 月日公路建設(shè)項目工程開工申請單承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-7致（駐地辦）：根據(jù)合同要求

10、，我們已經(jīng)做好工程的開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準(zhǔn)。計劃開工日期：計劃交工日期：本項工程現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名：附件：2、施工組織設(shè)計報審表；2、施工技術(shù)方案報審表：3、施工放樣報驗單；4、建筑材料報驗單：5、進(jìn)場設(shè)備報驗單；6、分項工程月進(jìn)度計劃：7、原材料試驗報告及標(biāo)準(zhǔn)試驗報告：8、文明施工、安全生產(chǎn)措施：9、環(huán)境保護(hù)措施等。承包人：年 月曰專業(yè)工程師意見試驗工程師意見測量工程師意見技術(shù)方案可行，人員、 設(shè)備到位，具備開工條 件。簽字：年 月日材料和標(biāo)準(zhǔn)試驗滿足 工程開工需要。簽字：年 月曰控制測量結(jié)果滿足規(guī) 范要求。簽字：年 月日髙級駐地監(jiān)理工程師意見：經(jīng)核實，準(zhǔn)備工

11、作就 緒，同意開工。簽字：年 月曰備注：公路建設(shè)項目檢驗申請批復(fù)單承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-8工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理員意見：經(jīng)抽檢，各項檢驗結(jié)果符合設(shè)計及規(guī)范要求。£ I A P監(jiān)理工程師意見：同意進(jìn)行匡道工圖（須填寫具體工程部位名稱）施工。承包人收到日期、時間：簽字：公路建設(shè)項目分項工程報驗單承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-9致（監(jiān)理工程師）按合同規(guī)定要求，已完成工程，并經(jīng)自檢合格，報請査驗。附件：自檢資料。承包人：年 月日查驗結(jié)果：查驗項目査驗點數(shù)合格點數(shù)合格率

12、査驗結(jié)果備注附：査驗資料抽檢結(jié)果合格，自檢資料齊全。監(jiān)理員：年 月曰監(jiān)理工程師意見:以上報檢分項工程項目經(jīng)X X年X X月X ×日抽檢，結(jié)果符合設(shè)計和規(guī)范要求，資料齊全，同意簽發(fā)第號分項工程檢驗認(rèn)可書。簽字：年月日公路建設(shè)項目變更工程單價申報表承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-IO致（駐地辦）：根據(jù)第號變更令增加的工程，除標(biāo)書中已有單價的項目參照標(biāo)書執(zhí)行外，對下列項目內(nèi)容采用申請的單價，請審查核準(zhǔn)。附件：工程單價計算表，計算依據(jù)及說明。承包人：年 月曰項目號項目工程名稱內(nèi)容單位申報單價計疑監(jiān)理工程師審定單價髙級駐地監(jiān)理工程師審定單價業(yè)主（代表）核準(zhǔn)單價高級駐地監(jiān)理工程師意見：說明確定

13、單價的依據(jù)（合同或其它）、方法、過程。簽字：年 月日業(yè)主（代表）意見：簽字：年 月日公路建設(shè)項目復(fù)工申請合同號編號承包單位監(jiān)理單位A-15致（駐地辦）：簽于第號工程暫停指令所指已經(jīng)消除，特報請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明。工程的停工因素承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：（根據(jù)停工原因及整改方案對照檢查，說明整改結(jié)果及處理意見；同意后由駐地高監(jiān)簽發(fā)復(fù)工指令，如不同意則重新下達(dá)指令/通知）簽字：年 月 日髙級駐地監(jiān)理工程師意見：同意復(fù)工，并根據(jù)第號復(fù)工指令執(zhí)行。簽字：年月日附注：1本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請：2、本申請批準(zhǔn)后，根據(jù)監(jiān)理工程師簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。公路建設(shè)項目設(shè)計變更報審

