皮膚科檢查錦集

1、1 .玻片壓診【檢查方法】選擇透明潔凈的載物玻片或透明特制的壓舌板，按壓于皮損處，以觀察皮疹的顏色改變?！九R床意義】炎性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，壓之可褪色；紫瘢、色素沉著等，壓之不褪色；尋常性狼瘡結(jié)節(jié)，壓之呈蘋果醬色。2 .皮膚劃痕試驗(yàn)【檢查方法】用消毒之鈍器，在被試者背部皮膚輕壓劃痕數(shù)條?！九R床意義】在劃痕處出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，稱皮膚劃痕癥陽(yáng)性。色素性尊麻疹皮膚劃痕癥可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。3 .毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（CFT）【正常值】新出血點(diǎn)在10個(gè)以下?！九R床意義】新出血點(diǎn)超過10個(gè)，為毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（又稱束臂試驗(yàn)）陽(yáng)性，提示毛細(xì)血管脆性增加，可見于過敏性紫瘢、血小板減少性紫瘢、血小板無力癥、維生素C缺乏、維

2、生素P缺乏等。4 .溫覺檢查【檢查方法】用兩支大小相等的試管，一管裝冷水，一管裝熱水（50度左右），以試管下端分別在患者正常皮膚上試溫，如患者回答正常，再將試管在患處接觸試溫。【臨床意義】如回答不出冷熱，則為溫覺喪失；若回答遲緩或稍欠正確，則為溫覺遲鈍或減退。麻風(fēng)、末梢神經(jīng)炎、皮神經(jīng)炎等，溫覺喪失或減退。5 .棘層細(xì)胞松解征檢查（Nikolsky征檢查）【方法與結(jié)果】牽拉患者破損的水皰壁時(shí)，若將角質(zhì)層剝離相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離，甚至包括外觀為正常的皮膚，即為陽(yáng)性；指壓每個(gè)水皰中央外觀正常的皮膚時(shí)，如角質(zhì)層很容易擦去而露出糜爛面者，為陽(yáng)性；以手指壓在水皰上，如見水皰內(nèi)容物隨表皮隆起而向周圍擴(kuò)散，即為陽(yáng)

3、性；指壓患者健康皮膚時(shí)，如被壓部位多處發(fā)生角質(zhì)層剝離者，可為陽(yáng)性?！九R床意義】天皰瘡、大皰性表皮松解萎縮型藥疹等某些大皰性皮膚病，均可為陽(yáng)性。6 .濾過紫外線檢查（Wood燈檢查）【檢查方法】應(yīng)用通過含氧化饃的濾片而獲得的320400納米（nm）長(zhǎng)波紫外線，檢查某些皮膚病?！九R床意義】頭癬檢查：暗綠色熒光，為黃癬病發(fā)；亮綠色熒光，為白癬病發(fā)。真菌、細(xì)菌檢查：紅色熒光，為紅癬；黃綠色熒光，為綠膿桿菌感染；棕黃色熒光，為花斑癬菌感染；綠色熒光，為腋毛癬菌感染。嚇咻類物質(zhì)檢查：紅細(xì)胞生成性嚇咻癥的牙齒、原嚇咻癥的血、遲發(fā)性皮膚嚇咻癥的尿和糞及其部分患者的皰液，呈紅色、橙紅色或淡紅色熒光；小腿潰瘍合并

4、細(xì)菌感染者，呈紅色熒光。皮膚腫瘤檢查：鱗狀細(xì)胞癌，呈鮮紅色熒光；基底細(xì)胞癌，不發(fā)熒光。色素性皮膚病檢查：白色糠疹、結(jié)節(jié)性硬化、花斑癬等色素減退斑，較易與正常膚色鑒別；雀斑、色素性干皮病、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤的咖啡色斑等輕型或疑似的局限性色素增多癥，使色素增多可更明顯。7 .皮膚涂片顯微鏡檢查【正常值】陰性?！九R床意義】可診斷鏈球菌、葡萄球菌、炭疽桿菌、麻風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌、各種真菌感染、阿米巴、黑熱病、絲蟲病、疥瘡、蛾蟲等所致之皮膚病。8 .血細(xì)胞及血生化檢查【臨床意義】（1）白細(xì)胞（WBC股查：皮膚白血病、白血病樣藥物反應(yīng)等，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高；急性尊麻疹者，白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞（E）百分比均可

