電離輻射事故干預(yù)水平及醫(yī)學(xué)處理原則

1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除電離輻射事故干預(yù)水平及醫(yī)學(xué)處理原則1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了電離輻射事故時(shí)，對(duì)工作人員應(yīng)急照射的劑量控制、公眾采取應(yīng)急防護(hù)對(duì)策的干預(yù)水平、受照人員的醫(yī)學(xué)處理以及重建正常工作秩序的防護(hù)原則要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于電離輻射事故時(shí)對(duì)工作人員和公眾的防護(hù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注明日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn),然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本.凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB4792放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)GBZ

2、96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T153放射性碘污染事故時(shí)碘化鉀的使用導(dǎo)則3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義用于本標(biāo)準(zhǔn)3. 1電離輻射事故radiologicalaccidents電離輻射源失控引起的異常事件，直接或間接產(chǎn)生對(duì)生命、健康或財(cái)產(chǎn)的危害。3。2事故照射accidentalexposure異常照射的一種，指在事故情況下受到的非自愿的、意外的照射。3. 3應(yīng)急照射emergencyexposure異常照射的一種，指在發(fā)生事故之時(shí)或之后，為了搶救遇險(xiǎn)人員，防止事態(tài)擴(kuò)大,或其他應(yīng)急情況而有計(jì)劃地接受的過(guò)量照射。3。4放射性核素體

3、外污染externalcontaminationofradionuclides放射性核素污染于體表。3.5放射性核素體內(nèi)污染internalcontaminationofradionuclides指體內(nèi)放射性核素超過(guò)其自然存在量。3o6急性照射acuteexposure短時(shí)期內(nèi)受到的大劑量的照射。3.7慢性照射chronicexposure在低輻射水平下長(zhǎng)時(shí)期連續(xù)或間歇地受到照射，乂稱持續(xù)照射。3.8半數(shù)致死劑量halflethaldose在一定時(shí)間內(nèi)使群體中50%的成員致死所需要的劑量，通常用LD50表示。2 / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除3o9干預(yù)水平in

4、terventionlevels在放射防護(hù)中，預(yù)先規(guī)定的某些核輻射劑量水平。超過(guò)或預(yù)料將超過(guò)這種水平時(shí),就需要考慮采取措施進(jìn)行干預(yù)。3。10大型核設(shè)施largenuclearinstallation即重大的核設(shè)施，包括:核動(dòng)力廠（核電廠、熱電廠、核供汽供熱廠）；其他反應(yīng)堆（研究堆、實(shí)驗(yàn)堆、臨界裝置等）；核燃料生產(chǎn)、加工、制造、貯存及后處理設(shè)施;放射性廢物的處理和處置設(shè)施;其他需嚴(yán)格監(jiān)督管理的核設(shè)施.3.11隨機(jī)性效應(yīng)stochasticeffect發(fā)生機(jī)率（而非嚴(yán)重程度）與劑量的大小有關(guān)的生物效應(yīng)。對(duì)這種效應(yīng)一一般認(rèn)為不存在劑量的閾值。主要的隨機(jī)性效應(yīng)是遺傳效應(yīng)和致癌效應(yīng)。3。12非隨機(jī)性效應(yīng)

5、nonstochasticeffect嚴(yán)重程度隨劑量而變化的生物效應(yīng)（如眼晶體的白內(nèi)障，皮膚的良性損傷等）,這種效應(yīng)可能存在著劑量閾值。3.13宮內(nèi)照射irradiationinuterus由受精卵著床到新生兒出生之前，在子宮內(nèi)所接受的照射。3。14關(guān)鍵人群組criticalgroup在某一給定實(shí)踐涉及的各受照人群組中，預(yù)期受照水平最高的人群組，他們受到的照射可用以量度該實(shí)踐所產(chǎn)生的個(gè)人劑量的上限。4總則4.1對(duì)電離輻射事故進(jìn)行干預(yù)應(yīng)遵循的防護(hù)原則4。1.1為避免發(fā)生非隨機(jī)效應(yīng),必須采取防護(hù)措施，限制個(gè)人的受照劑量，使之低于可引起非隨機(jī)效應(yīng)的劑量閾值，參見(jiàn)附錄A（資料性附錄）。4.1o2應(yīng)該限