14、表承包單位監(jiān)理單位合同號編 號A-16致（駐地辦）：現(xiàn)因（原因），需對（工程名稱及具體項目名稱）進(jìn)行設(shè)計變更，變更金額為元。附件：變更設(shè)計圖、說明、工程量淸單，工程量變更前后對照資料等。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審査意見：（簡要說明變更依據(jù)、現(xiàn)場勘察情況，并列明經(jīng)核實計算的工程量、工作量變化情況。）簽字：年月日高級駐地監(jiān)理工程師審批意見同意以上變更方案，經(jīng)核實計算， 變更增加/減少金額元。簽字：年月日設(shè)計代表審批意見：簽字：年月日業(yè)主（代表）審批意見簽字：年月日公路建設(shè)項目交工報驗單承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-19致（駐地辦）現(xiàn)已按合同要求基本完成，并已通過自檢，特報請進(jìn)行交工檢驗。（

15、下述未完工程將在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成）。上述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時間備注附件：交工報告、竣工圖、自檢資料。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師査驗意見：髙級駐地監(jiān)理工程師意見：業(yè)主（代表）意見：經(jīng)抽檢，以上交工項經(jīng)建設(shè)單位組織交工目（樁號、工程名稱/部驗收，申請交驗工程項目位、范圍、數(shù)量等）己按質(zhì)量合格，資料齊全，同合同要求完工，資料齊意交工。全，質(zhì)量合格。簽字：簽字：簽字：年月日年月日年月日公路建設(shè)項目缺陷責(zé)任工程報驗單承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號A-20致（駐地辦）根據(jù)年月日交工的工程檢驗意見（移交證書第號），現(xiàn)已按合同要求完成了在缺陷責(zé)任期內(nèi)的養(yǎng)護(hù)附件維修工作，特此報驗。附

16、件：自檢資料承包人:缺陷修補和養(yǎng)護(hù)情況簡要說明:髙級駐地監(jiān)理工程師查驗意見：經(jīng)檢查，以上工程項目（樁號、工程名稱/部位、范圍、數(shù)量等）己按合 同及交工驗收意見要求全部完工，自檢資料齊全，質(zhì)量合格，同意按合同規(guī)定 申請竣工驗收。高級駐地監(jiān)理工程師：年 月 日公路建設(shè)項目監(jiān)理工程師指令/通知回復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位： 編號：A-22致（駐地辦）:我方接到編號為的監(jiān)理工程師指令/通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：（可加附件）承包單位（章）：項目經(jīng)理：El 期：復(fù)查意見：（詳細(xì)說明整改結(jié)果及處理意見）監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日期：公路建設(shè)項目監(jiān)理工程師通知（通用）承

17、包單位 合同號監(jiān)理單位編號B-I致（承包人）事由：（說明原因）通知內(nèi)容：（詳列存在問題、要求、處理意見等）監(jiān)理工程師：年月日注：本書面通知適用于沒有專用表格,而又必須書面通知承包人的任何意見、批準(zhǔn)、指示和決定。公路建設(shè)項目設(shè)計變更通知承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號B-3致（承包人）:根據(jù)合同有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)決定對的設(shè)計進(jìn)行變更，請按變更后的圖紙組織施工，正式變更令另發(fā)。變更項目內(nèi)容及細(xì)節(jié)：（詳細(xì)說明變更依據(jù)、現(xiàn)場勘察情況，并列明經(jīng)核實計算的工程量變化情況。）變更后合同金額的增減估算：（說明變更后工作量變化情況，以及對合同總價的影響。）附：設(shè)訃變更圖合同監(jiān)理工程師：年 月 日高級駐地監(jiān)理工程師：年

