炭疽疫情控制應(yīng)急預(yù)案

1、炭疽疫情控制應(yīng)急預(yù)案炭疽是中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人與動(dòng)物共患傳染病，主要存在于食草動(dòng)物和牲畜群落之中，并能造成環(huán)境的廣泛污染。由于炭疽芽孢具有對(duì)外界環(huán)境極強(qiáng)的抵抗力，造成這種污染常持續(xù)存在。人類主要通過(guò)接觸患病的牲畜、進(jìn)食感染本病的牲畜肉類、吸入含有該菌的氣溶膠或塵埃，及接觸污染的毛皮等畜產(chǎn)品而罹患本病。包括皮膚炭疽、腸炭疽和肺炭疽，其中肺炭疽照比甲類傳染病處理。為保證在肺炭疽疫情發(fā)生和流行時(shí)高效、有序地進(jìn)行應(yīng)急處理，最大限度地減輕肺炭疽疫情造成的危害，現(xiàn)根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法，結(jié)合我市具體情況，特制定本預(yù)案。一、一般預(yù)防措施1、加強(qiáng)衛(wèi)生

2、防病的宣傳教育，提高人們自我保護(hù)意識(shí)。健全疫情報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。對(duì)死因不明的牲畜，獸醫(yī)未診斷前不剝食。2、與畜牧部門及時(shí)溝通，做好牲畜檢疫。掌握當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況，疫區(qū)范圍和感染程度。3、對(duì)有關(guān)從業(yè)人員，作好個(gè)人防范。皮毛工廠作業(yè)車間要加強(qiáng)通風(fēng)。4、對(duì)皮毛等動(dòng)物原料強(qiáng)調(diào)在收購(gòu)站就地檢疫?？梢缮蠡驈耐獾剡\(yùn)來(lái)的牲畜要隔離、檢疫五天。5、預(yù)防接種：可對(duì)牲畜、人進(jìn)行預(yù)防接種，一般半月后可產(chǎn)生抗體。二、應(yīng)急反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。三、疫情報(bào)告1、責(zé)

3、任報(bào)告單位和報(bào)告人：各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位；責(zé)任報(bào)告單位執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、檢疫人員、疾病控制人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生及疾病監(jiān)測(cè)信息管理工作人員為責(zé)任報(bào)告人。2、報(bào)告時(shí)限：各責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人時(shí)，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)以電話或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。三、發(fā)生疫情時(shí)的處理1、核實(shí)疫情，確定診斷，封鎖疫區(qū)。2、炭疽病人處理原則（1）隔離炭疽病人由做出疑似診斷時(shí)起，即應(yīng)隔離治療。原則上應(yīng)就地隔離，避免長(zhǎng)距離運(yùn)送病人。（ 2）治療治療開(kāi)始前，首先采取標(biāo)本以備確定診斷。以抗生素治療為基礎(chǔ)，同時(shí)采取以抗休克、抗DIC為主的療法，并根據(jù)情況

4、輔以適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。（3）病人污染環(huán)境消毒病人的廢棄物品必須焚毀，所有受到污染的物品也盡可能焚毀。污染的環(huán)境和不能焚毀的物品使用有效方法消毒。病人出院或死亡后，病人所處的環(huán)境應(yīng)行終末消毒。（4）病人尸體處理炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛門等腔道開(kāi)口均應(yīng)用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊，尸體用消毒劑浸泡的床單包裹，然后火化。3、接觸者的處理對(duì)與病死畜有過(guò)接觸的人，醫(yī)學(xué)觀察15天，并用青霉素預(yù)防性投藥，皮膚有破損的人局部2%碘酒消毒。4、感染來(lái)源的確定與處理病人被確診患炭疽后，均應(yīng)盡力確定其感染來(lái)源，并加以適當(dāng)?shù)奶幚?，以避免繼續(xù)發(fā)生感染。（1）采集流行病學(xué)資料接診疑似炭疽的病人時(shí)，須盡可能地詢問(wèn)其發(fā)

