補(bǔ)腎益心片對(duì)高血壓輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶的影響

1、補(bǔ)腎益心片對(duì)高血壓輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶的影響         【摘要】  目的：用量化方法觀察補(bǔ)腎益心片對(duì)高血壓患者記憶障礙的影響。方法：選用隨機(jī)、對(duì)照方法，將符合納入 標(biāo)準(zhǔn)的 80 例患者分為 2 組；組為補(bǔ)腎益心片加洛汀新治療，組為洛汀新治療，各治療 12 周，觀察中醫(yī)臨床癥狀和指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖象自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像特點(diǎn)回憶等。結(jié)果：中醫(yī)臨床癥狀療效評(píng)定，治療組有效率 為 72.5%，對(duì)照組有效率為 30.0%。治療組臨床記憶量表各因子積分與對(duì)照組相比，均有顯著性差異（P 0.05

2、）。改善 最明顯的是指向記憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及記憶商，其次是聯(lián)想記憶及圖像自由回憶，最不明顯的是人像特點(diǎn)聯(lián)想。結(jié)論： 補(bǔ)腎益心片能有效改善高血壓輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶能力。 【關(guān)鍵詞】  原發(fā)性高血壓病；記憶障礙；補(bǔ)腎益心片 高血壓與認(rèn)知功能之間關(guān)系的研究已有 50 多年1。越來(lái)越多的研究結(jié)果表明高血壓患者均有不同程度的認(rèn)知功能障礙，期及以上患者癥狀更明顯，主要表現(xiàn)為記憶力減退，注意力、計(jì)算力及反應(yīng)能力下降。由于高血壓對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）的發(fā)病有著不可忽視的作用，尤其是男性患者，收縮壓可能有更明顯的影響，Peterson 等人報(bào)道患 MCI 的老年人每年可能有 6

3、%25% 發(fā)展為癡呆， 因此，高血壓病與認(rèn)知功能之間的關(guān)系得到越來(lái)越多研究者關(guān)注。本文作者旨在觀察補(bǔ)腎益心片對(duì)高血壓認(rèn)知功能障礙患者記憶的影響，對(duì)中醫(yī)藥治療本病的可行性進(jìn)行探討。   1   資料與方法   1.1   病例來(lái)源   廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一院心內(nèi)科住院及門診通過(guò)藥物洗脫期后的患者，共 80 例。   以上一般情況中性別、文化經(jīng)   檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性意義（P 0.05）；年齡、高血壓病程及記憶減退病程經(jīng) t 檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性意義（P 0.05

4、）。資料分析表明，治療前兩組患者基本情況一致，具有可比性。   1.2   診斷標(biāo)準(zhǔn)   1.3   納入標(biāo)準(zhǔn)   同時(shí)符合高血壓病及認(rèn)知功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在 1860 歲；均具有初中或以上學(xué)歷，家庭經(jīng)濟(jì)條件中等或以上；除外高血壓病發(fā)病前已有認(rèn)知障礙癥狀者，腦萎縮、腦卒中、腦出血等器質(zhì)性腦病，甲狀腺疾病、癡呆或任何可以導(dǎo)致腦功能紊亂的軀體或精神疾病者及妊娠或哺乳期婦女等。符合中醫(yī)虛證及虛實(shí)夾雜兩型。   1.4   治療方案  

5、選用隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)研究。補(bǔ)腎益心片由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室提供，每片相當(dāng)于生藥 5 g。將通過(guò)洗脫期（共 7 d，在此期間，停用一切影響血壓和認(rèn)知功能的中西藥）后符合標(biāo)準(zhǔn)的80 名患者采用隨機(jī)法分為 2 組。組：補(bǔ)腎益心片加洛汀新，補(bǔ)腎益心片 5 片/次，3 次/日，洛汀新 10 mg，每日 1 次。 治療 12 周；組：洛汀新 10 mg，每日 1 次， 治療 12 周。為控制目標(biāo)血壓 140/90 mmHg，可將洛汀新片每日量加至 20 mg，或加用利尿劑，或受體阻滯劑如倍他樂(lè)克等。此外，所有的患者均囑低鹽低脂，其余生活方式不變。出現(xiàn)血壓危象、高血壓腦病等血壓控制不理想情況作無(wú)效

