血透凈化中心傳染病病原微生物監(jiān)測制度

1、血透凈化中心傳染病病原微生物監(jiān)測制度IMB StandardiZation OffiCe IMB 5AB-IMBK 08- IMB 2CflL液凈化中心傳染病病原微生物監(jiān)測制度1、對所有不能排除是否有傳染病感染的患者必須按照9、3、6”原 則，嚴格進行傳染病病原微生物監(jiān)測，保留原始記錄并登記；在6個月監(jiān) 測期內(nèi)，按可疑傳染病患者對待。2、下列情況屬可疑傳染病患者，須按“0、3、6”原則進行傳染病檢測：遷）過去未做過血液凈化治療，第一次到我院接受血液凈化治療的患者；（2）以前接受過血液凈化治療，由其他血液凈化單位轉(zhuǎn)來我院繼續(xù)血液 凈化治療的患者； 曾在我院進行血液凈化治療時無傳染病史，因故去外院

2、血液凈化治 療，再返回我院繼續(xù)血液凈化治療的患者；1在治療過程中有輸血，或輸血制品的患者；C5）在我血液凈化室長期行維持性血液透析治療普通區(qū)內(nèi)治療的患者中 新發(fā)現(xiàn)傳染病人，則在該區(qū)內(nèi)進行血液凈化治療的所有患者； ）在我血液凈化室治療，有可疑傳染危險的患者，如在其密切接觸的 親戚、朋友中發(fā)現(xiàn)有傳染病人。 感染指標(biāo)全陰性，但肝功能檢查（ALT、AST）異常増高，又無其 它特殊原因解釋的患者。3、傳染病病原微生物監(jiān)測 維持性血液透析病人應(yīng)該至少每6個月檢查乙肝、丙肝指標(biāo)，并定 期做肝功能檢查（ALT、AST） I保留原始記錄并登記。 HBSAg陰性及HBSAb陰性但HBeAbS HBCAb陽性者，需

3、完善 HBV-DNA檢查，若拷貝數(shù)500CoPieS/ml,歸屬于陰性患者；若拷貝 數(shù)500 CoPieS/ml,歸屬于陽性患者，繼續(xù)嚴密觀察。 肝功酶増高但感染指標(biāo)全陰性的患者，需完善HBV-DNA檢查，仍為陰性（拷貝數(shù)500COPieS/ml） I需每月監(jiān)測一次，直到肝功酶正常。4、實行血液凈化分區(qū)隔離治療的原則： 血液凈化室分為：AS BX CS D四個治療區(qū)域。A區(qū)為過渡 區(qū)；B區(qū)為乙肝治療區(qū)；C區(qū)為丙肝治療區(qū)；D區(qū)為普通治療區(qū)。 首次來我室治療的患者及可疑傳染病患者安排在A區(qū)治療； HBSAg陽性的患者安排到B區(qū)治療； HCV陽性的患者安排到C區(qū)治療； HBSAg陰性、HCV陰性、梅

4、毒陰性及HlV抗體陰性，并在A區(qū)治 療經(jīng)“0、3、6”原則進行傳染病病原微生物檢測仍為陰性的患者，安排到 D區(qū)治療；,在D區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑傳染?。ㄈ缍ㄆ诒O(jiān)測陽性、肝功能酶增高、輸血 及制品等）患者，應(yīng)轉(zhuǎn)入A區(qū)實行“0、3、6”原則進行傳染病病原微生物 檢測；B區(qū)和C區(qū)患者經(jīng)監(jiān)測連續(xù)三個月化驗轉(zhuǎn)陰，可轉(zhuǎn)入A區(qū)治療并 予"0、3、6”監(jiān)測，若陽性應(yīng)轉(zhuǎn)回原治療區(qū)，若均陰性則轉(zhuǎn)入D區(qū)治療。5、根據(jù)感染指標(biāo)篩查結(jié)果采取相應(yīng)處理措施： 如病人在透析過程中新發(fā)現(xiàn)感染指標(biāo)陽性應(yīng)立即對該區(qū)內(nèi)密切 接觸的其他患者，實行“0、3、6”傳染病病原微生物監(jiān)測，尋找其感染 源。 ）所有新發(fā)現(xiàn)感染指標(biāo)陽性的病人，均應(yīng)告

5、知患者或監(jiān)護人并及時 轉(zhuǎn)往陽性區(qū)透析或到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。 HBSAg或HCV陽性（即B區(qū)和C區(qū)）的患者，應(yīng)每三個月監(jiān)測一 次肝功能及HBV-DNA和HCV-DNA檢查。肝功酶或HBV-DNA和HCV- DNA增高者.需及時完成傳染病報卡、請感染科會診，必要時抗病毒治 療。若肝功酶、HBV-DNA和HCV-DNA正常者，無需傳染病報卡。 肝功酶増高但感染指標(biāo)全陰性者，需仔細尋找原因并給予護肝處 理，監(jiān)測肝功酶直到正常后每半年復(fù)查一次。 梅毒篩查指標(biāo)陽性者需進一步完善TPPA檢查，TPPA陽性者需 及時完成傳染病報卡、請皮膚科會診，必要時轉(zhuǎn)往傳染病醫(yī)院透 析或改為腹膜透析。 艾滋病篩查指標(biāo)（HlV抗體）陽性的患者，需及時完成傳染病報 卡，轉(zhuǎn)往指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。6、A區(qū)監(jiān)測6個月乙肝檢測全陰性患者，應(yīng)進行標(biāo)準(zhǔn)的乙肝疫苗接 種（OS 1、3、6 月）。7、對有貧血并發(fā)癥的患者，提倡使用促紅細胞生成素，盡量避免輸 血所帶來的傳染病感染風(fēng)險。8、本血液凈化室只接受無傳染性疾病、患有乙型病毒性肝炎、丙型 病毒性