臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考參考-內(nèi)科

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上畢業(yè)考內(nèi)科部分復(fù)習(xí)大綱 內(nèi)科理論部分呼吸系統(tǒng)：1、 呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因感染2、 COPD的標(biāo)志性癥狀呼吸困難3、 診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)肺功能檢查 FEV1/FVC%70%4、 自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 突發(fā)胸痛伴胸悶和呼吸困難。張力性可有氣促、窒息感等，可有休克表現(xiàn)。X線表現(xiàn) 肺組織向肺門萎陷，形成氣胸線例題：自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是（D）A刺激性咳嗽 B呼吸困難 C胸悶、氣促 D胸痛 E血壓下降 解析：自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是：在日常生活或休息時，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促、呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。5、 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、確診

2、依據(jù)、治療藥物分型原發(fā)型肺結(jié)核（型）；血行播散型肺結(jié)核（型）浸潤型肺結(jié)核（型）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（型）肺外結(jié)核典型臨床表現(xiàn)為午后低熱，盜汗，乏力等；呼吸道表現(xiàn)為 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶等X線表現(xiàn)（了解）原發(fā)性肺結(jié)核，x線表現(xiàn)為啞鈴型陰影，或者表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大的情況。血行播散型肺結(jié)核，x線可以表現(xiàn)肺內(nèi)呈現(xiàn)大小，密度，分布三均勻的粟粒狀陰影。繼發(fā)型肺結(jié)核，表現(xiàn)為多態(tài)性，好發(fā)于上葉尖后端或者下葉背段。可以呈現(xiàn)小片狀或者斑片狀陰影，可以融合成為空洞，也有蟲蝕樣空洞樣的情況。確診依據(jù) 痰中找到結(jié)核分枝桿菌治療藥物 異煙肼、利福平、鏈霉素等副作用 主要是（以后一周練聽力） 乙胺丁醇：球后視神經(jīng)

3、炎異煙肼：周圍神經(jīng)炎 鏈霉素：聽神經(jīng)損害6、 型呼吸衰竭的定義缺氧伴二氧化碳潴留 PaO260mmHg，PaCO250mmHg7、 慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)咳嗽咳痰，喘息型慢支伴有喘息，發(fā)展為COPD有呼吸困難 診斷標(biāo)準(zhǔn)咳嗽咳痰或伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上；排除其他可引起上述癥狀的疾病。8、 支氣管哮喘的臨床特征為反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難體征 表現(xiàn)為胸廓飽滿，叩診過清音，雙肺聞及廣泛哮鳴音9、 支氣管擴(kuò)張最常見的部位左下葉支氣管10、 肺源性心臟病的定義、臨床表現(xiàn)和體征定義是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓和右心室肥大，伴或

4、不伴右心功能衰竭的一類心臟疾病臨床表現(xiàn)代償期：咳嗽咳痰、呼吸困難。肺部干濕啰音，肺氣腫等體征。心尖區(qū)搏動位于劍突下，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音。失代償期：呼吸衰竭（多為II型）和心力衰竭的表現(xiàn)（以右心衰為主）循環(huán)系統(tǒng)：1、 心絞痛急性發(fā)作時首選藥物舌下含服硝酸甘油2、 風(fēng)心病最長累及的瓣膜、二尖瓣狹窄的聽診特點二尖瓣二尖瓣狹窄 心尖區(qū)舒張期中晚期隆隆樣雜音3、 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級；高血壓常見的靶器官受累、預(yù)防高血壓并發(fā)癥的措施診斷標(biāo)準(zhǔn)必須以未服用降壓藥物、休息15分鐘、非同日測血壓三次均達(dá)到或超過成人高血壓標(biāo)準(zhǔn)。 分級1級高血壓 收縮壓140-159 和（或）舒張壓9099 2級高血壓 收縮壓

5、160-179 和（或）舒張壓1001093級高血壓 收縮壓180和（或）舒張壓110最常見靶器官受累： 早期 全身小動脈痙攣 晚期 心（主要是左心室肥厚）、腦（動脈血栓形成）、腎（腎動脈硬化和實質(zhì)出血）預(yù)防 略4、 常見的抗高血壓藥物種類及其副作用利尿劑 電解質(zhì)紊亂（氫氯噻嗪、呋塞米 低鉀血癥）受體阻斷劑 支氣管痙攣、心功能抑制ACEI 咳嗽、高鉀血癥、血管神經(jīng)性水腫ARB 血鉀升高、血管神經(jīng)性水腫Ca 2+拮抗劑 水腫等5、 冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)冠脈造影或冠脈CTA6、 穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及其鑒別穩(wěn)定型心絞痛胸骨中段或上段之后的疼痛，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)環(huán)

6、指和小指。為壓迫、發(fā)悶，可有燒灼感，持續(xù)3-5分鐘；停下活動或含服硝酸甘油可緩解急性心肌梗死疼痛更劇烈，持續(xù)時間長達(dá)數(shù)小時，常伴有心律失常、心衰等，服用硝酸甘油不緩解。心電圖梗死部位ST段抬高，并有異常Q波7、 心律失常最常用的檢查方法、確診方法心電圖8、 室性心動過速的臨床表現(xiàn)可有頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、心力衰竭、休克、猝死等11、 心力衰竭的臨床表現(xiàn)（左心衰、右心衰、全心衰的臨床特點比較）左心衰呼吸困難（勞力性，夜間陣發(fā)性，端坐呼吸）；2.咳嗽咳痰咯血；3.乏力等肺部可出現(xiàn)濕羅音右心衰1.心臟雜音；2.頸靜脈充盈，肝頸靜脈反流征陽性3.肝大4.其他體循環(huán)淤血的水腫表現(xiàn)發(fā)展為全心衰竭時

