傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案

1、傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案1.HBsAg即乙肝表面抗原,是乙肝病毒包膜上的抗原成分,由 S 基因編碼?？稍谑芨腥镜母渭?xì)胞內(nèi)大量合成,釋放到血液或其它體液中。 HBsAg 陽(yáng)性表明存在現(xiàn)癥 HBV 感染。2.慢性 HBsAg 攜帶者血清 HBsAg 持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上;無(wú)明顯臨床癥狀、肝功能正常;乙肝主要傳染源。3.戴恩顆粒 Dane即完整 HBV 顆粒。屬嗜肝 DNA 病毒科的一員。分為包膜和核心兩部分,包膜內(nèi)含HBsAg ,核心部分含環(huán)狀雙鏈 DNA 、聚合酶、核心抗原和 e 抗原。4.HBV DNA乙肝病毒核酸,位于 HBV 核心。有2型:游離型 HBV DNA 幾乎與同時(shí)出現(xiàn)于血液中,是 HB

2、V 感染特異、直接的指標(biāo)(有復(fù)制、傳染性大;整合型 HBV DNA 見(jiàn)于慢性 HBV 感染,整合到肝細(xì)胞基因組可導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)或癌變。是乙肝抗病毒治療的指標(biāo)。5.窗口期自限性 HBV 感染時(shí),血清中抗- HBc 出現(xiàn)于 HBsAg 出現(xiàn)后 3 5 周,當(dāng)時(shí)抗- HBs 尚未出現(xiàn), HBsAg 已消失,只檢出抗- HBc 和抗- HBe ,此階段稱(chēng)為窗口期。二、填空題1. 根據(jù)臨床表現(xiàn),乙型病毒性肝炎可分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀膽型肝炎和肝硬化。2. 急性重型肝炎的常見(jiàn)臨床癥狀有黃疸、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、肝濁音界縮小、出血、肝性腦病等。甲肝病人在起病前 2 周和起病后 1最多,病人應(yīng)按腸道

3、糞口,實(shí)驗(yàn)抗- HAV;乙肝母嬰傳播、性-口為主要傳播4個(gè)開(kāi)放讀框分別區(qū)、P區(qū)和X(C-S2.D4 .以下哪項(xiàng)不是慢性乙型肝炎病情重癥化的指標(biāo) (CA. 血清轉(zhuǎn)氨酶( ALT 明顯增高;B. 膽紅素突然明顯增高;C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣;D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀;E. 凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng) .5 .以下那一項(xiàng)不是急性重型乙型肝炎(暴發(fā)性肝炎的臨床表現(xiàn) (EA. 極度疲乏;B. 深度黃疸;C. 有出血傾向;D. 惡心嘔吐;E. 大量腹水 .6 .以下哪項(xiàng)不是慢性肝炎肝功能重度損傷的指標(biāo) (DA.ALT>10 倍增高;B.TBIL>85.5 umol/L ;C.A/G

4、0.9 ;D. 凝血酶原活動(dòng)度( % 71-79.7 .淤膽型肝炎的黃疸屬于(BA. 溶血性黃疸;B. 肝內(nèi)梗阻性黃疸;C. 肝外梗阻性黃疸;D. 體質(zhì)性黃疸 .8 .淤膽型肝炎除血凝血酶原活動(dòng)度正常外,臨床癥狀特點(diǎn)為( B A. 黃疸重,自覺(jué)癥狀重;B. 黃疸重,自覺(jué)癥狀輕;C. 黃疸輕,自覺(jué)癥狀輕;D. 黃疸輕,自覺(jué)癥狀重 .9 .哪種藥物可用于乙型肝炎的的病原治療?( EA. 氧氟沙星;B. 利巴韋林;C. 吡喹酮;D. 氯喹;E. 干擾素 .10 .導(dǎo)致 HBeAg 向抗 -HBe 轉(zhuǎn)換,但HBV-DNA 在血清中維持陽(yáng)性的原因是( BA.S 區(qū)變異;B. 前 C/CP 區(qū)變異;C.C

5、 區(qū)變異;D.X 區(qū)變異;E.YMDD 變異 .11. 以下哪項(xiàng)不是慢性肝炎炎癥重度活動(dòng)的指標(biāo):(DA.ALT > 10 倍增高B. 膽紅素突然明顯增高C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀四、多項(xiàng)選擇題1.乙肝病毒復(fù)制的表現(xiàn)為(BDEA. HBsAg(+ ;B.HBV DNA(+ ;C. 抗 -HBs(+ ;D.HBeAg(+ ; 3年,近日出B超示:中量腹水。(+,比重1.019,600×10E6/L,多形C歲,肝硬化病史2年,最可能的診斷是:(BpHpH 5.0,PaCO 7 kPa,血EHDV重疊感染一周前突然發(fā)全身乏力,食欲不振,尿色逐漸加深

6、至濃茶HAV陽(yáng)性。近日體最可能的印HDVIgM陽(yáng)A鞏膜重度黃染,躁動(dòng)不安,血清總,ALT200單位,凝血B8. 男性,45歲,肝硬化伴腹水,利尿劑使用后仍少尿,血BUN18mmol/l,可能并發(fā)(D9.患者,男性,平素健康,昨夜晚飯后腹脹,2小時(shí)后嘔血300ml,柏油樣便3次,血壓90/60mmHg,心率112次/分。腹平軟無(wú)壓痛,肝未及,脾肋下2.0cm,最可能的診斷(E10. 慢性活動(dòng)性肝炎的發(fā)病原理是EA 感染病毒的數(shù)量多B 感染病毒的毒力強(qiáng)C 機(jī)體免疫麻痹D 免疫功能低下或缺陷E 自身免疫紊亂11.重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要的原因是BA 骨髓造血功能障礙,血小板減少B 凝血因子合

