循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索

1、.評價型信息資源獲取文獻(xiàn)評價信息資源（循證醫(yī)學(xué)證據(jù)）期刊評價信息資源機(jī)構(gòu)評價信息資源.文獻(xiàn)評價信息資源-循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及其獲取.遠(yuǎn)離感冒吃維生素C有效嗎?感冒了吃維生素C有效嗎?. CSR題目：維生素維生素C預(yù)防和治療普通感冒（摘要）預(yù)防和治療普通感冒（摘要）(Vitamin C for preventing and treating the common cold (Cochrane Review) ) 系統(tǒng)評價者：Douglas RM, Chalker EB, Treacy B本篇評價最后一次修改于1997年11月28日。如有必要，Cochrane評價要定期審查和更新。背景： 盡管現(xiàn)已有許多

2、對照試驗，但口服抗壞血酸（維生素C）在預(yù)防和治療感冒中的作用仍存爭議。在對這些試驗結(jié)果進(jìn)行綜合評價及這些評價告訴我們爭論所在方面，人們已作了許多工作。目的：1.進(jìn)一步明確大劑量補(bǔ)充維生素C是否可降低感冒發(fā)病率？ 2.感冒發(fā)作時，攝入大劑量維生素C是否有治療作用？ 檢索策略：該評價目前僅包括已發(fā)表的臨床試驗，這些試驗來自1989年Kleijnen和1992年Hemila先前已發(fā)表的兩篇評價。納入標(biāo)準(zhǔn)：攝入維生素C預(yù)防或治療普通感冒的隨機(jī)或非隨機(jī)試驗。資料收集和分析：兩名評價員獨(dú)立提取資料和評價臨床試驗質(zhì)量。.主要結(jié)果：共納入30個臨床試驗，但納入試驗的質(zhì)量不一。在冬季，每日服用劑量高達(dá)1克的維生

3、素C，對預(yù)防感冒發(fā)病并無確切的作用，治療試驗顯示大劑量維生素C對感冒癥狀持續(xù)時間有一定的療效，但這種效果變化較大，癥狀天數(shù)的減少從-0.07%到39%不等。所有研究的加權(quán)均數(shù)差顯示每次感冒發(fā)作的癥狀期縮短將近半天,即有癥狀期縮短約8%-9%。在療效方面，不同劑型或劑量的維生素C無明顯差別。然而，在感冒癥狀發(fā)生后應(yīng)用維生素C的試驗中，有證據(jù)表明大劑量較小劑量維生素C更具優(yōu)越性。評價者結(jié)論：長期每天補(bǔ)充大劑量維生素C不能預(yù)防感冒。但對縮短感冒癥狀期有一定的療效。 劑量與治療效果間的關(guān)系尚需進(jìn)一步探討。引文：Douglas RM, Chalker EB, Treacy B. 維生素C預(yù)防和治療普通感

4、冒( (Cochrane 評價)。 Cochrane 圖書館2000年第1期。牛津：Update Software。這是一篇定期更新的摘要，系統(tǒng)評價由Cochrane協(xié)作網(wǎng)制作和保存。全文評價可 在Cochrane圖書館獲得（ISSN 1464-780X）。.以上就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，而不是經(jīng)驗的總結(jié)。證據(jù)是根據(jù)生物統(tǒng)計學(xué)、臨床流行病學(xué)的公式計算出來的，是定量的描述。臨床醫(yī)生在看病時參考證據(jù)的行醫(yī)模式，即循證醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)模式是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式。與循證醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)模式的區(qū)別？什么是循證醫(yī)學(xué)？.什么是循證醫(yī)學(xué) (Evidence-based medicine, EBM) 英國著名臨床

5、流行病學(xué)家David Sackett的定義是：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的現(xiàn)有最好研究依據(jù)來確定患者的治療措施。 核心思想：醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的臨床研究結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)生開具處方、制定治療方案或醫(yī)療指南、政府機(jī)構(gòu)作出醫(yī)療衛(wèi)生決策等，都應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有的、最好的臨床研究結(jié)果來進(jìn)行。 Evidence-based medicine (EBM) is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values. 循證醫(yī)學(xué)是集臨床流行病學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、病理生理學(xué)及個人臨床經(jīng)驗判斷和患者利益為一體