5、增高；藥物反應(yīng)、紅斑狼瘡、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥等皮膚病，白細(xì)胞可減少。（2）血糖（GLU）及血膽固醇（TC）檢查：血糖偏高，常可誘發(fā)多種皮膚感染，可確診為糖尿病性皮膚病。膽固醇增高，常見于結(jié)節(jié)性黃瘤等代謝性皮膚病。9 .細(xì)胞學(xué)檢查【臨床意義】單純皰疹、帶狀皰疹、水痘等，采用皰基部組織壓片或刮片法，干燥后置于95聊醇中浸泡1分鐘固定，再以姬姆薩染色，如鏡檢見氣球狀細(xì)胞，即可確診；皰疹樣皮炎，采取大皰皰液涂片，鏡檢見大量嗜酸性粒細(xì)胞，即可確診；勒雪病，采用刮片法，鏡檢可見異常組織細(xì)胞，可以確診；天皰瘡基部涂片，在鏡檢中，如找見核無定型、棘突松散的天皰瘡細(xì)胞，即可確診；系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可在血涂片鏡檢中

6、找到紅斑狼瘡細(xì)胞。10 .斑貼試驗(yàn)（斑試）【檢查結(jié)果】正常人為陰性（-）;±,為可疑，瘙癢或輕度紅腫；+,弱陽(yáng)性，單純紅斑、瘙癢；+,中陽(yáng)性，紅腫、丘疹；+,強(qiáng)陽(yáng)性，顯著紅腫、丘疹、小水皰；+,極強(qiáng)陽(yáng)性，顯著紅腫、水泡、壞死?！九R床意義】陽(yáng)性反應(yīng)表示患者對(duì)試驗(yàn)物過敏，在除去試驗(yàn)物后2448小時(shí)，一般可出現(xiàn)增強(qiáng)反應(yīng)。斑試陽(yáng)性可見于濕疹、接觸性皮炎、職業(yè)性皮膚病等。11 .二硝基氯苯試驗(yàn)（DNCB試驗(yàn)）【正常值】正常人為陽(yáng)性，正式試驗(yàn)后2472小時(shí)，可出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹或水皰?！九R床意義】陰性反應(yīng)提示機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下。此檢查可作為皮膚腫瘤等治療后近期療效估價(jià)的一種指標(biāo)。12 .劃痕

7、試驗(yàn)【檢查結(jié)果】正常人：陰性（-）;土，為可疑，水腫性紅斑或風(fēng)團(tuán)直徑小于O.5厘米（cm）;+,弱陽(yáng)性，風(fēng)團(tuán)有紅暈，直徑等于0.5厘米；+,中陽(yáng)性，風(fēng)團(tuán)紅暈明顯，直徑為O.51.0厘米，無偽足；+,為強(qiáng)陽(yáng)性，風(fēng)團(tuán)有顯著紅暈及偽足，直徑大于1厘米?！九R床意義】尊麻疹、異位性皮炎、藥物及食物過敏者可為陽(yáng)性。注意，此試驗(yàn)對(duì)高度敏感者，反應(yīng)發(fā)生可能很快，如一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即除去并洗凈試驗(yàn)物，以防發(fā)生全身性反應(yīng)。13 .皮內(nèi)試驗(yàn)【檢查結(jié)果】正常人為陰性。陽(yáng)性，分即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng)。即刻反應(yīng)，通常于530分鐘內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，若產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，即為陽(yáng)性；遲緩反應(yīng)，通常于幾小時(shí)至48小時(shí)后才出現(xiàn)反應(yīng)，如為浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)，即為

