醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)會(huì)議

1、2013年年第三季度醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)會(huì)議第三季度醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)會(huì)議三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院宜昌市中心人民醫(yī)院宜昌市中心人民醫(yī)院劉榮輝劉榮輝主要內(nèi)容o湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況反饋湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況反饋o手衛(wèi)生依從性情況手衛(wèi)生依從性情況o中東呼吸綜合征及中東呼吸綜合征及H7N9防控防控o學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)院空氣凈化管理醫(yī)院空氣凈化管理制度制度及醫(yī)療廢物管理有關(guān)制度及工作要求及醫(yī)療廢物管理有關(guān)制度及工作要求o學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)市醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（市醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）年版）o白皮書(shū)消毒隔離及專項(xiàng)督查情況白皮書(shū)消毒

2、隔離及專項(xiàng)督查情況o隔離標(biāo)識(shí)的說(shuō)明及領(lǐng)用隔離標(biāo)識(shí)的說(shuō)明及領(lǐng)用湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況反饋湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況反饋1、湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況、湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況o住院患者使用抗菌藥物前微生物檢驗(yàn)樣本送住院患者使用抗菌藥物前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于檢率不低于30%o住院患者使用限制使用級(jí)抗菌藥物前微生物住院患者使用限制使用級(jí)抗菌藥物前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%o住院患者使用特殊使用級(jí)抗菌藥物前微生物住院患者使用特殊使用級(jí)抗菌藥物前微生物送檢率不低于送檢率不低于80%2013年第三季度全院使用限制類抗菌藥年第三季度全院使用限制類抗菌藥物

3、患者病原學(xué)送檢率物患者病原學(xué)送檢率 2013年第三季度全院使用限制類抗菌藥年第三季度全院使用限制類抗菌藥物患者病原學(xué)送檢率物患者病原學(xué)送檢率 2013年第三季度全院使用特殊類抗菌藥年第三季度全院使用特殊類抗菌藥物患者病原學(xué)送檢率物患者病原學(xué)送檢率2013年第三季度全院使用特殊類抗菌藥年第三季度全院使用特殊類抗菌藥物患者病原學(xué)送檢率物患者病原學(xué)送檢率抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法第第84號(hào)號(hào)o第二十六條第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)染、治療輕度

4、或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制首選非限制使用級(jí)抗菌藥物使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。湖北省抗菌藥物分級(jí)目錄湖北省抗菌藥物分級(jí)目錄o限制類：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢噻限制類：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢地嗪、肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢地嗪、頭孢唑肟、頭孢泊肟脂口服劑型、頭孢地尼口服劑頭孢唑肟、頭孢泊肟脂口服劑型、頭孢地尼口服劑型、頭孢特侖酯口服劑型、頭孢克

5、肟口服劑型、頭型、頭孢特侖酯口服劑型、頭孢克肟口服劑型、頭孢妥侖口服劑型、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢他美孢妥侖口服劑型、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢他美酯口服劑型酯口服劑型o特殊類：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利、頭孢哌特殊類：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利、頭孢哌酮酮/舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢哌酮/他唑巴坦、頭孢曲松他唑巴坦、頭孢曲松/他唑他唑巴坦、頭孢噻肟巴坦、頭孢噻肟/他唑巴坦他唑巴坦湖北省抗菌藥物分級(jí)目錄湖北省抗菌藥物分級(jí)目錄o特殊類：特殊類：n比阿培南、厄他培南、美羅培南、亞胺培南比阿培南、厄他培南、美羅培南、亞胺培南/西西司他丁鈉、帕尼培南司他丁鈉、帕尼培南/倍他米隆倍他米隆n萬(wàn)古霉素、

6、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧n利奈唑胺利奈唑胺n奧硝唑奧硝唑n夫西地酸夫西地酸第三季度常見(jiàn)病原菌耐藥率分析第三季度常見(jiàn)病原菌耐藥率分析o檢出數(shù)量在前五位的病原微生物檢出數(shù)量在前五位的病原微生物n銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌273株株n大腸埃希菌大腸埃希菌265株株n肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌137株株n金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌97株株n鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌58株株第三季度常見(jiàn)病原菌耐藥率分析第三季度常見(jiàn)病原菌耐藥率分析o多重耐藥菌檢出情況多重耐藥菌檢出情況nMRSA：檢出率大約：檢出率大約38.14%（37株）株）nVRE：未檢出：未檢出n產(chǎn)產(chǎn)ESBLs：大腸埃希菌

7、檢出率大約：大腸埃希菌檢出率大約63.02%（167株），其中株），其中6株為株為CREn產(chǎn)產(chǎn)ESBLs：肺炎克雷伯菌檢出率大約：肺炎克雷伯菌檢出率大約58.39%（80株），其中株），其中1株為株為CRE第三季度常見(jiàn)病原菌耐藥率分析第三季度常見(jiàn)病原菌耐藥率分析o多重耐藥菌檢出情況多重耐藥菌檢出情況n產(chǎn)產(chǎn)ESBLs：產(chǎn)酸克雷菌檢出率大約：產(chǎn)酸克雷菌檢出率大約92.31%（12株），其中株），其中1株為株為CREn產(chǎn)產(chǎn)ESBLs：奇異變形桿菌檢出率大約：奇異變形桿菌檢出率大約12.50%（2株）株）nCR-AB：耐亞胺培南檢出率大約：耐亞胺培南檢出率大約82.93%（34株株/41株），耐美洛培

8、南檢出率為株），耐美洛培南檢出率為82.76%（48/58）nMDR-PA：檢出率大約：檢出率大約53.09%（103株）株）第三季度常見(jiàn)病原菌耐藥率分析第三季度常見(jiàn)病原菌耐藥率分析o耐藥預(yù)警信息耐藥預(yù)警信息n耐藥率超過(guò)耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物（黃色），提示臨床針對(duì)的抗菌藥物（黃色），提示臨床針對(duì)這些病原菌應(yīng)合理使用這些藥物，以避免耐藥率進(jìn)一步這些病原菌應(yīng)合理使用這些藥物，以避免耐藥率進(jìn)一步上升。上升。n耐藥率超過(guò)耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物（藍(lán)色），提示臨床針對(duì)的抗菌藥物（藍(lán)色），提示臨床針對(duì)這些病原菌應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)選用這些藥物。這些病原菌應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)選用這些藥物。n耐藥率超過(guò)耐藥率超過(guò)50%的抗

9、菌藥物（橙色），提示臨床針對(duì)的抗菌藥物（橙色），提示臨床針對(duì)這些病原菌應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用這些藥物。這些病原菌應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用這些藥物。n耐藥率超過(guò)耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物（紅色），提示臨床針對(duì)的抗菌藥物（紅色），提示臨床針對(duì)這些病原菌應(yīng)暫停使用這些藥物。這些病原菌應(yīng)暫停使用這些藥物。2、湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況、湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況o住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度40o住院患者抗菌藥物使用率住院患者抗菌藥物使用率60%o門(mén)診電子處方抗菌藥物使用率門(mén)診電子處方抗菌藥物使用率20%o急診電子處方抗菌藥物使用率急診電子處方抗菌藥物使用率40%o甲狀腺、乳腺、關(guān)節(jié)

