監(jiān)理管理規(guī)程表格

1、表A.0工程名稱1法定代表人授權(quán)書編號：項目監(jiān)理機構(gòu)監(jiān)理人員表茲任命同志為我公司駐項目總監(jiān)理工程師。授權(quán)代表我公司履行建設(shè)工程監(jiān)理合同，并承擔(dān)法律、法規(guī)規(guī)定的相應(yīng)責(zé)任。期限：自年月日至年月日。被任命人簡況：姓名：年齡：職稱：注冊證號：監(jiān)理單位（章）：法定代表人：日期：工程名稱：編號:姓名崗位職技術(shù)職專業(yè)3、十岡位證聯(lián)系電備注務(wù)稱書名稱及證號話日期:填報人:表A.0.3監(jiān)理設(shè)施（設(shè)備）登記表工程名稱：編號:序號名稱設(shè)施、設(shè)備編號型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家/供應(yīng)商購入/生產(chǎn)日期進(jìn)場日期備注日期:填寫人:表A.0.4設(shè)計文件監(jiān)理自審記錄工程名稱：編號:日期頁數(shù)共頁，第頁設(shè)計單位專業(yè)名稱序號圖號圖紙問題建議

2、及意見自審人員簽字表A.0.5施工單位項目管理機構(gòu)報審表編號:工程名稱:致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程，在施工準(zhǔn)備階段已按照建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范規(guī)定建立了項目管理機構(gòu)的質(zhì)量安全管理體系、施工技術(shù)管理體系和質(zhì)量安全保證體系等工作，現(xiàn)將如下資料申報貴部審查。附件：1 .企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（副本）；2 .企業(yè)資質(zhì)證書（副本）；3 .項目管理組織機構(gòu)；4 .項目章啟用函件；5 .項目經(jīng)理任命書；6 .項目管理機構(gòu)人員配備名單；7 .崗位資格證件；8 .其它要求的資料。施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師：日期：監(jiān)理日記日期：年月日，星期,氣溫：

3、C夜間:氣候一一白天:工程名稱建設(shè)單位合同編號施工單位記錄人：監(jiān)理工程師：注：監(jiān)理日志應(yīng)全面記錄有關(guān)監(jiān)理活動，包括工程實施、監(jiān)理工作及其他有關(guān)情況，如：工程進(jìn)展、重要會議、重大事件、聯(lián)合檢查、監(jiān)理通知/聯(lián)系單、工程開工/復(fù)工及當(dāng)?shù)貧夂虻惹闆r。表A.0.7工程質(zhì)量監(jiān)理工作月報編號:項目名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人施工單位項目經(jīng)理施工進(jìn)度填寫要求：對上月的形象進(jìn)度做出說明，并附反映工程形象進(jìn)度的數(shù)碼照片。建設(shè)各方責(zé)任主體質(zhì)量行為填寫要求：對建設(shè)各方是否存在與質(zhì)量有關(guān)的不良行為作說明，尤其是施工單位項目負(fù)責(zé)人、項目技術(shù)負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員的到位及履職情況。檢驗及抽檢情況填寫要求：對材料、設(shè)備、

4、試件的見證取樣檢驗情況進(jìn)行評述。對檢驗檢測不合格的必須提供詳細(xì)處理意見。對基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)工程的試題質(zhì)量檢測情況進(jìn)行評述施工現(xiàn)場質(zhì)量狀況填寫要求：對上月工程質(zhì)量情況作總體評述，包括做得較好的方面及存在的主要質(zhì)量問題。質(zhì)量問題處理情況填寫要求：對現(xiàn)場存在的質(zhì)量缺陷或質(zhì)量隱患是否提出整改意見并督促施工單位落實整改措施作說明；對質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)發(fā)出的責(zé)令改正通知書的執(zhí)行情況進(jìn)行評價?，F(xiàn)場管理機構(gòu)人員變更情況填寫要求：第一次監(jiān)理報告應(yīng)填寫建設(shè)各方現(xiàn)場質(zhì)量管理人員的名單及聯(lián)系電話。以后若有變動應(yīng)及時填寫，無變動則不填。當(dāng)有新的分包隊伍或?qū)I(yè)承包隊伍進(jìn)場施工時，要填寫相應(yīng)的質(zhì)量管理人員名單及聯(lián)系電話。其它應(yīng)說明