18、月 日承包人簽收：承包人：年月日公路建設(shè)項目分項工程檢驗認(rèn)可書承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-4致（承包人）：你以第號工程報驗單所報的工程，通過檢驗認(rèn)為合格。測量放樣認(rèn)可材料試驗認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可經(jīng)抽檢，各檢測項目（具 體名稱）合格率達(dá)到規(guī) 范要求。經(jīng)抽檢評定,XXX等試驗項目結(jié)果合格。經(jīng)旁站和抽檢，XXX工程自檢資料齊全，質(zhì)量合格。測量工程師簽字：材料試驗工程師簽字：專業(yè)工程師簽字：年 月日年 月日年 月日備注:經(jīng)抽檢，上述項目質(zhì)量合格，同意進(jìn)行（具體工序名稱）施工。髙級駐地監(jiān)理工程師：年 月 日公路建設(shè)項目移交證書承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號B-5致（承包人）:茲證明第號交工報驗單所報工程已

19、按合同和監(jiān)理工程師的指示（該報驗單中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此從年_月_日開始，該工程進(jìn)入缺陷責(zé)任期。對工程質(zhì)量、合同情況的評價、缺留問題的處理意見（內(nèi)容多時，可用附件）：經(jīng) 年 月曰至 年 月 日由建設(shè)單位組織交工驗收，工程（除交工驗收報告中注明的工程缺陷和未完工程外）己按合同要求完成， 檢驗結(jié)果符合設(shè)計和規(guī)范要求，資料齊全，質(zhì)量合格。專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日承包人（簽字）:上述移交工程已按合同要求完工，質(zhì)量合格，自_年月日起進(jìn)入 缺陷責(zé)任期。高級駐地監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日設(shè)汁單仿代表（答字）：年冃Fl業(yè)工（簽字）：年 月Fl公路建設(shè)項目工程缺陷責(zé)任期終止證書承包單位

20、 合同號監(jiān)理單位 編號B-6致（承包人）:茲證明根據(jù)合同規(guī)定于年月_日完成了工程最終驗收（移交證書第號）的工程，已按照所有合同條 款，變更指令及補充條款的要求完成了缺陷責(zé)任期的修補、養(yǎng)護(hù)工作。評價意見：經(jīng) 年 月曰至 年 月曰，由XXX單位組織竣工驗收，工程己按合同要求全部完成，資料齊全，質(zhì)量合格。專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日承包人（簽字）：年 月 日經(jīng)竣工驗收，合同工程全部完工，質(zhì)量合格，竣工文件編制完備，根據(jù)施 工合同及相關(guān)協(xié)議，同意終止缺陷責(zé)任期。高級駐地監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日公路建設(shè)項目工程暫時停工指令承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號B-7致（承包人）（說明停工依據(jù)、原因、存在問題

21、、停工范圍、 停工后的具體處理意見等。）髙級駐地監(jiān)理工程師:承包人簽收:承包人：年 月 日公路建設(shè)項目復(fù)工指令合同號承包單位監(jiān)理單位編號B-8致（承包人）:（針對工程暫時停工指令的要求，結(jié)合復(fù)工申請,說明處理結(jié)果及同意復(fù)工的范圍，必要時增加復(fù)工后的要求或意見。）髙級駐地監(jiān)理工程師:承包人簽收:承包人:公路建設(shè)項目現(xiàn)場指令承包單位J 合同號監(jiān)理單位 編號B-9致（承包人或工地代理人）（針對施工過程中發(fā)現(xiàn)的一般性問題,指岀問題，提出具體要求或意見。）專業(yè)監(jiān)理工程師:承包人或工地代理人:公路建設(shè)項目監(jiān)理指令承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號致（承包人）：（針對施工過程中發(fā)現(xiàn)的具體問題，超出專業(yè)監(jiān)理工程師