6、的新的臨床醫(yī)學(xué)模式，是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。.1992年由McMaster大學(xué)Gordon Guyatt領(lǐng)導(dǎo)的一個小組鞏固長期存在的循證醫(yī)學(xué)思想并命名為Evidence-based medicine，陸續(xù)在JAMA上發(fā)表文章介紹循證醫(yī)學(xué)，標(biāo)志著當(dāng)代循證醫(yī)學(xué)概念和命名正式形成。1996年國內(nèi)發(fā)表第一篇Evidence-based Medicine文章，將其翻譯成“循證醫(yī)學(xué)”。 1992年由Iain Chalmers博士發(fā)起在英國國家衛(wèi)生服務(wù)部資助下，成立了以Cochrane命名的世界上第一個Cochrane中心。 1993年國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)正式成立，確定每年召開一次國際Cochran

7、e年會。1999年中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心正式被國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會批準(zhǔn)成為注冊的中國Cochrane中心。循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史.Cochrane的由來 oArchie Cochrane是英國著名流行病學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)生(已故)。循證醫(yī)學(xué)的國際組織及數(shù)據(jù)庫都以他的姓氏命名，以紀(jì)念他在臨床流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所作的突出貢獻(xiàn)。oArchie Cochrane強(qiáng)調(diào)應(yīng)將各種療法的隨機(jī)對照試驗聯(lián)合起來進(jìn)行綜合分析的方法是現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)思想得以發(fā)展和迅速壯大的基礎(chǔ)。oCochrane便成為EBM的代名詞。.國際Cochrane協(xié)作網(wǎng) （Cochrane Collaboration ）o是最

8、高的加工、保存、傳播和利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的管理組織。主要作用就是在全世界范圍內(nèi)對RCT的收集、整理及系統(tǒng)評價的產(chǎn)出、傳播和利用進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一組織。 o宗旨是通過制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評價，提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率，幫助人們制定遵守證據(jù)的醫(yī)療決策。o目前在全世界各地已成立12個中心，中國是其中之一。o協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部最核心的生產(chǎn)單位是50個系統(tǒng)評價小組。o國際國際Cochrane 協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會 全球全球12個個Cochrane中心中心 11個方法學(xué)組個方法學(xué)組 9個評價領(lǐng)域個評價領(lǐng)域 50個個Cochrane系統(tǒng)評價小組系統(tǒng)評價小組 Cochrane圖書館圖書館 .Coch

9、rane協(xié)作網(wǎng)的圖標(biāo) 由一個圓形圖以及圍繞圓形圖的兩個粗體同心半環(huán)圖共同構(gòu)成。Cochrane協(xié)作網(wǎng)所屬成員國的Cochrane中心均采用此圖作為中心的標(biāo)志。顯示了一個包含有7個RCT數(shù)據(jù)的系統(tǒng)評價。此圖顯示用此圖顯示用氫化可的松治療早產(chǎn)孕婦降低早產(chǎn)兒死亡率療效的系統(tǒng)評價結(jié)果。氫化可的松治療早產(chǎn)孕婦降低早產(chǎn)兒死亡率療效的系統(tǒng)評價結(jié)果。是評價療效及隨機(jī)試驗歷史上的里程碑。是評價療效及隨機(jī)試驗歷史上的里程碑。 每一橫線代表一個試驗結(jié)果的可信區(qū)間，橫線每一橫線代表一個試驗結(jié)果的可信區(qū)間，橫線越短則試驗精度越高，結(jié)果越肯定；垂直線（代表越短則試驗精度越高，結(jié)果越肯定；垂直線（代表OR=1OR=1）將圓