6、制隨機(jī)效應(yīng)的總發(fā)生率，使其達(dá)到可合理做到的盡可能低值。4。1。3采取任何一種防護(hù)對(duì)策時(shí)，應(yīng)根據(jù)其利益、風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)進(jìn)行最優(yōu)化的判斷和權(quán)衡，參見(jiàn)附錄B（資料性附錄）。避免采取得不償失的應(yīng)急措施，給社會(huì)帶來(lái)不必要的損失。4.2電離輻射事故時(shí)對(duì)人體產(chǎn)生的劑量范圍可能很大，可發(fā)生隨機(jī)效應(yīng)，也可產(chǎn)生非隨機(jī)效應(yīng)。評(píng)價(jià)非隨機(jī)效應(yīng),最適宜的量是器官或組織的吸收劑量,單位是Gy。不管何種類型的電離輻射或吸收介質(zhì)，均可應(yīng)用.評(píng)價(jià)隨機(jī)效應(yīng)，表示個(gè)人危險(xiǎn)度的量是全身的有效劑量，單位是Sv。但在有可能發(fā)生急性損傷的大劑量照射時(shí)，不宜采用。4. 3電離輻射事故時(shí)，不僅要評(píng)價(jià)受照個(gè)人的劑量水平，也要評(píng)價(jià)在人群中導(dǎo)致有害健康的

7、總效應(yīng)。集體有效劑量當(dāng)量可用來(lái)粗估人群隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率。4.4在電離輻射事故中放射防護(hù)和醫(yī)療所面臨的主要問(wèn)題是外照射（局部照射、全身照射）、內(nèi)照射、皮膚P射線損傷以及各種復(fù)合照射和損傷。5工作人員應(yīng)急照射的劑量控制5. 13 / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除應(yīng)急照射必須事先經(jīng)過(guò)周密計(jì)劃，由本單位領(lǐng)導(dǎo)及防護(hù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。參加應(yīng)急的人員是受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)或熟悉情況的專職人員，一生中只限于一次。5. 2應(yīng)急人員在一次應(yīng)急事件中的受照劑量當(dāng)量不得超過(guò)下列水平.全身：0.25Sv；四肢：l.OSv;眼晶體：0.15Sv;其他單個(gè)器官或組織：0。50Sv.5 .3為了搶救生命或在

8、極其特殊的情況下,有必要接受高于5.2條所列的劑量時(shí)，應(yīng)由上級(jí)主管部門(mén)根據(jù)本文附錄A（資料性附錄）所列的電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，權(quán)衡利弊做出決定。6 .4應(yīng)急人員在參與搶救工作時(shí)，應(yīng)采取安全可靠的防護(hù)措施.盡可能減少內(nèi)、外照射和表面污染。5。5接受應(yīng)急照射前，可事先使用抗放射藥物。5。6對(duì)接受應(yīng)急照射的人員給以醫(yī)學(xué)觀察,并將其受照劑量和觀察結(jié)果詳細(xì)記入健康檔案。6對(duì)公眾采取應(yīng)急防護(hù)對(duì)策的干預(yù)水平6.1發(fā)生嚴(yán)重電離輻射事故時(shí)，對(duì)公眾采取應(yīng)急防護(hù)對(duì)策的干預(yù)水平建議值如表1所示。表1大型核設(shè)施事故釋放大量裂變產(chǎn)物和活化產(chǎn)物時(shí)對(duì)公眾采取對(duì)策的干預(yù)水平建議值預(yù)期劑量一般性措施嚴(yán)厲措施MSv/mGyb隱蔽、服

