加強(qiáng)護(hù)理安全管理 防范醫(yī)療糾紛

1、加強(qiáng)護(hù)理平安管理 防范醫(yī)療糾紛【摘要】 護(hù)理平安管理是護(hù)士長(zhǎng)工作的重點(diǎn)，抓好護(hù)理平安有利于防止醫(yī)療糾紛。護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)的管理中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：一是、抓好病人的平安管理：如高危病人以及預(yù)見(jiàn)性的平安管理；二是、重視病房和醫(yī)療器械設(shè)備的平安管理：病房、器械使用及其備用狀態(tài)中的平安管理；三是、加強(qiáng)護(hù)士的平安意識(shí)管理：培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神，用制度管人，做好高危護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生的平安意識(shí)管理；四是、落實(shí)好醫(yī)療護(hù)理文書(shū)的平安管理：病歷、護(hù)理表格及死亡病歷的平安管理，從而防止醫(yī)療糾紛?！娟P(guān)鍵詞】 護(hù)理平安 護(hù)理管理 醫(yī)療糾紛護(hù)理平安是指在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能

2、上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著社會(huì)的開(kāi)展與進(jìn)步，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理平安成為醫(yī)患雙方和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在護(hù)理實(shí)踐中，為減少護(hù)理糾紛和投訴的發(fā)生，使護(hù)理行為得到法律的有效保護(hù)和監(jiān)督，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理平安意識(shí)管理，平安的護(hù)理活動(dòng)才是真正意義上的質(zhì)量保證。因此，加強(qiáng)護(hù)理平安意識(shí)管理，提高護(hù)理人員平安意識(shí)是急需研究和解決的問(wèn)題。一、病人的平安管理 1、高危病人的平安管理 將危重病人、長(zhǎng)期臥床、有心理障礙、嬰幼兒病人作為科室的高危病人對(duì)待，對(duì)此類病人護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到：每天要了解病情、治療效果、根底護(hù)理工作完成情況，經(jīng)常征求病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，對(duì)病人提出的意見(jiàn)要及時(shí)想方法解決，同時(shí)注意在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行

3、講評(píng)引起大家的重視。 2、預(yù)見(jiàn)性的平安管理 一個(gè)合格的管理者應(yīng)做到有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)那些住院時(shí)間較長(zhǎng)、對(duì)醫(yī)療護(hù)理存有戒備的病人，護(hù)士長(zhǎng)每天應(yīng)與此類病人進(jìn)行交流，消除對(duì)護(hù)士的一些顧慮并掌握病人的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解病人心理活動(dòng)，把掌握的情況告知主管醫(yī)生。同時(shí)注意提醒護(hù)士：在言語(yǔ)上、行為上要謹(jǐn)慎，解釋工作應(yīng)與醫(yī)生一致，不輕易在病人面前發(fā)表任何病情上的建議，各種治療護(hù)理必須做到位，護(hù)理記錄應(yīng)記全記完整，防止出現(xiàn)不利的記錄造成不必要的醫(yī)療后果，特別是搶救病人時(shí)的記錄。二、病房醫(yī)療器械設(shè)備的平安管理 1、病房的平安管理 病房注意保持安靜、室內(nèi)外整潔、舒適，設(shè)備完好有利于病人的恢復(fù)，在家屬探視時(shí)間內(nèi)，注意宣傳換位

4、意識(shí)，防止大聲喧嘩，同時(shí)注意發(fā)揮護(hù)士管理積極性，每周由小組長(zhǎng)對(duì)病人使用中的床頭燈、呼叫器、氧氣及吸引裝置進(jìn)行檢查，有損壞要及時(shí)修理，檢查輸液掛鉤是否結(jié)實(shí)，防止輸液時(shí)懸掛多瓶液體，備用時(shí)注意放置在不影響病人的位置。 2、器械使用中的平安管理 醫(yī)療器械為醫(yī)生護(hù)士在治療護(hù)理中提供了很多方便及有利信息，心電監(jiān)測(cè)能及時(shí)提供病人生命體征信息、輸液泵幫助護(hù)士準(zhǔn)確控制輸液速度、血糖儀有助于快速了解病人血糖，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握病人病情。護(hù)士在工作中應(yīng)注意觀察儀器性能是否完好，有無(wú)報(bào)警，數(shù)據(jù)是否可信，各種線路是否放置妥當(dāng)，操作是否符合要求，有無(wú)前后登記，防止因器械在使用中出現(xiàn)故障未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而影響病人治療。三、

5、器械備用狀態(tài)中的平安管理 完好的備用器械有利于病人的救治，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)、定期檢查備用器械，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)維修，做好使用前、后登記工作，使此項(xiàng)工作有據(jù)可查，防止急用時(shí)因器械維護(hù)不當(dāng)影響使用，延誤對(duì)病人的救治。四、 護(hù)士的平安管理 1、 培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)精神，用制度管人 護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性和具體性，多數(shù)護(hù)理活動(dòng)都是在無(wú)人監(jiān)督下完成的 ，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)精神十分重要。一個(gè)責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士，應(yīng)該具備較好的慎獨(dú)精神，注意組織護(hù)士學(xué)習(xí)“慎獨(dú) 精神內(nèi)涵及護(hù)理雜志上好的文章，強(qiáng)化平安意識(shí)。隨機(jī)抽查護(hù)士節(jié)假日、夜班及中班工作完成情況，有無(wú)違反規(guī)章制度，掌握護(hù)士工作動(dòng)態(tài)，經(jīng)常了解病

