崩漏宮腔鏡臨床護(hù)理路徑

1、崩漏宮腔鏡臨床護(hù)理路徑日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天評估嚴(yán)密觀察病情，如面色、神志、P、R、BP及陰道出血量的估計(jì)。如出血量突然增多或比正常 月經(jīng)量多時，或出現(xiàn)面色蒼白，神情煩躁或表 情淡漠、出汗、脈細(xì)數(shù)、血壓下降者，應(yīng)馬上 報告醫(yī)生并配合搶救。治療1、遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療，勤巡視。2、遵醫(yī)囑及時為病人吸氧 2h，tid。檢查送病人做心電圖、胸片、 B超等檢查。藥物1、遵醫(yī)囑正確給藥，如口服福乃得、新血寶 等，觀察病人服藥后的效果及大便情況。2、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予靜滴黃芪針、 參附針或者生脈針等?；顒釉簝?nèi)活動（注意起居，防止外感）。飲食與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者宜進(jìn) 食高蛋白、易消化吸

2、收之品。護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時安置病人。2、了解病情，做好心理護(hù)理。減輕病人焦慮情緒。3、勤巡視，為患者上好床欄，防止跌仆。健康主管護(hù)士向病人介紹，發(fā)連心卡并講述連心卡宣教內(nèi)容，介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用等各種住 院制度。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導(dǎo)病人正確留取大小便標(biāo)本。飲食高蛋白、易消化。護(hù)理1、如需輸血，注意做好查對、巡視，觀察有 無輸血不良反應(yīng)。2、余同前。健康宣教介紹關(guān)于崩漏的健康知識：1、陰道出血量多時，應(yīng)臥床休息，必要時取 頭低腳高位，不能單獨(dú)外出及上廁所。2、注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒 邪乘虛而入，加重病情。3、保持會陰清潔，每天用溫開水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，陰道出

3、血期間禁止坐浴、盆浴。4、指導(dǎo)病人正確測量基礎(chǔ)體溫，并準(zhǔn)確記錄 以便醫(yī)生觀察病情。5、飲食宜富營養(yǎng)、清淡易消化之品，忌辛辣、燥熱、酒類等生火動血之品，以免加重出血，選擇含豐富鐵、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、 豬肝、乳類等。其余同前第34天護(hù)理做好心理護(hù)理，舉例同種疾病治療成功的例 子。健康宣教積極配合治療，保持心情舒暢。其余同前第5天（術(shù)前1天）評估及時了解病情如體溫、腹痛、陰道出血情況。治療1、遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備 （如陰部備皮等）2、余同前。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容第5天（術(shù)前1天）藥物遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服舒樂安定2mg飲食1、清淡飲食。2、術(shù)前晚半流飲食，22： 00后禁飲水（

4、下午做手術(shù)則術(shù)晨半流，09: 00后禁食水）。護(hù)理1、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理 （如洗頭等）。2、發(fā)術(shù)前須知，并通知病人術(shù)前排清大小便， 更換清潔衣物。術(shù)前取下活動義齒、發(fā)夾、手 表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，妥善保管。3、余同前。.健康講解宮腔鏡的手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前注意宣教事項(xiàng)。第6天（術(shù)日）評估及時了解病情如體溫、腹痛、陰道出血情況。 如體溫37. 5C等示不適應(yīng)及時報告醫(yī)生，必 要時取消手術(shù)。治療1、遵囑肌注術(shù)前針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。2、及時測量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。3、術(shù)后吸氧2小時。藥物1、做好術(shù)前準(zhǔn)備用藥，術(shù)后及時執(zhí)行醫(yī)囑， 使用抗生素及止血藥。2、若接臺或下午手術(shù)者， 遵囑予5

5、% G.S500ml 靜滴?；顒有g(shù)后平臥2小時。飲食術(shù)后2小時清醒者給予普食護(hù)理1、加強(qiáng)巡視，做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時解決病人 的生活所需。2、了解術(shù)后腹痛及陰道流血情況，如有異常， 及時報告醫(yī)生并處理。健康宣教注意保持外陰清沽，勤換月經(jīng)墊。第711天（術(shù)檢查復(fù)杳血常規(guī)。藥物按醫(yī)囑減少補(bǔ)液量，口服中藥?；顒庸膭畈∪诉m當(dāng)下床活動，逐步完成各項(xiàng)自理活后15天）動。飲食宜富有營養(yǎng)咼蛋白、咼熱量、咼維生素、富含 鐵、鋅及鈣的食物，如魚、肉、蛋、豬肝、孚L 類等。護(hù)理1、遵醫(yī)囑正確給藥，勤巡視，調(diào)節(jié)好補(bǔ)液滴 速。2、及時了解病情如體溫、腹痛、陰道出血情 況。3、抽血時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，囑病人正確留 取小便。其

6、余同前第12天（術(shù)后第6天）護(hù)理病理結(jié)果回復(fù)后，做好飲食指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)等。健康宣教做好出院指導(dǎo)：1、按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能自行更改劑量或停 藥。2、飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)之品，忌辛辣、 燥熱、酒類等生火動血之品，如辣椒，酒以免 加重出血。崩漏病人，由于出血時間長或出血 量多易致貧血，可選擇含豐富的鐵、鋅及鈣的 食物，如魚、肉、蛋、豬肝、乳類等血肉有情 之品和新鮮蔬菜，如菠菜、胡蘿卜等。3、合理安排休息和要工作時間，保證每天睡 眠充足：適當(dāng)運(yùn)動，如太極拳、散步等，避免 過度勞累。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容第12天（術(shù)后第6天）健康宣教4、保持心情舒暢，尤對更年期婦女，社會及 家庭的不良刺激，容易誘發(fā)崩漏。5、指導(dǎo)做好避孕工作，如上環(huán)、避孕套等避 孕，避免房勞多產(chǎn)，反復(fù)流產(chǎn)，以損傷腎氣， 沖任及氣血。6、保持外陰清潔，每日清冼會陰，勤換經(jīng)墊 及內(nèi)褲，做好經(jīng)期衛(wèi)生，在月經(jīng)期前后三天禁 房事、盆浴、游泳等。指導(dǎo)復(fù)診， 般出院 周后門診復(fù)查或出血停 止后復(fù)杳。如有出血量多，腹痛劇烈等隨時就 診。其余