中東呼吸綜合征（MiddleEastRespiratorySyndrome,MERS）

1、中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）中國(guó)蘇丹醫(yī)療隊(duì)2015年6月2概況概況l2012年6月13日，沙特診斷首例中東呼吸綜合征。追溯調(diào)查，2012年3月該病就已經(jīng)在中東存在。l截止2015年5月16日，全球報(bào)告1142例確診病例，其中465例(41.6%)死亡。l1117（97.8%）的病例發(fā)生在中東。l20多個(gè)國(guó)家有病例報(bào)告，均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，中東以外地區(qū)尚為發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病例。 5流行病學(xué)流行病學(xué)l傳染源：駱駝、蝙蝠？l傳播途徑：氣溶膠、密切接觸傳播。糞-口傳播？接觸污染物傳播？l易感人群：各年齡段均可發(fā)病。合并基礎(chǔ)疾

2、病者，易進(jìn)展為重癥。 6流行病學(xué)流行病學(xué) 沙特一起醫(yī)院感染暴發(fā)l共23例感染l密切接觸者：l217 例家庭成員（5個(gè)家庭成員中3例確診）l超過(guò)200 名醫(yī)護(hù)人員（2名感染）。7臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l潛伏期：2-14天l以急性呼吸道感染為主要表現(xiàn)，起病急，體溫高達(dá)39-40度，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。l部分病例以腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。l在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、或者多器官衰竭，特別是腎衰竭。l少數(shù)病例病情較輕。病程第7天（入院時(shí)） 發(fā)病第9天9l男性。l年齡大于60歲。l合并其它疾病，如糖尿病、高血壓、哮喘

3、、缺血性心臟病、免疫系統(tǒng)缺陷和終末期腎臟病。l維持性血液透析患者。存在下列危險(xiǎn)因素時(shí)易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥10疑似病例疑似病例符合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，但尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。l流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有中東地區(qū)旅游或居住史；或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。l臨床表現(xiàn)：難以用其它病原感染解釋的發(fā)熱，（體溫38）伴呼吸道癥狀。中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版）防范中東呼吸綜合征（防范中東呼吸綜合征（MERS）建議）建議 目前中東呼吸綜合征尚無(wú)特異性治療措施和疫苗，了解該病基本知識(shí)，做好預(yù)防是關(guān)鍵。特別是赴中東國(guó)家（包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門(mén)、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等）或

4、到近期有疫情發(fā)生國(guó)家（如韓國(guó)）旅游、經(jīng)商、勞務(wù)輸出、朝覲的公眾應(yīng)該做到：l防范中東呼吸綜合征（MERS）建議l應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生；做到勤洗手，避免用手直接觸摸眼睛、鼻或口；盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員（如發(fā)熱、咳嗽、流涕等）；建議外出時(shí)盡量佩戴口罩；盡量避免在人群密集的場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間停留l旅行期間應(yīng)注意保持均衡飲食，充足休息；注意飲食衛(wèi)生；居住或出行時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通。防范中東呼吸綜合征（防范中東呼吸綜合征（MERS）建議）建議l盡量避免前往動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、生肉制品交易場(chǎng)所以及野生動(dòng)物棲息地；避免直接接觸動(dòng)物及動(dòng)物的排泄物。l當(dāng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

5、?；疾∑陂g應(yīng)盡量避免與其他人員密切接觸，近距離接觸他人時(shí)應(yīng)戴口罩；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻，并將污染的紙巾妥善棄置；打噴嚏、咳嗽或清潔鼻子后應(yīng)徹底洗手。防范中東呼吸綜合征（防范中東呼吸綜合征（MERS）建議）建議l在入境時(shí)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等急性呼吸道癥狀的人員，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將患病情況向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申報(bào)。l回國(guó)14天內(nèi)，如果出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，就診時(shí)應(yīng)佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院。主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人告知近期的旅行史以及在當(dāng)?shù)氐谋┞妒?，以便及時(shí)得到診斷和治療。國(guó)內(nèi)關(guān)于MERS 的報(bào)告制度l發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例、確診病例及無(wú)癥狀感染者時(shí)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（“無(wú)癥狀感染者”選擇“隱性感染者”類(lèi)別）；不具備