10、鏡檢查、顱骨腫物切除、白內(nèi)甲狀腺、乳腺、關(guān)節(jié)鏡檢查、顱骨腫物切除、白內(nèi)障手術(shù)，原則上不預(yù)防使用（障手術(shù)，原則上不預(yù)防使用（10%）o冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例為例為03、湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況、湖北省抗菌藥物專項(xiàng)整治督查情況o類切口抗菌藥物使用率類切口抗菌藥物使用率30%o類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種合理率類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種合理率100%o類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率100%o類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥療程合理率類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥療程合理率100

11、%o類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物聯(lián)合用藥比率為類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物聯(lián)合用藥比率為0用藥時(shí)機(jī)合理，如何體現(xiàn)？用藥時(shí)機(jī)合理，如何體現(xiàn)？o開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)注明：開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)注明：n切皮前切皮前2h內(nèi)使用（喹諾酮類、萬(wàn)古霉素）內(nèi)使用（喹諾酮類、萬(wàn)古霉素）n切皮前切皮前1h內(nèi)使用內(nèi)使用o執(zhí)行醫(yī)囑者：手術(shù)室巡回護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑者：手術(shù)室巡回護(hù)士o執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間：切皮前執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間：切皮前1h或或2h（結(jié)合麻醉（結(jié)合麻醉記錄單評(píng)價(jià)）記錄單評(píng)價(jià)）o目前大多寫(xiě)為：術(shù)中用目前大多寫(xiě)為：術(shù)中用類切口類切口o用藥品種用藥品種n一代頭孢一代頭孢n克林霉素克林霉素o用藥療程用藥療程n24h以內(nèi)以內(nèi)o聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥-0手衛(wèi)生依從性

12、手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)o三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)PSG.4.1手衛(wèi)手衛(wèi)生依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)生依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)nC級(jí)級(jí)75%nB級(jí)級(jí)80%nA級(jí)級(jí)95%科室手衛(wèi)生依從性科室手衛(wèi)生依從性 科室手衛(wèi)生依從性科室手衛(wèi)生依從性不同手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生依從性情況 如何促進(jìn)手衛(wèi)生？o一是系統(tǒng)改變，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)（即任何醫(yī)一是系統(tǒng)改變，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)（即任何醫(yī)務(wù)人員提供診療服務(wù)的區(qū)域）提供充足、安全的手衛(wèi)生務(wù)人員提供診療服務(wù)的區(qū)域）提供充足、安全的手衛(wèi)生用品，如速干手消毒劑、洗手液、干手紙巾等用品，如速干手消毒劑、洗手液、干手紙巾等o二是教育與培訓(xùn)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人

13、員不間斷地進(jìn)二是教育與培訓(xùn)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員不間斷地進(jìn)行手衛(wèi)生有關(guān)知識(shí)、技能與意識(shí)的教育與培訓(xùn)行手衛(wèi)生有關(guān)知識(shí)、技能與意識(shí)的教育與培訓(xùn)o三是觀察和反饋，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手三是觀察和反饋，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行觀察，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)和書(shū)面反饋衛(wèi)生依從性進(jìn)行觀察，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)和書(shū)面反饋如何促進(jìn)手衛(wèi)生？o四是強(qiáng)化工作場(chǎng)所手衛(wèi)生提醒，即廣泛開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳四是強(qiáng)化工作場(chǎng)所手衛(wèi)生提醒，即廣泛開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，如洗手池旁張貼洗手流程圖，工作場(chǎng)所懸掛手衛(wèi)活動(dòng)，如洗手池旁張貼洗手流程圖，工作場(chǎng)所懸掛手衛(wèi)生宣傳畫(huà)等，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)生宣傳畫(huà)等，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的手

14、衛(wèi)生意識(shí)o五是營(yíng)造醫(yī)療安全氛圍，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從機(jī)構(gòu)和個(gè)人層五是營(yíng)造醫(yī)療安全氛圍，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從機(jī)構(gòu)和個(gè)人層面積極參與手衛(wèi)生，醫(yī)院行政和醫(yī)療管理人員、科室負(fù)面積極參與手衛(wèi)生，醫(yī)院行政和醫(yī)療管理人員、科室負(fù)責(zé)人等應(yīng)對(duì)手衛(wèi)生的改善做出明確的承諾責(zé)人等應(yīng)對(duì)手衛(wèi)生的改善做出明確的承諾中東呼吸綜合征及中東呼吸綜合征及H7N9防控防控中東呼吸綜合征及中東呼吸綜合征及H7N9防控防控o標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o飛沫隔離飛沫隔離o傳染病患者尸體的處理方法傳染病患者尸體的處理方法什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o基本原則基本原則n認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物（不包

15、括汗水）、黏膜和破損皮膚具有傳染性水）、黏膜和破損皮膚具有傳染性o適用范圍適用范圍n所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)n所有患者所有患者標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o手衛(wèi)生手衛(wèi)生o個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)o合理安置患者合理安置患者o安全注射安全注射o呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽禮儀o儀器儀器/設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒o醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送o進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩衛(wèi)生手消毒是手衛(wèi)生的金標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒是手衛(wèi)生的金標(biāo)準(zhǔn)o除了以下除了以下3種情況種情況內(nèi)內(nèi): :掌心相對(duì)，手掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦指并攏相互摩擦 外外: :手心對(duì)手背手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦沿指縫相互

16、搓擦 夾夾: :掌心相對(duì)，雙手掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦交叉沿指縫相互摩擦 弓弓: :雙手指交鎖，雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心指背在對(duì)側(cè)掌心大大: :一手握另一手大拇一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 立立: :指尖在對(duì)側(cè)指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗掌心前后擦洗腕：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換腕：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換手衛(wèi)生熒光檢測(cè)燈手衛(wèi)生熒光檢測(cè)燈涂抹專用熒光檢測(cè)液涂抹專用熒光檢測(cè)液按六步法揉搓按六步法揉搓檢測(cè)涂抹效果（白色為熒光檢測(cè)液）檢測(cè)涂抹效果（白色為熒光檢測(cè)液）涂抹后效果涂抹后效果普通的洗手普通的洗手有明顯熒光檢測(cè)液殘留有明顯熒光檢測(cè)液殘留手背殘留手背殘留手掌殘留手

17、掌部位不易清洗部位手掌部位不易清洗部位指甲蓋上的殘留不易清洗指甲蓋上的殘留不易清洗紅色為：最易污染區(qū)域紅色為：最易污染區(qū)域黃色為：較易污染區(qū)域黃色為：較易污染區(qū)域按規(guī)范的按規(guī)范的6 6（7 7）步法清洗）步法清洗洗手后用擦手紙去關(guān)水龍頭洗手后用擦手紙去關(guān)水龍頭徹底清潔的手徹底清潔的手洗手液的量oLarson研究發(fā)現(xiàn)，使用研究發(fā)現(xiàn)，使用1ml洗手液或乙醇洗手液或乙醇速干手消毒劑比使用速干手消毒劑比使用3ml減少細(xì)菌的對(duì)數(shù)指減少細(xì)菌的對(duì)數(shù)指數(shù)要低，而很多臨床醫(yī)護(hù)人員數(shù)要低，而很多臨床醫(yī)護(hù)人員只用只用0.4mlo洗手液不能稀釋后使用洗手液不能稀釋后使用o水溫以水溫以20左右為宜左右為宜洗手的時(shí)間oN

