一次性工亡賠償協(xié)議書

1、一次性工亡賠償協(xié)議書根據(jù)法律法規(guī)，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷 保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、 供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金， 下 面是給大家收集的一次性工亡賠償協(xié)議書，供大家閱讀參考。一次性工亡賠償協(xié)議書 1甲方：用人單位乙方： （ 死者配偶、子女、死者父母 ）鑒于：死者姓名 （ 性別，出生年月日，公民身份證號， ） 系甲方員工， 于20XX年xx月xx日因xx疾病送醫(yī)，并于20XX年xx月xx日醫(yī)治 無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜， 甲方現(xiàn)以工亡標(biāo)準(zhǔn)， 并依據(jù)工 傷保險條例等法律法規(guī)所規(guī)定的費用與乙方達(dá)成賠償協(xié)議如下：1 、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)

2、人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù)， 并在自愿的基礎(chǔ) 上簽訂本協(xié)議。2 、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán) 賠償權(quán)利主體， 則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進(jìn)行 再分配。3 、協(xié)議雙方確認(rèn)，死者治療費用業(yè)已由甲方予以支付?，F(xiàn)雙方 協(xié)議甲方向乙方另行賠償元， 該費用包括但不限于喪葬補助金元， 供 養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補助金等。4 、除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用5 、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于內(nèi)向乙方指定銀 行帳號支付全部賠償費用。6 、乙方指定帳號，開戶人：xx,開戶行：xx,開戶帳號：xxxx。7 、甲方履行本協(xié)議

3、項下的賠償義務(wù)后， 乙方不得向甲方提起任 何形式（包括但不限于相同理由 ） 的民事賠償要求。7 、乙（單間租房協(xié)議書 ）方不得在任何場合任何時間任何地點以 任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象 ; 亦不得以任何形式向有 關(guān)政府部門或司法機關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。8 、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付 守約方人民幣元作為違約金。9 、協(xié)議任何一方違約， 則應(yīng)向協(xié)議相對方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用， 包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、律師費等。10 、本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭 議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決， 否則則任何一方當(dāng)事人均有 權(quán)向

4、甲方所在地法院提起訴訟。11 、本協(xié)議一式份，甲方執(zhí)份，乙方執(zhí)份。本協(xié)議雙方簽字蓋 章后生效，未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有 同等法律效力 ;12 、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶口本等可以證明死者 繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。甲方：法定代表人或授權(quán)代表簽字：簽訂日期：年月日乙方： 簽訂日期：年月日一次性工亡賠償協(xié)議書 2甲方：XX XXX公司法定代表人:XX，職務(wù):XX乙方：1、XX,XX之妻。身份證號碼：。2 、xx，xx之子，身份證號碼：。3 、xx,xx之父。身份證號碼：。4 、xx,xx之母。身份證號碼：。乙方XX之夫XX系甲方工人，因工作原因于XXXX年

5、X月X日 發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于XXXX年X月XX日死亡。XX ,性別，歲， 身份證號碼： XXXXXXXXXXXXXXX ，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：XX，年齡：XX歲，出生日期：XXX年XX月XX日，家庭 住址： ;母親：XX，年齡：XX歲，出生日期：XXX年XX月XX日，家庭 住址： ;配偶：年齡：XX歲，出生日期：XXX年XX月XX日，家庭住址：； 子女：年齡：XX歲，出生日期：XXX年XX月XX日，家庭住址：； 為妥善解決XX死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)中華人民共 和國勞動法、工傷保險條例等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、 互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額

6、：甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照工傷 保險條例甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、 供養(yǎng)親屬撫恤金、 一次性工亡補助金等， 雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核 算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利， 除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。乙方及其近親屬自愿放棄基于 xxx 工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利 及所享有仲裁、 訴訟的權(quán)利， 不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何 形式的賠償要求 ; 不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否 則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。二、付款方式和期限：甲方于 xxxx 年 x 月 xx 日前支付乙方全

7、部賠償金，支付方式為 現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為： xxx 人 民幣元， xxx 人民幣元， xxx 人民幣元， xxx 人民幣元，乙方各位成 員不持異議。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。三、違約責(zé)任：1 、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方 違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。2 、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng) 向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通 訊費、律師費等。3 、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為 xxx 的全部直系親屬， 并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可， 已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利 義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士， 并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。四、其他1 、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好