7、成障礙C 毛細(xì)血管脆性增加D X、XII因子減少E 維生素K吸收障礙12. 在急性病毒性肝炎中,最早出現(xiàn)的肝功能改變是AA 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值升高B 血清膽堿脂酶活力升高C 血清膽固醇值升高D 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E 血清白蛋白值減少13.重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是CA 增加肝臟營(yíng)養(yǎng)B 補(bǔ)充能量C 減少氨吸收D 減少肝細(xì)胞壞死E 增加肝細(xì)胞再生二.最隹選擇題1.流行性乙型腦炎的主要傳染源是(CA.病人B. 蚊蟲(chóng)C.豬D.鳥(niǎo)E. 雞2.流行性乙型腦炎傳染過(guò)程中最常見(jiàn)的表現(xiàn)是 (CA.病原體被消滅或排出B. 病原體攜帶狀態(tài)C.隱性感染D.潛在性感染E. 顯性感染3.流行性乙型腦炎最主要的3中兇險(xiǎn)癥狀為 (

8、BA.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B. 高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E. 昏迷、呼吸衰竭、高熱4.能作流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)檢查是 (DA.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B. 血凝抑制試驗(yàn)C.中和試驗(yàn)D.特異性IgM抗體檢測(cè)E. 病毒分離5.流行性乙型腦炎于結(jié)核性腦膜炎腦脊液變化的主要區(qū)別是 (DA.外觀混濁度B. 細(xì)胞總量C.細(xì)胞分類(lèi)D.糖與氯化物的含量E. 蛋白質(zhì)定量6.中毒型細(xì)菌性痢疾度的主要區(qū)別在 (EA.年齡大小B. 發(fā)病季節(jié)C.意識(shí)障礙D.腦膜刺激征E. 腦脊液變化7.流行性乙型腦炎最主要的死因 (EA.過(guò)高熱B. 昏迷合并肺炎C.反復(fù)驚厥D.嚴(yán)重后遺癥E. 中樞性呼吸

9、衰竭8.流行性乙型腦炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥 (DA.肺不張B. 敗血癥C.尿路感染D.支氣管肺炎E. 褥瘡9.男性20歲,患重癥流行性乙型腦炎出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,應(yīng)立即采取的措施是(EA.靜脈滴注碳酸氫鈉B. 靜脈滴注去甲腎上腺素C.靜脈滴注生理鹽水D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E. 靜脈滴注甘露醇10. 流行性乙型腦炎的傳播途徑為 (DA.空氣傳播B. 消化道傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播E. 血液傳播該病人屬C40,意識(shí)呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小,頸軟,膝反射亢進(jìn),L色透明,細(xì)胞0.8,淋巴細(xì)氯化物120 mmol/,150.75,淋巴細(xì)胞12日清晨來(lái)院急診。畏寒、高熱、并持41,瞳孔左>右。呼吸節(jié)

10、律不齊,呈雙吸氣。10E9/L,中性粒細(xì)胞AA 流行性乙型腦炎極重型B 暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎C 腦型瘧疾D 中毒性細(xì)菌性痢疾E 金黃色葡萄球菌敗血癥三、多項(xiàng)選擇題1. 流行性乙型腦炎的預(yù)防應(yīng)做好以下工作ABCDA 滅蚊,包括越冬蚊和早春蚊B 防蚊,使用蚊帳和驅(qū)蚊劑C 乙腦開(kāi)始流行前1月預(yù)防接種乙腦疫苗D 流行季節(jié)前給豬接種疫苗E 乙腦開(kāi)始流行時(shí)預(yù)防接種乙腦疫苗2. 流行性乙型腦炎的流行特征是ABCA 有嚴(yán)格的季節(jié)性,全年病例80%-90%發(fā)生在7、8、9月份B 隱性感染多,臨床發(fā)病呈散發(fā)性C 年齡分布以10歲一下的兒童發(fā)病為主D 世界各地均有本病發(fā)生E 我國(guó)各地區(qū)均有乙腦的病例3.乙腦的臨床

11、類(lèi)型ABCDA 輕型B 普通型C 重型D 極重型E 逍遙型4. 流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭最危險(xiǎn)的癥狀之一就是腦疝,其表現(xiàn)為ABCDA 呼吸節(jié)律不齊B 面色蒼白,噴射性嘔吐C 昏迷加重或煩躁不安D 瞳孔左右大小不等,對(duì)光反射遲鈍E 血壓降低5.重型乙腦的特點(diǎn)是ABCDEA 高熱達(dá)40度以上,常有神經(jīng)癥狀和體征B 出項(xiàng)肢體癱瘓或呼吸衰竭C 大多留有后遺癥D 病程多在2周以上,恢復(fù)期常有精神異常,癱瘓、失語(yǔ)等癥狀E 病理反射陽(yáng)性,淺反射消失,深反射亢進(jìn)后消失6. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)有ABEA 高熱B 抽搐C 病理反射陽(yáng)性D 意識(shí)障礙的程度E 呼吸衰竭7.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭時(shí)的處理包括ABC

