腦卒中患者的早期預(yù)防與康復(fù)護理

1、腦卒中患者的早期預(yù)防與康復(fù)護理        【摘要】 腦卒中患者在康復(fù)過程中,大多會出現(xiàn)不同程度的運動、語言、心理等方面的障礙，本文就此對偏癱患者加強早期肢體功能鍛煉，以恢復(fù)運動功能、預(yù)防和患肢肌肉萎縮、畸形、減輕癱瘓肢體疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量，從而在最大限度上降低了復(fù)發(fā)率，減少致殘率。充分說明偏癱早期康復(fù)護理的優(yōu)點及其重要性和對疾病預(yù)后的影響。  【關(guān)鍵詞】  腦卒中 預(yù)防 康復(fù)護理      &#

2、160;   臨床資料：77例患者均系2008-3-2009-3在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦卒中患者，男41例，女36例，年齡40-68歲，臨床診斷符合1998年全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)顱腦CT和（或）MRI檢查證實，其中腦梗死46例，腦出血31例，平均住院時間為55天。         方法：所有患者在接受常規(guī)護理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)測和并發(fā)癥預(yù)防的同時進行早期康復(fù)護理，一般在患者病情平穩(wěn)、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展后48h開始配合康復(fù)護理。  &

3、#160;      腦血管疾病是一組由于腦部血管病變或全身血液循環(huán)紊亂,所造成的腦組織供血障礙性疾病,又稱腦卒中,起病急,死亡率,致殘率高,是當(dāng)前嚴(yán)重影響中老年生命健康的主要疾病之一,隨著生活水平不斷提高和社會影響,腦卒中已對青少年構(gòu)成威脅,發(fā)病率以60-69歲為高峰,從40歲以后隨年齡增加.因此腦卒中早期防治及康復(fù)護理顯得極為重要。         1、生活預(yù)防護理        &

4、#160;1.1腦卒中血壓的管理         高血壓居腦卒中危險因素之首。血壓的高低與腦卒中病灶的性質(zhì)及類型，病情的進展和好轉(zhuǎn)等密切相關(guān)，因而要加強病人的血壓管理,嚴(yán)格控制血壓。如控制體重，適量的食鹽攝入，每天監(jiān)測血壓及使用藥物，使病人的血壓控制在140/90mmHg以下，尤其是舒張壓90mmHg對減少高血壓腦出血再發(fā)生率是非常重要的。         1.2改善生活方式，加強生活預(yù)防     

5、;    臨床上常見病人如廁時致腦卒中，因而對此需要加強護理。必須保證病人安靜入睡，睡眠充足。晨起時先慢慢坐起，靜息片刻再下床，勿猛起猛蹲。保持大便通暢，注意平時多喝水，食用一些含粗纖維較多的食物和水果，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。同時要控制煙酒。據(jù)認(rèn)為，主動吸煙和嗜酒是青少年腦卒中的危險因素，控制煙酒對腦卒中一級預(yù)防非常重要         1.3飲食護理         飲食上給予低鹽、低脂、低糖、高

6、蛋白飲食。每日食入多種新鮮水果和蔬菜，降低血脂水平。健康的飲食，適當(dāng)?shù)倪\動可降低血脂、肥胖等危險因素的發(fā)生。因此要合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少動物蛋白等的攝入,增加植物蛋白、單純不飽和脂肪酸的攝入，控制體重，均有利于減少腦卒中的發(fā)病率。有腦卒中病史的人很容易再發(fā)，應(yīng)定期到門診做相關(guān)檢查和制定治療方案。         1.4氣候變化對疾病的影響，應(yīng)注意預(yù)防         要積極向家屬和病人宣講腦卒中的有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，讓他們了解腦卒中的季節(jié)影響