9、用穩(wěn)定性碘撤離全身照射<5不必要不必要5-100有必要有必要必須（特別注意對(duì)國(guó)家主管部門(mén)根孕婦、兒童的保據(jù)具體特定條件100500護(hù)）判斷后，可以考慮撤離>500必須，直到撤離前必須<250不必要不必要受到主要照射250500有必要有必要必須（特別注意對(duì)國(guó)家主管部門(mén)根的肺、甲狀腺5005000孕婦、兒童的保據(jù)具體特定條件護(hù)）判斷后，可以考慮和其他器官a撤離>5000必須，直到撤離前必須a其他器官不包括生殖腺和眼晶體b預(yù)期劑量單位，對(duì)于全身為mSv,對(duì)于器官為mGy.6025 / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除事故情況變化多端，不可能推薦一個(gè)

10、適用于所有情況的通用干預(yù)水平。對(duì)不同對(duì)策限定一個(gè)劑量范圍是合適的（在此劑量范圍內(nèi)，由防護(hù)人員針對(duì)特定條件提出可供實(shí)用的干預(yù)方案）。低于此劑量限值的下限,采取對(duì)策不認(rèn)為是恰當(dāng)?shù)?；高于此劑量限值的上限，采取?duì)策無(wú)疑是必要的。6o3在事故發(fā)展階段，因工作的特殊要求，需留少數(shù)人員（包括非放射工作人員在內(nèi)），堅(jiān)守工作崗位而有可能受到一定劑量的照射，可按有計(jì)劃的特殊照射加以控制，其全身有效劑量在一次事件中不應(yīng)大于lOOmSv,一生中不應(yīng)大于250mSvo同時(shí).，任一器官或組織所受的年劑量當(dāng)量不得超過(guò):HTw.的W150mSv；HT（kfere；arn2500mSvo6.4事故后期，為了恢復(fù)正常的生活和工作

11、秩序，部分人員（包括非放射工作人員在內(nèi)）有可能參與對(duì)建筑物、設(shè)備等進(jìn)行去污或放射性廢物處置等活動(dòng)，可按放射匚作職業(yè)照射加以控制，第一年內(nèi)的內(nèi)外照射劑量當(dāng)量總和不應(yīng)超過(guò)50mSvo6。5當(dāng)大型核設(shè)施事故時(shí)，必須限制放射性污染物品或食物在國(guó)內(nèi)、外市場(chǎng)流通、儲(chǔ)售或貿(mào)易，以便因使用或食用這些物品而造成的個(gè)人的年劑量當(dāng)量在事故后第一年內(nèi)應(yīng)不大于5mSv,爾后每年應(yīng)按ImSv加以控制。6o6每年ICT以下的危險(xiǎn)度可以被公眾中的任何個(gè)人所接受，因而，關(guān)鍵人群組的年劑量當(dāng)量在5mSv以下時(shí)，可以不采取任何干預(yù)對(duì)策。6。7在防護(hù)實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)特別注意孕婦、兒童受照射的問(wèn)題，盡可能降低他們的受照劑量水平。6.8分次照

12、射的放射損傷反應(yīng)較一次受相同劑量照射的損傷為輕.在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)的慢性照射（或稱持續(xù)照射）較短期內(nèi)一次接受相同劑量照射的危險(xiǎn)度要小。6. 9無(wú)論事故大小、程度如何，都會(huì)給社會(huì)帶來(lái)一定影響，要重視事故后的工作。依照國(guó)家有關(guān)核安全及放射防護(hù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)事故的起因、技術(shù)處理和后果，進(jìn)行必要的衛(wèi)生評(píng)價(jià)。7事故照射人員的醫(yī)學(xué)處理原則7.1一般原則7。lo1首先應(yīng)盡快消除有害因素的來(lái)源，同時(shí)將事故受照人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，檢查人員受危害的程度。并積極采取救護(hù)措施，同時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告。7。1.2根據(jù)事故的性質(zhì)、受照的不同劑量水平、不同病程，迅速采取相應(yīng)對(duì)策和治療措施。在搶救中應(yīng)首先處理危及生命的外傷、出血和休克等，