6、處理。   1.5   觀察指標(biāo)   由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行評(píng)估。            1.6   統(tǒng)計(jì)方法   采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，分別用 t 檢驗(yàn)（計(jì)量資料）和   檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料）對(duì)兩個(gè)組一般情況及臨床療效結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間療效對(duì)比使用 Radit 分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取 0.05。   2 

7、0; 結(jié)   果   2.1   兩組中醫(yī)臨床癥狀療效評(píng)定   見(jiàn)表 2。   表 2 中，治療組治療后有效率為 72.5%，而對(duì)照組治療后有效率為 30.0%。兩組間療效經(jīng) Radit 分析， 差異有顯著性意義（P 0.01），表明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。   2.2   兩組治療前后臨床記憶量表評(píng)定比較   見(jiàn)表 3。   從表 3 中可見(jiàn)，治療前兩組臨床記憶量表各因子積分，無(wú)顯著性差異（P 0.05）。治療組

8、患者治療前后指向記憶、聯(lián)想記憶、圖像自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及記憶商，差異有顯著性意義（P 0.05），說(shuō)明經(jīng)補(bǔ)腎益心片治療后指向記憶、聯(lián)想記憶、圖像自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及記憶商得到明顯改善；人像特點(diǎn)聯(lián)想回憶積分無(wú)顯著性差異（P 0.05），說(shuō)明經(jīng)補(bǔ)腎益心片治療后人像特點(diǎn)聯(lián)想回憶情況無(wú)明顯改善。原因有待進(jìn)一步研究。治療后治療組與對(duì)照組相比較，臨床記憶量表各因子積分均有顯著性差異（P 0.05），改善最明顯的是指向記憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及記憶商，其次是聯(lián)想記憶及圖像自由回憶，最不明顯是人像特點(diǎn)聯(lián)想。說(shuō)明治療組在改善記憶方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。    3 &#

9、160; 討   論   本研究選用隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)。從表 2、3 可見(jiàn)補(bǔ)腎益心片有改善高血壓輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶受損的功能。記憶障礙根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以歸屬為中醫(yī)的“健忘”、“善忘”、“喜忘”范疇。古人認(rèn)為本證以虛證居多，與心脾腎虛損，氣血不足有關(guān)，亦有因氣血逆亂，痰濁上擾所致。治法以補(bǔ)腎益心健脾，或兼理氣化痰為主。補(bǔ)腎益心片為廣州中醫(yī)藥大學(xué)陳宏圭教授根據(jù)多年診治高血壓病的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研制而成的，主要由淫羊藿、車前子組成。淫羊藿歸肝、腎經(jīng)，具有溫腎壯陽(yáng)功效；車前子歸腎、肝及肺經(jīng)，具有利尿通淋、滲濕止瀉、清肝及清肺化痰功效。兩者配伍治療高血

10、壓病虛證型與虛中夾實(shí)型伴記憶功能損害的患者剛好藥癥相符?，F(xiàn)代藥理也證明淫羊藿有效成分淫羊藿苷能擴(kuò)張腦血管，改善腦部供血供氧，淫羊藿多糖和總黃酮復(fù)合物可提高老齡大鼠下丘腦中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平，抑制老齡大鼠及全血中膽堿脂酶，降低下丘腦和皮質(zhì)- 內(nèi)啡肽含量，改善老齡大鼠的記憶行為；車前子10則對(duì)早期硬化的動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞有修復(fù)功效，能有效地阻止動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。綜上所述，補(bǔ)益心片能改善記憶功能減退的機(jī)理可能是通過(guò)降低血壓改善腦部供血朱間接改善記憶障礙及直接作用于下丘腦、皮質(zhì)等記憶中樞，通過(guò)調(diào)節(jié)其單胺類神經(jīng)遞質(zhì)及膽堿脂酶的濃度改善記憶障礙?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 Elias MF, Wolf PA,

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