12、EA 保持呼吸道通暢B 供給氧氣C 給予中樞呼吸興奮劑D 盡量避免氣管切開(kāi)E改善腦循環(huán),減輕腦水腫8. 流行性乙型腦炎的病理變化主要表現(xiàn)在ABDEA腦實(shí)質(zhì)及腦膜血管充血擴(kuò)張B 腦實(shí)質(zhì)淋巴細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī) 神經(jīng)細(xì)胞可見(jiàn)尼氏小體D神經(jīng)細(xì)胞變性壞死E 膠質(zhì)細(xì)胞增生,形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)9. 預(yù)防流行性乙型腦炎現(xiàn)在使用的疫苗有BCDA 鼠腎細(xì)胞滅活疫苗B 鼠腦滅活疫苗C 地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗D 地鼠腎細(xì)胞減毒活疫苗E 地鼠腦細(xì)胞減毒活疫苗10. 乙腦疫苗接種正確的是ABCDEA 以6個(gè)月-12個(gè)月的嬰幼兒為主要接種對(duì)象B 初種兩次,每次0.5 毫升,兩次間隔2周以上C 接種后2年和6-10周歲時(shí)分別加強(qiáng)注

13、射一次D 對(duì)于初進(jìn)入流行區(qū)的人員,可按初種方法,接種2次E 疫苗接種應(yīng)在乙腦流行前1個(gè)月完成1.獲得性免疫缺陷綜合征acquired immune deficiency syndrome即艾滋病。指由HIV 所引起的致病性慢性傳染病,主要通過(guò)性接觸和血液傳播,病毒主要侵犯和破壞CD4+ 淋巴細(xì)胞,使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損,最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。2.HAART1996 年溫哥華的第10 屆國(guó)際艾滋病大會(huì)上美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)表了采用所謂“雞尾酒”式的混合藥物治療方法,稱(chēng)為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(highly active anti-retroviral therapy ,HAART

14、,又稱(chēng)HAART 治療,即用蛋白酶抑制劑與逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合治療,大部分早期HIV 感染者治療后血液中檢測(cè)不到HIV ,晚期HIV 感染者治療后血液中HIV 負(fù)荷降低,T 細(xì)胞數(shù)上升,部分患者病情明顯好轉(zhuǎn)。3.病毒載量HIV 病毒水平定量檢測(cè)又稱(chēng)病毒載量檢測(cè)(viral load 。是一種較為敏感、準(zhǔn)確測(cè)定血漿中病毒RNA 的定量檢測(cè)法,它可以準(zhǔn)確的測(cè)定出每毫升血漿中HIV RNA 的含量。4.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征(中文回答并舉例指在腹股溝淋巴結(jié)外,至少兩處不相鄰部位的淋巴結(jié)發(fā)生腫大,直徑1cm以上。以頸部核腋下淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)。如HIV感染后無(wú)癥狀感染期可出現(xiàn)。三、最隹選擇題1. 鉤端螺

15、旋體是(BA 厭氧菌B 需氧菌C 微需氧菌D 兼性需氧菌E 以上都不是2 鉤端螺旋體病的主要傳染源是 (AA 鼠、豬B 鼠、牛C 豬、牛D 豬、羊E 以上都不是3 鉤端螺旋體病的病理變化基礎(chǔ)是 (EA 肺毛細(xì)血管出血B 急性肝功能不全C 急性腎功能不全D 播散性血管內(nèi)凝血E 全身毛細(xì)血管中毒性損害4 鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是 (CA 長(zhǎng)期持續(xù)高熱B 發(fā)熱、咳嗽、吐白色粘痰C 發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血、腓腸肌痛D 發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E 發(fā)熱、咳嗽5 鉤端螺旋體病最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是(AA 流感傷寒型B 肺大出血型C 黃疸出血型D 腦膜腦炎型E 混合型6 不屬于鉤端螺旋體病后并發(fā)癥的是(DA 后發(fā)

16、熱B 虹膜睫狀體炎C 反應(yīng)性腦膜炎D 腎損害E 閉塞性腦動(dòng)脈炎7 鉤端螺旋體病在病程緩解的第 3-4 天后,可能出現(xiàn)再次發(fā)熱(后發(fā)熱是因?yàn)?EA 再燃B 復(fù)發(fā)C 先后兩批病原體侵入D 青霉素治療后反應(yīng)F 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)8 急性腎功能不全是鉤端螺旋體病哪一型常見(jiàn)的死亡原因 (DA 流感傷寒型B 肺大出血型出血期C 肺大出血型垂危期D 黃疸出血型E 腦膜腦炎型9 鉤端螺旋體病病死率最高的型別是(DA 流感傷寒型B 肺大出血型C 黃疸出血型D 重癥黃疸出血型E 腦膜腦炎型10 鉤端螺旋體病患者何時(shí)可在外周血中找到鉤端螺旋體 (AA 發(fā)病 1 周內(nèi)B 發(fā)病 2 周內(nèi)C 發(fā)病 3 周內(nèi)D 發(fā)病 4 周內(nèi)

17、E 發(fā)病 5 周內(nèi)11 鉤端螺旋體病實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)試驗(yàn)下列檢查中以哪種有較高的特異性和敏感性(AA 凝集溶解試驗(yàn)B 炭凝集試驗(yàn)C 紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)D 紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)E 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)12 鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是 (DA1 : 100B1 : 200C1 : 300D1 : 400E1 : 80013 男性 36 歲,發(fā)熱 3 天,診斷鉤端螺旋體病。用青霉素 80 萬(wàn) U 肌肉注射, 3小時(shí)后寒戰(zhàn),熱度更高,脈搏加快,呼吸急促。應(yīng)首先考慮 (DA 過(guò)敏性休克B 并發(fā)肺炎C 合并敗血癥D 赫氏反應(yīng)E 并發(fā)肺炎和心肌炎14 治療鉤端螺旋體病最有效的藥物是(CA 復(fù)方新諾明B 慶大酶素C 青霉素