13、對(duì)估計(jì)受照劑量較大者應(yīng)選用抗放射藥物。7。1。3對(duì)疑有體表污染的人員，首先應(yīng)進(jìn)行體表污染的監(jiān)測(cè)，并迅速進(jìn)行去污染處理，防止污染的擴(kuò)散。5 / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除7.1。 4對(duì)事故受照人員逐個(gè)登記并建立檔案，除進(jìn)行及時(shí)診斷和治療外，尚應(yīng)根據(jù)其受照情況和損傷程度進(jìn)行相應(yīng)的隨訪觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期效應(yīng)，達(dá)到早期診斷和治療的目的。7. 2外照射事故照射人員7。2.1早期劑量估算可根據(jù)受照人員的初期癥狀和外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù),并參照物理劑量的估算結(jié)果，迅速作出病情的初步估計(jì)，參見(jiàn)附錄C（資料性附錄）。有條件者可逆行外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析（適用劑

14、量范圍為0。255.OGy）和淋巴細(xì)胞微核測(cè)定等作進(jìn)一步的生物學(xué)劑量估算。7. 2.2受照劑量小于0。IGy者可作一般醫(yī)學(xué)檢查，確定是否需要治療；受照劑量大于0.25Gy者應(yīng)予以對(duì)癥治療;對(duì)受照劑量大于0。5Gy者應(yīng)住院觀察，并給予及時(shí)治療；受照劑量大于IGy者，必須住院嚴(yán)密觀察和治療。7。2。3外照射急性放射病人，應(yīng)根據(jù)GBZ104采取綜合性治療.7. 2.4對(duì)伴有急性放射皮膚損傷的病人,應(yīng)根據(jù)GBZ106進(jìn)行分度診斷和治療。7. 3內(nèi)照射事故照射人員7。3.1放射性核素可經(jīng)由呼吸道、消化道、皮膚傷口甚至完好的皮膚進(jìn)人體內(nèi)造成內(nèi)照射損傷。7。3.2內(nèi)照射放射病人應(yīng)根據(jù)GBZ96診斷治療.7。

15、3.3內(nèi)照射的判定可依據(jù)污染史（事故性質(zhì)、事故現(xiàn)場(chǎng)放射性核素的種類、濃度、人體途徑等），生物樣品的測(cè)定分析（如血、尿、糞及其他內(nèi)容物等）和全身或靶器官的放射性測(cè)量及臨床表現(xiàn)等綜合判定。依據(jù)體內(nèi)放射性核素的種類和器官內(nèi)沉積量及受照時(shí)間估算劑量。7.3。4放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)的醫(yī)學(xué)處理a）盡早清除初始進(jìn)入部位的放射性核素.包括：徹底洗消體表污染,防止污染物的擴(kuò)散。疑有吸入時(shí)，應(yīng)清拭鼻腔、含嗽、祛痰，必要時(shí)使用局部血管收縮劑。有攝入時(shí)，可催吐、洗胃、使用緩瀉劑和阻吸收藥物。b）根據(jù)放射性核素的種類和進(jìn)入量,盡早選用相應(yīng)藥物進(jìn)行促排治療，見(jiàn)附錄D（資料性附錄）。有放射性碘進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，應(yīng)力爭(zhēng)在6小時(shí)內(nèi)服

16、用穩(wěn)定性碘;有僦進(jìn)入體內(nèi)時(shí)應(yīng)大量飲水或補(bǔ)液。7。3.5對(duì)超過(guò)2個(gè)年攝入量限值（ALI）的放射性核素內(nèi)照射人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察及相應(yīng)的治療；超過(guò)26 / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除0個(gè)AL者屬于嚴(yán)重內(nèi)照射，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期、嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察和積極治療，注意遠(yuǎn)期效應(yīng)。7。4內(nèi)外混合照射事故照射人員內(nèi)外混合照射時(shí)的醫(yī)學(xué)處理可參照7。2及7。3條進(jìn)行.伴有體表創(chuàng)傷時(shí)，可用生理鹽水、絡(luò)合劑反復(fù)沖洗.對(duì)用生理鹽水和絡(luò)合劑難以去除的污染，可考慮手術(shù)切除。8放射性污染的控制8.1發(fā)生污染性事故時(shí)，首先控制污染，保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，阻斷一切擴(kuò)散污染的可能途徑.如暫時(shí)關(guān)閉通風(fēng)系統(tǒng)或控制載帶放射

