見證取樣和見證送檢記錄表(已完成)

1、 見 證 取 樣 和 見 證 送 檢 記 錄施工單位:貴州建工集團第四建筑工程有限責(zé)任公司工程名稱：花果園五里沖棚戶區(qū)、危舊房改造項目Q區(qū)89#樓商鋪隔墻砌筑工程 取樣部位：商鋪隔墻砌筑樣品名稱：水泥（規(guī)格PO42.5）取樣數(shù)量： 各取一組 取樣地點：施工現(xiàn)場 見證取樣記錄見證送樣記錄（規(guī)格PO42.5）一組。數(shù)量：200T，廠家：貴陽海螺盤江水泥有限責(zé)任公司 原樣送檢 ，并加蓋有見證取樣章取 樣 人：送 樣 人：見證取樣人：見證送樣人：取樣日期： 年 月 日送樣日期： 年 月 日說明：1、此表由見證人分別在見證取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、見證人簽字，存入該工程建設(shè)施（監(jiān)理）管理檔

2、案。2、本表主要記錄確保該組（次）承樣的代表性、真實性，已采取的措施和確保該組（次）送樣的真實性，已采取的措施。見 證 取 樣 和 見 證 送 檢 記 錄施工單位:貴州建工集團第四建筑工程有限責(zé)任公司工程名稱：花果園五里沖棚戶區(qū)、危舊房改造項目Q區(qū)89#樓商鋪隔墻砌筑工程取樣部位：商鋪隔墻砌筑樣品名稱：五眼砂（粗砂）取樣數(shù)量： 各取一組取樣地點：施工現(xiàn)場見證取樣記錄見證送樣記錄五眼砂（粗砂）一組。產(chǎn)地：龍洞堡砂石廠。原樣送檢，并加蓋有見證取樣章取 樣 人：送 樣 人：見證取樣人：見證送樣人：取樣日期： 年 月 日送樣日期： 年 月 日說明：1、此表由見證人分別在見證取樣和送樣后及時填寫，并由承

3、（送）樣人、見證人簽字，存入該工程建設(shè)施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄確保該組（次）承樣的代表性、真實性，已采取的措施和確保該組（次）送樣的真實性，已采取的措施。 見 證 取 樣 和 見 證 送 檢 記 錄施工單位:貴州建工集團第四建筑工程有限責(zé)任公司工程名稱：花果園五里沖棚戶區(qū)、危舊房改造項目Q區(qū)29#樓商鋪隔墻砌筑工程取樣部位：商鋪隔墻砌筑樣品名稱：M30水泥砂漿試壓塊一組取樣數(shù)量：取一組 取樣地點：施工現(xiàn)場見證取樣記錄見證送樣記錄M30水泥砂漿試壓塊一組。M30水泥砂漿試壓塊一組。取 樣 人：送 樣 人：見證取樣人：見證送樣人：取樣日期： 年 月 日送樣日期： 年 月 日說明：1、此

4、表由見證人分別在見證取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、見證人簽字，存入該工程建設(shè)施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄確保該組（次）承樣的代表性、真實性，已采取的措施和確保該組（次）送樣的真實性，已采取的措施。 見 證 取 樣 和 見 證 送 檢 記 錄施工單位:貴州建工集團第四建筑工程有限責(zé)任公司工程名稱：花果園五里沖棚戶區(qū)、危舊房改造項目Q區(qū)27#樓商鋪隔墻砌筑工程取樣部位：商鋪隔墻砌筑樣品名稱：C20混凝土試壓塊一組。取樣數(shù)量：取一組 取樣地點：施工現(xiàn)場見證取樣記錄見證送樣記錄C20混凝土試壓塊一組。C20混凝土試壓塊一組。取 樣 人：送 樣 人：見證取樣人：見證送樣人：取樣日期：

5、年 月 日送樣日期： 年 月 日說明：1、此表由見證人分別在見證取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、見證人簽字，存入該工程建設(shè)施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄確保該組（次）承樣的代表性、真實性，已采取的措施和確保該組（次）送樣的真實性，已采取的措施。 見 證 取 樣 和 見 證 送 檢 記 錄施工單位:貴州建工集團第四建筑工程有限責(zé)任公司工程名稱：花果園五里沖棚戶區(qū)、危舊房改造項目Q區(qū)29#樓商鋪隔墻砌筑工程取樣部位：商鋪隔墻砌筑樣品名稱：M35水泥砂漿（配合比）取樣數(shù)量：取一組 取樣地點：施工現(xiàn)場見證取樣記錄見證送樣記錄M35水泥砂漿。M35水泥砂漿。取 樣 人：送 樣 人：見證取樣

6、人：見證送樣人：取樣日期： 年 月 日送樣日期： 年 月 日說明：1、此表由見證人分別在見證取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、見證人簽字，存入該工程建設(shè)施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄確保該組（次）承樣的代表性、真實性，已采取的措施和確保該組（次）送樣的真實性，已采取的措施。 見 證 取 樣 和 見 證 送 檢 記 錄施工單位:貴州建工集團第四建筑工程有限責(zé)任公司工程名稱：花果園五里沖棚戶區(qū)、危舊房改造項目Q區(qū)27#樓商鋪隔墻砌筑工程 取樣部位：商鋪隔墻砌筑樣品名稱：C20混凝土(配合比)取樣數(shù)量：取一組 取樣地點：施工現(xiàn)場見證取樣記錄見證送樣記錄C20混凝土。C20混凝土。取 樣

7、人：送 樣 人：見證取樣人：見證送樣人：取樣日期： 年 月 日送樣日期： 年 月 日說明：1、此表由見證人分別在見證取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、見證人簽字，存入該工程建設(shè)施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄確保該組（次）承樣的代表性、真實性，已采取的措施和確保該組（次）送樣的真實性，已采取的措施。見 證 取 樣 和 見 證 送 檢 記 錄施工單位:貴州建工集團第四建筑工程有限責(zé)任公司工程名稱：花果園五里沖棚戶區(qū)、危舊房改造項目Q區(qū)27#樓商鋪隔墻砌筑工程 取樣部位：商鋪隔墻砌筑樣品名稱：6鋼筋、12鋼筋取樣數(shù)量：各取一組 共2組取樣地點：施工現(xiàn)場見證取樣記錄見證送樣記錄鋼筋：6盤圓

8、、批號：152726879，噸位：27.7噸、產(chǎn)地：水鋼。12三級鋼、批號：152453684，噸位：29.2噸、產(chǎn)地：水鋼。原樣送檢，并加蓋有見證取樣章取 樣 人：送 樣 人：見證取樣人：見證送樣人：取樣日期： 年 月 日送樣日期： 年 月 日說明：1、此表由見證人分別在見證取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、見證人簽字，存入該工程建設(shè)施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄確保該組（次）承樣的代表性、真實性，已采取的措施和確保該組（次）送樣的真實性，已采取的措施。見 證 取 樣 和 見 證 送 檢 記 錄施工單位:貴州建工集團第四建筑工程有限責(zé)任公司工程名稱：花果園五里沖棚戶區(qū)、危舊房改造項目Q區(qū)27#樓商鋪隔墻砌筑工程取樣部位：商鋪隔墻砌筑(圈梁、構(gòu)造柱)樣品名稱：C20混凝土試壓塊一組。取樣數(shù)量：取一組 取樣地點：施工現(xiàn)場見證取樣記錄見證送樣記錄C20混凝土試壓塊一組。C20混凝土試壓塊一組。取 樣 人：送 樣 人：見證取樣人：見證送樣人：取樣