癔癥患者的護(hù)理

1、.1癔癥患者的護(hù)理癔癥患者的護(hù)理.2教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 掌握：掌握：癔癥患者身體狀況、治療要點(diǎn)、護(hù)癔癥患者身體狀況、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。理措施。 熟悉：熟悉：癔癥患者心理治療方法癔癥患者心理治療方法 了解：了解：癔癥患者的護(hù)理診斷。癔癥患者的護(hù)理診斷。.3一、概一、概 念念癔癥：又叫歇斯底里癔癥：又叫歇斯底里 是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等引起的一突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等引起的一組病癥。組病癥。特點(diǎn)：特點(diǎn)：缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)具有做作、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)癥狀表現(xiàn)具有

2、做作、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)有時(shí)可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有時(shí)可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有反復(fù)發(fā)作的傾向有反復(fù)發(fā)作的傾向.4二、病因與發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制 性格特征：性格特征：情感豐富、暗示性高、自我中心、情感豐富、暗示性高、自我中心、 富于幻想、喜掩飾富于幻想、喜掩飾 心理因素心理因素:家庭、工作、人際關(guān)系等。家庭、工作、人際關(guān)系等。 遺傳因素：遺傳因素：不明顯不明顯 器質(zhì)性因素器質(zhì)性因素 社會(huì)文化因素：社會(huì)文化因素：文化低或生活封閉易發(fā)病文化低或生活封閉易發(fā)病.5三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（一）癔癥性精神障礙（一）癔癥性精神障礙（分離性障礙）（分離性障礙） 意識(shí)障礙：意識(shí)障礙：意

3、識(shí)改變狀態(tài)：意識(shí)改變狀態(tài)： 1、周圍環(huán)境意識(shí)障礙、周圍環(huán)境意識(shí)障礙 -意識(shí)范圍狹窄意識(shí)范圍狹窄 朦朧狀態(tài)或朦朧狀態(tài)或 昏睡癔癥性木僵、癔癥性神游昏睡癔癥性木僵、癔癥性神游 2、自我意識(shí)障礙、自我意識(shí)障礙-癔癥性身份障礙（交替人格、雙重人癔癥性身份障礙（交替人格、雙重人 格、多重人格）格、多重人格） 情感爆發(fā)情感爆發(fā)：刺激后急性發(fā)作、人多癥狀明顯、多伴選：刺激后急性發(fā)作、人多癥狀明顯、多伴選 擇性遺忘擇性遺忘.6 癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘 癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、Ganser綜合癥綜合癥 癔癥性精神?。夯糜X(jué)、妄想

4、癔癥性精神?。夯糜X(jué)、妄想 分離性身份識(shí)別障礙：雙重或多重人格分離性身份識(shí)別障礙：雙重或多重人格.7三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)（二）癔癥性軀體障礙（二）癔癥性軀體障礙1、感覺(jué)障礙、感覺(jué)障礙 感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)缺失、感覺(jué)異常感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)缺失、感覺(jué)異常 2、運(yùn)動(dòng)障礙：、運(yùn)動(dòng)障礙： 癔癥性抽搐：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或癔癥性抽搐：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或 陣攣肢體陣攣肢體 癱瘓、行走不能等癱瘓、行走不能等 癔癥性癱瘓：偏癱、截癱癔癥性癱瘓：偏癱、截癱 癔癥性失音癔癥性失音 癔癥性失聰癔癥性失聰 癔癥性轉(zhuǎn)換障礙：震顫癔癥性轉(zhuǎn)換障礙：震顫（三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式（三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式 流行性癔癥或癔癥的特殊

5、發(fā)作流行性癔癥或癔癥的特殊發(fā)作.8四、診四、診 斷斷1、診斷、診斷 1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會(huì)因素，至少有下列一項(xiàng)綜合癥：癔，有心理社會(huì)因素，至少有下列一項(xiàng)綜合癥：癔癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥性多重人格，癔癥性精神病，癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥性多重人格，癔癥性精神病，癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，其他癔病形式。癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，其他癔病形式。 2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能受損社會(huì)功能受損 3.病程標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn) 起病與心理應(yīng)激之間有明確聯(lián)系，病起病與心理應(yīng)激之間有明確聯(lián)系，病 程多反復(fù)遷延。程多反復(fù)遷延。 4.排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。.92、鑒別診斷、鑒別診