5、的情況項目總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日監(jiān)理單位（蓋章）：施工安全監(jiān)理工作月報編號:項目名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人施工單位項目經(jīng)理施工進(jìn)度填寫要求：對上月的形象進(jìn)度做出說明，并附反映工程形象進(jìn)度的數(shù)碼照片。施工單位履職情況填寫要求：對施工單位（包括總包單位與分包單位）安全管理機構(gòu)和專職安全員的到位及履職情況，各特種作業(yè)持證上崗情況，本期各安全專項施工方案的編制、審批和實施情況以及重大危險源網(wǎng)上申報情況作說明。安全文明施工措施費情況填寫要求：對專項安全文明施工措施費的支付和使用情況作說明。施工現(xiàn)場上月安全與文明施工狀填寫要求：對上月工程安全與文明施工狀況作總體評述，特別是各安全專項情況，包

6、括做得較好的方面及存在的主要安全問題，況安全文明施工問題處理情況填寫要求：對現(xiàn)場存在的安全隱患是否提出整改意見并督促施工單位落實整改措施作說明；對安全監(jiān)督機構(gòu)發(fā)出的責(zé)令改正通知書的執(zhí)行情況進(jìn)行評價?，F(xiàn)場管理機構(gòu)人員變更情況填寫要求：第次監(jiān)理報告應(yīng)填寫建設(shè)各方現(xiàn)場安全管理人員的名單及聯(lián)系電話。以后若有變動應(yīng)及時填寫，無變動則不填。當(dāng)有新的分包隊伍或?qū)I(yè)承包隊伍進(jìn)場施工時，要填寫相應(yīng)的安全管理人員名單及聯(lián)系電話。其它應(yīng)說明的情況填寫要求：各方主體其它安全行為情況。項目總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日監(jiān)理單位（蓋章）：重點部位監(jiān)理工作報告編號:項目名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人施工單位項目經(jīng)理序號工

7、程重點部位、關(guān)鍵工序和重大危險源等名稱計劃施工（試驗、隱蔽、驗收等）日期備注123456789101112項目總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）年月日項目經(jīng)理年月日監(jiān)理單位（蓋章）：突發(fā)問題監(jiān)理工作快報編號:項目名稱監(jiān)理單位建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人施工單位項目經(jīng)理報告事項詳述監(jiān)理機構(gòu)或其它相關(guān)單位已經(jīng)采取的措施（附相關(guān)函件）處理建議與建議其它應(yīng)說明的情況項目總監(jiān)（簽名并加蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日監(jiān)理單位（蓋章）：表監(jiān)理工作聯(lián)系單編號:工程名稱:致：（單位）事由：內(nèi)容：單位（章）：負(fù)責(zé)人：日期：表監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號:致：（施工單位）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表監(jiān)理工程師通知

8、回復(fù)單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了相關(guān)工作，現(xiàn)報上，請予以審查。詳細(xì)內(nèi)容：施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：復(fù)查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:工程暫停令工程名稱：編號：致：（施工單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按要求做好下述各項工作：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：表工程復(fù)工報審表編號:工程名稱:致：（監(jiān)理單位）根據(jù)號工程暫停令，我方已按照要求完成了以下各項工作，滿足了復(fù)工條件，特申請于年月日復(fù)工，請審批。詳細(xì)內(nèi)容：附件：口復(fù)工報告證明文件施工單位（章）：項目經(jīng)理

9、：日期：核查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審批意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：會議簽到表編號:工程名稱:主持人會議地點會議時間會議內(nèi)容：姓名單位（部門）名稱職務(wù)或職稱聯(lián)系電話施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄開工日期:工程名稱開工報告建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人勘察單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人在舁廳P項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)里貝，任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計、施工方案編制及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及同設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理制度12施