8、陽(yáng)性?！九R床意義】同劃痕試驗(yàn)。即刻反應(yīng)表示患者對(duì)該試驗(yàn)物過敏，遲緩反應(yīng)的實(shí)際意義尚待探討。14 .雙鏈酶（鏈球菌脫氧核糖核酸酶"SD"-鏈球菌激酶"SK"）試驗(yàn)【檢查結(jié)果】注射24小時(shí)后，局部皮膚硬結(jié)直徑10毫米（mm）以上者為陽(yáng)，f小于10毫米者為陰性?！九R床意義】同二硝基氯苯試驗(yàn)（DNCB式驗(yàn)）。15 .被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)【檢查結(jié)果】皮內(nèi)注射法：注射后530分鐘出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)樣反應(yīng)，即為陽(yáng)性，對(duì)照處為陰性。內(nèi)服法：口服變應(yīng)原數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，在皮膚出現(xiàn)上述反應(yīng)，即為陽(yáng)性?！九R床意義】陽(yáng)性反應(yīng)表示患者對(duì)試驗(yàn)的變應(yīng)原過敏。故此試驗(yàn)可作為輔助尋找血清含有特殊抗體的

9、某些過敏性疾病的原因。16 .分級(jí)劃痕法結(jié)核菌素試驗(yàn)【檢查結(jié)果】局部反應(yīng)：陰性（-）,局部無紅腫；土，可疑，紅腫直徑小于0.5厘米（cm）;+,弱陽(yáng)性，紅腫直徑O.51厘米；+,中陽(yáng)性，紅腫直徑12厘米；+,強(qiáng)陽(yáng)性，紅腫直徑23厘米；+,極強(qiáng)陽(yáng)性，紅腫直徑大于3厘米，或局部有皰疹或壞死?！九R床意義】陽(yáng)性，提示有結(jié)核菌接觸史。皮膚結(jié)核較內(nèi)臟結(jié)核反應(yīng)為強(qiáng)，尤其是丘疹壞死性皮膚結(jié)核、硬紅斑等血源性'皮膚結(jié)核，常為強(qiáng)陽(yáng)性。17 .癬菌素試驗(yàn)【檢查結(jié)果】在注射部位出現(xiàn)直徑1厘米（cm）浸潤(rùn)性紅斑或結(jié)節(jié)，為陽(yáng)性。其反應(yīng)程度標(biāo)記，參見"結(jié)核菌素試驗(yàn)"。【臨床意義】陽(yáng)性反應(yīng)，提示過

10、去或現(xiàn)在有皮膚癬菌感染，是診斷癬菌疹及皮膚癬菌病的依據(jù)之一。18 .Kveim試驗(yàn)【檢查結(jié)果】注射后23周，注射部位出現(xiàn)紅斑和硬結(jié)，且逐漸明顯。6周后切除硬結(jié)，做病理切片檢查，若呈典型的結(jié)節(jié)病組織病理象，即為陽(yáng)性?！九R床意義】有助于確診活動(dòng)性結(jié)節(jié)病，75項(xiàng)動(dòng)性結(jié)節(jié)病患者的試驗(yàn)為陽(yáng)性。19 .肉樣瘤皮膚試驗(yàn)【檢查結(jié)果】注射后23周，于注射部位出現(xiàn)紅斑和硬結(jié)，且逐漸明顯。6周后，將硬結(jié)切下做病理切片，可見典型的肉樣瘤結(jié)構(gòu)，即為陽(yáng)性反應(yīng)?！九R床意義】陽(yáng)性，有助于活動(dòng)性肉樣瘤的確診，其陽(yáng)性率可達(dá)75%緩解期則為陰性反應(yīng)。20 .PHA淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)【檢查結(jié)果】計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞200個(gè)，識(shí)別淋巴母細(xì)胞（超

11、過正常淋巴細(xì)胞24倍，核膜清晰，核染質(zhì)疏松而成細(xì)網(wǎng)狀，核仁明顯，胞漿豐富，呈嗜堿性）、過渡型淋巴細(xì)胞（體積變化不大，僅為上述明顯核變化）、小淋巴細(xì)胞（體積稍大于紅細(xì)胞，核染質(zhì)致密，無核仁），統(tǒng)計(jì)其轉(zhuǎn)化率。皮膚科轉(zhuǎn)化率正常值大于58%【臨床意義】PHA淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率下降，是細(xì)胞免疫功能降低的反應(yīng)。此項(xiàng)檢查，皮膚科多用于疾病分型（如麻風(fēng)）、病情判斷（如皮膚惡性腫瘤）、藥物療效觀察，以及某些免疫缺陷性和變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的研究。21 .自然花瓣形成試驗(yàn)（ERFT試驗(yàn)）【檢查結(jié)果】以油鏡累計(jì)淋巴細(xì)胞和吸附3個(gè)以上羊紅細(xì)胞的淋巴細(xì)胞200個(gè)；花瓣形成細(xì)胞/淋巴細(xì)胞總數(shù)X100,即為花瓣形成率。皮膚科正常值