10、一分為二，可用于判斷結(jié)果差別有無統(tǒng)）將圓一分為二，可用于判斷結(jié)果差別有無統(tǒng)計學(xué)意義，以區(qū)別治療效果，一般來說具有療效的計學(xué)意義，以區(qū)別治療效果，一般來說具有療效的試驗結(jié)果分布于垂直線左側(cè)試驗結(jié)果分布于垂直線左側(cè); ;若橫線落在垂直線右若橫線落在垂直線右側(cè)側(cè), ,則表明治療結(jié)果無效。橫線與垂直線相接觸或則表明治療結(jié)果無效。橫線與垂直線相接觸或相交，則表明該相交，則表明該RCTRCT中的不同治療措施間差異無統(tǒng)中的不同治療措施間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。圓形圖內(nèi)下方的菱形符號代表計學(xué)意義。圓形圖內(nèi)下方的菱形符號代表7 7個個RCTRCT的的綜合結(jié)果。符號位于左邊表明治療措施有效，位于綜合結(jié)果。符號位于左邊表

11、明治療措施有效，位于右邊則表明治療措施弊大于利。右邊則表明治療措施弊大于利。 第一個試驗于第一個試驗于19721972年報道。至年報道。至19911991年，另外年，另外6 6項試驗結(jié)果也相繼報道，但項試驗結(jié)果也相繼報道，但7 7個試驗結(jié)果不一致，個試驗結(jié)果不一致，該療法是否利大于害，根據(jù)單個的臨床試驗結(jié)果難該療法是否利大于害，根據(jù)單個的臨床試驗結(jié)果難以確定。而系統(tǒng)評價結(jié)果明確肯定：氫化可的松的以確定。而系統(tǒng)評價結(jié)果明確肯定：氫化可的松的確可降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險，使早產(chǎn)兒確可降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險，使早產(chǎn)兒死亡率下降死亡率下降30%-50%30%-50%。直至。直至19891

12、989年，由于沒有進(jìn)行年，由于沒有進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)評價分析和報道，多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師并未認(rèn)相關(guān)的系統(tǒng)評價分析和報道，多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師并未認(rèn)識到該項治療措施的效果識到該項治療措施的效果, ,成千上萬的早產(chǎn)兒可能成千上萬的早產(chǎn)兒可能因其母親未接受相應(yīng)治療而死亡（還耗費(fèi)更多不必因其母親未接受相應(yīng)治療而死亡（還耗費(fèi)更多不必要的治療費(fèi)用）。在臨床醫(yī)學(xué)中要的治療費(fèi)用）。在臨床醫(yī)學(xué)中, ,由于未能根據(jù)由于未能根據(jù)RCTsRCTs制作出及時的、不斷更新的系統(tǒng)評價而導(dǎo)致以制作出及時的、不斷更新的系統(tǒng)評價而導(dǎo)致以生命為代價的這類例子，不勝枚舉。生命為代價的這類例子，不勝枚舉。.http:/.http:/(中文).“循證醫(yī)學(xué)教

13、育部網(wǎng)上合作研究中心”.1 將有關(guān)預(yù)防、診斷、預(yù)后、治療、病因等需求信息轉(zhuǎn)換成可回答的問 題。2 跟蹤、尋找最好的證據(jù)。3 嚴(yán)格評價這些證據(jù)的真實(shí)性、有效性、可操作性。4 將嚴(yán)格的評價與臨床經(jīng)驗和患者的特異的生物學(xué)、倫理學(xué)及生存環(huán)境相互結(jié)合應(yīng)用到臨床，解決實(shí)際問題。5 總結(jié)以上4步的有效性和實(shí)用性，以尋找更好的解決方法治療下一個病人。如何實(shí)踐循證醫(yī)學(xué).什么是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)o為實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)而制作的當(dāng)前臨床應(yīng)用最好的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。o包括Cochrane協(xié)作網(wǎng)下的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及其他組織及個人制作的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。o每個證據(jù)均以結(jié)構(gòu)式文摘的格式出現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫中。.結(jié)構(gòu)式文摘（structured abstra

14、ct）o包括：目的（objective)、設(shè)計(design)、研究場所(setting)、病人或其他研究對象(patients of other participants)、干預(yù)措施(interventions)、主要結(jié)果的測量方法(main outcome measures)、結(jié)果(results)、結(jié)論(conclusions)共8部分。oHaynes RB等提出（More informative abstracts revisited. Ann Intern Med.1009;113:69-76)。o簡化：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。.1 系統(tǒng)綜述（Systematic review,SR