17、性核素的液體外溢，或用物體吸附或遮蓋密封，防止污染再擴(kuò)散。8。2隔離污染區(qū)，禁止無(wú)關(guān)人員和車輛隨意出入現(xiàn)場(chǎng)?；蛴寐氛?、或用明顯線條標(biāo)記出污染的邊界區(qū)域及其污染程度。由隔離區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)，要通過(guò)緩沖區(qū)，確保清潔區(qū)不受放射性污染。8. 3進(jìn)入污染區(qū)必須穿戴個(gè)人防護(hù)用具，通過(guò)緩沖區(qū)進(jìn)入污染區(qū)。8。3。1從污染區(qū)出來(lái)的人員，要進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測(cè)，手、臉、頭發(fā)、鞋要給以特別注意，其次是臀部、膝、袖口等處。8. 3.2由污染區(qū)攜出的物品、設(shè)備，必須在緩沖區(qū)經(jīng)過(guò)檢查和處理，達(dá)到去污標(biāo)準(zhǔn)后，才能帶入清潔區(qū)。8. 3.3污染的監(jiān)測(cè)結(jié)果必須記錄,用一定面積的平均計(jì)數(shù)率值表示之，如監(jiān)測(cè)地板、天花板、墻表面用lOOOcm,上

18、的平均計(jì)數(shù)率值，桌、衣服等用300。抗皮膚污染測(cè)量用lOOcm*,最容易受污染的手指尖和手掌，按30cm,計(jì)算。8. 4任何表面受到放射性污染后，應(yīng)及時(shí)采取綜合去污措施，盡可能清洗到本底水平或按表2列出值進(jìn)行控制。表2放射性物質(zhì)污染表面的控制水平污染表面。放射性物質(zhì)P放射性物質(zhì)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪0。040.4工作服、手套、工作鞋0o44設(shè)備、地面、墻壁440a8 / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除污染時(shí)間愈久，愈難以去污。手、皮膚受到污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用去污效率高、對(duì)皮膚無(wú)刺激、不會(huì)促進(jìn)吸收的去污劑進(jìn)行清洗。其他表面污染，應(yīng)采取適當(dāng)措施清除污染。對(duì)固定性污染，控

19、制水平可以適當(dāng)提高，但不得超過(guò)表中列出值的5倍.b對(duì)最大能量小于0。3MeV的B放射性物質(zhì)污染，其表面污染的控制數(shù)值可以為表中列出值的5倍.c對(duì)低、中毒組放射性核素,控制水平可放寬10倍。d設(shè)備與用品,經(jīng)仔細(xì)清洗后,其污染水平不大于表中所列出值的五十分之一時(shí)，經(jīng)防護(hù)部門(mén)測(cè)量許可后，可在一般工作中使用.8。5個(gè)人去污時(shí)用肥皂、溫水和軟毛刷認(rèn)真擦洗.洗消時(shí)要按順序進(jìn)行，先輕度污染部位后重度污染位，防止交叉污染。要特別注意手部，尤其是指甲溝、手指縫。必要時(shí)可用彈力粘膏敷貼23小時(shí)，揭去粘膏再用水清洗，對(duì)去除殘留性污染有較好效果?；虿捎锰胤N去污劑，見(jiàn)附錄D（資料性附錄）。擦洗頭發(fā)一般用大量肥皂和水，要

20、特別注意防止肥皂泡沫流入眼睛、耳、鼻和嘴.每次洗消前后要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)比去污效率。除污染的廢水須收集，經(jīng)監(jiān)測(cè)后方可酌情處理。8。6受過(guò)嚴(yán)重放射性污染的車輛或設(shè)備，其表面雖然經(jīng)除污達(dá)到了許可水平，但是，當(dāng)檢修、拆卸內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)，仍要謹(jǐn)慎，防止結(jié)構(gòu)內(nèi)部污染的擴(kuò)散，要進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制。附錄A（資料性附錄）電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)A。1非隨機(jī)性效應(yīng)A.1.1非隨機(jī)性效應(yīng)可出現(xiàn)在受到足夠大劑量照射的任何器官或組織,其嚴(yán)重程度隨劑量而變化，可能存在劑量的閾值。在發(fā)生電離輻射事故情況時(shí)，個(gè)人可能遭到急性照射出現(xiàn)非隨機(jī)性效應(yīng)，出現(xiàn)非隨機(jī)性效應(yīng)常見(jiàn)的器官和組織有骨髓、肺、甲狀腺、眼晶體、生殖腺和皮膚。A.1.2正常人群受