12、為78布15%【臨床意義】同PHA淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)。22 .病理組織學(xué)的免疫熒光檢查【檢查方法】直接法：檢查病變組織或細(xì)胞中特異丙種球蛋白的出現(xiàn)、分布及消退情況?！九R床意義】基底膜熒光：基底膜顯示顆粒狀或塊狀崎嶇不平的、以免疫球蛋白G（IgG）為主的熒光染色，可診斷為紅斑狼瘡；基底膜顯示管狀或線狀熒光，而以免疫球蛋白G為主者，為類天皰瘡；真皮的乳頭體內(nèi)顯示以免疫球蛋白A（IgA）為主的顆粒狀熒光，為皰疹樣皮炎。細(xì)胞間熒光：天皰瘡可顯示細(xì)胞間質(zhì)熒光染色。血管熒光：多種脈管炎，可顯示管壁或管周熒光染色。23 .生理鹽水皮膚試驗(yàn)【檢查結(jié)果】注射部位發(fā)生炎性丘疹膿皰者，為陽(yáng)性。【臨床意義】陽(yáng)性，有助于

13、眼一口一生殖器綜合征的診斷。24 .剛果紅皮內(nèi)試驗(yàn)【檢查結(jié)果】有淀粉樣蛋白沉著的損害染成顯著紅色，皮損之間皮膚呈微紅色，有診斷意義?！九R床意義】呈上述反應(yīng)，可診斷為皮膚淀粉樣變。25 .毛果蕓香堿出汗試驗(yàn)【正常值】皮膚因排汗而使淀粉受潮，遇碘變成藍(lán)黑色小點(diǎn)為正常?！九R床意義】麻風(fēng)病人因神經(jīng)損害或汗腺被破壞而無汗液排出，故淀粉不變色或不顯現(xiàn)藍(lán)黑色小點(diǎn)。此試驗(yàn)有助于麻風(fēng)病診斷。26 .組胺試驗(yàn)【檢查結(jié)果】正常皮膚組胺試驗(yàn)呈三聯(lián)反應(yīng)；而麻風(fēng)病皮損處反應(yīng)不完整，缺乏第二聯(lián)反應(yīng)?！九R床意義】組胺試驗(yàn)三聯(lián)反應(yīng)不完整，僅提示交感神經(jīng)受損，麻風(fēng)病僅為可能原因之一，應(yīng)結(jié)合病史、臨床體檢，方可確診為麻風(fēng)病。27

14、.康氏反應(yīng)（KT）【正常值】陰性?！九R床意義】康氏反應(yīng)（KT）陽(yáng)性，可見于梅毒、神經(jīng)梅毒、脊髓跨及神經(jīng)軟癱?？凳戏磻?yīng)陽(yáng)性一般在感染2周以上才出現(xiàn)，其中早期梅毒陽(yáng)性率為53%-82.9%,二期梅毒約為100%三期梅毒為58%-86.4%,先天性梅毒為80%-100%28 .華氏反應(yīng)（WT）【正常值】陰性【臨床意義】華氏反應(yīng)（WT）非特異性，陽(yáng)性反應(yīng)也見于梅毒以外的其他疾?。ㄈ缁貧w熱、麻風(fēng)病等）。一般于下疳發(fā)生10日以后，梅毒血清反應(yīng)逐漸呈陽(yáng)性；在感染梅毒后6周，華氏反應(yīng)陽(yáng)性率約為90%二期梅毒，于皮疹、黏膜斑或濕疣時(shí)，華氏反應(yīng)陽(yáng)性率可達(dá)100%29 .特異性梅毒螺旋體抗體【正常值】熒光密螺抗體吸