15、） 是針對某一具體的臨床問題系統(tǒng)全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的相關(guān)的臨床研究文章，用統(tǒng)一的科學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合要求、質(zhì)量好的文獻(xiàn)，用統(tǒng)計方法進(jìn)行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說明，得出可靠的結(jié)論。并隨著新的臨床研究結(jié)果的出現(xiàn)及時更新。 也稱系統(tǒng)評價。 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類型.特征傳統(tǒng)綜述系統(tǒng)綜述提出的問題資料來源及收集選擇評估資料綜合推論涉及面較廣常常沒有專一方法，可能存在偏倚常為非特異性，有偏倚存在方法變化較大常為定性總結(jié)有時在證據(jù)基礎(chǔ)上常集中于一個臨床問題資料來源全面，有清晰的收集資料措施在批判、批評家基礎(chǔ)上收集證據(jù)嚴(yán)格的批判性評估方法定量總結(jié)常常在證據(jù)基礎(chǔ)上SR與傳統(tǒng)綜述的區(qū)別.Ti

16、erney S, Wyatt K Eat Weight Disord. 2005 Jun;10(2):66-75. The Institute for Access Studies, Staffordshire University, Stoke-on-Trent, UK. OBJECTIVE: To determine the effectiveness of psychosocial interventions for adolescents with AN. METHODS: An extensive and systematic literature search was conduc

17、ted for randomised controlled trials (RCTs) addressing the effectiveness of psychosocial interventions for teenagers (11-18 years) with AN. RESULTS: Eight RCTs were located meeting the reviews inclusion criteria, the majority of which focused on some form of family-related intervention. DISCUSSION:

18、Unfortunately, a lack of robust primary research on which to base the review meant that clear recommendations could not be made. More good quality research, examining a range of interventions, and involving larger samples, is required before a similar systematic review is executed.What works for ado

19、lescents with AN? A systematic review of psychosocial interventions.Meta-分析（meta-analysis） Meta-分析是系統(tǒng)綜述的最后一步。是通過綜合多個研究結(jié)果，提供一個量化的平均效果或聯(lián)系，從而來回答研究問題。 最大的優(yōu)點(diǎn)是增大樣本量來增加結(jié)論的把握度，解決研究結(jié)果的不一致性。 目前所說的系統(tǒng)綜述多數(shù)是指Meta-分析。 Meta-分析可用來做臨床試驗、診斷試驗和治療的系統(tǒng)綜述。.Eating disorders in patients with type 1 diabetes: a meta-analysis.

20、 Mannucci E, et al. J Endocrinol Invest. 2005 May;28(5):417-9. A meta-analysis of controlled studies on prevalence of eating disorders in Type 1 diabetes was performed in order to assess differences between diabetic and non-diabetic female subjects. All controlled studies using the Diagnostic and St

21、atistical Manual of Mental Disorders Third Edition Revised (DSM III-R) or the DSM Fourth Edition (DSM IV) criteria for interview-based diagnosis were included in the analysis. The total sample was composed of 748 and 1587 female subjects with and without diabetes, respectively. The prevalence of ano

22、rexia nervosa (AN) in Type 1 diabetic subjects was not significantly different from that of controls (0.27 vs 0.06%), while that of bulimia nervosa and of the two conditions combined was significantly higher in diabetic patients (1.73 vs 0.69%, and 2.00 vs 0.75%, respectively; both p 0.05). Type 1 d

23、iabetes is associated with a higher prevalence of bulimia nervosa in females.隨機(jī)對照試驗（randomized controlled trail, RCTrandomized controlled trail, RCT) RCT 是采用隨機(jī)分配的方法，將合格的研究對象分別分配到試驗組和對照組，然后接受相應(yīng)的試驗措施，在一致的條件下或環(huán)境中，同步地進(jìn)行研究和觀察試驗的效應(yīng)，并用客觀的效應(yīng)指標(biāo)對試驗結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的衡量和評價。 單個的設(shè)計較好的RCT可直接作為臨床證據(jù)使用。.A comparison of short- a

24、nd long-term family therapy for adolescent anorexia nervosa. Lock J, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005 Jul;44(7):632-9. OBJECTIVE: Research suggests that family treatment for adolescents with anorexia nervosa may be effective. This study was designed to determine the optimal length of such fa