10、工單位項目經(jīng)理（簽字）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（簽字）：（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）施工組織設(shè)計/專項施工方案報審表編號:工程名稱施工單位編制單位現(xiàn)報上工程施工組織總設(shè)計/施工組織設(shè)計/專項施工力某文件，請予以審查。主編編制人工程項目部/專業(yè)分包施工單位（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理審核單位總承包單位審核意見：年月日總承包單位（蓋章）審核人企業(yè)技術(shù)貝貴人審查單位監(jiān)理審查意見：監(jiān)理審查結(jié)論：同意實施口修改后報口重新編制監(jiān)理單位（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師日期：總監(jiān)理工程師日期：施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號:致：（監(jiān)理單位）我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格,請予查驗。附件：1 .施

11、工控制測量依據(jù)資料；2 .施工控制測量成果表（內(nèi)業(yè)計算書、測量儀器、測工崗位證書號）。施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：報審/驗表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已完成工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件： 檢驗批/分項工程質(zhì)量自檢結(jié)果 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗資料 關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料 試驗室資質(zhì)資料口其它施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查/驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單

12、位）我方于年月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：,請予以審核。附件：1 .數(shù)量清單；2 .質(zhì)量證明文件；3 .自檢結(jié)果。施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:表見證取樣和送檢記錄工程名稱：編號:見證取樣和送檢材料類別：建設(shè)單位檢測單位施工單位監(jiān)理單位取樣日期取樣部位取樣數(shù)量取樣人員簽名見證人員簽名送檢日期、數(shù)量收到報告日期報口編備注：制表人（簽字）：表混凝土澆搗令工程名稱：編號:澆搗部位施工單位碎等級計劃澆搗時問年月日時至年月日時澆搗量（m3）試快留置標(biāo)養(yǎng)組同條件組拆模組抗?jié)B組以下

13、內(nèi)容是否通過驗收（通過的項目請?zhí)铗炇杖诵彰?鋼筋4軟管預(yù)埋2模板5電管預(yù)埋3水管預(yù)埋6其他現(xiàn)場混凝土檢測報告編號實驗報告編號碎石或卵石出廠水泥砂水泥強度等級物理性能外加劑混凝土配合比商品碎開盤鑒定證明混凝土配合比報口編實驗配合比（kg）重量比水水泥砂后于摻合料外加劑水灰比坍落度施工配合比（kg）外加劑摻量施工單位項目經(jīng)理（簽字）澆搗組長（簽字）審查意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：簽發(fā)時間：年月日時表混凝土模板拆除工序申請表工程名稱：編號:拆模構(gòu)件名稱及部位數(shù)量構(gòu)件硅設(shè)計標(biāo)號構(gòu)件硅澆搗時間硅強度報告硅是否符合設(shè)計要求模板計劃拆除時間申請意見：施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章

14、）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:表旁站記錄表工程名稱：編號：日期氣候工程地點施工合同段方站部包或工序旁站開始時間方站結(jié)束時間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：項目經(jīng)理部（章）：施工質(zhì)檢員（簽字）：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：旁站人員（簽字）：日期：表工程開工報審表工程名稱：編號：致：（建設(shè)單位）（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，特此申請于年月日開工，請審批。附件： 開工報告 證明文件施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：審批意見：建設(shè)單位（章）：項目負(fù)責(zé)人：日期：表施工進(jìn)度計劃報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位

15、）我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進(jìn)度計劃的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件： 施工總進(jìn)度計劃口階段性進(jìn)度計劃施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：工程款/進(jìn)度款審查記錄工程名稱：編號:施工單位申請支付金額審查后應(yīng)得金額審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表工程款/進(jìn)度款支付證書編號:工程名稱:致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的工程款支付申請表和附件，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款，共計（大寫）（小寫：）。請按合同約定及時付款。其中：1 .施工單位

16、本期中報款為：2 .經(jīng)審核施工單位本期應(yīng)得款為：3 .本期應(yīng)扣款為：4 .本期應(yīng)付款為：附件：1 .施工單位的工程款支付申請表及附件；2 .項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：表安全防護、文明施工措施費用支付證書工程名稱：編號：施工單位：工程地點在施部位致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的支付申請表，同意本期支付安全防護、文明施工措施費用，共計（大寫）（小寫：）。請按合同約定及時付款。附件：1 .施工單位的支付申請表及附件；2 .項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期