15、收試驗(yàn)（FTA-ABS）、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）:均為陰性。【臨床意義】梅毒螺旋體進(jìn)人人體48小時(shí)后，血液中即可產(chǎn)生特異性抗體。故梅毒患者的本試驗(yàn)為陽(yáng)性，且敏感性、特異性高。30 .梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)【正常值】FTA-ABSFTA-ABS-DS法：均為陰性?！九R床意義】梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)敏感性、特異性均較高，如陽(yáng)性，即可確診為梅毒。31 .非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)【正常值】USRRPP試驗(yàn)法：均為陰性?！九R床意義】非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，呈非梅毒的特異性反應(yīng)，但此試驗(yàn)可作為梅毒的常規(guī)試驗(yàn)和篩選試驗(yàn)用。多數(shù)梅毒患者此試驗(yàn)為陽(yáng)性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、風(fēng)疹、麻疹、活動(dòng)性肺結(jié)核

16、等也可出現(xiàn)陽(yáng)性。32 .抗脫氧核糖核酸抗體（Anti-DNA抗體）【正常值】膠乳凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳、免疫熒光技術(shù)、酶聯(lián)免疫染色法：均為陰性?！綢臨床意義】抗脫氧核糖核酸抗體（Anti-DNA抗體）檢測(cè)，是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性較強(qiáng)的試驗(yàn)，高滴度的抗脫氧核糖核酸抗體，幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人。活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，抗脫氧核糖核酸抗體陽(yáng)性率為93%而非活動(dòng)期陽(yáng)性率只有7%33 .抗脫氧核糖核蛋白抗體（Anti-DNP抗體）【正常值】陰性?！九R床意義】抗脫氧核糖核蛋白抗體（Anti-DNP抗體）陽(yáng)性，主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡陽(yáng)性率可達(dá)90%34 .抗著絲

17、點(diǎn)抗體（Anti-ACA）【正常值】陰性?！九R床意義】陽(yáng)性，見于硬皮病患者的血清中，陽(yáng)性率為30%-70%35 .抗硬皮病-70抗體（Anti-SCL-70抗體）【正常值】陰性。【臨床意義】陽(yáng)性，見于系統(tǒng)性硬化癥（PSS）,抗硬皮病-70抗體（Anti-SCL-70抗體）陽(yáng)性率為58.9%,特異性高達(dá)100%36 .抗多發(fā)性肌炎-l抗體（Anti-PM-1抗體）【正常值】陰性?！九R床意義】陽(yáng)性，見于皮肌炎、多發(fā)性肌炎和多發(fā)性肌炎合并硬皮病，其陽(yáng)性率分另I為20%22.7%和25%37 .抗JO-1抗體（Anti-JO-1抗體）【正常值】陰性?！九R床意義】陽(yáng)性，見于多發(fā)性肌炎、皮肌炎，其陽(yáng)性率分

18、別為25%及7.1%。38 .抗核仁抗體【正常值】陰性?！九R床意義】陽(yáng)性，見于系統(tǒng)性硬化癥（PSS）及系統(tǒng)性紅斑狼瘡。39 .淋球菌抗體檢測(cè)【正常值】陰性?！九R床意義】陽(yáng)性，為淋球菌感染，可見于淋病。40 .淋球菌免疫學(xué)檢測(cè)【正常值】免疫熒光染色法：為陰性?！九R床意義】陽(yáng)性，為淋球菌感染，可見于淋病。41 .沙眼衣原體免疫學(xué)檢測(cè)【正常值】免疫熒光法：為陰性。【臨床意義】陽(yáng)性，見于衣原體性尿道炎、衣原體性宮頸炎、衣原體性眼結(jié)合膜炎。42 .支原體抗體檢測(cè)【正常值】酶聯(lián)免疫法：為陰性?！九R床意義】陽(yáng)性，見于支原體感染，可見于非淋球菌性尿道炎。43 .生殖器皰疹檢測(cè)【正常值】細(xì)胞學(xué)檢查及血清學(xué)中和試驗(yàn)：均為陰性?！九R床意義】如病灶物涂片在多核巨細(xì)胞內(nèi)見到病毒包涵體，或血清學(xué)中和試驗(yàn)陽(yáng)性，即可診斷為單純皰疹病毒感染的生殖器皰疹。44 .人類乳頭瘤病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)【正常值】陰性?！九R床意義】陽(yáng)性，可確診