7、和預(yù)防。  由于病人冬季（12、1、2月份）容易誘發(fā)腦出血，夏季（6、7、8月份）容易誘發(fā)腦梗死，所以對年老體弱的病人要注意調(diào)節(jié)溫度，對氣候的急劇變化要及時調(diào)適，防止過冷過熱刺激。同時在疾病高發(fā)季節(jié)，要加強對血流變學(xué)、血壓、血脂監(jiān)測，對糖尿病、高血壓、血液黏稠度增高的病人，積極治療，遇有頭痛、頭暈、嘔吐、肢體麻木、乏力、語言不利等異常情況，要及時到就治，以降低腦卒中的發(fā)病率。 1                 2、加強肢體和語言的功能

8、鍛煉         腦梗塞患者發(fā)生肢體偏癱的人數(shù)較多，肢體運動和語言功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量乃至家庭的社會生活狀況。因而肢體運動和語言功能的恢復(fù)就成為康復(fù)的重點，康復(fù)的目標(biāo)是最終使患者恢復(fù)行走和語言清晰，把殘疾減輕到最低限度。如肢體停止運動1周即可引起肌萎縮，因此，康復(fù)應(yīng)及早進行，越早肢體功能恢復(fù)越好。         2.1首先對患者進行肌力的評估,根據(jù)病情確定活動度及活動時間,活動量不宜過大,循序漸進,運動一般按關(guān)節(jié)活動度進

9、行被動運動,由健側(cè)至患側(cè),由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié),循序進行,對肘、指、踝關(guān)節(jié)活動要特別注意，每次15-30分鐘，每日2-3次，訓(xùn)練程度是被動運動-輔助運動-主動運動，可先在床上進行，根據(jù)恢復(fù)期情況逐漸練習(xí)站立及步行等功能。被動運動與主動運動交替進行，使全身肌肉不疲勞，每次訓(xùn)練前先按摩10分鐘，一般用手掌貼近肢體，從上至下按摩，訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)立即暫停。         2.2坐位、站位、行走訓(xùn)練：先取半臥位（抬高床頭30度），無頭暈心慌等癥狀時取坐位（抬高床頭4590），以防體位性低血壓。床上能平坐，再進行床邊站力

10、，先健側(cè)下肢負(fù)重，逐漸過度到雙下肢負(fù)重。雙手扶桿站立單手扶桿站立不扶桿站立達(dá)到三級平衡。當(dāng)病人能獨立站力和保持體位平衡后，才能開始跨步動作，逐步達(dá)到獨立行走。         2.3上肢訓(xùn)練：利用健身球等訓(xùn)練器進行各類關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展的練習(xí)，使手指活動逐步恢復(fù)。另外，可學(xué)打算盤，打結(jié)，翻書等，著重訓(xùn)練手指細(xì)致活動功能。         2.4失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大，有的甚至超過運動功能障礙，語言

11、訓(xùn)練越早越好。首先幫助患者學(xué)習(xí)非語言溝通的技巧，取得患者及家屬的支持，通過語言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語言能力，指導(dǎo)家屬在空閑時間多和患者交談，促進其發(fā)音，在患者耳旁復(fù)述常用的簡單字、詞、句子，和患者講話，面對面，讓患者看著我們的口形學(xué)說話，其次借書寫方式表達(dá)，將日常用語，短語，寫在卡片上，由易到難，由短到長教他朗讀，或者聽錄音，反復(fù)訓(xùn)練到說繞口令，促進語言功能的恢復(fù)。         3、討論         腦卒中后功能恢復(fù)機制是區(qū)域性腦功能重建，這是建立在腦的高度可塑性理論基礎(chǔ)上，腦的可塑性能通過不斷的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練得到強化和鞏固。腦卒中后患者的康復(fù)護理是一個極其復(fù)雜和重要的環(huán)節(jié)，涉及患者日常生活能力的重要問題。早期進行防治康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能的恢復(fù)極其重要，能促進患者運動功能的恢復(fù)和提高日常生活能力，減少致殘率，從而提高患者的自理能力和生活能力。  參 考 文 獻(xiàn) 1資曉宏,鄧云龍,宋治.中風(fēng)患者康復(fù)過程中有關(guān)社會心理因素影