17、：表工程變更費用報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）茲中報第號工程變更單的變更費用，計算書見附件，請予以審核附件：工程變更費用計算書施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師:日期:表費用索賠審批表工程名稱：編號：致：（施工單位）根據(jù)施工合同條款條的約定，你方提出的費用索賠申請（第號），索賠金額（大寫）,經(jīng)我方審核評估：口不同意此項索賠。口同意此項索賠，審核金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：超過一定規(guī)模的危險性較大的專項施工方案報審表編號:工程名稱施工單位編制單位現(xiàn)報

18、上工性專項施工方案文件，請予以審查。主編編制人工程項目部/專業(yè)分玨上名主人J十十士、技木負(fù)貢人包施工單位（蓋早）項目經(jīng)理總承包單位審核意見：1月日總承包單位（蓋章）審核人企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理審查意見：監(jiān)理審查結(jié)論：口同意實施口修改后報口重新編制監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師日期：（蓋章）總監(jiān)理工程師日期：建設(shè)單位意見：項目負(fù)責(zé)人：年月日審核單位審查單位表施工單位安全監(jiān)管機構(gòu)報審表工程名稱：編號:致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程，在施工準(zhǔn)備階段已按照建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例和福建省建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理辦法規(guī)定建立了安全監(jiān)管機構(gòu)和安全生產(chǎn)規(guī)章制度等工作?，F(xiàn)將如下資料申報，請予以審查。附件：1 .企業(yè)資質(zhì)證書副

19、本；2 .安全生產(chǎn)許可證；3 .項目安全監(jiān)管組織機構(gòu)；4 .項目安全監(jiān)管機構(gòu)人員配備名單；5 .項目經(jīng)理的建造師證和安全生產(chǎn)考核合格證（B證）；6 .專職安全員的安全崗位證和安全生產(chǎn)考核合格證（C證）；7 .安全生產(chǎn)規(guī)章制度；8 .其它要求的資料。施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查意見：安全監(jiān)理人員：日期：審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師：日期：施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員資格報審表編號:工程名稱:致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程，擬安排下列建筑施工特種作業(yè)人員進(jìn)場施工，特種作業(yè)人員已按照建筑施工特種作業(yè)人員管理規(guī)定經(jīng)建設(shè)主管部門考核合格并取得操作資格證書，現(xiàn)將卜列特種作業(yè)人員名單及資格證申報

20、，請予以審查。附件：建筑特種作業(yè)人員名單及操作資格證施工單位（章）：項目經(jīng)理：日期：姓名出生年月工種類別證號發(fā)證時間年檢時間監(jiān)理審查意見審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：建筑施工特種作業(yè)人員包括：1.建筑電工、焊工；2.建筑架子工；3.建筑起重信號司索工4.建筑起重機械司機；5.建筑起重機械安裝拆卸工；6.高處作業(yè)吊籃安裝拆沏工；7.高處作業(yè)吊籃操作工；8.建筑起重機械維修工；9.建就起重機械用測工；10.樁工機械操作工；11.混凝土機械操作工；12.鋼筋機械連接操作工。施工現(xiàn)場安全隱患報告書工程名稱：編號:致：（建設(shè)行政主管部門）由單位施工的工程，存在卜列嚴(yán)重安全事故隱

21、患：我單位已于年月日發(fā)出監(jiān)理工程師通知單/工程暫停令編號,但施工單位拒不整改/停L特此報告！總監(jiān)理工程師：年月日簽收人：年月日表建筑起重機械安裝/拆卸報審表工程名稱:工程地點項目經(jīng)理租賃單位安裝/拆卸單位建筑起重機械名稱及型號建筑起重機械登記編號致:（監(jiān)理單位）我方已完成對安裝/拆卸方案及資質(zhì)等資料的審核，請予以復(fù)核。附件：1 .安裝/拆卸專項施工方案多臺塔式起重機施工專項方案2 .特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、使用說明書、制造監(jiān)督檢驗證書、備案登記證明等文件3 .安裝單位、使用單位的資質(zhì)證書、安生生產(chǎn)許可證和特種作業(yè)人員的操作資格證書4 .輔助起重機械的的合格證及操作人員資格證書5 .其他