25、mily therapy. METHOD: Eighty-six adolescents (12-18 years of age) diagnosed with anorexia nervosa were allocated at random to either a short-term (10 sessions over 6 months) or long-term treatment (20 sessions over 12 months) and evaluated at the end of 1 year using the Eating Disorder Examination (

26、EDE) between 1999 and 2002. CONCLUSIONS: A short-term course of family therapy appears to be as effective as a long-term course for adolescents with short-duration anorexia nervosa. However, there is a suggestion that those with more severe eating-related obsessive-compulsive thinking and nonintact

27、families benefit from longer treatment.4 臨床指南（GuidelineGuideline) 依據(jù)臨床實(shí)踐和科學(xué)證據(jù)所做的指導(dǎo)臨床醫(yī)生處理病人各種疾患的標(biāo)準(zhǔn)。 Practice guideline for the treatment of patients with eating disorders (revision). American Psychiatric Association Work Group on Eating Disorders. Am J Psychiatry. 2000 Jan;157(1 Suppl):1-39. .1 原始研究依

28、據(jù)：2萬余種生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)中，其中10%的文獻(xiàn)可作為證據(jù)直接在臨床上應(yīng)用。2 期刊（1）ACP Journal Club 美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院（the American College of Physicians) 1992年創(chuàng)建。該刊按照一定標(biāo)準(zhǔn)選擇一定范圍的內(nèi)科學(xué)核心期刊中的病因、診斷、預(yù)防、治療或經(jīng)濟(jì)管理的原始和綜述性文獻(xiàn)，編制成結(jié)構(gòu)式文摘，然后配以臨床醫(yī)學(xué)專家對其研究方法、臨床應(yīng)用所寫的簡要、高度概括的評價，提供醫(yī)生使用。（2） Evidence-based medicine 1995年英國的Evidence-based medicine雜志創(chuàng)刊。與ACP Journal Club不同的

29、是，該刊選擇的文獻(xiàn)不嚴(yán)格限制在內(nèi)科學(xué)的范圍，而是包括內(nèi)科學(xué)、綜合家庭醫(yī)療保健、外科學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等。.（3） Evidence-based Nursing（4） Evidence-based Mental Health（5） Journal of Evidence-based Health Care（6） Evidence-based Cardiovascular Medicine （7） 中國循證醫(yī)學(xué)雜志 2001年創(chuàng)刊 月刊 中國循證醫(yī)學(xué)中心主辦。（8） 循證醫(yī)學(xué) 2001年創(chuàng)刊 雙月刊 廣東省循證醫(yī)學(xué)科研中心 等主辦 （9）一些著名的期刊如BMJ、JAMA、Lancet、

30、 Ann Intern Med、中華胸心血管外科雜志等都相繼開辟循證醫(yī)學(xué)的專欄，介紹循證醫(yī)學(xué)的知識和系統(tǒng)綜述的結(jié)果。 . 3 光盤（1）Best Evidence 是ACP Journal Club和 Evidence-based medicine的電子版產(chǎn)品。（2）Cochrane Library（3）MEDLINE/EMBASE（4）循證醫(yī)學(xué)圖書館（中文光盤版）（已停） 4 網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫（1） 專業(yè)數(shù)據(jù)庫Cochrane Library ：wiley、http:/（2） 綜合數(shù)據(jù)庫PubMed、CBM5 網(wǎng)絡(luò)資源.重點(diǎn)數(shù)據(jù)庫Cochrane Library介紹 Cochrane Librar

31、y光盤數(shù)據(jù)庫 Cochrane Library網(wǎng)絡(luò)版（1. 2.校園網(wǎng)wiley）.（1）Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫（The Cochrane Database of Systematic Review,CDSR) 收集了各專業(yè)小組在統(tǒng)一工作手冊指導(dǎo)下完成的對各種健康干預(yù)措施所作的系統(tǒng)綜述。分全文和研究方案。目前主要是對隨機(jī)對照試驗進(jìn)行的系統(tǒng)綜述。并將隨著新臨床試驗的出現(xiàn)不斷補(bǔ)充、更新。（2）療效評價數(shù)據(jù)庫（The Database of Abstracts of Review of Effectiveness,DARE) 主要收集Cochrane系統(tǒng)綜述以外的其他Meta-分析。只提供摘

