老年性癡呆患者常見安全問題預(yù)防措施

1、老年性癡呆患者常見安全問題預(yù)防措施            【關(guān)鍵詞】  老年性癡呆    老年性癡呆（Alzheimer's disease，AD）是指以認知功能障礙、情感障礙以及精神神經(jīng)行為異常為主要臨床特點的慢性進行性精神衰退性疾病。權(quán)威調(diào)查顯示，我國目前癡呆患者已超過500萬，全世界范圍內(nèi)65歲以上AD患病率達8.4%，在6090歲老年人中，患病率隨年齡增大呈指數(shù)增長1。多數(shù)患者的自控及自理能力減弱或消失，安全問

2、題隨時可能發(fā)生，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。調(diào)查顯示，誤吸、誤服、跌倒、燙傷、自傷及傷人、走失為最常見的安全問題2。如何預(yù)防各種安全問題的出現(xiàn)，減輕家庭和社會的負擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量成為患者及家屬日益關(guān)心的課題?？偨Y(jié)臨床工作中的體會，認為應(yīng)當從以下幾個方面入手。1  加強健康宣教及心理護理    耐心對患者及照顧者講解AD的相關(guān)知識及照顧技巧，宣傳治療成功的病例，培養(yǎng)患者對自身疾病的承受能力，讓照顧者掌握對患者的照顧技巧，尊重患者的人格與自尊，滿足患者各個層次的需求，不因其智力低下而任意斥責(zé)、譏笑，營造融洽的家庭氛圍，給患者以關(guān)愛。2  預(yù)防誤吸

3、    正常吞咽動作需要口、咽、食管共同參與，神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)方可完成。隨著年齡的增長，老年人的咽部感知覺減退，協(xié)調(diào)功能不良，吞咽反射降低，減弱了防止異物進入氣道的反射性動作，易發(fā)生食物誤吸。誤吸癥狀視吸入物的大小、種類而異，輕者可引起嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎。吸入較大異物，阻塞大氣道者可造成突然窒息死亡。    指導(dǎo)照顧者為患者選擇合適的食物，避免進食湯類等流食及干硬食物，可將多種食物混合做成稠糊狀；進食不易過快過急，要咽下一口再喂一口；進食后不宜立即平臥，保持坐位或半臥位30 min以上，以避免胃內(nèi)食物反流。咳嗽、多痰、喘息的患者，進

4、食前要鼓勵患者充分咳嗽，以減輕喘息，避免進食中咳嗽，引起誤吸。特別注意進食后不易立即刺激咽部，如進行口腔護理、口腔檢查、吸痰等，以免引起惡心、嘔吐而誤吸，不能進食者應(yīng) 盡早采取管飼維持營養(yǎng)。照顧者每天為癡呆患者進行34次吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，如進食、飲水、講話、舌運動等，每次1520 min。3  預(yù)防誤服    AD患者智能衰退，食欲亢進，判斷力差，常會有誤服清潔劑、肥皂、香煙、別針等情形，請照顧者將家中不可食用的物品放好，將每天服用的藥物分次包好，放在明顯的地方，并督促患者按時按量服藥。4  預(yù)防跌倒4.1  穩(wěn)定情緒  當

5、患者焦躁、受激惹、興奮時，盡量用語言安慰疏導(dǎo)，滿足其合理需求，給予生活上的關(guān)心和協(xié)助，防止患者在躁動中跌倒或墜床。4.2  家居設(shè)施應(yīng)便于患者行動  床鋪高度應(yīng)以坐床時腳跟正好著地為度，便于上下床，兩邊設(shè)有床欄，必要時用約束帶；廁所用坐式馬桶，標志醒目，夜間有燈光指引；馬桶旁有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥無積水，無障礙物；衣服要寬松舒適，穿防滑鞋；患者常用物品要放在隨手可及處；家具銳角用厚布包裹。4.3  生活上給予照顧和協(xié)助，行動不便者予以輔助或輪椅。4.4  確保家居環(huán)境整潔、舒適、安全，標志醒目，可將物品分類放置，并貼標簽。5  預(yù)防

6、走失    加強對患者的管理，患者外出時最好由專人陪伴；同時在患者口袋內(nèi)放入寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片，萬一走失，便于尋找；房門上鎖，以防患者自行出走。6  預(yù)防燒傷及燙傷    AD患者反應(yīng)遲鈍，感覺功能減退，行動不便，在自己倒開水、做飯、洗澡、使用熱水袋等時，易被開水、熱湯、熱油、蒸汽、燃氣等燙傷燒傷。因此，洗澡時應(yīng)先為其調(diào)好溫度；使用熱水袋時水溫不得超過50，外加布套，避免直接接觸皮膚；使用燃氣時，應(yīng)給予指導(dǎo)，不能讓患者單獨使用。7  預(yù)防自傷及傷人    AD患者因抑郁、幻覺、妄想等自傷或傷人 ，應(yīng)注意保管好家中的電源、刀剪、火柴、玻璃、繩子、鐵棒、藥品等危險物品，避免獨自使用燃氣；住樓房者，陽臺窗戶應(yīng)上鎖；患者情緒激動時，鼓勵其參加喜歡的活動，以松弛緊張的神經(jīng)，不能控制興奮、躁動的患者應(yīng)置于安靜的環(huán)境，必要時用藥物控制。8  對照顧者加強指導(dǎo)    照顧者要耐心觀察病情變化，與患者溝通，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，防患于未然。9  加強社會支持