補腎益心片對高血壓輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶的影響

1、補腎益心片對高血壓輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶的影響         【摘要】  目的：用量化方法觀察補腎益心片對高血壓患者記憶障礙的影響。方法：選用隨機、對照方法，將符合納入 標(biāo)準(zhǔn)的 80 例患者分為 2 組；組為補腎益心片加洛汀新治療，組為洛汀新治療，各治療 12 周，觀察中醫(yī)臨床癥狀和指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖象自由回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像特點回憶等。結(jié)果：中醫(yī)臨床癥狀療效評定，治療組有效率 為 72.5%，對照組有效率為 30.0%。治療組臨床記憶量表各因子積分與對照組相比，均有顯著性差異（P 0.05

2、）。改善 最明顯的是指向記憶、無意義圖形再認(rèn)及記憶商，其次是聯(lián)想記憶及圖像自由回憶，最不明顯的是人像特點聯(lián)想。結(jié)論： 補腎益心片能有效改善高血壓輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶能力。 【關(guān)鍵詞】  原發(fā)性高血壓?。挥洃浾系K；補腎益心片 高血壓與認(rèn)知功能之間關(guān)系的研究已有 50 多年1。越來越多的研究結(jié)果表明高血壓患者均有不同程度的認(rèn)知功能障礙，期及以上患者癥狀更明顯，主要表現(xiàn)為記憶力減退，注意力、計算力及反應(yīng)能力下降。由于高血壓對輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）的發(fā)病有著不可忽視的作用，尤其是男性患者，收縮壓可能有更明顯的影響，Peterson 等人報道患 MCI 的老年人每年可能有 6

3、%25% 發(fā)展為癡呆， 因此，高血壓病與認(rèn)知功能之間的關(guān)系得到越來越多研究者關(guān)注。本文作者旨在觀察補腎益心片對高血壓認(rèn)知功能障礙患者記憶的影響，對中醫(yī)藥治療本病的可行性進行探討。   1   資料與方法   1.1   病例來源   廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一院心內(nèi)科住院及門診通過藥物洗脫期后的患者，共 80 例。   以上一般情況中性別、文化經(jīng)   檢驗，差異無顯著性意義（P 0.05）；年齡、高血壓病程及記憶減退病程經(jīng) t 檢驗，差異無顯著性意義（P 0.05

4、）。資料分析表明，治療前兩組患者基本情況一致，具有可比性。   1.2   診斷標(biāo)準(zhǔn)   1.3   納入標(biāo)準(zhǔn)   同時符合高血壓病及認(rèn)知功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在 1860 歲；均具有初中或以上學(xué)歷，家庭經(jīng)濟條件中等或以上；除外高血壓病發(fā)病前已有認(rèn)知障礙癥狀者，腦萎縮、腦卒中、腦出血等器質(zhì)性腦病，甲狀腺疾病、癡呆或任何可以導(dǎo)致腦功能紊亂的軀體或精神疾病者及妊娠或哺乳期婦女等。符合中醫(yī)虛證及虛實夾雜兩型。   1.4   治療方案  

5、選用隨機、對照試驗研究。補腎益心片由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室提供，每片相當(dāng)于生藥 5 g。將通過洗脫期（共 7 d，在此期間，停用一切影響血壓和認(rèn)知功能的中西藥）后符合標(biāo)準(zhǔn)的80 名患者采用隨機法分為 2 組。組：補腎益心片加洛汀新，補腎益心片 5 片/次，3 次/日，洛汀新 10 mg，每日 1 次。 治療 12 周；組：洛汀新 10 mg，每日 1 次， 治療 12 周。為控制目標(biāo)血壓 140/90 mmHg，可將洛汀新片每日量加至 20 mg，或加用利尿劑，或受體阻滯劑如倍他樂克等。此外，所有的患者均囑低鹽低脂，其余生活方式不變。出現(xiàn)血壓危象、高血壓腦病等血壓控制不理想情況作無效

6、處理。   1.5   觀察指標(biāo)   由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)護人員專人負(fù)責(zé)，進行評估。            1.6   統(tǒng)計方法   采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行分析，分別用 t 檢驗（計量資料）和   檢驗（計數(shù)資料）對兩個組一般情況及臨床療效結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間療效對比使用 Radit 分析。檢驗水準(zhǔn)取 0.05。   2 

7、0; 結(jié)   果   2.1   兩組中醫(yī)臨床癥狀療效評定   見表 2。   表 2 中，治療組治療后有效率為 72.5%，而對照組治療后有效率為 30.0%。兩組間療效經(jīng) Radit 分析， 差異有顯著性意義（P 0.01），表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。   2.2   兩組治療前后臨床記憶量表評定比較   見表 3。   從表 3 中可見，治療前兩組臨床記憶量表各因子積分，無顯著性差異（P 0.05）。治療組

8、患者治療前后指向記憶、聯(lián)想記憶、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)及記憶商，差異有顯著性意義（P 0.05），說明經(jīng)補腎益心片治療后指向記憶、聯(lián)想記憶、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)及記憶商得到明顯改善；人像特點聯(lián)想回憶積分無顯著性差異（P 0.05），說明經(jīng)補腎益心片治療后人像特點聯(lián)想回憶情況無明顯改善。原因有待進一步研究。治療后治療組與對照組相比較，臨床記憶量表各因子積分均有顯著性差異（P 0.05），改善最明顯的是指向記憶、無意義圖形再認(rèn)及記憶商，其次是聯(lián)想記憶及圖像自由回憶，最不明顯是人像特點聯(lián)想。說明治療組在改善記憶方面明顯優(yōu)于對照組。    3 &#

9、160; 討   論   本研究選用隨機、對照試驗。從表 2、3 可見補腎益心片有改善高血壓輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶受損的功能。記憶障礙根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以歸屬為中醫(yī)的“健忘”、“善忘”、“喜忘”范疇。古人認(rèn)為本證以虛證居多，與心脾腎虛損，氣血不足有關(guān)，亦有因氣血逆亂，痰濁上擾所致。治法以補腎益心健脾，或兼理氣化痰為主。補腎益心片為廣州中醫(yī)藥大學(xué)陳宏圭教授根據(jù)多年診治高血壓病的臨床經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研制而成的，主要由淫羊藿、車前子組成。淫羊藿歸肝、腎經(jīng)，具有溫腎壯陽功效；車前子歸腎、肝及肺經(jīng)，具有利尿通淋、滲濕止瀉、清肝及清肺化痰功效。兩者配伍治療高血

10、壓病虛證型與虛中夾實型伴記憶功能損害的患者剛好藥癥相符?，F(xiàn)代藥理也證明淫羊藿有效成分淫羊藿苷能擴張腦血管，改善腦部供血供氧，淫羊藿多糖和總黃酮復(fù)合物可提高老齡大鼠下丘腦中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平，抑制老齡大鼠及全血中膽堿脂酶，降低下丘腦和皮質(zhì)- 內(nèi)啡肽含量，改善老齡大鼠的記憶行為；車前子10則對早期硬化的動脈內(nèi)皮細(xì)胞有修復(fù)功效，能有效地阻止動脈硬化的進程。綜上所述，補益心片能改善記憶功能減退的機理可能是通過降低血壓改善腦部供血朱間接改善記憶障礙及直接作用于下丘腦、皮質(zhì)等記憶中樞，通過調(diào)節(jié)其單胺類神經(jīng)遞質(zhì)及膽堿脂酶的濃度改善記憶障礙?！緟⒖嘉墨I】  1 Elias MF, Wolf PA,

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