5、病前的接觸史，從而發(fā)現(xiàn)可疑的感染來(lái)源。（2）確定感染來(lái)源對(duì)可疑的感染來(lái)源應(yīng)采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，以確定是否確為炭疽芽孢桿菌污染。在動(dòng)物組織標(biāo)本中，鏡檢發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌；或在各種來(lái)源的標(biāo)本中分離培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿菌，可以確定為感染的來(lái)源。（3）感染來(lái)源的處理原則對(duì)已確定的感染來(lái)源，進(jìn)行以下處理：a隔離與治療病人；b處死或隔離治療病畜；c消毒炭疽芽孢桿菌污染的物體和環(huán)境；d對(duì)在污染地區(qū)內(nèi)或其周圍活動(dòng)的所有牲畜實(shí)施免疫接種，每年早春進(jìn)行一次。5、炭疽病畜及受到炭疽芽孢桿菌污染的畜產(chǎn)品及環(huán)境的處理（1）炭疽病畜處理具有重大經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家畜或受保護(hù)的野生動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)加隔離并由專人飼養(yǎng)治療。一般家畜應(yīng)以“不流血”

6、的方式處死，尸體經(jīng)表面消毒處理后火化。（2）炭疽動(dòng)物尸體處理嚴(yán)禁剝皮食用死于炭疽的牲畜，畜尸應(yīng)按處理死于炭疽的人類尸體的方式完整地火化，不得肢解。若死于炭疽的動(dòng)物已被宰殺，則須將畜尸的剩余部分盡可能地搜集完全并焚毀。3）炭疽芽孢污染的消毒a炭疽病人和牲畜的排出物消毒炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒劑乳液消毒，可使用二倍量的20漂白粉，或6次氯酸鈣（漂粉精）與排出物混合，作用12h后再行處理。b污染表面消毒污染物體的堅(jiān)固表面，如墻面、地面，家具等，可噴霧或擦洗消毒。可用含氯消毒劑如5%10%二氯異匐尿酸鈉（優(yōu)氯凈）或氧化劑如2過(guò)氧乙酸（每平方米表面8mL）。c污染毛皮、衣物或紡織品消

7、毒低價(jià)值的污染物品應(yīng)盡可能焚毀，可耐高壓消毒者可用高壓滅菌器滅菌，無(wú)法用高壓處理者，可裝入密閉的塑料袋內(nèi)，每立方米加入50g環(huán)氧乙烷消毒。d污染水體消毒被炭疽芽孢污染的水源應(yīng)停止使用，使用含氯消毒劑使有效氯濃度達(dá)200mgL，待檢查不再存在炭疽芽孢桿菌后方可恢復(fù)使用。e污染土壤消毒土壤被炭疽芽孢污染時(shí)應(yīng)首先查明污染的范圍，被污染的土地應(yīng)避免耕耘、開(kāi)挖和用于放牧牲畜。土壤表面的污染消毒，可參照“污染表面消毒”方法處理。如果炭疽芽孢污染已滲入土壤之中，應(yīng)使用20漂白粉液每平方米1000mL，待漂白粉液滲入地面數(shù)小時(shí)后，將地表土20cm挖起，坑內(nèi)每平方米撒入漂白粉干粉2040g,再將挖起的土壤與20%漂白粉液充分混合，填入挖出的坑中。證明被炭疽芽孢桿菌污染的土地應(yīng)盡可能移做它用，直至證明已消除了炭疽芽胞桿菌的污染。如果在環(huán)境中檢出的炭疽芽孢桿菌均缺失了決定毒力的質(zhì)粒，d)和e)兩條的規(guī)定可免予執(zhí)行。f病房終末消毒病人出院或死亡,病房應(yīng)以甲醛薰蒸處理.緊閉門窗后,按0.8kg/m2甲醛加熱蒸發(fā)，次日經(jīng)通風(fēng)處理后才能恢復(fù)使用。6、消毒效果考核消毒效果必須通過(guò)取樣進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)確定，連續(xù)三次取樣，按A3至A5所規(guī)定