醫(yī)院危急值報告制度

1、醫(yī)院危急值報告制度根據(jù)衛(wèi)生部關于危急值報告制度的行業(yè)規(guī)范，為提 高醫(yī)療質量，保障患者安全，特制訂我院危急值報告制度。一、定義“危急值”是指當這種檢驗或檢查結果出現(xiàn)時，表明患 者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得 到相關信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能 挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救 機會。二、目的使臨床能及時掌握病人情況，并提出處理意見。三、危急值報告制度1、醫(yī)技檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查 （驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、 試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在

2、確認檢查（驗）過程 各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危 急值”結果，并做好“危急值”報告登記。2、醫(yī)技、檢驗科按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、 門診號（或住院號、科室、床號）、岀報告時間、檢查（驗） 結果（包括記錄重復檢測結果）、向臨床報告時間、報告接 收人員姓名和檢查（驗）人員姓名等。3、對于首次出現(xiàn)危機值的病人，操作者應及時與臨床 聯(lián)系并告知檢查（驗）結果及檢查（驗）人員姓名等。4、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，主班 或值班護士應及時向主管或值班醫(yī)生報告，并將“危急值” 信息、接收危急值時間、接收護士姓名、接收醫(yī)生姓名、醫(yī) 生接收時間詳細、規(guī)范登記在危急值報告

3、登記本。5、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結果與患者的臨床 病情不相符，應關注檢查或標本留取情況。必要時，應重新 留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應在30分 鐘內結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫(yī) 師或科主任。6、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應立即結合臨床情 況采取相應措施并及時在危急值報告登記本上簽字，需 討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任。事后應于6小 時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的 相關診療措施。四、“危急值”登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告、誰登記；誰接收、 誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗） “危急值”報告

4、登記本，臨床科室人員在接到“危急值”報 告電話后，應在臨床科室危急值報告登記本上做好記錄, 同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對“危急值”處理的 過程和相關信息做詳細記錄。五、“危急值”考核制度“危急值”報告制度的落實情況，將納入醫(yī)院績效考核。 醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報告危急值結果，一次扣罰 2分；臨床科室未及時處理一次扣罰2分，病歷無記錄一次 扣罰1分；危急值報告登記本登記不及時、漏登或缺項 過多，扣1分。六、“危急值”維護制度1、隨著診療設備與技術的不斷改進，各項危急值定義 需進行不定期的維護。2、各臨床在實際診療工作中，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值” 項目及“危急值”范圍需要更改或增減，應書

5、面與相應醫(yī)技、 檢驗科室協(xié)商，達成一致后雙方主任簽字及時呈報醫(yī)務科， 醫(yī)務科確認后予以執(zhí)行和公布，并備案。反之亦然。3、如遇科室間標準、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務科協(xié)商解 決。危急值報告及處理流程輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認危急值電話通知相關病區(qū)主班或值班護士接收電話報告并記錄病歷中記錄處置細節(jié)附件：“危急值”項目表(-)檢驗科檢驗項目單位低值髙值備注白細胞計數(shù)109L2.530靜脈血、末梢血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血血小板計數(shù)IO9 L50靜脈血、末梢血凝血活酶時間S30抗凝治療時激活部分凝血活酶時間S70靜脈血纖維蛋白原定量g/L18血漿酸堿度7. 257. 55動脈血二氧化碳分壓mmHg

6、2070動脈血碳酸氫根mmHg1540動脈血氧分壓mmHg動脈血血氧飽和度%動脈血鉀mmol/L2. 56.5血淸鈉mmol/L120160血淸氯mmol/L80115血淸鈣mmol/L1.63.5血淸葡萄糖mmol/L；2.222.2血淸尿素mmol/L36血淸肌肝U mol/L530血淸淀粉酶U/l正常參考值上限3倍以上血淸細菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)岀耐甲氧西林金黃色匍萄球菌（MRSA）、 產超廣譜B-內酰胺酶（ESBLS）腸桿菌科細 菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動 桿菌無菌部位標本細菌培養(yǎng)血液、計髓、腦脊液培養(yǎng)陽性血清肌鈣蛋口 T>0. 1/ml（二）功能科1、心臟停搏2、急性心

7、肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室撲動、顫動（2）室性心動過速（3）多源性、：Tont型室性早搏（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長（5）預激伴快速心房顫動（6）心室率大于180次/分的心動過速（7）二度I型及高度、三度房室傳導阻滯（8 ）心室率小于45次/分的心動過緩（9）大于2秒的心室停搏（三）CT室1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血腫急性期3、腦疝4、顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范 圍或以上）5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復查病人）6、肺栓塞7、急性主動脈夾層8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10

8、、肝脾胰腎等腹腔臟器出血11、眼眶內異物（四）核磁共振室顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或 以上）（五）放射科1、一側肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動6、急性主動脈夾層動脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝10、嚴重骨關節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形;（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。（六）超聲科1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器 官破裂出血的危重病人2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填 塞3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出