18、oskin在一個(gè)研究中使用在一個(gè)研究中使用VRE作對(duì)照，發(fā)作對(duì)照，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)用水洗手現(xiàn)單獨(dú)用水洗手5秒鐘，手上的污染無(wú)任何改秒鐘，手上的污染無(wú)任何改變，而沒(méi)洗的手在原來(lái)的基礎(chǔ)上又繁殖了變，而沒(méi)洗的手在原來(lái)的基礎(chǔ)上又繁殖了20接觸患者前接觸患者前清潔無(wú)菌操作前清潔無(wú)菌操作前接觸患者后接觸患者后接觸血液體液后接觸血液體液后接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍環(huán)境后奧巴馬總統(tǒng)對(duì)美國(guó)學(xué)生的全國(guó)講話o我希望大家要勤洗手，感到身體不舒服的時(shí)我希望大家要勤洗手，感到身體不舒服的時(shí)候，要多在家休息，免得大家在秋冬感冒高候，要多在家休息，免得大家在秋冬感冒高發(fā)季節(jié)都得流感（分享自發(fā)季節(jié)都得流感（分享自鳳凰視頻）鳳凰視頻

19、）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o手衛(wèi)生手衛(wèi)生o個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)o合理安置患者合理安置患者o安全注射安全注射o呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽禮儀o儀器儀器/設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒o醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送o進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩個(gè)人防護(hù)o個(gè)人防護(hù)用品可以避免醫(yī)務(wù)人員黏膜、皮個(gè)人防護(hù)用品可以避免醫(yī)務(wù)人員黏膜、皮膚、衣服接觸傳染性物質(zhì)膚、衣服接觸傳染性物質(zhì)o種類種類n手套手套n口罩口罩n護(hù)目鏡護(hù)目鏡/面罩面罩n隔離衣隔離衣/防水圍裙防水圍裙個(gè)人防護(hù)o根據(jù)預(yù)期暴露部位選擇不同的個(gè)人防護(hù)用品根據(jù)預(yù)期暴露部位選擇不同的個(gè)人防護(hù)用品o離開(kāi)醫(yī)療護(hù)理區(qū)域前

20、脫卸并丟棄離開(kāi)醫(yī)療護(hù)理區(qū)域前脫卸并丟棄o脫卸或丟棄時(shí)要避免污染自己的皮膚或衣服脫卸或丟棄時(shí)要避免污染自己的皮膚或衣服o脫卸或丟棄時(shí)要與周圍的人或環(huán)境保持適當(dāng)脫卸或丟棄時(shí)要與周圍的人或環(huán)境保持適當(dāng)?shù)木嚯x，周圍不應(yīng)有沒(méi)有任何防護(hù)的人員的距離，周圍不應(yīng)有沒(méi)有任何防護(hù)的人員手套一次性手套的使用指征o戴檢查手套的指征：戴檢查手套的指征：n直接接觸：血液；粘膜和破損皮膚；有直接接觸：血液；粘膜和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險(xiǎn)性的微生物；疫潛在高傳染性、高危險(xiǎn)性的微生物；疫情或緊急情況；靜脈注射；抽血；中央情或緊急情況；靜脈注射；抽血；中央導(dǎo)管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰導(dǎo)管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰一

21、次性手套的使用指征o戴檢查手套的指征：戴檢查手套的指征：n間接接觸：傾倒嘔吐物；處理間接接觸：傾倒嘔吐物；處理/清潔器械；處理清潔器械；處理廢物；清理噴濺的體液廢物；清理噴濺的體液o戴外科手套的指征：無(wú)菌程度要求較高戴外科手套的指征：無(wú)菌程度要求較高n手術(shù)操作；陰道分娩；放射介入手術(shù)；中心導(dǎo)手術(shù)操作；陰道分娩；放射介入手術(shù)；中心導(dǎo)管置管；全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和化療藥物準(zhǔn)備管置管；全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和化療藥物準(zhǔn)備不需要使用手套的情況o直接接觸直接接觸n量血壓；測(cè)體溫和脈搏；皮內(nèi)、皮下和肌肉注射；量血壓；測(cè)體溫和脈搏；皮內(nèi)、皮下和肌肉注射；給患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運(yùn)患者；醫(yī)治眼睛和耳朵給患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運(yùn)患者；醫(yī)

22、治眼睛和耳朵（無(wú)分泌物）；無(wú)滲血的靜脈導(dǎo)管操作。（無(wú)分泌物）；無(wú)滲血的靜脈導(dǎo)管操作。o間接接觸間接接觸n使用電話；書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)；發(fā)放口服藥物；收發(fā)使用電話；書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)；發(fā)放口服藥物；收發(fā)患者餐具；更換被服；放置無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和氧氣插患者餐具；更換被服；放置無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和氧氣插管；移動(dòng)患者設(shè)備管；移動(dòng)患者設(shè)備更換/脫卸手套的指征o有或疑有破損時(shí)有或疑有破損時(shí)o接觸血液、其它體液、破損皮膚和粘膜之接觸血液、其它體液、破損皮膚和粘膜之后和操作結(jié)束之后后和操作結(jié)束之后o接觸每個(gè)患者和患者周圍環(huán)境，或污染的接觸每個(gè)患者和患者周圍環(huán)境，或污染的身體部位之后身體部位之后o有手衛(wèi)生指征時(shí)有手衛(wèi)生指征時(shí)如下情況不允

23、許戴手套如下情況不允許戴手套o(hù)離開(kāi)病床或?qū)嶒?yàn)室工作臺(tái)離開(kāi)病床或?qū)嶒?yàn)室工作臺(tái)o在護(hù)士站接觸電話或病歷在護(hù)士站接觸電話或病歷o接觸清潔織物接觸清潔織物o接觸患者生活用品接觸患者生活用品o在走廊或電梯里在走廊或電梯里o一次性手套清洗消毒后重一次性手套清洗消毒后重復(fù)使用復(fù)使用戴手套存在的主要問(wèn)題戴手套存在的主要問(wèn)題o戴手套取代手衛(wèi)生戴手套取代手衛(wèi)生n有手衛(wèi)生指征時(shí)不做手衛(wèi)生有手衛(wèi)生指征時(shí)不做手衛(wèi)生n有手衛(wèi)生指征時(shí)不更換手套有手衛(wèi)生指征時(shí)不更換手套o(hù)濫用手套濫用手套n接觸生活用品接觸生活用品oPE手套的泛用、濫用手套的泛用、濫用引發(fā)氣溶膠的操作引發(fā)氣溶膠的操作o插管及相關(guān)操作插管及相關(guān)操作o心肺復(fù)蘇心肺

