益氣活血法醫(yī)治2型糖尿病并發(fā)腦梗塞的療效觀看

1、益氣活血法醫(yī)治2型糖尿病并發(fā)腦梗塞的療效觀看【摘要】目的觀看益氣活血法對2型糖尿病并發(fā)腦梗塞的療效。方式將80例2型糖尿病歸并腦梗塞患者隨機(jī)分為兩組。對照組40例，予常規(guī)西藥醫(yī)治；醫(yī)治組40例，在對照組醫(yī)治的基礎(chǔ)上加用黃芭注射液和燈盞細(xì)辛注射液。醫(yī)治3個療程。觀看醫(yī)治前后的療效評定標(biāo)準(zhǔn)和血液流變學(xué)指標(biāo)的轉(zhuǎn)變。結(jié)果醫(yī)治組在臨床病癥的改善和降低血液流變學(xué)指標(biāo)方面和對照組有顯著不同(P<o結(jié)論益氣活血法可改善2型糖尿病并發(fā)腦梗塞神經(jīng)功能，有利于功能的恢復(fù)，是醫(yī)治的有效方式之一?！娟P(guān)鍵詞】益氣活血2型糖尿病腦梗塞糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，糖尿病患者死于腦血管并發(fā)癥又較非糖尿病患者高24倍1。腦

2、梗塞(cerebralinfarction,CI)是糖尿病的一種嚴(yán)峻的歸并癥，其臨床病癥相對嚴(yán)峻,恢復(fù)慢，病程長，其致死率及致殘率均較高，對人類健康組成了極大的要挾。本文就我科運用益氣活血法對2型糖尿病并發(fā)腦梗塞的醫(yī)治情形作一總結(jié)。1資料與方式診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病，采納1999年WHO,IDF發(fā)布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同年取得中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會等認(rèn)同。腦梗塞，參照1995年第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議“各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)要點”制定的腦梗塞標(biāo)準(zhǔn)2,并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證明；病程在3個月之內(nèi)；至少一個肢體的肌力為3級或3級以下；無明顯失語、能配合檢查。研究對象80例患者為200603-200703

3、本院住院患者,依照運算機(jī)SPSS軟件生成的隨機(jī)表將入選患者隨機(jī)分為兩組。醫(yī)治組40例，男21例，女19例；年齡歲；神經(jīng)功能缺損評分1539分,平均（土）分。對照組40例，男23例，女17例；年齡歲；神經(jīng)功能缺損評分1438分，平均（土）分。兩組性別、年齡、神經(jīng)功能缺損評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，不同無顯著性意義（P&gt;,具有可比性。醫(yī)治方案兩組均采納西醫(yī)常規(guī)醫(yī)治，包括調(diào)整血壓、體溫、血脂，吸氧，維持水電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)、，必要時脫水減輕顱內(nèi)水腫，并加用腸溶阿司匹林100mg口服，1次/d,%NS250ml加胞二磷膽堿g,靜脈滴注，1次/d?？斩茄?amp;gt;mmol/L時，給予胰島素醫(yī)治

4、；空肚血糖在mmol/L,那么給予口服降糖藥醫(yī)治。將空肚血糖操縱在mmol/L,餐后2h血糖操縱在79mmol/Lo并予以中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)治組在此基礎(chǔ)上加用%NS250ml加燈盞細(xì)辛注射液（云南生物谷燈盞花藥業(yè)生產(chǎn)）40ml,%NS250ml黃黃注射液（成都地奧九泓制藥廠）60ml,靜脈滴注，1次/d,10d為1個療程，觀看醫(yī)治3個療程。療效評定標(biāo)準(zhǔn)按中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）3判定療效。醫(yī)治前后評分百分?jǐn)?shù)折算方式為（醫(yī)治前評分一醫(yī)治后評分）/醫(yī)治前評分。281%者為大體恢復(fù)；256%且81%者為顯著進(jìn)步;236%且56%者為進(jìn)步；211%且36%者為稍進(jìn)步；11%者為無轉(zhuǎn)變;負(fù)值為惡化

5、（含死亡）。統(tǒng)計學(xué)處置計量資料采納土s表示，自身前后比較用配對t查驗，組間比較用t查驗（方差不齊采納秩和查驗）;療效比較用x2查驗；以P&lt;作顯著性不同的查驗標(biāo)準(zhǔn)；均在軟件包上進(jìn)行。2結(jié)果療效評定結(jié)果經(jīng)3療程醫(yī)治后,神經(jīng)功能缺損評分均有所下降，結(jié)果見表1,兩組顯效率（大體恢復(fù)+顯著進(jìn)步）有不同（x2=P&lt;,兩組總有效率有不同（x2=,P&lt;）o醫(yī)治組神經(jīng)功能的恢復(fù)程度高于對照組。表1醫(yī)治組和對照組療效比較（略）兩組療前后血液流變學(xué)結(jié)果經(jīng)3個療程醫(yī)治后，結(jié)果見表2。兩組醫(yī)治前后指標(biāo)均有所改善，在降低全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋

6、白原方而，醫(yī)治組優(yōu)于對照組（廿,P<o表2兩組醫(yī)治前后血液流變學(xué)比較（略）不良反映醫(yī)治組和對照組的整個醫(yī)治進(jìn)程中無嚴(yán)峻副反映顯現(xiàn)。3討論2型糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范圍，多數(shù)醫(yī)家以為其大體病機(jī)為陰虛燥熱。筆者以為該病辨證應(yīng)以氣虛為主，由于患者多飲、多食，損傷脾胃；多尿，津液耗傷，氣隨津脫，顯現(xiàn)氣虛。張錫純在醫(yī)學(xué)衷中參西錄中指出：“消渴起于中焦”，病機(jī)為“元氣虧虛”“脾氣不升”，一樣強(qiáng)調(diào)氣虛。靈樞天年云：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥?！闭f明在生理演變上存在氣血不順暢的轉(zhuǎn)變。因此，2型糖尿病存在著氣虛的本質(zhì)，氣血虧虛，脈道不利，氣虛氣滯血瘀，淤血內(nèi)停，久病入絡(luò)，絡(luò)脈瘀滯而致“中

7、風(fēng)”的發(fā)生?？梢?氣虛血瘀是2型糖尿病并發(fā)腦梗塞的大體病機(jī)。氣虛是全然，淤血是病理產(chǎn)物，又是致病因素，因此益氣活血是本病醫(yī)治之全然。2型糖尿病患者血液粘稠度增高,紅細(xì)胞聚集能力增強(qiáng)，血小板對血管壁的黏附或血小板彼其間的凝聚性能增強(qiáng)，纖維蛋白原增高,凝血因子I,V,vn,Wl增加,這些血液成份的改變促使腦梗塞的形成,加重神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，由于腦血管病變能夠累及大、中、小血管和微血管，尤以微血管病變嚴(yán)峻。并發(fā)腦梗身后高血糖使梗死面積擴(kuò)大，加重腦水腫，這是因為腦缺血時糖的無氧酵解增加，在高血糖狀態(tài)下其乳酸的產(chǎn)生更多，造成局部腦組織酸中毒，破壞血腦屏障，加重腦水腫，加倍增進(jìn)腦細(xì)胞死亡4,同時，由于血糖及

8、血黏度明顯升高，引發(fā)彌漫性血管病變，微循環(huán)瘀血，微小血管栓塞，阻礙梗死區(qū)側(cè)支循環(huán),血流量和氧含量均減少，引發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)異樣，使腦梗死面積加倍擴(kuò)大5。因此，改善血液高黏及血小板高凝狀態(tài)，改善微細(xì)血管循環(huán)，改善神經(jīng)缺氧缺血狀態(tài)是醫(yī)治本病的關(guān)鍵。黃黃，中醫(yī)以為具有“補(bǔ)中益氣，扶正固本”的功效?，F(xiàn)代藥理實驗說明黃芭含多糖類、甘類、黃酮類、氨基酸、微量元素等多種生物活性成份，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、調(diào)劑血糖、改善心腦血管功能、耐缺氧和抗應(yīng)激等多種藥理作用。據(jù)報導(dǎo)，黃茂還具有改善胰島素抗擊，降低2型糖尿病的空肚及餐后血糖的作用6。云南燈盞細(xì)辛注射液是菊科短孽飛蓬植物燈盞花中提取的，其有效成份為總黃酮。本草記載

9、：“燈盞花有散寒解表，活血舒筋，止痛消積等功效J藥理研究也證明該藥有擴(kuò)張微細(xì)血管改善微循環(huán)，增加組織血液灌注量，降低血黏度，降低纖維蛋白元及血小板聚集性，改善血液流變性及脂代謝作用，有增進(jìn)纖溶，抗凝、溶栓、抗炎等效應(yīng)71在本研究中，醫(yī)治組在改善神經(jīng)功能和降低血液流變學(xué)指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對照組，可見在2型糖尿病并發(fā)腦梗塞患者中，黃茂注射液和燈盞細(xì)辛注射液合用，達(dá)到益氣活血的成效，可明顯改善患者臨床病癥，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得臨床推行應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】1GersteinHC.Glucose：AcontinuOUSriskfactorforcardiOuvasculardiseaseJ.Medicine,1997,14(3)：25.2中華醫(yī)學(xué)會.腦血管病診斷和分類診斷要點J.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(5)：376.3國家中醫(yī)藥治理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)S.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996,19(1)：55.4劉春風(fēng)，包仕堯.高血壓、糖尿病與腦卒中J.國外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科分冊,1991,18(2)：65.5LainA,WinnR,CulhnB,etal.Hyperglycemiaandneurologicaloutcomei