高血壓病的防治

1、高血壓的防治白山市治未病中心高血壓是威脅人類健康的殺手！高血壓是威脅人類健康的殺手！高血壓高血壓就在你我身邊 我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.5億，每年增加3000多萬(wàn)人 在我國(guó)，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者 0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)患病人數(shù)萬(wàn)人萬(wàn)人14000患病率高(11.26%)死亡率高致殘率高三三 高高國(guó)人對(duì)高血壓病的國(guó)人對(duì)高血壓病的認(rèn)知狀況認(rèn)知狀況 知曉率低(35.6%)治療率低(17.1%)控制率低(4.1%)三三 低低認(rèn)識(shí)血壓：認(rèn)識(shí)血壓：指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單

2、位面積血管壁的側(cè)壓力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓定義定義什么是高血壓？什么是高血壓？ 非同日、非同日、3次靜息血壓均超次靜息血壓均超過(guò)過(guò)140/90mmHg即可診斷高即可診斷高血壓。血壓。如何測(cè)量血壓：如何測(cè)量血壓：“三同一原則三同一原則” 同一時(shí)間同一時(shí)間 同一狀態(tài)同一狀態(tài) 同一側(cè)同一側(cè)老年高血壓老年高血壓特點(diǎn)特點(diǎn) 半數(shù)以上為單純收縮期高血壓半數(shù)以上為單純收縮期高血壓 往往伴有不同程度的靶器官損害往往伴有不同程度的靶器官損害 血壓調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動(dòng)血壓調(diào)節(jié)功能降低，易造成血

3、壓波動(dòng)及體位性低血壓及體位性低血壓年輕人高血壓年輕人高血壓特點(diǎn)特點(diǎn) 多為舒張壓升高多為舒張壓升高 脈壓差小脈壓差小 常與肥胖、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律常與肥胖、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律、精神壓力大有關(guān)系、精神壓力大有關(guān)系血壓的波動(dòng)性血壓的波動(dòng)性正常血壓者全天血壓波動(dòng)圖正常血壓者全天血壓波動(dòng)圖0 0202040406060808010010012012014014089 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 12345678高壓高壓低壓低壓血壓mmHg血壓晝夜波動(dòng)：白天高于夜間約10%高血壓病的診斷和分級(jí)高血壓病的診斷和分級(jí)3 級(jí)高血壓?。ㄖ囟龋┘?jí)

4、高血壓?。ㄖ囟龋?180 110 2 級(jí)高血壓?。ㄖ卸龋┘?jí)高血壓?。ㄖ卸龋?160-179 100-1091 級(jí)高血壓?。ㄝp度）級(jí)高血壓?。ㄝp度） 140-159 90-99確診高血壓確診高血壓 140 90 正常高值正常高值 130-139 85-89正常血壓正常血壓 120-130 80-85最佳血壓最佳血壓 120 80 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓 （mmHg） （mmHg）摘自摘自1999年年WHO/ISH高血壓治療指南高血壓治療指南高血壓病的分類高血壓病的分類 高血壓高血壓原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血壓升高楚的血壓升高原發(fā)性高血原發(fā)性高血(95%)(95%)繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高

5、血壓(5%)(5%)由某些疾病引起由某些疾病引起的血壓升高的血壓升高內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病腎臟疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病沒(méi)有癥狀沒(méi)有癥狀就沒(méi)有高血壓?jiǎn)?？就沒(méi)有高血壓?jiǎn)幔?高血壓病人可能有的癥狀高血壓病人可能有的癥狀 頭暈、頭痛、眼花、失眠等頭暈、頭痛、眼花、失眠等 很多患者沒(méi)有任何癥狀很多患者沒(méi)有任何癥狀什麼情況下容易得什麼情況下容易得高血壓高血壓？高血壓的高血壓的易患因素易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過(guò)度攝鹽血糖升高血管緊張素血管緊張素IIII異常增多異常增多高血壓高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素血管緊張素IIII

6、異常異常增多增多會(huì)直接導(dǎo)致高血壓1.控制飲食、抑制肥胖：避免進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物，如蛋黃、肥肉、內(nèi)臟要少食。低鹽飲食，每天食鹽5克為宜。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣。多吃富含維生素、纖維素的蔬菜、水果、谷物、不偏食。如芹菜、胡蘿卜、山楂、香蕉等。2 避免飲用濃茶、咖啡。戒煙酒。 避免暴飲暴食、過(guò)飽過(guò)饑，糾正偏食的不良習(xí)慣。3 運(yùn)動(dòng)：在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以擴(kuò)張血管，降低血壓，鍛煉心肌，減輕體重。但運(yùn)動(dòng)也不能過(guò)于劇烈，要量力而行，如氣功、太極拳、散步等。高血壓病的防控4 輕度高血壓病人，癥狀不重的，可以不必服用降壓藥，注意勞逸結(jié)合，保持充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。5 中重度高血壓病人，應(yīng)適

