高血壓治療用藥

1、預(yù)防高血壓：專家提醒特殊人群如何選降壓藥？2009-10-13 16:55:59  簡要內(nèi)容：前列腺肥大者老年男性前列腺肥大者，可選用受體阻止劑（如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等），但需注意體位性低血壓的發(fā)生。所以此類患者夜間起床時一定要緩慢，堅持慢起、緩行，必要時可讓家人攙扶。目前常用的降壓藥種類很多，按作用時間分類，有短效、中效和長效之分，按劑型分類，又有速釋、緩釋、控釋之別。面對如此多的降壓藥，患者到底該如何選擇呢？實際上，一個好的降壓藥，至少應(yīng)滿足三方面的條件：較好的降壓療效、肯定的心血管保護(hù)作用、較高的安全性和患者依從性。高血壓輕者可僅用一種藥物，重者則應(yīng)聯(lián)合用藥。有合并癥者合并有高

2、脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、冠心病、腎病的高血壓患者，可首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑等；伴有勞力性心絞痛者可首選受體阻止劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑等；伴有自發(fā)性心絞痛者可首選鈣通道阻止劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等；伴有心衰者可選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑或受體阻止劑等。血液透析者因高血壓或其他疾患引起的腎功能衰竭需長期血液透析者，多選用長效降壓藥物（如硝苯地平控釋劑、氨氯地平等），但應(yīng)注意監(jiān)測血壓的變動，因為腎功能不全可影響藥物代謝而易致藥物蓄積，進(jìn)而引起降壓過度。同時，在血液透析結(jié)

3、束即刻往往血壓水平較高，此時可臨時加服一種速效類的降壓藥物（如硝苯地平等）以迅速控制血壓。前列腺肥大者老年男性前列腺肥大者，可選用受體阻止劑（如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等），但需注意體位性低血壓的發(fā)生。所以此類患者夜間起床時一定要緩慢，堅持慢起、緩行，必要時可讓家人攙扶。鼻飼者因其他疾患需長期保持鼻飼營養(yǎng)者，應(yīng)選擇長效藥物（如替米沙坦、氨氯地平等），而避免選擇緩釋、控釋劑型。因緩釋、控釋劑型的關(guān)鍵技術(shù)多在藥物的外殼，一旦將藥物研碎就變成了普通劑型，反而不利于血壓的穩(wěn)定。夏日血壓變動者高血壓患者在常規(guī)降壓治療的時候，往往在夏日出現(xiàn)低血壓。這些患者不宜選用大量的利尿劑，以免引起電解質(zhì)紊亂等。腦動脈硬化者

4、腦動脈硬化或頸動脈斑塊形成者、腦梗塞急性期者、腎功能不全者，應(yīng)緩慢、溫和地降壓，不可過快過猛，否則將有導(dǎo)致缺血性腦血管病和引起腎功能衰竭的危險。小編提示：降壓藥的副作用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可引起干咳、味覺異常；長期應(yīng)用噻嗪類利尿劑可有血脂、血糖和尿酸的代謝異常；受體阻止劑可引起心率減慢、乏力，長期使用非選擇性受體阻止劑還可導(dǎo)致血脂血糖代謝紊亂；二氫吡啶類鈣通道阻止劑常引起下肢水腫、面部和頸部潮紅、心率增快等。高血壓合并冠心病的主打用藥是什么？2009-04-13 12:20:00來源: 北方新報(內(nèi)蒙古)跟貼 0 條 手機(jī)看新聞 高血壓與冠心病的發(fā)生有著不少的共同點，在病理上也相互聯(lián)系，都是

5、以血管的收縮、痙攣和硬化為基礎(chǔ)，因此，高血壓患者常常合并冠心病，冠心病患者中也有60%70%伴有高血壓。按照全球高血壓聯(lián)盟的建議，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ABR）是高血壓的基礎(chǔ)性用藥。也就是說，發(fā)生于中老年人的原發(fā)性高血壓，應(yīng)以ACEI（普利類）或ABR（沙坦類）為第一選擇的藥物，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者實際情況聯(lián)合其他降壓藥，構(gòu)成二聯(lián)或三聯(lián)用藥，以促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo)。針對高血壓合并冠心病的降壓治療，就是在首選ACEI或ABR的基礎(chǔ)上，加用一種兼具降壓和改善心血管的降壓藥構(gòu)成二聯(lián)組合。醫(yī)學(xué)專家說，這后一種降壓藥以鈣拮抗劑最為適宜，因為鈣拮抗劑既能降壓又能改善心肌血液供應(yīng)，并且副作用小，安全系數(shù)高。醫(yī)學(xué)專家重點推薦硝苯地平控釋片或緩釋片作為高血壓合并冠心病的首選鈣拮抗劑。硝苯地平控釋片或緩釋片不僅具有較強(qiáng)的降壓和控制冠狀動脈痙攣作用，而且能夠更好地逆轉(zhuǎn)動脈硬化，延緩冠狀動脈鈣化的進(jìn)程，長期應(yīng)用可顯著降低高血壓患者的心絞痛發(fā)作率和心肌梗塞發(fā)生率，并且能夠降低其他合并癥，如腦血管病和糖尿病的發(fā)病率