32、要、題目、出處，無全文。.（3）Cochrane對照試驗注冊數(shù)據(jù)庫/CENTRAL管理資料庫（The Cochrane Controlled Trials Register,CCTR/CENTRAL) 包括由全世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)成員從有關(guān)醫(yī)學(xué)期刊、會議論文集和其他來源中收集到的單個隨機(jī)對照試驗。其中很大一部分是不能從MEDLINE中檢索出來的。CENTRAL管理資料數(shù)據(jù)庫主要是為Cochrane專業(yè)協(xié)作小組提供所有可能與系統(tǒng)綜述相關(guān)的研究員信息。（4）Cochrane系統(tǒng)綜述方法學(xué)數(shù)據(jù)庫（Cochrane Database of Methology Reviews ) 收錄用于評價經(jīng)驗

33、方法學(xué)研究的已發(fā)表的報告，以及與系統(tǒng)綜述直接相關(guān)的方法學(xué)研究文獻(xiàn)。.（5）The Cochrane Methodology Register (CMR) （6）衛(wèi)生技術(shù)評估數(shù)據(jù)庫（Health Technology Assessment Database,HTA)（7）國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)評價數(shù)據(jù)庫（NHS Economic Evaluation Database)（8）About the Cochrane Collaboration 獲取cochrane library最新信息網(wǎng)址： http:/.Cochrane Library光盤數(shù)據(jù)庫.Cochrane Library網(wǎng)絡(luò)版 1.校園網(wǎng)

34、鏈接： 圖書館 數(shù)據(jù)庫 wiley View ALL online DatabasesnThe Cochrane Library 2007, Issue 1 nEBM Guidelines: Evidence-Based Medicine .瀏覽檢索關(guān)鍵詞檢索（簡單檢索）最新內(nèi)容.數(shù)據(jù)庫檢索方法：1 瀏覽檢索： Cochrane評價：By Topic（主題） 、 New Reviews（新評價）、 Updated Reviews（更新評價）、 A-Z 、 By Review Group（評價小組） 其他資源：Other Reviews 、Clinical Trials、 Methods Stu

35、dies、Technology Assessments、Economic Evaluations 2 關(guān)鍵詞檢索：簡單檢索、高級檢索 字段檢索項：search all text、record title、 author 、abstract、 keywards、title abstract or keywards、tables、publications type、source、DOI 限定檢索（在高級檢索下）：數(shù)據(jù)庫限定、評價狀態(tài)限定、時間限定。.3 主題詞(MESH)檢索4 查看檢索策略5 保存檢索史.高級檢索：高級檢索：.Restrict search:.主題詞檢索：主題詞檢索：.選擇副主題

36、詞:.查看各數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果：各數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果.瀏覽檢索結(jié)果：文摘.“plain language summary”.瀏覽檢索:Cochrane reviewsoby topic onew reviews oupdated reviews oA-Z oBy Review Group .“By topic”:.“by review group”:.Cochrane Acute Respiratory Infections Group: protocols/reviews.Protocol格式:.“New SR”:.“Updated SR”:.Other Resources:oOther Revie

37、ws oClinical TrialsoMethods StudiesoTechnology AssessmentsoEconomic Evaluations .“Clinical trials”:.“Methods studies”:.-*+“technology assessments”:.“Economic evaluations”:. 網(wǎng)絡(luò)版進(jìn)入cochrane library:.進(jìn)入wiley主頁:.利用協(xié)作網(wǎng)網(wǎng)站檢索免費(fèi)SR資源:.檢索界面:.New/Updated abstracts .結(jié)果瀏覽:.Browse by title .By topic:.評價.Cochrane Methodology abstracts: .醫(yī)學(xué)綜合數(shù)據(jù)庫檢索PUBMED（http:/)CBM.PubmedPubmed檢索途徑：檢索途徑：clinical queriesclinical queries (系統(tǒng)評價）.輸入框：輸入一個詞或AND連接.LIMIT下type of article：meta-analysis、RCT、guideline .網(wǎng)絡(luò)資