24、復(fù)蘇o支氣管鏡檢支氣管鏡檢o尸檢尸檢o采用高速設(shè)備（如鋸）采用高速設(shè)備（如鋸）口罩的質(zhì)量和正確佩戴遠(yuǎn)比數(shù)量重要防護(hù)眼鏡防護(hù)眼鏡vs.防護(hù)面罩防護(hù)面罩防護(hù)眼鏡vs. 防護(hù)面罩隔離衣、防水圍裙o隔離衣隔離衣n皮膚或衣服可能接觸血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)皮膚或衣服可能接觸血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)n為分為分物或排泄物不能控制的患者提供服務(wù)時(shí)物或排泄物不能控制的患者提供服務(wù)時(shí)o防水圍裙防水圍裙n預(yù)計(jì)皮膚或衣服可能接觸感染性物質(zhì)，而使用的隔離預(yù)計(jì)皮膚或衣服可能接觸感染性物質(zhì)，而使用的隔離衣不防水時(shí)，則應(yīng)在隔離衣外面套一件衣不防水時(shí)，則應(yīng)在隔離衣外面套一件o進(jìn)入進(jìn)入ICU、保護(hù)性病房等是否須穿隔離衣？

25、、保護(hù)性病房等是否須穿隔離衣？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o手衛(wèi)生手衛(wèi)生o個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)o合理安置患者合理安置患者o安全注射安全注射o呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽禮儀o儀器儀器/設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒o醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送o進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩感染源感染源易感人群易感人群傳播途徑傳播途徑感染發(fā)生的三個(gè)必要環(huán)節(jié)合理安置患者o患者安置應(yīng)遵循如下原則：患者安置應(yīng)遵循如下原則：n已知或懷疑的感染原的傳播途徑已知或懷疑的感染原的傳播途徑n感染患者的傳播危險(xiǎn)因素感染患者的傳播危險(xiǎn)因素n感染病區(qū)其他患者后，導(dǎo)致不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素感染病區(qū)其他患者后，導(dǎo)

26、致不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素n是否有單人病房是否有單人病房n是否有可以共用病房的患者是否有可以共用病房的患者o分類感染患者分類感染患者合理安置患者o單人病房有限時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，以重要性為原則，單人病房有限時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，以重要性為原則，遵循如下優(yōu)先順序：遵循如下優(yōu)先順序：n首先安置需要空氣隔離的患者，同時(shí)優(yōu)先考慮需要接觸首先安置需要空氣隔離的患者，同時(shí)優(yōu)先考慮需要接觸或飛沫隔離的患者或飛沫隔離的患者n可疑或已知消化道傳播病原菌感染暴發(fā)時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)可疑或已知消化道傳播病原菌感染暴發(fā)時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差、有大便失禁或不能配合執(zhí)行預(yù)防傳播措施的患慣較差、有大便失禁或不能配合執(zhí)行預(yù)防傳播措施的患者（如嬰幼兒

27、童、精神失?；蛑钦匣颊撸┱撸ㄈ鐙胗變和?、精神失常或智障患者）n將傳染性強(qiáng)的病人與其它病人隔開(kāi)將傳染性強(qiáng)的病人與其它病人隔開(kāi)n病人較多時(shí)，可以將攜帶同種病原體的病人集中安置，病人較多時(shí)，可以將攜帶同種病原體的病人集中安置，但不要把嚴(yán)重免疫抑制的患者與其他患者安置在一起但不要把嚴(yán)重免疫抑制的患者與其他患者安置在一起標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o手衛(wèi)生手衛(wèi)生o個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)o合理安置患者合理安置患者o安全注射安全注射o儀器儀器/設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒o醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送o呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽禮儀o進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩安全注射Safe

28、 Injection Practiceso對(duì)接受注射者無(wú)害對(duì)接受注射者無(wú)害doesnotharmtherecipiento對(duì)實(shí)施注射者無(wú)害對(duì)實(shí)施注射者無(wú)害doesnotexposetheprovidertoanyavoidablerisko注射廢物對(duì)他人無(wú)害注射廢物對(duì)他人無(wú)害doesnotresultinanywastethatisdangerousforotherpeople最容易犯的錯(cuò)誤是共用注射器注射管理o針頭不要接觸任何污染物品針頭不要接觸任何污染物品o不要重復(fù)使用注射器，即使更換針頭不要重復(fù)使用注射器，即使更換針頭o橡膠塞等藥物抽吸隔膜消毒后，不要再觸摸橡膠塞等藥物抽吸隔膜消毒后，不

29、要再觸摸o不要用同一個(gè)注射器和針頭插入多個(gè)多劑量藥瓶不要用同一個(gè)注射器和針頭插入多個(gè)多劑量藥瓶o不要將對(duì)患者用過(guò)的針頭或注射器，插入藥瓶進(jìn)不要將對(duì)患者用過(guò)的針頭或注射器，插入藥瓶進(jìn)行再次取藥（無(wú)論是否為同一位患者）行再次取藥（無(wú)論是否為同一位患者）o不要將多劑量靜脈輸液袋或瓶提供給多位患者共不要將多劑量靜脈輸液袋或瓶提供給多位患者共同使用，除非在凈化臺(tái)內(nèi)使用同使用，除非在凈化臺(tái)內(nèi)使用銳器傷的預(yù)防o注射前應(yīng)確?；颊邔?duì)注射已經(jīng)有充足的準(zhǔn)備注射前應(yīng)確?；颊邔?duì)注射已經(jīng)有充足的準(zhǔn)備o丟棄針頭不要彎曲、折斷、手工操作或拔除針頭丟棄針頭不要彎曲、折斷、手工操作或拔除針頭o不得不更換針頭時(shí)，應(yīng)使用單手操作不得

30、不更換針頭時(shí)，應(yīng)使用單手操作o使用后的銳器和玻璃安瓿等，應(yīng)立即就地丟入銳使用后的銳器和玻璃安瓿等，應(yīng)立即就地丟入銳器盒內(nèi)器盒內(nèi)o銳器盒應(yīng)放在觸手可及的地方（最好是一個(gè)安全銳器盒應(yīng)放在觸手可及的地方（最好是一個(gè)安全的區(qū)域），以方便處理銳器的區(qū)域），以方便處理銳器o銳器盒（銳器盒（3/4）裝滿時(shí)，應(yīng)將其密封并更換）裝滿時(shí)，應(yīng)將其密封并更換清理手術(shù)器械術(shù)中傳遞銳器醫(yī)療廢物沒(méi)有及時(shí)處理需要二次分揀套帽器 vs.單手套帽2022-3-8Dr.HU Bijie1003/8/202211/05/09100銳器盒放置銳器盒放置位置位置不合理不合理地上地上治療車下層治療車下層職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) o崗前、崗中應(yīng)接受職業(yè)