18、D 鹽酸甲唑醇E 氨芐青霉素15 鉤端螺旋體病選用青霉素對(duì)病原治療時(shí),成人首劑為 (AA 40 萬(wàn) U 肌肉注射B 80 萬(wàn) U 肌肉注射C 120 萬(wàn) U 肌肉注射D 120 萬(wàn) U 靜脈注射E 160 萬(wàn) U 靜脈注射16. A. 氧氟沙星 B. 利巴韋林( Ribavirin C 吡喹酮 D 氯喹 E 青霉素上述五項(xiàng)選擇分別是下列哪種傳染病病原治療的首選藥物腎綜合征出血熱(B 傷寒(A鉤端螺旋體病( E血吸蟲(chóng)病( C 四、多項(xiàng)選擇題1. 鉤端螺旋體的流行特征是:ABCA 本病以青壯年農(nóng)民發(fā)病率最高B 流行主要發(fā)生在夏秋季C 流行時(shí)多數(shù)患者為感染中毒型D 兒童得病少見(jiàn)2. 有關(guān)鉤端螺旋體病

19、,下列哪些論點(diǎn)是對(duì)的?ABCDA 肺大出血型比黃疸出血型鉤端螺旋體感染多見(jiàn)B 眼并發(fā)癥及閉塞性腦動(dòng)脈炎基本為波摩那型引起C夏季收稻谷而感染,臨床上多數(shù)為感染中毒型D 人群感染波摩那型鉤端螺旋體。常以洪水型為多見(jiàn),豬為主要傳染源3. 鉤端螺旋體病肺大出血型的產(chǎn)生與下列那些因素有關(guān)?BDA 可見(jiàn)肺內(nèi)的大血管受算且發(fā)生破裂B 肺內(nèi)毛細(xì)血管高度充血淤血,以致溢血C 肺泡壁出現(xiàn)明顯的血管破裂現(xiàn)象D 可見(jiàn)支氣管腔和肺泡內(nèi)充塞血液4. 鉤端螺旋體病病情輕重取決于ABCDA 病型B 治療的早晚C 人體免疫狀態(tài)D 病原體的毒力和數(shù)量5. 下列哪些體征見(jiàn)于鉤端螺旋體病的早期ABCA 結(jié)合膜出血B 腓腸肌壓痛C淋巴

20、結(jié)腫大D 黃疸6. 鉤端螺旋體病的眼結(jié)合膜充血的特點(diǎn)是ABCDA 無(wú)分泌物B 無(wú)疼痛C 無(wú)畏光感D 充血持續(xù)7. 鉤端螺旋體病的腎功能不全ACA 常與黃疸出血型同時(shí)存在B 常與肺大出血型同時(shí)存在C 常與感染中毒型同時(shí)存在D 常與腦膜腦炎型同時(shí)存在8. 下列哪些適于鉤端螺旋體病肺大出血型的治療?ABCA 鎮(zhèn)靜藥物B 腎上腺皮質(zhì)激素C 強(qiáng)心甙D 抗菌治療宜選用四環(huán)素口服三、最隹選擇題1.在傷寒的流行病學(xué)上具有重要意義的是 (DA 傷寒患者B傷寒暫時(shí)帶菌者C傷寒恢復(fù)期患者D傷寒慢性帶菌者E傷寒患者的潛伏期2.傷寒病人腸壁淋巴組織中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)和單核細(xì)胞侵潤(rùn)而導(dǎo)致死亡, 潰瘍形成的機(jī)理是由于 (AA

21、.傷寒桿菌菌體裂解時(shí)釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素B.傷寒桿菌菌體所釋放的強(qiáng)烈的外毒素C.傷寒桿菌的侵襲力D.傷寒桿菌的腸毒素E.以上都不是3.傷寒最顯著的病理改變部位在 (CA.腸系膜淋巴結(jié)B.結(jié)腸起始段C.回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡D.乙狀結(jié)腸E.肝、脾4.傷寒的主要病理特點(diǎn)是 (AA.全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細(xì)胞的增生性反應(yīng)B.腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生灶性壞死C.腎臟、心肌的營(yíng)養(yǎng)不良性改變D.腎小球基底膜有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉著E.肝、脾、骨髓有巨噬細(xì)胞增生5.傷寒的原發(fā)菌血癥期在臨床上表現(xiàn)為(AA. 潛伏期B.發(fā)病初期C. 劇增期D.極期E.緩解期6.傷寒患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是 (CA. 潛伏期B.起病1

22、周內(nèi)C. 起病后第2-4周D.潛伏末期到病程第1周內(nèi)E.起病后1-2周7.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是 (AA.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、血白細(xì)胞數(shù)減少B.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、淤點(diǎn)、重脈、血白細(xì)胞數(shù)減少C.不規(guī)則發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、血白細(xì)胞數(shù)減少D.馳張熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、血白細(xì)胞數(shù)減少E.以上都不是8.持續(xù)發(fā)熱6天的病人,疑為傷寒,最簡(jiǎn)便而陽(yáng)性診斷率又高的檢查是送 (BA.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)E.尿、糞培養(yǎng)9.診斷傷寒肥達(dá)反應(yīng)有參考意義的抗體效價(jià)是 (AA.O效價(jià)>1:80, H效價(jià)>1:160B.O效價(jià)>1:160, H

