動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的正確采集方法

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的正確采集方法 胡梅動(dòng)脈血?dú)夥治鲆蚱浣Y(jié)果迅速、準(zhǔn)確,對(duì)機(jī)體的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)的準(zhǔn)確描述而廣泛應(yīng)用于臨床。特別在危重?fù)尵葧r(shí)尤為重要，已成為臨床必要的檢測(cè)指標(biāo)之一。但要獲得準(zhǔn)確的血?dú)夥治鰯?shù)據(jù),除了精密的儀器，嚴(yán)格的指控外，標(biāo)本的采集與保存也是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。因此，在采集標(biāo)本時(shí)不可忽視每一步操作。一、目的：通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥终劭杀O(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)。二、適應(yīng)證：1.各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者。2.呼吸衰竭的患者，使用機(jī)械輔助呼吸治療時(shí)。3.搶救心肺復(fù)蘇后，

2、對(duì)患者的繼續(xù)監(jiān)測(cè)。三、禁忌證：無(wú)絕對(duì)禁忌證。4、 操作前準(zhǔn)備用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉簽、無(wú)菌干棉簽、彎盤(pán)、砂輪、橡皮塞、肝素抗凝劑。五、病人準(zhǔn)備:1.橈動(dòng)脈穿刺部位采血：患者體位不受影響，以患者舒適，采血方便為宜。2股動(dòng)脈穿刺部位采血：患者限平臥位。六、方法:1.橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈采血方法(1)用注射器抽取6250U/ml肝素鈉0.2ml，轉(zhuǎn)動(dòng)針?biāo)ㄊ拐麄€(gè)注射器內(nèi)均勻附著肝素，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留氣泡.(2)選動(dòng)脈穿刺部位，觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用碘伏棉簽消毒穿刺部位(5cm)和術(shù)者左手食指和中指。(3)用左手食指和拇指固定動(dòng)脈(因人而異)，右手持注射器與皮膚呈40-60

3、度穿刺，若取股動(dòng)脈穿刺采血?jiǎng)t垂直進(jìn)針,穿刺成功則血自動(dòng)流入針管內(nèi),色鮮紅,采血1-2ml即可。(4)取血后立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，以免空氣進(jìn)入影響結(jié)果，若注射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)盡快排出。將注射器輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，可用手搓動(dòng)1分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血，用無(wú)菌干棉簽壓迫穿刺點(diǎn)，力度以摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)，按壓10-15分鐘。七、注意事項(xiàng)：1.取動(dòng)脈血液必須防止空氣混入。2.標(biāo)本采集好后應(yīng)立即送檢或置入4度冰箱保存，但不宜超過(guò)2小時(shí)，以免細(xì)胞代謝耗氧，使Pao2及PH下降，paco2升高。3填寫(xiě)血?dú)夥治錾暾?qǐng)單時(shí)，要注明采血時(shí)間、體溫、患者吸氧方法、氧濃度、氧流量、機(jī)械呼吸的各種參數(shù)等。6.嚴(yán)格

4、無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染，注意自身防護(hù)。八、護(hù)理：1.操作前向患者及家屬講解動(dòng)脈取血及血?dú)夥治龅哪康模饬x、方法，以取得患者配合，做好患者的心理護(hù)理。2.提高穿刺的成功率，避免反復(fù)穿刺引起局部淤血。3.若發(fā)現(xiàn)針刺部位腫脹，疼痛應(yīng)及時(shí)給予冷敷止痛等處理。4.操作完畢，整理用物及患者床單位。九、體會(huì):1.左手摸動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，找準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，兩指分開(kāi)，目的是繃緊皮膚固定血管，若穿刺橈動(dòng)脈，讓患者的手放在毛巾卷上并保持過(guò)伸位，掌心向上自然放松，穿刺點(diǎn)位于掌橫位上方1-2cm的動(dòng)脈搏動(dòng)處。針頭斜面向上直接逆動(dòng)脈血流方向刺入血管，若穿刺股動(dòng)脈，患者取平臥位，穿刺側(cè)大腿略外展，用力按壓，固定好空針，保持90度角，穿刺針垂直刺入動(dòng)脈，皮膚進(jìn)針部位應(yīng)在動(dòng)脈搏動(dòng)感最強(qiáng)處，緩慢進(jìn)針直到看見(jiàn)鮮血進(jìn)入針管。如未見(jiàn)回血，退出穿刺處到皮下,不用完全拔出，根據(jù)動(dòng)脈搏動(dòng)重新調(diào)整穿刺位置進(jìn)針直到看到鮮血，利用動(dòng)脈壓將血自動(dòng)充盈注射器，必要時(shí)也可輕拉針?biāo)?，但切勿用力過(guò)猛，以免空氣進(jìn)入影響檢測(cè)結(jié)果。股動(dòng)脈位于腹股溝韌帶下一橫指動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，據(jù)股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處是股靜脈。2.股動(dòng)脈穿刺因動(dòng)靜脈位置離得近，外側(cè)有股神經(jīng)，斜刺宜深入靜脈或神經(jīng)，小兒在膀胱充盈時(shí)斜刺入過(guò)深，易損傷膀胱造成感染