短暫性腦缺血

1、短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作 馬海霞馬海霞 孟祥麗孟祥麗病例簡介姓名:李雯性別:女年齡:47歲民族:漢主訴:突發(fā)頭暈一天，加重半天診斷:短暫性腦缺血定義TIA:腦動脈_過性供血不足引起短暫發(fā)作的供血區(qū)神經(jīng)功能缺失癥狀。臨床表現(xiàn)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)常見癥狀:突然一側(cè)上肢或下肢無力，單個肢體麻木或感覺異常，暫時性失語過性單眼失明等，椎基動脈系統(tǒng)常見癥狀:過性眩暈，復視，構(gòu)音困難，一個肢體的共濟失調(diào)等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至1h,最長不超過24h?？煞磸桶l(fā)作。實驗室檢查MRA DSACTB超治療原則治療原則消除病因，減少及預防復發(fā)，保護腦功能。1、病因治療 高血壓患者應控制血壓，使BP140/90mmHg

2、(腦低灌注量引起者除外)糖尿病患者伴高血壓者，血壓宜控制在更低水平。有效地控制糖尿病、高血脂癥、血液系統(tǒng)疾病、心律失常等也很重要。2、預防性藥物治療（1）抗血小板聚集劑：較少微栓子的發(fā)生 如：阿司匹林、奧扎格雷（2）抗凝藥物：臨床上伴有房顫、頻繁發(fā)作的TIA患者可以考慮應用，主要包括肝素、低分子肝素和華法林。（3）其他：對有高纖維蛋白原血癥的TIA患者，可選用降纖酶治療3、外科治療 對有頸動脈或椎-基底動脈嚴重狹窄的患者，經(jīng)抗血小板聚集治療和抗凝治療效果不佳或病情有惡化趨勢者，可酌情選擇血管內(nèi)介入治療、動脈內(nèi)膜切除術(shù)或動脈搭橋術(shù)治療。 護理診斷潛在并發(fā)癥：腦卒中有受傷的危險 與眩暈、平衡失調(diào)和

3、失明有關(guān)焦慮 與發(fā)病突然影響正常工作有關(guān)知識缺乏護理措施1、心理護理 詳細告訴病人本病的原因、常見癥狀、預防、治療知識及自我護理方法，幫助病人了解本病的危害性，幫助病人尋找和去除自身的危險因素，積極治療相關(guān)疾病，改變不良生活方式，建立良好的生活習慣。2、安全護理 加用床檔，以免發(fā)生墜床的危險，留陪護人員看守，以免發(fā)病時跌倒。3、知識宣教和飲食護理 告訴病人積極配合治療和護理的重要性，指導病人進低鹽、低脂、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，多吃水果蔬菜，戒煙酒，忌辛辣油炸食物和暴飲暴食，避免過分饑餓。4、用藥護理 抗凝治療時，監(jiān)測凝血狀態(tài)，觀察有無出血。抗血小板聚集治療時，阿司匹林宜飯后服，預防胃腸道刺激癥狀，注意上消化道出血征象；使用噻氯吡啶等抗血小板聚集劑治療時，可出現(xiàn)可逆性白細胞和血小板減少，應定期復查血象。出院指導出院指導1、保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。2、生活起居規(guī)律，堅持適當?shù)捏w育鍛煉和運動，注意勞逸結(jié)合。尤其是經(jīng)常發(fā)作的病人，應避免重體力勞動，盡量避免單獨外出。扭頭或仰頭動作不宜過急，幅度不要太大，防止誘發(fā)TIA或跌傷。3、合理飲食宜進低鹽、低脂、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，限制動物油脂的攝入，注意粗細搭配，葷素搭配，戒煙酒。4、按醫(yī)囑正確服藥，積極治療