腹部血管成像中CT低劑量高濃度對比分析

1、腹部血管成像中CT低劑量高濃度對比分析        【摘要】     目的 分析低劑量高濃度對比劑用于腹部血管CT成像的可行性。方法 選擇80例腹部血管成像，隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，觀察組采用低劑量高濃度對比劑，對照組采用常規(guī)劑量濃度對比劑，比較兩組腹部血管顯示程度及動脈內對比劑濃度。結果 兩組均具有較高的動脈內對比劑濃度，但觀察組濃度顯著高于對照組，且血管顯示評分顯著高于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)。結論 低劑量高濃度對比劑用于腹部血管

2、CT成像，能夠滿足檢查的需要，且節(jié)約了藥品，減少了患者體內藥物殘留，值得推廣應用。     【關鍵詞】  腹部血管CT成像;低劑量;高濃度;對比劑    Abstract Objective To analyze the feasibility of low dose and high concentration of contrast media in abdominal CT angiography.Methods 80 patients to undergo abdominal CT angiogr

3、aphy were divided into the observation group (n=40), in which low dose and high concentration of media contrast was applied, and the control group (n=40), in which common dose and concentration of media contrast was applied. The concentrations of contrast media in the abdominal aortas and the demons

4、tration of abdominal vessels were compared between the two groups.Results The concentrations of contrast media were high in both groups, but the concentration was significantly higher in the observation group than that in the control group, as well as the demonstration of abdominal vessels, with sta

5、tistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Low dose and high concentration of contrast media can meet the requirements of abdominal CT angiography. it is worthy of further clinical application.Key words abdominal CT angiography; low dose; high concentration;contrast media目前，多

6、層螺旋CT腹部血管成像(multi-sliced abdominal CTA)已經廣泛用于臨床，它是采用短時間內向動脈內注入一定量的對比劑，并在對比劑達到峰濃度的時候進行掃描。但是，大量對比劑進入人體，可能對肝腎功能造成一定不良影響，且較大的注射量存在對比劑外滲的隱患。如何在不影響動脈內對比劑峰濃度的前提下，減少對比劑使用量及注射量，已經成為亟待解決的問題。本次研究中，采用低劑量高濃度對比劑進行CTA，并與常規(guī)劑量及濃度進行比較，旨在評價該種方案用于腹部CTA的可行性，為今后的臨床工作提供指導依據(jù)，并收到了理想的效果，現(xiàn)將結果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料80例患者均行腹部CTA檢查

7、，均為本院于2010年6月-2011年6月收治，其中男46例，女34例，平均53.5歲，隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，兩組患者性別、年齡等一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無顯著性(P>0.05)。1.2 方法觀察組靜脈注射60ml高濃度碘邁倫(400mgI/ml)及30ml生理鹽水;對照組靜脈注射100ml常規(guī)濃度對比劑(300mgI/ml)及30ml生理鹽水。檢查采用SIEMENS 64-Layer CT掃描儀，掃描參數(shù)：120kV，115mA，0.75mm，掃描范圍自膈頂至髂動脈分叉，成像時間約10s。原始數(shù)據(jù)經重建后進行圖像分析。1.3 統(tǒng)計學方法全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 16.0

8、軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標準差表示，計量數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。2 結果2.1 腹主動脈內對比劑濃度比較本次研究中，觀察組腹主動脈內對比劑濃度為(247.2±11.5)Hu，對照組腹主動脈內對比劑濃度為(328.4±36.7)Hu，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)，具體結果如表1。2.2 腎動脈分支清晰程度對比本次研究中，觀察組腎動脈分支顯示評分為(3.02±0.32)，對照組腎動脈分支顯示評分為(3.81±0.22)，兩組評分比較差異具有顯著性(P<0.05)，具體結果及觀

9、察組圖例見表2、圖13。表1 觀察組與對照組腹主動脈內對比劑濃度對比表2 觀察組與對照組腎動脈分支清晰程度對比圖133 討論多層螺旋CT 血管成像是依賴于MSCT的薄層、快速、大范圍掃描及三維重建技術,作為無創(chuàng)性血管成像技術，其應用范圍日益廣泛。多層螺旋CT掃描由于可以采用更薄的層厚掃描，使的它的診斷能力有了進一步的提高。其在許多臨床應用中優(yōu)于傳統(tǒng)數(shù)字減影血管造影(DSA)成像，相較DSA(仍為診斷血管性肌病的金標準)，它的主要優(yōu)勢在于它的無創(chuàng)傷性和高速掃描1，2。而多層螺旋腹部血管成像的理論基礎主要是基于腹部的許多疾病都可伴有相關血管的多種改變，而腹部血管成像對其形態(tài)改變可提供有價值的信息。

10、在多層螺旋腹部血管成像中，經外周靜脈數(shù)秒內注入一定量的碘對比劑，對比劑經上腔靜脈回流至右心，再經肺循環(huán)進入主動脈。由于對比劑在血管內的通過持續(xù)時間應該與CTA的掃描時間相吻合，掃描過程必須在對比劑在動脈內呈峰值的時間內快速完成。 因此,隨著MSCT掃描速度的加快和掃描時間的縮短,使得血管造影時對比劑注射的時間窗被縮短。而動脈強化的效果取決于其內碘的含量,因此必須提高掃描時血管內碘的濃度,可取的方法有兩種：一是提高注射流率;二是采用高濃度對比劑。若對比劑的注射流率較快、碘對比劑濃度較高同時進行，局部血管內的對比劑呈團塊樣,不易被更多的無對比劑的血液稀釋,故到達峰值的時間較早,并且峰值較高，不易臨

11、床操作。同時，更有研究證明，注射流率的提高有一定的限度，過快會導致對比劑外滲等不良反應的發(fā)生3，4。而高濃度對比劑的應用不僅可提高血管內碘的濃度、降低注射流率，還可以減少對比劑的注射劑量,使應用低劑量的對比劑進行成像成為可能5。本次研究證實，選擇高濃度低劑量的碘對比劑進行CT掃描，既可節(jié)約使用對比劑，同時又可減少對比劑過多所帶來的腎負荷，防止發(fā)生不良反應，而其成像質量并不受影響。掃描過程中，當選擇適宜的對比劑注射流率使血管內密度達到峰值后，需要足夠的對比劑的量來保持壓力，使峰值持續(xù)下去。因此，注射對比劑的總量是維持推進壓力的總要因素，并決定血管內密度峰值的長度，由于掃描過程速度很快，可等于或快于對比劑密度峰值在血液內的推進和循環(huán)速度，所以只需保證掃描點追隨對比劑峰值區(qū)域，而無須注射大量的對比劑以保持長范圍的峰值長度，因此理論上可以減少對比劑總量的使用，為防止推進壓力減少發(fā)生，可以把最后一段對比劑用相同劑量的生理鹽水以相同的流率替代注射，既保持了注射壓力，又進一步節(jié)約