6、斷 1.癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作 2.心因性精神障礙：心因性精神障礙：其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因 素關(guān)系密切，不具備癔癥人格，無(wú)表演和夸大素關(guān)系密切，不具備癔癥人格，無(wú)表演和夸大 特點(diǎn)，缺乏暗示性，無(wú)反復(fù)發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間特點(diǎn)，缺乏暗示性，無(wú)反復(fù)發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間 較長(zhǎng)。較長(zhǎng)。 3.詐病詐病 4.其他疾病其他疾病.10五、治五、治 療療 心理療法心理療法首要方法首要方法 對(duì)癥治療對(duì)癥治療 暗示療法暗示療法 藥物治療藥物治療 其他：中醫(yī)、中藥、針灸等其他：中醫(yī)、中藥、針灸等.11六、護(hù)六、護(hù) 理理護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（一）生理方面（一）生理方面一般情況、治療情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況

7、等一般情況、治療情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況等（二）心理方面（二）心理方面認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志行為活動(dòng)、人格特征認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志行為活動(dòng)、人格特征（三）社會(huì)方面（三）社會(huì)方面人際交往能力、家庭關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)等人際交往能力、家庭關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)等.12六、護(hù)六、護(hù) 理理護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題（一）有受傷的危險(xiǎn)（一）有受傷的危險(xiǎn)與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān)與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān)（二）軀體移動(dòng)障礙（二）軀體移動(dòng)障礙與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關(guān)與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關(guān)（三）生活自理能力缺陷（三）生活自理能力缺陷與精神癥狀有關(guān)與精神癥狀有關(guān)（四）焦慮（四）焦慮與對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)有關(guān)與對(duì)疾病缺

8、乏認(rèn)識(shí)有關(guān).13六、護(hù)六、護(hù) 理理護(hù)理措施護(hù)理措施（一）安全方面（一）安全方面1.環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住2.嚴(yán)加管理不安全因素、物品，預(yù)防自殘等沖動(dòng)嚴(yán)加管理不安全因素、物品，預(yù)防自殘等沖動(dòng)行為行為3.對(duì)癔癥性神游和癔癥性意識(shí)障礙，加強(qiáng)看護(hù)對(duì)癔癥性神游和癔癥性意識(shí)障礙，加強(qiáng)看護(hù)4.對(duì)情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當(dāng)約束，專對(duì)情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當(dāng)約束，專人看護(hù)人看護(hù).14六、護(hù)六、護(hù) 理理（二）生活方面（二）生活方面1.自理能力缺陷者，做好生活護(hù)理，保證正常的飲自理能力缺陷者，做好生活護(hù)理，保證正常的飲食、睡眠食、睡眠2.癔癥性癱瘓和木僵者，口

9、護(hù)、翻身癔癥性癱瘓和木僵者，口護(hù)、翻身3.暗示性的語(yǔ)言，督促、鼓勵(lì)，促進(jìn)恢復(fù)暗示性的語(yǔ)言，督促、鼓勵(lì)，促進(jìn)恢復(fù)4.參加娛樂(lè)活動(dòng)，提高生活興趣，分散注意力，減參加娛樂(lè)活動(dòng)，提高生活興趣，分散注意力，減少自我暗示少自我暗示.15六、護(hù)六、護(hù) 理理（三）心理方面（三）心理方面1.建立良好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)患關(guān)系2.定時(shí)與患者分析其病癥的原因和危害定時(shí)與患者分析其病癥的原因和危害3.康復(fù)期的患者，幫其正確認(rèn)識(shí)疾病，克服個(gè)性缺康復(fù)期的患者，幫其正確認(rèn)識(shí)疾病，克服個(gè)性缺陷，防止復(fù)發(fā)。陷，防止復(fù)發(fā)。4.適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和個(gè)性教育，改變性格缺點(diǎn)。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和個(gè)性教育，改變性格缺點(diǎn)。.16七、健康教育七、健康教育 指導(dǎo)和教育癔癥患者及家屬正確認(rèn)識(shí)癔癥的性質(zhì)指導(dǎo)和教育癔癥患者及家屬正確認(rèn)識(shí)癔癥的性質(zhì)和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的，和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的，以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者應(yīng)激事件和個(gè)性特征在疾病發(fā)生中的作用，教給應(yīng)激事件和個(gè)性特征在疾病發(fā)生中的作用，教給患者恰當(dāng)?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特征，患者恰當(dāng)?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特征，正確看待和評(píng)價(jià)應(yīng)激事件對(duì)個(gè)體的影響，提高個(gè)正確看待和評(píng)價(jià)應(yīng)激事件