醫(yī)院各科實習周記

1、醫(yī)院各科實習周記有的同學在醫(yī)院的各個科室參加實習，下面搜集了 醫(yī)院各科實習周記，以供賞析和參考借鑒 ! !醫(yī)院各科實習周記 1 1風濕科 這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實在是累。本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人， 但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號，比其他科還多。而且風 濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、 干燥綜合征、血清陰性脊柱關節(jié)炎、MCTDMCTD 白塞病，硬皮病。 這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病， 導致全 身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第 一次見，如 MCTDMCTD 白塞病，硬皮病。風濕科又是一個討厭的科室，和內分泌

2、一樣，要測 血糖，但還好，不會像內分泌那么頻繁。測血糖的很多 不是因為原發(fā)的糖尿病，而是因為風濕性疾病治療過程 中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇 性糖尿病。周一，來了一個 MCTDMCTD 勺病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我 手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK明白了，雷諾現(xiàn)象，后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于MCTDMCTD 硬皮病、類風關等疾病。周二，主任查房，一個干燥綜合征病人，雙飛布滿 濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為 什么沒用 ? ?糟糕，又被批，這不是平常的濕

3、羅音，這叫帛 裂音，是干燥綜合征引起的肺間質病變，抗感染是無效， 要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住帛裂音這新名 詞。周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到 1010 床 在搶救，過去幫忙下。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔 過去，只見病人已經沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持， 煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠比上 次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起 氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞寧定泵。就這 樣，壓了半小時，平車來了，開始轉ICUICU， 路上壓過去，手都酸了，在 ICUICU，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利， 1010 幾個醫(yī)生處理一個病人，一會兒呼吸機、心電、泵全

4、 上了，確實需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡 率。周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀醫(yī)院各科實習周記 2 2心內科 實習第五周， 心內科。 心內科有三個組， 分布三個 區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過 冠心組，于是我來到 2525 區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組， 但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液 , , 心律失常， 也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖 杰，一個特平易近人的主治，就算對實習生也會勾肩搭

5、背，一點架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒 脾氣的男醫(yī)生。在心內科也是相對比較閑，因為跟班的 多，但幸好我們組只一個跟班 , , 相對會好點。但是很煩的 東西又來了，測晨起血壓 , , 這代表又要犧牲睡眠時間了。 周一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去 收一下。其實，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會我完 完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病 例，根本不知道心音低鈍是什么東西 . . 問好病史，當給病 人體檢時 , , 我摸不到心臟搏動點，頓時我蒙了。聽診一下 心率 100100 多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時 才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬

6、，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經打聽，陳慧主任又是第二個陳剛，所以我已經準備好狂轟爛炸。 可天算不如人算，不問問題，讓我匯報病史 . . 我敗給你了， 現(xiàn)病史沒問題，關鍵是那些輔修檢查 , , 自己收的我還會去 關注，其他人的我哪記得住 ? ?從那時起，我便養(yǎng)成習慣 , , 每晚自習都瀏覽一下化驗單 . . 周四, , 第一次參加死亡病例 討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責任，而是從這 病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下 頭承認錯誤 , , 需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出 差，但不代表可以煥散了，任務更大了，因為沒頭了 , , 有 些事不敢處理，也只能請教

7、隔壁組吳主任。每天都盼望 頭早點回來醫(yī)院各科實習周記 3 3（ 血液科 ） 實習第四周，血液科。這是一個相對比較閑的科室， 可以說閑的只剩下骨穿了。平時寫寫病程、出院小結，最難受的就是這周醫(yī)院催著要病歷，各科室在趕病歷， 也得跟著遭殃，被當免費勞動力，一天跑 7 7 躺病案室。 進了血液科，感覺到明顯氣氛不同的兩個組，陳為民主 任組上個個有說有笑，工作效率也高。而陳碧云主任組 上，感覺個個被主人逼著做事一樣，主治醫(yī)師都被主人 罵得狗血淋頭，工作效率也低。一天晚上聽到陳碧云主 任組上兩個醫(yī)生在數(shù)落碧云的不是，然后回過頭對我說 同學，你就當成沒聽到哈，頓時感覺這群人特可憐。血 液科，大部分病都是白

8、血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤， 可以說瀏覽一下病歷，這三者占據(jù) 90%90%，淋巴瘤又以非 霍奇金淋巴瘤為多。至于治療都是化療，再者就是骨髓 移植。化療以后的病人將會進入一階段的骨髓抑制期，所以病人們都帶著口罩，防止感染，一些更嚴格的比如 骨髓移植病人就被安排在層流病房。一開始我也不知道 什么是層流病房，一天晚上，一個病人出現(xiàn)化療后并發(fā) 癥，曲雙老師就帶我去啦，并向我介紹了層流病房。層 流病房則是一個相對無菌的病房，包括空氣也是經過高 效濾過，其內所有物品也經過消毒滅菌處理。利用這個 無菌環(huán)境減少污染的機會，幫助移植成功。由于該病房 要求消毒無菌較普通病房嚴格，出入病房都有相關規(guī)定， 必須換上專

9、門潔凈的衣服。也給患者特別是家屬陪伴帶 來不便，但通過電話、探視窗及監(jiān)護屏幕是能與親屬保 持聯(lián)系的?；熃o病人帶來很多痛苦，尤其是化療帶來 的一系列不良反應，惡心，嘔吐，感染，高熱，肝損， 腎損，因此在走廊上有很多鼓勵病人的名人名言。剛來 血液科，也是人生地不熟，只有林曉瑾學姐是認識的， 但是大家還是很和藹可親，特別曲雙老師，第一天查房 時我都還沒開始問問題，就開始給我講解一堆東西了。好吧，既然如此，以后就跟你混了。對于化療方案，我 是一頭霧水，本來以為和使用抗生素一樣，先使用最基 礎的方案，再慢慢升級。沒想到我的想法是錯的，第一 次化療就必須上比較敏感、有效地方案，使患者能在短 時間內達完全