23、效價(jià)>1:80C.O效價(jià)>1:160, H效價(jià)>1:160D.O效價(jià)>1:80, H效價(jià)>1:80E.以上都不是10.肥達(dá)反應(yīng)假陽(yáng)性的原因,一下哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的 (CA.感染性B.早期應(yīng)用抗生素C.傷寒桿菌的變異D.老、弱、嬰幼兒E.免疫缺陷者11.對(duì)傷寒診斷和預(yù)后有參考意義的檢查是 (EA.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.糞培養(yǎng)E.血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)12.確診傷寒最可靠的依據(jù)是 (CA.發(fā)熱及中毒癥狀,外周血白細(xì)胞降低B.糞便培養(yǎng)陽(yáng)性C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.肥達(dá)反應(yīng) H、O效價(jià)增高E.膽汁培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)13.有一傷寒病人,治療后一般情況好轉(zhuǎn),體溫已基本正常,但檢查中

24、發(fā)現(xiàn)IgA、IgG 含量仍高,遲遲不降。你認(rèn)為此情況提示病人可能是 (CA.再燃B.復(fù)發(fā)C.帶菌D.進(jìn)入恢復(fù)期E.沒(méi)有臨床意義14.傷寒患者在對(duì)氯霉素耐藥的情況下,應(yīng)首選哪種藥物治療 (CA.甲砜霉素B.強(qiáng)力霉素C.復(fù)方新諾明D.呋喃唑酮E.氨芐青霉素15.傷寒慢性帶菌者最佳的抗生素治療是(BA.氯霉素B.氨芐青霉素C.復(fù)方新諾明D.氯霉素加復(fù)方新諾明E.氯霉素加氨芐青霉素16.上述五項(xiàng)選擇分別符合傷寒典型的血常規(guī)表現(xiàn)(BA 血白細(xì)胞增高,伴異常淋巴細(xì)胞增高及血小板減少;B 血白細(xì)胞正?；驕p少,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失;C 血白細(xì)胞正?；蛟龈?嗜酸性粒細(xì)胞增高;D 血白細(xì)胞正常;E 血白細(xì)胞增高

25、,中性粒細(xì)胞增高。17.對(duì)傷寒早期診斷最常用的方法是: ( A A 血培養(yǎng)B 尿培養(yǎng)C 大便培養(yǎng)D 骨髓培養(yǎng)18.傷寒沙門(mén)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的為( D A 血培養(yǎng)B 尿培養(yǎng)C 大便培養(yǎng)D 骨髓培養(yǎng)四、多項(xiàng)選擇題1. 傷寒的病理特點(diǎn)是ABCEA 全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細(xì)胞增生性反應(yīng)B 回腸末端的淋巴組織病變最顯著C 傷寒桿菌長(zhǎng)期在膽囊內(nèi)存在可引起慢性帶菌D 結(jié)腸粘膜有彌漫性滲出性炎癥改變E 鏡下肝細(xì)胞可有變性壞死2.下列關(guān)于傷寒沙門(mén)菌的敘述正確的是AEA 屬于沙門(mén)菌屬中的D群B 革蘭氏染色陰性,無(wú)芽孢、無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛C 產(chǎn)內(nèi)、外毒素D 普通培養(yǎng)基不能生長(zhǎng),需要膽汁培養(yǎng)基才能生長(zhǎng)E 其引起的傷寒屬于

26、腸道傳染病3. 傷寒玫瑰疹的特點(diǎn)ABCDA 淺紅色小斑丘疹,壓之退色B 直徑在2-4毫米,多在10個(gè)以?xún)?nèi)C 多分布在胸腹部D 多在2-4天內(nèi)消失E 多在病程的初期出現(xiàn)4. 傷寒發(fā)病過(guò)程中,當(dāng)細(xì)菌再次進(jìn)入血流形成第二次菌血癥時(shí),其臨床表現(xiàn)為ABCDEA 發(fā)熱,明顯的全身中毒癥狀B 玫瑰疹,相對(duì)緩脈C 腹脹、腹瀉、右下腹壓痛D 表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退E 肝脾腫大5. 有少數(shù)傷寒患者的血清抗體效價(jià)始終不高或陰性,其原因是ABCEA 感染輕,特異性抗體產(chǎn)生少B 早期應(yīng)用有效的抗生素治療C 老年人、嬰兒D 病程超過(guò)一個(gè)月者E 免疫缺陷者6. 評(píng)價(jià)肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果時(shí)應(yīng)注意ABCDA 可出現(xiàn)假陽(yáng)性B 沙

27、門(mén)菌A群和D群有部分共同抗原,前者可產(chǎn)生“O”和“H”抗體的交叉反應(yīng)C “O”抗體升高,而“H”抗體不升,可能是發(fā)病早期D 早期應(yīng)用抗菌藥物,抗體效價(jià)不高E “O”抗體出現(xiàn)早,消失晚,“H”抗體出現(xiàn)晚,消失早7. 傷寒復(fù)發(fā)的原因是ACA 免疫力低下B 藥物產(chǎn)生耐藥性C 潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結(jié)中的細(xì)菌重新繁殖入血D 血中的細(xì)菌未肅清E 再次感染細(xì)菌8. 傷寒復(fù)發(fā)的特點(diǎn)是ABDEA 恢復(fù)期后1-3周發(fā)生B 復(fù)發(fā)時(shí)的癥狀較初次要輕C 一般不會(huì)多次復(fù)發(fā)D病程短,并發(fā)癥少E 復(fù)發(fā)時(shí)血培養(yǎng)可有傷寒桿菌9. 老年傷寒的特點(diǎn)ABCA 發(fā)熱時(shí)體溫不高B 臨床癥狀不典型C 可有記憶力減退D 不發(fā)生支氣管肺