7、 可使左心衰導(dǎo)致的肺淤血癥狀減輕9、 從左心衰竭發(fā)展到右心衰竭呼吸困難的變化癥狀減輕11、高血壓腦病的臨床特點起病急驟，常因過度勞累、緊張和情緒激動所誘發(fā)。 發(fā)病前常有血壓顯著增髙，劇烈頭痛、惡心、嘔吐、精神紊亂等先兆。發(fā)病后以腦水腫癥狀為主，大多數(shù)患者具有頭痛、抽搐和意識障礙三大特征， 稱之為高血壓腦病三聯(lián)征。例題：高血壓腦病緊急處理中最關(guān)鍵的是（D）A高流量吸氧 B絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予哌替啶 C舌下含服硝酸甘油制劑D降低顱內(nèi)壓、制止抽搐 E限制鈉鹽的攝入消化系統(tǒng)：1、 肝硬化在我國的最常見病因病毒性肝炎2、 慢性胃炎的發(fā)病與哪種致病菌有關(guān)、診斷方法病因 幽門螺桿菌感染診斷 胃鏡及活組織

8、檢查3、 消化性潰瘍最主要的癥狀、消化性潰瘍首選的檢查方法、治療腹痛首選檢查 胃鏡檢查治療 藥物治療（抗酸和抗幽門螺桿菌）、手術(shù)治療4、 胃潰瘍與十二指腸潰瘍的鑒別胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2小時后逐漸緩解（餐后痛）十二指腸潰瘍 餐后2-4小時出現(xiàn)，進(jìn)食或服用抗酸藥后緩解，可有午夜痛（餐前痛）5、 消化性潰瘍穿孔的臨床特點彌漫性腹膜炎相關(guān)癥狀肝濁音界消失，膈下游離氣體6、 我國急性胰腺炎最常見的病因膽道疾病7、 肝硬化的并發(fā)癥、其中哪種最常見上消化道出血（最常見）、膽石癥、感染、肝性腦?。ㄗ顕?yán)重、最常見的死因）等泌尿系統(tǒng)：1、 尿路感染最常見的致病菌、感染途徑大腸埃希菌 上行感染2、

9、 反映腎小球濾過功能最可靠的試驗內(nèi)生肌酐清除率3、 腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血漿白蛋白低于30g/L;(3)水腫;(4)血脂升高。其中(1)(2)兩項為診斷所必需。結(jié)合臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥血液系統(tǒng)：1、 貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度標(biāo)準(zhǔn)（輕、中、重、極重度）診斷 男性血紅蛋白量（Hb）120g/L 女性Hb110g/L，妊娠婦女小于100g/L程度分級 每次遞減30輕度貧血 Hb低于正常但90g/L （90-120）中度貧血 Hb 60-89 g/L （60-90）重度貧血 Hb 30-59 g/L （30-60）極重度貧血 Hb 30g/L

10、2、 治療缺鐵性貧血最關(guān)鍵的措施慢性失血是最常見病因 關(guān)鍵是鐵劑治療3、 急性白血病浸潤最多見的體征肝脾和淋巴結(jié)腫大4、 鑒別再生障礙性貧血和急性白血病的主要依據(jù)急性白血病有脾大、胸骨壓痛。且骨髓象顯示原始或幼稚細(xì)胞明顯增多內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、 糖尿病的共同特征三多一少 多飲、多食、多尿、體重下降2、 糖尿病性神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)周圍神經(jīng)病變3、 血糖、OGTT、糖化血紅蛋白的檢測意義糖化血紅蛋白 準(zhǔn)確地反映患者的血糖控制水平,也是監(jiān)測糖尿病發(fā)展的一個指標(biāo)4、 胰島素治療的最常見副反應(yīng)低血糖5、 對甲亢診斷意義最大的體征，Graves病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查甲狀腺動脈血管雜音Graves病的

11、典型臨床表現(xiàn) 高代謝綜合征（疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等），甲狀腺腫，凸眼征Graves病的主要臨床表現(xiàn)是：甲狀腺毒癥（高代謝綜合征以及心血管、精神、消化系統(tǒng)的征狀）；眼征；脛前黏液性水腫，屬于特殊類型的臨床表現(xiàn)。Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見病因，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，甲狀腺腫為彌漫性、對稱性，而非結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因此結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不是Graves病的臨床表現(xiàn)實驗室檢查 甲狀腺功能檢查：T3、T4、FT3、FT4升高，同時伴TSH下降，可提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥。風(fēng)濕性疾?。?、 SLE患者面部的典型皮損頰部紅斑（蝶形紅斑）2、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點關(guān)節(jié)表現(xiàn) 晨僵 痛與壓痛 關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)畸形等關(guān)節(jié)外 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 血管炎等神經(jīng)系統(tǒng)：1、 高血壓腦出血的好發(fā)部位基底節(jié)例題：高血壓腦出血最好發(fā)部位是（B）A大腦皮質(zhì) B內(nèi)囊及基底節(jié)附近 C丘腦 D大腦中動脈 E大腦后動脈2、 腦血栓形成最常見的原因腦動脈粥樣硬化例題：腦血栓形成最常見的病因是（A）A腦動脈粥樣硬化 B風(fēng)濕病 C顱內(nèi)動脈瘤 D腦動脈炎 E血液病解析：腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化。3、 短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)、