21、到Y(jié)射線照射時(shí)，若劑量低于下表A.1所列值，預(yù)期不會(huì)出現(xiàn)非隨機(jī)性效應(yīng).表A.1主要組織、器官不發(fā)生非隨機(jī)性效應(yīng)的劑量水平上限8 / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除組織或器官非隨機(jī)性效應(yīng)劑量水平上限（Gy）胎兒致畸0.1全身嘔吐0.5骨髓早死1.0生殖腺不育（永久性）3.0皮膚紅斑及脫毛3.0眼晶體白內(nèi)障5。0肺肺炎（非致死性損傷）5.0肺死亡10.0甲狀腺功能減退、粘液水腫10o0A.L3正常人群受到小劑量y射線一次全身外照射后，主要出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的早期臨床癥狀，在受照后12d內(nèi)可自行消失，見(jiàn)表A。2。表Ao2人體受到小劑量Y射線照射后早期臨床癥狀

22、）受照劑量（Gy）臨床癥狀血液學(xué)變化<0.1無(wú)明顯變化淋巴細(xì)胞數(shù)略降后升高,逐漸恢0o10。25無(wú)明顯變化復(fù)，白細(xì)胞數(shù)變化不明顯0o25-0.50個(gè)別人（約2%）出現(xiàn)輕微癥淋巴細(xì)胞數(shù)和白細(xì)胞數(shù)略低于狀：頭暈、乏力、食欲不正常值，有的下降25%左右，0. 501. 0050振、睡眠障礙等少數(shù)人（約5%）出現(xiàn)輕度癥狀：頭暈、乏力、不思食、失眠、口渴等一部分人（約550%）出現(xiàn)惡心，少數(shù)人可能出現(xiàn)嘔吐但較快恢復(fù)到正常水平淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板可降低到照前的2550%,半年內(nèi)可能恢復(fù)到正常水平淋巴細(xì)胞和血小板可降低50%以上，白細(xì)胞可降低至50%,可能恢復(fù)到正常值A(chǔ)o1.4皮膚受照射的反應(yīng)有各

23、種不同效應(yīng)，最早觀察到的效應(yīng)是暫時(shí)性紅斑、暫時(shí)性脫毛。隨著劑量增加，出現(xiàn)永久性脫毛、干性或濕性脫屑、皮膚變色、水腫、水泡形成等，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍、壞死、萎縮和纖維化.效應(yīng)的發(fā)生率、嚴(yán)重程度和出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間，取決于照射條件。Ao2隨機(jī)性效應(yīng)Ao2。1隨機(jī)性效應(yīng)的嚴(yán)重程度與所受劑量的大小無(wú)關(guān)，但其發(fā)生率取決于劑量。可能不存在閾值。最主要的隨機(jī)性效應(yīng)是誘發(fā)癌和各種嚴(yán)重的遺傳疾患。Ao2.2國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)和國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)推薦的放射防護(hù)用的致死性和非致死性癌的危險(xiǎn)度見(jiàn)表A.3。9 / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除表A.2致死性和非致死性癌的危險(xiǎn)度（10TS1）組織或器官致