28、炎和心力衰竭等并發(fā)癥E 病程遷延,但病死率低10. 小兒傷寒的臨床特點(diǎn)是ACDA 年齡越小,癥狀越不典型B 起病急,熱型以稽留熱為主C 胃腸道癥狀明顯D 易并發(fā)支氣管肺炎E 肝脾腫大不顯著11. 傷寒的并發(fā)癥有ABCDEA 急性膽囊炎B 中毒性心肌炎C 血栓性靜脈炎D 骨髓炎E 溶血尿毒綜合癥12. 對(duì)用過(guò)氯霉素、血培養(yǎng)陰性的傷寒患者,正規(guī)檢查應(yīng)選用哪種培養(yǎng)為優(yōu)?EA 膽汁培養(yǎng)B 多次血培養(yǎng)C 尿培養(yǎng)D 糞便培養(yǎng)E 骨髓培養(yǎng)13. 傷寒患者血小板突然下降,應(yīng)考慮到ACA 彌漫性血管內(nèi)溶血B 發(fā)生腸穿孔、腸出血C 發(fā)生溶血尿毒綜合癥D 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良E 脾功能亢進(jìn)傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與參考答案崔6 /

29、1014. 傷寒患者解除隔離的條件是ABCA 臨床癥狀完全消失B 體溫恢復(fù)正常15天C 每隔5天大便培養(yǎng)一次,連續(xù)兩次陰性D 肥達(dá)試驗(yàn)陰性E 尿培養(yǎng)陰性15. 下列哪幾項(xiàng)對(duì)傷寒是正確的CEA 氯霉素可降低慢性帶菌者的發(fā)生率B 約20%的病人于病后成為慢性帶菌者C 用氯霉素治療后,復(fù)發(fā)率較不用者高D 血清Vi抗原陽(yáng)性者不會(huì)再感染傷寒E 耐氯霉素的傷寒病例,多屬于多重耐藥性系,此耐藥性由R質(zhì)粒介導(dǎo)16.傷寒的臨床特點(diǎn)有( ADEA. 持續(xù)發(fā)熱;B. 腹瀉脫水;C. 血白細(xì)胞數(shù)增高;D. 肝脾腫大;E. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 .一、名詞解釋(試舉例說(shuō)明1.霍亂腸毒素(霍亂原choleragen 由霍亂弧菌產(chǎn)

30、生,在霍亂劇烈瀉吐的發(fā)生中起關(guān)鍵性作用。它由5 個(gè) B 亞單位和 A 亞單位組成,B 亞單位與GM1 結(jié)合,介導(dǎo)A 亞單位進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞內(nèi),使細(xì)胞內(nèi)cAMP 濃度持續(xù)升高,刺激隱窩細(xì)胞分泌水、氯化物、碳酸鹽,引起嚴(yán)重水樣腹瀉。2.O139 血清型霍亂弧菌O139 血清型霍亂弧菌是1992 年于孟加拉流行霍亂時(shí)發(fā)現(xiàn)的弧菌,它不被O1 群和非O1 群的O2 O138 血清型霍亂弧菌診斷血清所凝集,故命名O139 血清型,并含有與O1 群霍亂相同的毒素基因。3.暴發(fā)性霍亂cholera sicca既暴發(fā)型霍亂。以休克為首發(fā)癥狀,而吐瀉癥狀不明顯或缺如,病情急驟發(fā)展,患者多死于循環(huán)衰竭。二、填空題1.

31、 霍亂弧菌有古典和埃爾托兩種主要生物型,通過(guò)釋放霍亂腸毒素引起水瀉,治療霍亂的關(guān)鍵措施是補(bǔ)液。2. 霍亂成人患者24小時(shí)的補(bǔ)液量在輕、中和重型分別為3000 4000ml、4000 8000ml和8000 12000ml。3.近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌_非O1_群新的血清型,即_O139血清型_,也能引起霍亂的流行。三型。B 典型病人C 隱性感染者D 重型病人E 健康帶菌者5. 霍亂流行特征是ABCEA 夏秋季節(jié)為流行季節(jié)B 沿海多發(fā)C 流行方式為暴發(fā)和慢性遷延散發(fā)型D O139霍亂疫情勢(shì)猛,傳播快,病例散發(fā),有家庭聚集現(xiàn)象E O139霍亂與O1和非O1群其他弧菌無(wú)交叉免疫6. 霍亂的病原學(xué)檢查可采

32、用 ABCEA 糞便直接懸滴及制動(dòng)試驗(yàn)B 糞便直接涂片染色C 糞便堿性蛋白胨水培養(yǎng)D 堿性瓊脂平皿培養(yǎng)E PCR法7. 霍亂典型的臨床表現(xiàn)包括 ABCDA 無(wú)痛性劇烈腹瀉,不伴里急后重B 先腹瀉后出現(xiàn)噴射樣、連續(xù)性嘔吐C 腹瀉為米泔水樣或洗肉水樣D 可伴有腓腸肌痙攣、疼痛E 一般都有發(fā)熱8. 霍亂的并發(fā)癥主要有 ABCDEA 急性腎功能衰竭B 急性肺水腫C 急性心力衰竭D 低鉀綜合癥E 酸中毒9. 霍亂的治療原則是 ABCDEA 對(duì)病人進(jìn)行隔離,直到癥狀消失后6天隔日檢查糞便,連續(xù)三次陰性,可解除隔離B 嚴(yán)重嘔吐者可予以緊食C 補(bǔ)液和電解質(zhì)D 應(yīng)用抗生素E 治療并發(fā)癥10.做好霍亂的預(yù)防工作應(yīng)