31、衛(wèi)生防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)崗前、崗中應(yīng)接受職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)o應(yīng)免費(fèi)常規(guī)接種乙肝疫備應(yīng)免費(fèi)常規(guī)接種乙肝疫備n在疫苗接種前沒(méi)有必要做血清學(xué)檢測(cè)在疫苗接種前沒(méi)有必要做血清學(xué)檢測(cè)n第三次接種后第三次接種后2-6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，以驗(yàn)證是否個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，以驗(yàn)證是否已經(jīng)產(chǎn)生抗體已經(jīng)產(chǎn)生抗體n如果因故不愿意接種疫苗等，應(yīng)留存當(dāng)事人的書(shū)面聲如果因故不愿意接種疫苗等，應(yīng)留存當(dāng)事人的書(shū)面聲明。如果以后又愿意接種，仍然應(yīng)盡快為其免費(fèi)接種明。如果以后又愿意接種，仍然應(yīng)盡快為其免費(fèi)接種o暴露后預(yù)防：暴露后預(yù)防：科室要進(jìn)行培訓(xùn)科室要進(jìn)行培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o手衛(wèi)生手衛(wèi)生o個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)o合理安置患者合理安置患者o安全注射安全

32、注射o呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽禮儀o儀器儀器/設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒o醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送o進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩人體發(fā)菌量u靜止靜止10300個(gè)個(gè)/min人人u軀體一般活動(dòng)軀體一般活動(dòng)1501000個(gè)個(gè)/min人人u快步行走快步行走9002500個(gè)個(gè)/min人人u咳嗽一次咳嗽一次70700個(gè)個(gè)/min人人u噴嚏一次噴嚏一次400060000個(gè)個(gè)/min人人u戴口罩：不戴口罩戴口罩：不戴口罩1:71:14Clark R P , de Calcina-Goff M L J. R. Soc. Interface 2009

33、;6:S767-S782(a) Dramatic stroboscopic pictures showing the dispersal of droplets in a sneeze and (b) how this dispersal is attenuated by a cotton mask.Cover your cough and wash your hands! 遮住咳嗽，清洗雙手Coveryourmouthandnosewithatissuewhenyousneeze打噴嚏時(shí)，用餐巾紙遮住打噴嚏時(shí)，用餐巾紙遮住你的口和鼻你的口和鼻OR Coughorsneezeintoyouru

34、ppersleeve,NOTyourhands用衣袖擋住咳嗽或打噴嚏，用衣袖擋住咳嗽或打噴嚏，而不是而不是“手手”P(pán)utyourusedtissueinthewastebasket把用后的紙丟把用后的紙丟入廢物箱入廢物箱標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o手衛(wèi)生手衛(wèi)生o個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)o合理安置患者合理安置患者o安全注射安全注射o呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽禮儀o儀器儀器/設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒o醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送o進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩消毒滅菌的基本要求o耐熱、耐濕的手術(shù)器械，首選壓力蒸汽滅菌，耐熱、耐濕的手術(shù)器械，首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用

35、化學(xué)消毒劑浸泡滅菌不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌o使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)（方法和注意事項(xiàng)（環(huán)境消毒劑酒精用于皮膚消環(huán)境消毒劑酒精用于皮膚消毒毒）o重復(fù)使用的中重復(fù)使用的中/高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的清潔高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的清潔/清清洗、消毒和滅菌應(yīng)由洗、消毒和滅菌應(yīng)由CSSD集中處置集中處置低度危險(xiǎn)性環(huán)境/物體表面o環(huán)境表面根據(jù)手的接觸頻率分為環(huán)境表面根據(jù)手的接觸頻率分為n手低頻率接觸表面（簡(jiǎn)稱低頻接觸表面），如地面、手低頻率接觸表面（簡(jiǎn)稱低頻接觸表

36、面），如地面、天花板和病房墻面等。保持清潔干燥，天花板和病房墻面等。保持清潔干燥，定期清潔消毒定期清潔消毒（如（如3次次/周），污染時(shí)及時(shí)清潔消毒周），污染時(shí)及時(shí)清潔消毒n手高頻率接觸表面（簡(jiǎn)稱高頻接觸表面），如門(mén)把手、手高頻率接觸表面（簡(jiǎn)稱高頻接觸表面），如門(mén)把手、床欄、床尾、燈開(kāi)關(guān)、病房?jī)?nèi)廁所墻面、窗簾邊緣、床欄、床尾、燈開(kāi)關(guān)、病房?jī)?nèi)廁所墻面、窗簾邊緣、餐桌等。餐桌等。每天清潔消毒，污染時(shí)及時(shí)清潔消毒每天清潔消毒，污染時(shí)及時(shí)清潔消毒低度危險(xiǎn)性環(huán)境/物體表面o濕式清潔消毒，避免揚(yáng)塵，推薦用一次性消毒濕巾濕式清潔消毒，避免揚(yáng)塵，推薦用一次性消毒濕巾o易揮發(fā)的消毒劑要現(xiàn)配現(xiàn)用，二元或多元消毒劑活

37、易揮發(fā)的消毒劑要現(xiàn)配現(xiàn)用，二元或多元消毒劑活化后應(yīng)立即使用化后應(yīng)立即使用o不要使用高水平消毒劑進(jìn)行環(huán)境表面消毒以及在病不要使用高水平消毒劑進(jìn)行環(huán)境表面消毒以及在病區(qū)內(nèi)常規(guī)噴灑消毒區(qū)內(nèi)常規(guī)噴灑消毒o不得使用消毒劑清潔消毒患兒正在使用的嬰兒床與不得使用消毒劑清潔消毒患兒正在使用的嬰兒床與保溫箱等；采用消毒劑對(duì)嬰兒搖籃車與保溫箱進(jìn)行保溫箱等；采用消毒劑對(duì)嬰兒搖籃車與保溫箱進(jìn)行終末消毒后，清水徹底沖凈，干燥備用終末消毒后，清水徹底沖凈，干燥備用擦拭清潔消毒方法o經(jīng)（上下）經(jīng)（上下）n所有經(jīng)線平行所有經(jīng)線平行與緯線垂直與緯線垂直o緯（左右）緯（左右）n所有緯線平行所有緯線平行與經(jīng)線垂直與經(jīng)線垂直低度危險(xiǎn)

38、性環(huán)境/物體表面o實(shí)施清潔單元化實(shí)施清潔單元化n清潔劑清潔劑/消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，一用一更換消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，一用一更換n清潔用具（拖把、抹布、水桶等）：?jiǎn)卧褂?，清潔用具（拖把、抹布、水桶等）：?jiǎn)卧褂?，進(jìn)行下一個(gè)清潔單元前應(yīng)徹底清潔或消毒進(jìn)行下一個(gè)清潔單元前應(yīng)徹底清潔或消毒污染表面的清潔與消毒o被少量血液或其它潛在感染性物質(zhì)（被少量血液或其它潛在感染性物質(zhì)（10mL）血液或其它潛在感染性物質(zhì)、實(shí)驗(yàn)）血液或其它潛在感染性物質(zhì)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)物污染，為了減少清潔過(guò)程中銳利物品刺傷的室培養(yǎng)物污染，為了減少清潔過(guò)程中銳利物品刺傷的感染風(fēng)險(xiǎn)，清潔前先用感染風(fēng)險(xiǎn)，清潔前先用1:10含氯消毒劑含氯消毒劑覆蓋消