7、當(dāng)服用降壓藥，用藥時(shí)需連續(xù)服用，使血壓保持在正常狀態(tài)，停藥時(shí)需逐漸減量，嚴(yán)禁突然停藥或時(shí)用時(shí)停，極容易發(fā)生心腦血管意外。6 長(zhǎng)期患高血壓的人，要防止情緒激動(dòng)，精神興奮緊張，以免發(fā)生心腦血管意外。高血壓病的防控高血壓高血壓如何治療如何治療？高血壓高血壓如何治療如何治療？改善生活改善生活方式的治方式的治療療高血壓治療的高血壓治療的“兩架馬車兩架馬車”藥物治療藥物治療限酒限酒11兩兩白酒白酒足量礦物質(zhì)足量礦物質(zhì)限鹽，66克克/ /日日 低熱量、低熱量、低膽固醇、低膽固醇、低脂、低糖低脂、低糖和高纖維素和高纖維素合理膳食適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)的“三有三有”原則：原則： “ “有恒有恒”； “ “

8、有序有序”； “ “有度有度”。心理平衡心理平衡 保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。遇事要沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓 力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們交談等，以維持穩(wěn)定的血壓。藥物治藥物治療療ACEACE、ARBARB - -受體受體阻滯劑阻滯劑鈣離子鈣離子拮抗劑拮抗劑利尿劑利尿劑 - -受體受體阻滯劑阻滯劑降壓藥種類降壓藥物種類降壓藥物種類19401940中樞降壓藥中樞降壓藥1950195019701970鈣拮鈣拮抗劑抗劑CCBCCB19801980血管血管緊張素緊張素轉(zhuǎn)換酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制劑ACEIACEI19601960 受體受體阻滯劑阻滯劑利尿劑利尿劑1990199

9、0血管血管緊張素緊張素IIII受體受體I I拮抗劑拮抗劑ARBARB20002000代文代文 壽比山壽比山 倍他樂(lè)克倍他樂(lè)克 心痛定心痛定洛汀新洛汀新 降壓+器官保護(hù)單純降壓醫(yī)生提示： 高血壓治療已經(jīng)進(jìn)入 “器官保護(hù)時(shí)代”選擇降壓藥物的原則選擇降壓藥物的原則“一個(gè)中心一個(gè)中心” 終身服藥終身服藥選擇降壓藥物的原則選擇降壓藥物的原則“兩個(gè)基本點(diǎn)兩個(gè)基本點(diǎn)” 長(zhǎng)效好于短效；長(zhǎng)效好于短效； 服藥時(shí)間合理；服藥時(shí)間合理；選擇降壓藥物的原則選擇降壓藥物的原則“三個(gè)代表三個(gè)代表” 平穩(wěn)降壓；平穩(wěn)降壓； 保護(hù)器官；保護(hù)器官； 聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥。醫(yī)生提示：醫(yī)生提示：藥物治療無(wú)好壞藥物治療無(wú)好壞 適合自己最關(guān)

10、鍵適合自己最關(guān)鍵老年人選藥的首要原則：老年人選藥的首要原則：安全安全 任何藥物都需經(jīng)過(guò)肝臟或腎臟進(jìn)行任何藥物都需經(jīng)過(guò)肝臟或腎臟進(jìn)行代謝代謝 老年人肝腎功能減退老年人肝腎功能減退 雙通道排泄的藥物對(duì)老年人更加安雙通道排泄的藥物對(duì)老年人更加安全全 如如洛汀新洛汀新高血壓治療的高血壓治療的誤區(qū)誤區(qū)服藥不規(guī)律；服藥不規(guī)律； 不難受不服藥、血壓降下來(lái)就停藥降壓不達(dá)標(biāo)；降壓不達(dá)標(biāo)；不配合非藥物方法；不配合非藥物方法；不符合個(gè)體化原則；不符合個(gè)體化原則； 看別人吃什么藥自己就吃什么藥降壓治療應(yīng)該降壓治療應(yīng)該降到多少降到多少？ 合并靶器官損害或糖尿?。汉喜衅鞴贀p害或糖尿?。?30/80130/80 合并腎功

11、能不全：合并腎功能不全：130/80130/80 中青年高血壓：中青年高血壓：135/85135/85 老年人高血壓：老年人高血壓：140/90140/90高血壓的危害高血壓高血壓心臟受損心臟受損腦血管受損腦血管受損腎臟受損腎臟受損眼睛受損眼睛受損高血壓的危害 有多可怕？高血壓病與高血壓病與腦卒中腦卒中 血管狹窄血管狹窄阻塞阻塞腦梗塞腦梗塞血管硬化血管硬化變脆出血變脆出血腦出血腦出血高高血血壓壓高血壓會(huì)導(dǎo)致哪些高血壓會(huì)導(dǎo)致哪些心臟心臟的疾病的疾病冠心病冠心病 高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥等成分沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化；樣硬化； 高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄狹窄 ； 心絞痛、心肌梗塞。心肌肥厚心肌肥厚 心臟負(fù)擔(dān)加重心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素血管緊張素IIII心肌心肌細(xì)胞增生細(xì)胞增生排列紊亂排列紊亂纖維增加纖維增加心肌肥厚心肌肥厚高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚心力衰竭心力衰竭 由于要長(zhǎng)期泵出高于正常的血由于要長(zhǎng)期泵出高于正常的血壓，心臟會(huì)感到非常疲勞；壓，心臟會(huì)感到非常疲勞；久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡這可以導(dǎo)致患者死亡 腎臟腎