33、做到 ABCA 對(duì)病人應(yīng)隔離治療B 霍亂流行時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)車(chē)輛船舶等的檢疫C 定期對(duì)水體、水產(chǎn)、海產(chǎn)、飲水等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和消毒D 提倡新糞施肥E 可接種菌體死疫苗一、名詞解釋(試舉例說(shuō)明1.黑尿熱又稱(chēng)溶血尿毒綜合癥。人體感染癥狀時(shí),當(dāng)大量的紅細(xì)胞在血管內(nèi)溶解破壞,加之瘧原蟲(chóng)本身及其釋放的毒素造成的直接傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與參考答案崔7 / 10傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與參考答案 崔 8 / 10微血管病變,可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸、甚至急性腎功能衰竭。此種情況常為抗瘧藥物所誘發(fā)。 2.遲發(fā)性子孢子 即遲發(fā)型子孢子。間日瘧和卵形瘧原蟲(chóng)的子孢子在進(jìn)入肝細(xì)胞后發(fā)育速度不等

34、,發(fā)育慢者為遲發(fā)型子孢子,可以是瘧疾復(fù)發(fā)的原因。 二、填空題 1. 瘧疾的傳播媒介為 按蚊 ,典型癥狀為 間歇性寒戰(zhàn) 、 高熱 、 大量出汗 。 2. 瘧疾的傳染源包括 病人 和 無(wú)癥狀帶瘧原蟲(chóng)者 。主要并發(fā)癥有黑尿熱 和 瘧疾腎病 等。3. 一般瘧疾常用 氯喹 和_伯氨喹_ 聯(lián)合治療。4. 可感染人體的瘧原蟲(chóng)有間日瘧原蟲(chóng) 、卵形瘧原蟲(chóng) 、 三日瘧原蟲(chóng) 和 惡性瘧原蟲(chóng) 。5.瘧原蟲(chóng)的發(fā)育過(guò)程中有兩個(gè)宿主, 蚊子 是終末宿主, 人 是中間宿主。 三、最隹選擇題 1.在瘧原蟲(chóng)的生活史中,瘧疾病人是 (A A .中間宿主 B .第一中間宿主 C .第二中間宿主 D .終末宿主E .儲(chǔ)存宿主 2.瘧疾

35、的臨床典型癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗是由于 (C A .瘧原蟲(chóng)的量較多所致B .毒素所致C .瘧原蟲(chóng)瘧色素及代謝產(chǎn)物引起的異性蛋白反應(yīng)所致D .瘧原蟲(chóng)寄生在肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致E .瘧原蟲(chóng)寄生在紅細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)所致3.瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)生活史中,起到傳播作用的是 (E A .紅細(xì)胞前期 B .紅細(xì)胞外期 C .遲發(fā)型子孢子D .紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體E .紅細(xì)胞內(nèi)期配子體 4.瘧疾反復(fù)發(fā)作,經(jīng)抗瘧治療后癥狀控制,但半年后又出現(xiàn)癥狀,原因是 (D A .惡性瘧原蟲(chóng)感染后復(fù)發(fā) B .各型瘧疾的混合感染 C .血中紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)未消滅引起再燃 D .紅細(xì)胞外期瘧原蟲(chóng)再次侵入紅細(xì)胞致瘧疾復(fù)發(fā) E .對(duì)抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性 5

36、.瘧疾的熱型應(yīng)屬于哪一類(lèi) (D A .稽留熱 B .馳張熱 C .間隙熱 D .回歸熱 E .不規(guī)則熱6.瘧疾最常見(jiàn)的體癥是 (B A .肝腫大 B .脾腫大 C .黃疸 D .貧血貌 E .唇周單純皰疹7.瘧疾停止發(fā)作進(jìn)入潛隱期,于3個(gè)月內(nèi)重現(xiàn)癥狀者,這是 (A A .再燃 B .復(fù)發(fā)C .混合感染D .單純型遲發(fā)型子孢子感染E .瘧原蟲(chóng)耐藥性 8.瘧疾的兇險(xiǎn)發(fā)作主要見(jiàn)于 (C A .間日瘧 B .三日瘧 C .惡性瘧 D .卵形瘧 E .復(fù)間日瘧9.如臨床上高度疑似瘧疾而多次血涂片檢查陰性時(shí),其診斷較好的證據(jù)是 (D A .典型的周期定時(shí)寒戰(zhàn)發(fā)熱 B .血液白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档?、大單核細(xì)胞增

37、高、貧血C .脾腫大、貧血、單純皰疹D .氯喹啉(3天治療性診斷E .近年來(lái)有瘧疾發(fā)作史或近期內(nèi)曾接受輸血 10.臨床上用于確診瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法為 (A A .血或骨髓涂片檢查瘧原蟲(chóng) B .間接熒光抗體法C .間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)D .酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)E .外周血檢查大單核細(xì)胞11.抗瘧疾治療最常用的方案是 (D A .阿的平加氨喹啉 B .奎寧加伯氨喹啉 C .乙胺嘧啶加伯氨喹啉D .氯喹啉加伯氨喹啉E .環(huán)氯胍加伯氨喹啉 12.控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是 (B A .奎寧 B .氯喹啉 C .伯氨喹啉 D .乙氨嘧啶 E .青蒿素13.瘧疾發(fā)生急性血管內(nèi)溶血(黑尿熱時(shí),在治療中,下列哪項(xiàng)是

38、錯(cuò)誤的 (A A .用奎寧、伯氨喹啉迅速控制瘧疾發(fā)作 B .氫化可的松靜脈滴注 C .碳酸氫鈉堿化尿液 D .適量輸液、鼓勵(lì)飲水 E .貧血嚴(yán)重時(shí)輸血14.對(duì)持續(xù)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲(chóng)最有效的藥物是哪一種 (C A .奎寧 B .氯喹啉 C .伯氨喹啉 D .磺胺類(lèi) E .乙氨嘧啶15.24歲女性患者,因間隙寒戰(zhàn)、高熱入院。血涂片發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲(chóng)。已懷孕5個(gè)月。幼時(shí)有蠶豆黃病史。最適宜的治療是 (C A .乙氨嘧啶 B .奎寧C .氯喹啉D .氯喹啉加伯氨喹啉E .奎寧加伯氨喹啉四、多項(xiàng)選擇題1. 瘧疾的傳染源是 AC A 瘧疾患者 B 帶瘧疾的動(dòng)物C 帶瘧原蟲(chóng)的人D 帶瘧原蟲(chóng)的按蚊E 以上都是2.