6、人對(duì)護(hù)士工作反響情況。對(duì)科室護(hù)士要做到心中有數(shù)，安排班次合情合理，搭配得當(dāng)，防止因護(hù)士自身工作不到位而引起糾紛。2、 高危護(hù)士的平安管理 將新人科護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)生、工作粗心馬虎的護(hù)士作為科室的高危護(hù)士，首先加強(qiáng)規(guī)章制度學(xué)習(xí)，護(hù)理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人身自身平安的前提 ，高危護(hù)士應(yīng)深刻理會(huì)“三查七對(duì) 的含意，在此類護(hù)士單獨(dú)上班前，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其要進(jìn)行規(guī)章制度考核，注意檢查她們的工作情況，掌握好她們的工作態(tài)度及質(zhì)量，對(duì)可能出現(xiàn)的情況及時(shí)提醒，幫助她們樹(shù)立較強(qiáng)的責(zé)任心，排班有意識(shí)的新老搭配，彈性排班，對(duì)在班時(shí)人少易出現(xiàn)問(wèn)題的班次，可根據(jù)科室情況適當(dāng)增加人力，以防止護(hù)士繁忙時(shí)工作不到

7、位而壓力過(guò)大，降低護(hù)理質(zhì)量，引起病人不滿而出現(xiàn)糾紛。3、 實(shí)習(xí)護(hù)生的平安管理 實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的后繼人才，新生力量，對(duì)他們的培訓(xùn)是護(hù)理的一項(xiàng)重要工作。護(hù)士長(zhǎng)在安排帶教老師時(shí)，要選擇責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、大專學(xué)歷護(hù)師以上人員帶教，不但要教會(huì)護(hù)理根本技能，同時(shí)要重視提高實(shí)習(xí)護(hù)士的工作責(zé)任心，讓她們從開(kāi)始就有一個(gè)良好的行為習(xí)慣，帶教老師要做到放手不放眼，定期行?？浦R(shí)講解，注意教會(huì)她們對(duì)危重病人的護(hù)理、與病人的溝通等。進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，盡量做到帶教老師親自示范，學(xué)員觀察，防止病人不滿而引起糾紛。五、醫(yī)療護(hù)理文書(shū)的平安管理1、 病歷的平安管理 護(hù)理文書(shū)記錄要真實(shí) 護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療文書(shū)的組成局部，醫(yī)療文書(shū)在

8、醫(yī)療糾紛事故的爭(zhēng)議中，具有法律依據(jù)的作用，因?yàn)獒t(yī)療文書(shū)是醫(yī)患雙方關(guān)注的重點(diǎn)之一、是判定責(zé)任的重要依據(jù)之一，因此護(hù)理文書(shū)一定要真實(shí)、完整，無(wú)涂改。護(hù)士要做到下班前上鎖，在班人員鑰匙不離身，每份病歷出科前，護(hù)士長(zhǎng)要親自檢查護(hù)理記錄是否符合要求，有無(wú)遺漏，醫(yī)療檢查是否缺頁(yè)，盡可能減少不必要的損失。2、 護(hù)理表格的平安管理 護(hù)理文件作為病歷的一個(gè)重要組成局部，是醫(yī)療訴訟中重要的證據(jù)之一。護(hù)理表格真實(shí)反響了病人住院期間醫(yī)療、護(hù)理動(dòng)態(tài)。各種記錄要做到準(zhǔn)確、完善、清晰，簽名及時(shí)清楚，生命體征實(shí)事求是填寫，不編不虛，數(shù)據(jù)可信，護(hù)士長(zhǎng)注意檢查，對(duì)不合格者需重新整理，每月結(jié)束將護(hù)理表格集中保管，便于急用時(shí)可以隨時(shí)

9、翻查。3、 死亡病歷的平安管理 死亡病歷往往會(huì)存在一定的糾紛隱患，對(duì)此類病歷護(hù)士長(zhǎng)要仔細(xì)檢查：醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間是否相符、生命體征記錄是否完善準(zhǔn)確無(wú)誤、搶救記錄與醫(yī)生記錄是否一致、藥物執(zhí)行有無(wú)錯(cuò)誤、口頭醫(yī)囑有無(wú)及時(shí)補(bǔ)記等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)彌補(bǔ)。做我們所寫的，記我們所做的 ，防止醫(yī)療訴訟時(shí)證據(jù)缺乏，對(duì)醫(yī)院、科室、個(gè)人不利，護(hù)理平安管理表達(dá)在護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中。護(hù)士長(zhǎng)在工作中應(yīng)做個(gè)有心人，用心做好每件事，引導(dǎo)好護(hù)士，堅(jiān)決落實(shí)好護(hù)理平安工作，防止醫(yī)療糾紛，我們?cè)谧o(hù)理平安管理、防范醫(yī)療糾紛的工作上會(huì)更加的完善、努力、謹(jǐn)慎。1 史自強(qiáng)，馬永祥，胡浩波，等醫(yī)院管理學(xué)M上海：上海遠(yuǎn)東出版社，1995：2382402 謝新芳，徐群細(xì)節(jié)管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用，2007，24(1)：75 3 金紅梅，崔玉順，吳美福提高護(hù)理文書(shū)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26 (2)：166 of rural drinking water sources, protection of drinking water