10、緩解，為骨髓移植爭取時間。但骨髓移植 也不是那么容易，主要是沒來源，在加上移植物抗宿主 反應也不可忽視，可能更快結束患者生命，所以還是不可輕視。幾乎每天都有 2-32-3 個骨穿，數(shù)目不多，因此動 手機會得自己把握。剛開始只是看，但必須認真看，包 括每一個細節(jié)，當能夠背誦下來時，動手時機差不多就 來了。查房時曲雙老師突然對我說：今天骨穿, , 你上! ! 聽到這有點欣喜，但也有點害怕，畢竟第一次骨穿。寫了 這么多骨穿記錄，該會背了，按照所記憶病程中骨穿記 錄步驟，一步步來，當骨髓針進入骨髓腔，抽取骨髓液 時，我知道第一次骨穿圓滿成功。曲雙老師笑著說很鎮(zhèn) 定。但卻不知道當我脫下手套時，手上慢慢全

11、部是汗水。 有了第一次經驗，第二例骨穿輕松多了。看了這么多骨 穿及自己親手做了 2 2 例，感覺中國人是不是普遍骨質疏 松，手都還沒用力，骨髓針便進入髓腔了。時間很快， 又要出科了，星期六和曲雙老師一起值班，她讓我想想 還有什么問題沒搞明白，晚上一起解決。就在那晚上， 問了三個問題，足足用了 2 2 個小時幫我解釋。當下了臨床再回過頭來想想，其實課本有很多東西都沒吃透，以 前就知道怎么去應付考試，但是和真正臨床有用的又有 差別。看書臨床實踐 - 看書，一個良性循環(huán)必須養(yǎng)成。醫(yī)院各科實習周記 4 4（ 綜合內科 ） 實習第三周，綜合內科。先介紹下綜合內科，之所 以稱之為綜合內科， 因為它是個雜病

12、區(qū)， 大部分病人為 急診科轉過去，或者各個科沒床位了轉過去，很多病人 是發(fā)熱待查，腹痛待查之類，當然也有COPDCOPD 急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感嘆句，綜合內科醫(yī) 生真不好當，有點像全科醫(yī)生，診斷就是個最大問題， 雖然有 PET-CTPET-CT 畢竟不是每個家庭在診斷為待查后都能 承受得起 PET-CTPET-CT 這筆高額費用。這周本來實習生就少，再加上五年制一個同學出國 了，就剩下我一個實習生了， qodqod 值班，無所謂跟哪個 組了，哪個老師叫你去干活就得去。干些有意義的雜活 還是非常樂意的，最怕的是干些浪費時間又學不到東西 的雜活，比如護送某某心衰病人前往某某地方做

13、個某某 檢查，寶貴的實習時間就被浪費了。但是綜合內科還是 比較隨便滴，老師很隨和，上班時竟然都在唱歌，太搞 笑了。白天時間幾乎都浪費在干各種各樣的活啦，所以只能趁晚上值班或者晚自習時候瀏覽一遍病歷，自己去 看病人，這非常好，病人需要醫(yī)生關心，迫切希望醫(yī)生 來看看，我也需要從病人身上尋找體征，一舉兩得何樂 而不為。呆了一周，學會了怎么忽悠病人，有時候病人 跑來值班室問些與病情相關的，說實在話，才剛剛下臨 床，只能根據(jù)書本上知識忽悠一番，特別是看CTCT 片子，這種只可意會不可言傳的東西，但回來對下書本，還是 八九不離十。特別每當病人稱呼黃醫(yī)生，請幫我看看這 個。，就想起我也是一名醫(yī)生， 便有一份

14、責任心，只是前面加個修飾語實習。在綜合內對我來說最新穎的 就是交班，以前都是一線醫(yī)生交班，綜合內是跟班的實 習生交班，不會寫怎么辦 ? ?問唄，模仿唄，當然也要勤快 點早點起，看看昨晚又什么重大醫(yī)囑改變，或者去護士 那里打聽下下半夜發(fā)生什么事，再則自己去向一些病危、 病重病人面前問候下。護士們還是很和藹的，好幾次在 辦公室寫交班記錄，竟然請我吃夜宵，吃不完了竟然叫 我當早餐，我都不好意思?？偟膩碚f，雜活很多，氣氛 卻很溫馨。時刻反思、時刻總結也很重要，忽然想起陳剛主任 說的一句話：學到的都是自己的。欠下來的帳總是要補 的。醫(yī)院各科實習周記 5 5（ 內分泌 ）實習第二周，適應很快，有了第一周基礎，不再驚 慌失措，就是感覺節(jié)奏變慢了 , , 有點拖拉，一點都不像我 的風格，什么時候養(yǎng)成這壞習慣，哎其實和同學交流下，在內科都差不多，每天除干各 種雜活：問病史，寫病例，病程，出院小結，量血壓， 測血糖 , , 描心電圖，扎血氣，上心電監(jiān)護，插胃管及跑腿 等外，就是看看書。每一樣都從不會到會再到熟練，需要一個過程，需 要鍛煉平臺，機會總是自己去爭取。漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時間是收獲 最大，大家都回家了，這時候動手機會就多了，也不用 礙于上級醫(yī)師，可單獨處理些問題，大不了挨批。同時 可收集一系列問題向老師請教，會發(fā)現(xiàn)一個晚上飛快地