24、死性癌非致死性癌性腺（最初二代）a40乳腺2515紅骨髓20肺20甲狀腺5100骨5其余所有組織50皮膚1100a性腺系指遺傳效應(yīng)的危險(xiǎn)度，個(gè)人（最初二代）取0.4,群體（全部后代）取0.8Ao2.3電離輻射照射的危險(xiǎn)度隨受照個(gè)體性別和年齡的不同而變化.女性受照后誘發(fā)致死性癌癥估計(jì)為1。5工10飛丁；而男性受照后誘發(fā)致死性癌癥為l.OXlOo乂如胎兒或幼年兒童輻射誘發(fā)致死性癌癥的可能比均值（1.25X10-*/）高出兩倍.婦女甲狀腺癌比男人高出23倍。已證明攝入低碘人群的甲狀腺癌的發(fā)生率較高.A. 3胎內(nèi)照射A.3o1胎內(nèi)照射所致效應(yīng)中最引人關(guān)心的是畸型小頭癥和智力嚴(yán)重障礙。妊娠815周內(nèi)受到

25、照射而發(fā)生嚴(yán)重智力障礙的危險(xiǎn)度為0.4Sv-目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的閾值;妊娠15周后受照危險(xiǎn)度較小，并可能有閾值;妊娠8周之前受照，尚未發(fā)現(xiàn)有這種危險(xiǎn)。A.3o2胎兒受照后，誘發(fā)兒童期致死性惡性腫瘤也是胎兒照射后要關(guān)注后果之一,其危險(xiǎn)度略高于成年人的危險(xiǎn)度，即2.3乂10一后丫7。Ao3.3沒(méi)有證據(jù)證明妊娠早期（妊娠815周內(nèi)），在短期內(nèi)受到小于lOOmGy的照射，能產(chǎn)生致畸效應(yīng)。附錄B（資料性附錄）應(yīng)急對(duì)策的利益、風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)10 / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除B. 1隱蔽人員隱蔽于室內(nèi)，可使來(lái)自放射性煙云的外照射劑量減少到1/21/10。關(guān)閉門(mén)窗和通風(fēng)系統(tǒng)就可減

26、少因吸入放射性核素污染所致的劑量，隱蔽也可降低由沉降于地面的放射性核素所致的外照射劑量，一般預(yù)計(jì)可降低到1/51/10上述減弱系數(shù)要視建筑物類型及人員所處位置而定.此對(duì)策簡(jiǎn)單、有效，隱蔽時(shí)間較短時(shí)，其風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)很小;但時(shí)間較長(zhǎng)（超過(guò)1224h）,可能會(huì)引起社會(huì)相醫(yī)學(xué)方面的問(wèn)題.它的另一好處是，隱蔽過(guò)程中人群已受控制，有利于采取進(jìn)一步的對(duì)策，如疏散人口等。C. 2個(gè)人防護(hù)方法空氣中有放射性核素污染的情況下，可用簡(jiǎn)易法進(jìn)行呼吸道防護(hù)，例如用手帕、毛巾、紙等捂住口鼻，可使吸入的放射性核素所致劑量減少到1/10。防護(hù)效果與粒子大小、防護(hù)材料特點(diǎn)及防護(hù)物（如口罩）周圍的泄漏情況等有關(guān)。體表防護(hù)可用日常服

27、裝，包括帽子、頭巾、雨衣、手套和靴子等。公眾采取簡(jiǎn)易的個(gè)人防護(hù)措施，一般不會(huì)引起傷害，所花代價(jià)也不。但進(jìn)行呼吸道防護(hù)時(shí)，對(duì)有呼吸系統(tǒng)疾病或心臟病的人，應(yīng)注意不利影響，這點(diǎn)不可忽視。Bo3服用穩(wěn)定性碘碘化鉀或碘酸鉀可以減少放射性碘同位素進(jìn)入甲狀腺。一次服用lOOmg碘（相當(dāng)于130mgKI或WOmgKIOj,一般在530min內(nèi)就可阻止甲狀腺對(duì)放射性碘的吸收，大約在一周后對(duì)碘的吸收恢復(fù)正常.服碘時(shí)間對(duì)防護(hù)效果有明顯影響,在攝入放射性碘前或攝入后立即給藥效果最好;攝入后6h給藥，可使甲狀腺劑量是最有效的防護(hù)對(duì)策，可使人們避免或減少受到來(lái)自各種途徑的照射。但它也是各種對(duì)策中難度最大的一種，特別是在事