39、毒覆蓋消毒，再，再用用1：100含氯消毒劑進(jìn)行去污后的終末消毒；或者先含氯消毒劑進(jìn)行去污后的終末消毒；或者先用吸濕材料吸去感染性物質(zhì)，再選用用吸濕材料吸去感染性物質(zhì)，再選用1：100含氯消毒含氯消毒劑進(jìn)行處置劑進(jìn)行處置污染表面的清潔與消毒 o覆蓋消毒覆蓋消毒n使用蘸有消毒劑溶液的吸濕材料（布或一次性紙巾）使用蘸有消毒劑溶液的吸濕材料（布或一次性紙巾）覆蓋在血液、體液、排泄物上覆蓋在血液、體液、排泄物上n如果消毒劑溶液不足，可以在覆蓋物上連續(xù)滴加，以如果消毒劑溶液不足，可以在覆蓋物上連續(xù)滴加，以不流水為宜。作用不流水為宜。作用30min后，用覆蓋物包裹污染物，后，用覆蓋物包裹污染物，按感染性醫(yī)療

40、廢物處置按感染性醫(yī)療廢物處置污染表面的清潔與消毒o在局部艱難梭菌芽孢感染發(fā)生率高的科室或在局部艱難梭菌芽孢感染發(fā)生率高的科室或發(fā)生暴發(fā)環(huán)境中，使用發(fā)生暴發(fā)環(huán)境中，使用5000mg/L含氯消含氯消毒劑對(duì)環(huán)境進(jìn)行常規(guī)消毒毒劑對(duì)環(huán)境進(jìn)行常規(guī)消毒屏障保護(hù)性覆蓋o特殊的儀器表面推薦采用屏障保護(hù)性覆蓋特殊的儀器表面推薦采用屏障保護(hù)性覆蓋o適用范圍適用范圍n患者診療過(guò)程中，被戴著手套的手頻繁觸摸的部位患者診療過(guò)程中，被戴著手套的手頻繁觸摸的部位n可能被血液或體液污染的表面可能被血液或體液污染的表面n很難清洗的表面如電腦鍵盤(pán)很難清洗的表面如電腦鍵盤(pán)屏障保護(hù)性覆蓋o方法方法n使用有防水功能的紙、鋁箔、塑料等覆蓋

41、物作使用有防水功能的紙、鋁箔、塑料等覆蓋物作為有效的物理隔離屏障，一人一用一更換，上、為有效的物理隔離屏障，一人一用一更換，上、下午診療結(jié)束后進(jìn)行終末清潔消毒或污染時(shí)隨下午診療結(jié)束后進(jìn)行終末清潔消毒或污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒；很難清洗的電腦鍵盤(pán)可以匹配相時(shí)清潔消毒；很難清洗的電腦鍵盤(pán)可以匹配相應(yīng)的塑料防水鍵盤(pán)膜應(yīng)的塑料防水鍵盤(pán)膜n覆蓋物在醫(yī)務(wù)人員脫下手套前就直接丟棄，在覆蓋物在醫(yī)務(wù)人員脫下手套前就直接丟棄，在治療下一個(gè)患者前應(yīng)換上新的覆蓋物治療下一個(gè)患者前應(yīng)換上新的覆蓋物屏障保護(hù)性覆蓋標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o手衛(wèi)生手衛(wèi)生o個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)o合理安置患者合理安置患者o安全注射安全注射o呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽

42、禮儀o儀器儀器/設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒o醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送o進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩o可能沾染各種污染物質(zhì)可能沾染各種污染物質(zhì)-血液血液-尿液尿液-糞便糞便-皮屑皮屑醫(yī)用織物的收集與運(yùn)送醫(yī)用織物感染管理的重要性o傳染科布類平均細(xì)菌總數(shù)為傳染科布類平均細(xì)菌總數(shù)為2823cfu/100cm2n金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、腦膜膿毒金黃金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、腦膜膿毒金黃桿菌、鏈球菌、大腸埃希菌及白色念株菌等桿菌、鏈球菌、大腸埃希菌及白色念株菌等o盛裝過(guò)污染被服的布袋內(nèi)面清洗消毒前平均盛裝過(guò)污染被服的布袋內(nèi)面清洗消毒前平均

43、污染細(xì)菌總數(shù)為污染細(xì)菌總數(shù)為1175cfu/100cm2n金黃色葡萄球菌、鏈球菌等金黃色葡萄球菌、鏈球菌等醫(yī)院傳染科污染被服洗滌消毒效果觀察醫(yī)院傳染科污染被服洗滌消毒效果觀察中國(guó)消毒學(xué)雜志中國(guó)消毒學(xué)雜志 2011 2011年第年第 2828卷第卷第 3 3期期醫(yī)用織物感染管理的重要性o20032003年臺(tái)灣臺(tái)北和平醫(yī)院一名洗衣工因職業(yè)年臺(tái)灣臺(tái)北和平醫(yī)院一名洗衣工因職業(yè)性接觸發(fā)生性接觸發(fā)生SARSSARS感染死亡感染死亡, ,醫(yī)院被判醫(yī)院被判賠償賠償748748萬(wàn)元新臺(tái)幣萬(wàn)元新臺(tái)幣醫(yī)用織物感染管理的重要性o2008年初美國(guó)年初美國(guó)CDC曾跟蹤調(diào)查曾跟蹤調(diào)查4宗以上洗衣宗以上洗衣及清潔人員在工作過(guò)

44、程中因?yàn)獒槾虃麑?dǎo)致及清潔人員在工作過(guò)程中因?yàn)獒槾虃麑?dǎo)致HIV感染的案例感染的案例o美國(guó)美國(guó)CDC和和NIOSH估計(jì)每年有多達(dá)估計(jì)每年有多達(dá)80多萬(wàn)多萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員、洗衣和清潔人員發(fā)生銳器傷，而醫(yī)護(hù)人員、洗衣和清潔人員發(fā)生銳器傷，而且至少有一半沒(méi)有上報(bào)且至少有一半沒(méi)有上報(bào)醫(yī)用織物o拆卸床單、被套及枕套等醫(yī)用織物時(shí)，應(yīng)盡拆卸床單、被套及枕套等醫(yī)用織物時(shí)，應(yīng)盡可能動(dòng)作輕柔，避免抖動(dòng)，致灰塵、棉絮等可能動(dòng)作輕柔，避免抖動(dòng)，致灰塵、棉絮等飛揚(yáng)飛揚(yáng)n工作人員應(yīng)做好防護(hù)，戴口罩工作人員應(yīng)做好防護(hù)，戴口罩n清潔用物與污染用物不得混放（評(píng)審案例）清潔用物與污染用物不得混放（評(píng)審案例）n特殊感染患者使用后的用物使用雙