39、瘧疾患者紅細(xì)胞內(nèi)能看到的是 ABCD A 裂殖子B 裂殖體C 大滋養(yǎng)體D 環(huán)狀體E 子孢子3.關(guān)于瘧疾的流行病學(xué),下列哪些是正確的 ABCDA 夏秋季多見(jiàn)B 流行區(qū)兒童發(fā)病率高C 經(jīng)按蚊叮咬皮膚或輸血傳播D 傳染源包括患者和帶蟲(chóng)者E 感染后可獲得穩(wěn)固的免疫力4. 下列類(lèi)型的瘧疾中,不會(huì)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的有ACDA 三日瘧B(tài) 間日瘧C 惡性瘧D 輸血后瘧疾E 卵形瘧5. 人類(lèi)對(duì)瘧疾的免疫力ACA 產(chǎn)生緩慢B 維持時(shí)間很久C 有種的特異D 無(wú)株的特異E 無(wú)種的特異6. 腦型瘧的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)BCDA 帶蟲(chóng)免疫B 細(xì)胞因子的作用C 低血糖D 受染的紅細(xì)胞堵塞微血管E 耐藥7. 下列疾病中常引起脾大的

40、有ABCDEA 傷寒B 流行性乙型腦炎C 瘧疾反復(fù)發(fā)作D 晚期肝硬化E 惡性淋巴瘤8. 關(guān)于黑尿熱,下列那些是正確的ABCEA 屬于急性血管內(nèi)溶血B病人有寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿C 與患者紅細(xì)胞中缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶有關(guān)D 與抗瘧藥物無(wú)關(guān)E 嚴(yán)重者可有腎功能衰竭9. 瘧原蟲(chóng)的檢查說(shuō)法正確的是ABCDA 骨髓涂片穿刺涂片檢查的陽(yáng)性率較血涂片為高B 血液厚涂片的陽(yáng)性率較薄涂片為高C 血涂片可鑒別瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)D 血或骨髓涂片檢查在寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)陽(yáng)性率高E 在急性發(fā)作期可以監(jiān)測(cè)抗體10. 男,25歲,不規(guī)則發(fā)熱,伴畏寒、寒戰(zhàn)已經(jīng)10天,體檢:脾肋下2cm,血常規(guī):HB110g/L,WBC 6.5&

41、#215;10E9/L,分類(lèi)正常,該患者所患的疾病可能是:ABCA 瘧疾B 傷寒C 結(jié)核D 阿米巴E 細(xì)菌性痢疾11. 下列藥物可以用于耐氯喹瘧疾控制癥狀治療的是CDEA 伯氨喹B 氯喹C 甲氟喹D磷酸咯萘啶E 青蒿素12.下列藥物中可用于瘧疾易感者的預(yù)防性服藥的是ABCDA 氯喹B 甲氟喹C 乙胺嘧啶D 多西環(huán)素E 伯氨喹一、名詞解釋(試舉例說(shuō)明1.尾蚴性皮炎人接觸含尾蚴的疫水時(shí),尾蚴進(jìn)入機(jī)體的局部皮膚,可出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹,可持續(xù)2-3 天后自行消退。是由于尾蚴及其代謝產(chǎn)物引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)所致。2.帶蟲(chóng)免疫人感染寄生蟲(chóng)后獲得部分免疫力,使宿主 但這種免疫力無(wú)損與體內(nèi)的成蟲(chóng),稱(chēng)帶蟲(chóng)免疫。見(jiàn)

42、于血吸蟲(chóng)。3.伴隨免疫患者體內(nèi)有成蟲(chóng)寄生和產(chǎn)卵時(shí),機(jī)體對(duì)再感染有一定的免疫力,但這種免疫力無(wú)損于體內(nèi)成蟲(chóng)生存狀態(tài)。如血吸蟲(chóng)病。4.日本血吸蟲(chóng)的生活史日本血吸蟲(chóng)雌雄異體,合抱寄生在門(mén)靜脈系統(tǒng)。存活時(shí)間平均為4-5年,長(zhǎng)者達(dá)10-20年。雌蟲(chóng)在腸粘膜下層末梢靜脈內(nèi)產(chǎn)卵,大多數(shù)蟲(chóng)卵沉積于腸粘膜和肝組織內(nèi),僅少許進(jìn)入腸腔排出體外。蟲(chóng)卵入水后,溫度適宜(25-30則孵出卵內(nèi)的毛蚴。毛蚴在水下面作直線游動(dòng),當(dāng)遇到中間宿主-釘螺時(shí),則鉆入其體內(nèi)而發(fā)育繁殖,經(jīng)母胞蚴和子胞蚴二代發(fā)育,約7-8周后既有尾蚴從螺體逸出,每日數(shù)十條至數(shù)百條。尾蚴尾部分叉,隨水流在水中浮游。當(dāng)人、畜接觸疫水時(shí),尾蚴很快穿過(guò)皮膚或粘膜侵入體內(nèi),變成童蟲(chóng)并隨血流經(jīng)心肺抵達(dá)肝門(mén)靜脈內(nèi),約15-1