28、故早期，如果進(jìn)行不當(dāng)，可能付出較大的代價(jià)，所以對(duì)此應(yīng)采取周密的計(jì)劃。在事先制定應(yīng)急計(jì)劃時(shí).，必須考慮多方面的因素。如事故大小和特點(diǎn)，撤離人員的多少及其具體情況,可利用的道路、運(yùn)輸工具和所需時(shí)間，可利用的收容中心、地點(diǎn)、設(shè)施、氣象條件等。B.5避遷與撤離的區(qū)別主要是采取行動(dòng)的時(shí)間長(zhǎng)短不同，如果照射量率沒(méi)有高到需及時(shí)撤離，但長(zhǎng)時(shí)間照射的累積劑量乂較大，此時(shí)就可能需要有控制地將人群從受污染地區(qū)避遷.這種對(duì)策可避免人們?cè)馐芤殉两档姆派湫院怂氐某掷m(xù)照射。避遷不象撤離時(shí)那樣緊急，居民的遷移可預(yù)先周密地濘劃和控制，故風(fēng)險(xiǎn)一般較撤離時(shí)小。但風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)也可能很高，因?yàn)槟切╇x開(kāi)家園和尚未搬遷的人們都會(huì)有心理負(fù)擔(dān)。

29、如果受污染的地區(qū)人口眾多，代價(jià)和困難可能較大。所以，主管部門(mén)要了解污染程度及范圍，并及時(shí)告知公眾是否要避遷，認(rèn)真做好組織和思想工作。B.6控制食物和水,使用貯存的糧食和料放射性核素釋放到環(huán)境時(shí)，就會(huì)直接或間接地轉(zhuǎn)移到食物和水中。牛奶中的1311峰值一般在一次孤立的放射性核素釋放后48h出現(xiàn),因此對(duì)牛奶的控制較其他食物尤為重要。事故發(fā)生后,越早將奶牛和其他肉食用的牲畜撤離受污染的牧場(chǎng)，并喂以未污染的飼料，牛奶及其他肉食品的污染水平就越低，人們可能接受的照射劑量就越小。受污染的食物（牛奶、水果、蔬菜、谷物等），可采用加工、洗消、去皮等方法除污染，也可在低溫下保存，使短壽命的放射性核素自行蛻變,以達(dá)

30、到可食用的水平.這種對(duì)策的風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)很小。12/25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除B.7控制出入采取此對(duì)策可減少放射性核素由污染區(qū)向外擴(kuò)散,并避免進(jìn)入污染區(qū)而受照射。其主要困難在于長(zhǎng)時(shí)間控制出入后，人們會(huì)急著要離開(kāi)或返回自己家中，以便照料生產(chǎn)或由封鎖區(qū)運(yùn)出貨物、產(chǎn)品等。B.8人員除污染應(yīng)對(duì)已受到或可疑受到污染的人員除污染。其方法簡(jiǎn)單，但不要因?yàn)槿藛T除污染而延誤撤離或避遷。這種對(duì)策的風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)很小.B.9地區(qū)除污染即對(duì)受放射性物質(zhì)污染的地區(qū)消除污染。道路和建筑物表面可用水沖或真空抽吸法。設(shè)備可用水和適當(dāng)?shù)那逑磩┣逑?，耕種的農(nóng)田和牧場(chǎng)可去掉表層土移往貯存點(diǎn)埋藏,也可深耕而使受污染的表層移向深層.# / 25資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除這種對(duì)策的困難、風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)在于：（1）進(jìn)行除污染作業(yè)的人員可通過(guò)外照射及吸入放射性核素而增加受照劑量，對(duì)他們要采取防護(hù)措施：（2）除污染面積大時(shí),不僅所花代價(jià)大，貯存或處理大量放射性廢物也是個(gè)困難問(wèn)題；（3）部分物品因污染而難以使用，也是經(jīng)濟(jì)上考慮的主要因素，但實(shí)施上述對(duì)策對(duì)公眾健康的危害預(yù)計(jì)是很小的。B.10醫(yī)學(xué)處理只有發(fā)生的事故嚴(yán)重，早期對(duì)策無(wú)效，對(duì)工作人員和公眾造成危害