住院超30天PDCA持續(xù)改進(jìn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理持續(xù)改進(jìn)（加強(qiáng)住院時(shí)間超30天患者的監(jiān)管力度）問(wèn)題聚焦：1、2015年住院時(shí)間超過(guò)30天的上報(bào)情況遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重。2、 科室對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者未作為重點(diǎn)管理對(duì)象。3、 住院時(shí)間超過(guò)30天患者上報(bào)表設(shè)計(jì)不完善，未對(duì)診療、服務(wù)流程是否合理進(jìn)行分析判斷。PDCA循環(huán)：P計(jì)劃（Plan）由醫(yī)教部根據(jù)實(shí)際情況，提出以下幾點(diǎn)鞏固措施及要求：1、要求科室嚴(yán)格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定，對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者，作為重點(diǎn)查房患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控和管理。同時(shí)積極做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不清楚而出現(xiàn)的糾紛。2、醫(yī)教部修訂住院

2、時(shí)間超過(guò)30天的患者上報(bào)表，增加對(duì)服務(wù)流程、診療現(xiàn)象的評(píng)價(jià)。3、醫(yī)教部建立住院時(shí)間超過(guò)30天患者專(zhuān)項(xiàng)管理登記本，內(nèi)容主要包括：患者基本信息、長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析、是否存在過(guò)度診療現(xiàn)象等?？剖冶仨毤皶r(shí)、如實(shí)登記，并在每月2號(hào)前上報(bào)醫(yī)教部。4、要求科內(nèi)每季度進(jìn)行匯總、分析記錄，包括：住院時(shí)間延長(zhǎng)原因（診斷是否正確、診療是否合理、服務(wù)流程是否合理等）、例數(shù)、解決意見(jiàn)及建議等。同時(shí)附送一份交醫(yī)教部存檔。5、醫(yī)教部擬不定期抽查，抽查情況記入每月科室考核中。每半年對(duì)該期間出現(xiàn)的住院時(shí)間超過(guò)30天患者的情況進(jìn)行分析、匯總。D實(shí)施(Do)1、 醫(yī)教部在2015年12月2日科主任會(huì)議上，下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)住院時(shí)間

3、超過(guò)30天的患者管理的補(bǔ)充規(guī)定、上報(bào)表以及登記本，并對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理作了進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào)。2、 科室如有住院時(shí)間超過(guò)30天的患者情況時(shí)，及時(shí)填寫(xiě)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者上報(bào)表，同時(shí)上報(bào)醫(yī)教部。3、科室每季度對(duì)住院超30天患者情況進(jìn)行匯總分析，并上交醫(yī)教部。4、醫(yī)教部不定期抽查科室上報(bào)、登記情況，存在的問(wèn)題在科室考核體現(xiàn)，并每半年進(jìn)行匯總分析。C檢查（Check）1、2016年上半年住院時(shí)間超過(guò)30天的患者共88例。其中3039天患者共54例，4049天患者共21例，5059天患者12例，超過(guò)59天的患者共10例，2、2016年上半年科室實(shí)際上報(bào)住院時(shí)間超過(guò)30天的共54例。上報(bào)率為61%。3、科室季度分析上交情況不理想，僅綜合內(nèi)科一病區(qū)和綜合外科將2016年一、二季度分析表交醫(yī)教部，神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)交了第一個(gè)季度的，其余科室均遲交。4、原因分析：部分科室對(duì)住院時(shí)間超30天患者上報(bào)重視程度不夠，導(dǎo)致上報(bào)表上報(bào)不全，季度分析表上交不及時(shí)；一部分住院時(shí)間在3132天左右的患者科室未上報(bào)。A持續(xù)改進(jìn)措施（Action）1、各科室主任對(duì)科室加強(qiáng)監(jiān)管，主管醫(yī)師及時(shí)上報(bào)住院超過(guò)30天患者上報(bào)表，并進(jìn)行具體原因分析。2、對(duì)治療效果不佳導(dǎo)致住院時(shí)間超過(guò)30天的患者，提請(qǐng)全科討論或全院會(huì)診。3、積極完善相關(guān)檢查，擴(kuò)寬診療思路，加快疑難病例確診進(jìn)度，加快住院周轉(zhuǎn)，提高病床