22、權(quán)限或必須由高級駐地簽發(fā)，指出存在問題，提出具體要求或意見。）髙級駐地監(jiān)理工程師:承包人簽收：承包人：年月日承包單位監(jiān)理單位公路建設(shè)項目變更指令合同號編號B-II變更指令類別：數(shù)量調(diào)整合同外工程修改設(shè)計更改范圍延長時間致（承包人）：現(xiàn)決定對本合同項目作如下變更調(diào)整，請遵照執(zhí)行。項目號變更項目內(nèi)容單位數(shù)量（增或減）單價增加金額減少金額變更或合同外工程描述及說明：合計合同金額的增減合同工期的增加原合同金額（元）原合同工期（日歷天）以往變更金額的累計總額本變更令延長工期天數(shù)本變更令的變更金額（+、一）迄今延長合同工期總月數(shù)現(xiàn)合同金額現(xiàn)合同工期（日歷天）變更比率（現(xiàn)合同金額/原合同金額）（結(jié)合設(shè)計變更

23、報審表AJ6及設(shè)計變更通知B-3填寫簡要意見。）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日高級駐地監(jiān)理工程師：年月日公路建設(shè)項目中間交工證書承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號B-IS下列工程已完，申請交驗，以便進(jìn)行下一步作業(yè)。工程內(nèi)容:樁號日期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：簽字結(jié)論:以上工程工程項目（樁號、工程名稱/部位、范圍、數(shù)量等）經(jīng)XX年XX月××0抽檢，檢驗結(jié)果符合設(shè)計和規(guī)范要求，資料齊全，質(zhì)量合格。同 意進(jìn)行下一道工序（具體工序名稱）。監(jiān)理工程師：日期：承包人收件日期：簽字：公路建設(shè)項目現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：C-I-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次

24、檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率自檢意見：質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測復(fù)核監(jiān)理意見：經(jīng)審核、抽檢，XXXI程檢驗方法、頻率符合設(shè)計及規(guī)范要求，各檢驗項目結(jié)果合格。監(jiān)理工程師：日期：公路建設(shè)項目檢驗記錄表合同號:承包單位:監(jiān)理單位:編號:施工段落:監(jiān)理:檢驗人:表C2樁號自檢說明：監(jiān)理評語：經(jīng)抽檢，檢驗結(jié)果合格。月公路建設(shè)項目分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱:所屬分部匸程名稱:所屬單位工程名稱:基本要求實測 項 目項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗點（組）數(shù)合格點（組）數(shù)代表值合格率（）權(quán)值得分合訃：工程部位:施工單位:監(jiān)理單位:（樁號、墩臺號、孔號）合同號:編號:c-3-l減分:外觀鑒定：對照評

25、定標(biāo)準(zhǔn)填寫。監(jiān)理意見:質(zhì)量保證資料：（是否齊全）減分：經(jīng)抽檢，該分項工程評 定為合格工程。日期：工程質(zhì)量等級評定：評分：質(zhì)量等級：檢驗負(fù)責(zé)人:計算:復(fù)核:年 月 日檢驗負(fù)責(zé)人:計算:復(fù)核:年 月 日公路建設(shè)項目分部工程質(zhì)量檢驗評定表分部工程名稱:所屬建設(shè)項目:施工單位：所屬單位工程：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）監(jiān)理單位:編號:該分部工程經(jīng)檢驗評定為合格工程。合同號：施工單位分項工程備注工程名稱質(zhì)量評定實得分權(quán)值加權(quán)得分等級合計質(zhì)量等級加權(quán)平均分c-3-2評定意見單位工程質(zhì)量檢驗評定表單位工程名稱：所屬建設(shè)項目：路線名稱：工程地點、樁號：施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：c-3-3施工單位分部工程備注工程名稱質(zhì)量評定實得分權(quán)值加權(quán)得分等級合計質(zhì)量等級加權(quán)平均分評定意見該單位工程經(jīng)檢驗評定為合格工程。檢驗負(fù)責(zé)人：計算：復(fù)核：年 月 日公路建設(shè)項目建設(shè)項目或標(biāo)段質(zhì)量檢驗評定表項目名稱：路線名稱：起訖樁號：完工日