45、層黃色塑料袋特殊感染患者使用后的用物使用雙層黃色塑料袋或可溶性包裝袋密閉存放，標(biāo)識(shí)明確或可溶性包裝袋密閉存放，標(biāo)識(shí)明確n推車每次使用后應(yīng)清潔，污染時(shí)要消毒推車每次使用后應(yīng)清潔，污染時(shí)要消毒分類收集、密閉運(yùn)送分類收集、密閉運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防o手衛(wèi)生手衛(wèi)生o個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)o合理安置患者合理安置患者o安全注射安全注射o呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽禮儀o儀器儀器/設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒設(shè)施及環(huán)境的清潔消毒o醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送醫(yī)用織物的收集和運(yùn)送o進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩進(jìn)行特殊腰椎穿刺操作要戴口罩特殊腰椎穿刺操作o椎管內(nèi)或硬膜下腔插管或注射（如脊髓造影、椎管內(nèi)或硬膜下腔插管或注射（如脊髓造影、腰椎穿

46、刺、腰麻及硬膜外麻醉）應(yīng)戴外科口罩腰椎穿刺、腰麻及硬膜外麻醉）應(yīng)戴外科口罩20042004年美國(guó)年美國(guó)CDCCDC調(diào)查了調(diào)查了8 8例脊髓造影術(shù)后發(fā)生腦膜炎的患者，結(jié)果例脊髓造影術(shù)后發(fā)生腦膜炎的患者，結(jié)果8 8例患者的血液和例患者的血液和/ /或腦脊液中均培養(yǎng)出與口咽菌群一致的鏈球菌，或腦脊液中均培養(yǎng)出與口咽菌群一致的鏈球菌，同時(shí)伴有細(xì)菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)和腦脊液的變化。其中同時(shí)伴有細(xì)菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)和腦脊液的變化。其中7 7例操作例操作過(guò)程中均使用了皮膚消毒劑和無(wú)菌手套，但沒(méi)有一人佩戴口罩過(guò)程中均使用了皮膚消毒劑和無(wú)菌手套，但沒(méi)有一人佩戴口罩飛沫隔離飛沫隔離隔離標(biāo)識(shí)隔離標(biāo)識(shí)說(shuō)明及領(lǐng)用說(shuō)明

47、及領(lǐng)用傳染病患者尸體的處理方法o雙層布單包裹，放入雙層尸體袋內(nèi)，由雙層布單包裹，放入雙層尸體袋內(nèi)，由專用車輛直接送到指定地點(diǎn)火化專用車輛直接送到指定地點(diǎn)火化o因宗教信仰和民族習(xí)慣不能火化的，應(yīng)因宗教信仰和民族習(xí)慣不能火化的，應(yīng)按照上法處理以后深埋按照上法處理以后深埋醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度o一、醫(yī)院遵守國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)，確保必一、醫(yī)院遵守國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)，確保必要的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)經(jīng)費(fèi)投入，依法參加工傷保險(xiǎn)，要的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)經(jīng)費(fèi)投入，依法參加工傷保險(xiǎn)，采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)有效措施，保障醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)有效措施，保障醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利

48、。職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利。o二、醫(yī)院感染管理科（簡(jiǎn)稱院感科）為職業(yè)衛(wèi)生防二、醫(yī)院感染管理科（簡(jiǎn)稱院感科）為職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)制定職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)計(jì)劃和實(shí)施方護(hù)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)制定職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)計(jì)劃和實(shí)施方案，定期對(duì)職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估，建立、案，定期對(duì)職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估，建立、健全職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度、崗位操作規(guī)程，組織健全職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度、崗位操作規(guī)程，組織開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)職業(yè)接觸后預(yù)防等。開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)職業(yè)接觸后預(yù)防等。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度o三、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)建立、健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康三、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)建立、健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

49、健康監(jiān)護(hù)檔案，包括上崗前、在崗期間、離崗和應(yīng)急職監(jiān)護(hù)檔案，包括上崗前、在崗期間、離崗和應(yīng)急職業(yè)健康檢查等。組織醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)接種適宜的疫苗。業(yè)健康檢查等。組織醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)接種適宜的疫苗。醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)在上崗前、在崗期間及離崗時(shí)完成醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)在上崗前、在崗期間及離崗時(shí)完成醫(yī)院規(guī)定的體檢項(xiàng)目，配合建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，醫(yī)院規(guī)定的體檢項(xiàng)目，配合建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，否則須留存書(shū)面聲明。醫(yī)務(wù)人員若接種過(guò)相關(guān)疫苗否則須留存書(shū)面聲明。醫(yī)務(wù)人員若接種過(guò)相關(guān)疫苗并檢測(cè)表明有免疫力或具有接種的醫(yī)學(xué)禁忌證，可并檢測(cè)表明有免疫力或具有接種的醫(yī)學(xué)禁忌證，可不接種。疫苗接種遵循知情同意的原則，若拒絕接不接種。疫苗接種

50、遵循知情同意的原則，若拒絕接種相關(guān)疫苗，公共衛(wèi)生科應(yīng)留存其書(shū)面聲明，但以種相關(guān)疫苗，公共衛(wèi)生科應(yīng)留存其書(shū)面聲明，但以后又愿意接受者應(yīng)及時(shí)給予接種。后又愿意接受者應(yīng)及時(shí)給予接種。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度o四、總務(wù)科、基建科等部門(mén)應(yīng)將醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建四、總務(wù)科、基建科等部門(mén)應(yīng)將醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程等，提交醫(yī)院感染管理委設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程等，提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院感染預(yù)防和衛(wèi)生學(xué)要求進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。員會(huì)根據(jù)醫(yī)院感染預(yù)防和衛(wèi)生學(xué)要求進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。o五、設(shè)備科、總務(wù)科等采購(gòu)部門(mén)，應(yīng)在院感科的指

51、導(dǎo)下購(gòu)入個(gè)五、設(shè)備科、總務(wù)科等采購(gòu)部門(mén)，應(yīng)在院感科的指導(dǎo)下購(gòu)入個(gè)人防護(hù)用品等，以確保防護(hù)效果、產(chǎn)品的合法性，以及種類和人防護(hù)用品等，以確保防護(hù)效果、產(chǎn)品的合法性，以及種類和數(shù)量等滿足職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)需要。數(shù)量等滿足職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)需要。o六、院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門(mén)為職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)管部門(mén)，六、院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門(mén)為職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)管部門(mén)，應(yīng)對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等存在的職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)情應(yīng)對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等存在的職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)情況進(jìn)行評(píng)估和審查；定期對(duì)存在職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)的科室職業(yè)衛(wèi)生況進(jìn)行評(píng)估和審查；定期對(duì)存在職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)的科室職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)相關(guān)制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行督

52、導(dǎo)，對(duì)存在的防護(hù)相關(guān)制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷的持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)。問(wèn)題和缺陷的持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度o七、臨床和醫(yī)技科室主任和護(hù)士長(zhǎng)為科室職業(yè)衛(wèi)生七、臨床和醫(yī)技科室主任和護(hù)士長(zhǎng)為科室職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)責(zé)任人，應(yīng)在相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)防護(hù)責(zé)任人，應(yīng)在相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作。生防護(hù)工作。n應(yīng)遵循職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵循職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程控制、管理措施和行為控制，再次是個(gè)人防其次是工程控制、管理措施和行為控制，再

53、次是個(gè)人防護(hù)和暴露后預(yù)防，避免和減少職業(yè)接觸的發(fā)生。護(hù)和暴露后預(yù)防，避免和減少職業(yè)接觸的發(fā)生。n定期組織科室人員參加職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)，確保每位人定期組織科室人員參加職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)，確保每位人員掌握與本職工作相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的基本知識(shí)和技員掌握與本職工作相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的基本知識(shí)和技能。能。n組織科室人員落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)組織科室人員落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷有持續(xù)改進(jìn)措施和效果評(píng)價(jià)程，對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷有持續(xù)改進(jìn)措施和效果評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度o八、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基八、醫(yī)務(wù)人員

54、在醫(yī)療服務(wù)中，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于病原體傳播途徑的額外預(yù)防措施，自覺(jué)遵守職業(yè)于病原體傳播途徑的額外預(yù)防措施，自覺(jué)遵守職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)相關(guān)制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。衛(wèi)生防護(hù)相關(guān)制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。o九、發(fā)生職業(yè)接觸時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即進(jìn)行應(yīng)急處理，九、發(fā)生職業(yè)接觸時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即進(jìn)行應(yīng)急處理，填寫(xiě)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表或或醫(yī)務(wù)人員其他醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)接觸登記表職業(yè)接觸登記表（內(nèi)網(wǎng)下載），經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽（內(nèi)網(wǎng)下載），經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后由當(dāng)事人盡快送交院感科，以便得到規(guī)范指導(dǎo)。字后由當(dāng)事人盡快送交院感科，以便得到規(guī)范指導(dǎo)。醫(yī)院有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)接觸當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不醫(yī)院有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)接觸

55、當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)接觸有關(guān)情況。得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)接觸有關(guān)情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度o十、名詞及術(shù)語(yǔ)十、名詞及術(shù)語(yǔ)o1、職業(yè)接觸：指醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，通過(guò)眼、職業(yè)接觸：指醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道（針刺、咬傷、擦傷口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道（針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障），以及呼吸道接觸感染性和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障），以及呼吸道接觸感染性病原體的狀態(tài)。病原體的狀態(tài)。o2、醫(yī)務(wù)人員：本文所指醫(yī)務(wù)人員是指本醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用由于工、醫(yī)務(wù)人員：本文所指醫(yī)

56、務(wù)人員是指本醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用由于工作內(nèi)容需要而接觸感染性病原體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，包括護(hù)作內(nèi)容需要而接觸感染性病原體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，包括護(hù)士、醫(yī)生、病理（尸體）解剖人員（包括法醫(yī)）、藥劑師、廢士、醫(yī)生、病理（尸體）解剖人員（包括法醫(yī)）、藥劑師、廢物處理人員和護(hù)工等；采血人員、技師等。物處理人員和護(hù)工等；采血人員、技師等。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度o3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：略、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：略o4、消除危害：應(yīng)當(dāng)盡可能優(yōu)先采用消除危害因素的措施，如、消除危害：應(yīng)當(dāng)盡可能優(yōu)先采用消除危害因素的措施，如將銳器和針具全部轉(zhuǎn)移到工作場(chǎng)所之外，消除所有不必要的注將銳器和針具全部轉(zhuǎn)移到工作場(chǎng)

57、所之外，消除所有不必要的注射，用噴射注射器來(lái)替代注射或針具，清除不必要的銳器，如射，用噴射注射器來(lái)替代注射或針具，清除不必要的銳器，如采用無(wú)針采用無(wú)針I(yè)V系統(tǒng)。系統(tǒng)。o5、工程控制：通過(guò)工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，、工程控制：通過(guò)工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，如使用銳器盒或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具等。如使用銳器盒或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具等。o6、管理控制：制定政策限制接觸危害如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，、管理控制：制定政策限制接觸危害如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括組建勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)和針刺傷害預(yù)防委員會(huì)，制定包括組建勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)和針刺傷害預(yù)防委員會(huì)，制定職

58、業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。全裝置的使用方法。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理制度o7、行為控制：通過(guò)改變勞動(dòng)者的行為減少職業(yè)接觸，如消除、行為控制：通過(guò)改變勞動(dòng)者的行為減少職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內(nèi)，在銳器盒裝滿之前將其清空，在進(jìn)行一項(xiàng)醫(yī)療操作之前，圍內(nèi)，在銳器盒裝滿之前將其清空，在進(jìn)行一項(xiàng)醫(yī)療操作之前，建立安全處理和處置銳器的設(shè)施方法。建立安全處理和處置銳器的設(shè)施方法。o8、

59、個(gè)人防護(hù)：在醫(yī)務(wù)人員與危害之間設(shè)置屏障或個(gè)人防護(hù)用、個(gè)人防護(hù)：在醫(yī)務(wù)人員與危害之間設(shè)置屏障或個(gè)人防護(hù)用品，用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性病原體。個(gè)人防護(hù)用品品，用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性病原體。個(gè)人防護(hù)用品包括口罩（外科口罩和防護(hù)口罩）、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、包括口罩（外科口罩和防護(hù)口罩）、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣、防水圍裙、防護(hù)服等。隔離衣、防水圍裙、防護(hù)服等。o9、接觸后預(yù)防：在可能接觸感染性病原體之后，應(yīng)立即采取、接觸后預(yù)防：在可能接觸感染性病原體之后，應(yīng)立即采取一整套預(yù)防控制措施，包括應(yīng)急處理、對(duì)接觸源的評(píng)價(jià)、對(duì)接一整套預(yù)防控制措施，包括應(yīng)急處理、對(duì)接觸源的評(píng)價(jià)、對(duì)接觸者的

60、評(píng)價(jià)和接觸后預(yù)防措施、咨詢與隨訪等。觸者的評(píng)價(jià)和接觸后預(yù)防措施、咨詢與隨訪等。醫(yī)院空氣凈化管理制度醫(yī)院空氣凈化管理制度o一、醫(yī)院感染管理科（簡(jiǎn)稱院感科）、醫(yī)務(wù)科和護(hù)一、醫(yī)院感染管理科（簡(jiǎn)稱院感科）、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部對(duì)空氣凈化設(shè)施的使用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員理部對(duì)空氣凈化設(shè)施的使用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院空氣凈化相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的進(jìn)行醫(yī)院空氣凈化相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院空氣凈化質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院空氣凈化質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。o二、總務(wù)科、設(shè)備科等相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院空氣凈化設(shè)二、總務(wù)科、設(shè)備科等相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院空氣凈化設(shè)施、設(shè)備的新建、改建、維護(hù)與保養(yǎng)進(jìn)行規(guī)范管理，