22、資料施工單位（章）：項目安全負(fù)責(zé)人：項目經(jīng)理：日期：復(fù)核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表-1塔式起重機附著驗收表產(chǎn)權(quán)單位備案登記號規(guī)格型號安裝單位安裝高度附著道數(shù)使用單位工程項目與建筑物水平附著距離m附著前身度m附著后高度m本道與上道附著間距m序號項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人1附著之前驗收項目附著框、附著桿、墻板等是否開焊、變形和裂紋2附著桿長度和結(jié)構(gòu)形式是否符合使用說明書要求3建筑物上附著點布置和強度是否符合使用說明書要求4附著距離超出使用說明書要求，附著桿重新制造是否符合設(shè)計要求5附著之后驗收項目附著框架安裝位置是否符合使用說明書要求6塔身與附著框架是否固定牢靠7框架、

23、附著桿、墻板等各處螺栓、銷軸是否齊全、止確、前靠8墊鐵、楔塊等零、部件是否齊全可靠9最高附著點以下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng)局度的2%o10最高附著點以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于4%。11附著點以上塔機自由高度不得大于使用說明書要求。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：日安裝單位蓋章：年月出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：日租賃單位蓋章：年月使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：日使用單位蓋章：年月監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：日監(jiān)理單位蓋章：年月表-2施工升降機附著驗收表產(chǎn)權(quán)單位備案登記號規(guī)格型號安裝單位安裝高度附著道數(shù)使用單位工程項目與建筑物水平附著距離m附著前身度m附著后高度m本道與

24、上道附著間距m序號項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人1附著之前驗收項目附墻架構(gòu)件等是否開焊、變形和裂紋2附著桿和調(diào)節(jié)桿是否符合使用說明書要求3建筑物上附著點布置和強度是否符合使用說明書要求4附著距離超出使用說明書要求，附墻桿重新制造是否符合設(shè)計要求5附著之后驗收項目附墻框架安裝位置是否符合使用說明書要求6附墻框架與導(dǎo)軌架及建筑物是否固定牢靠7附墻撐桿平白與附著白的法向夾角不應(yīng)大于8o8導(dǎo)軌架軸心線對底座水平基準(zhǔn)面安裝垂直度偏差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（對鋼絲繩式施工升降機偏差值不應(yīng)大于導(dǎo)軌架高度的1.5/1000）9附著點以上塔機自由高度不得大于使用說明書要求。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：安裝單位蓋章：年月

25、日出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：租賃單位蓋章：年月日使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：使用單位蓋章：年月日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章：年月日表.-1塔式起重機安裝驗收表工程名稱規(guī)格型號備案編號生產(chǎn)廠家出廠日期設(shè)計安裝高度m安裝單位資質(zhì)證號編號驗收高度m檢測單位檢測報告編號檢測結(jié)論序號項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人1金屬結(jié)構(gòu)1.52"3 .專積且4 .專婪全防護欄桿連接牢固。令筒、變速箱、聯(lián)軸器、制動器工作正常。W結(jié)構(gòu)無變形、裂紋、脫焊現(xiàn)象，無油漆大面兌落。W結(jié)構(gòu)磨損在規(guī)定范圍內(nèi)。2繩輪系統(tǒng)及附墻裝置1 .鋼絲繩規(guī)格應(yīng)符合要求，斷絲和磨損達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)的不得使用。2 .鋼絲

26、繩固定編插纏繞應(yīng)符合規(guī)定要求。3 .各部位滑輪應(yīng)轉(zhuǎn)動靈活，無破損。輪槽磨損達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)的不得使用。4 .各機構(gòu)轉(zhuǎn)動平衡，無異常，潤滑良好。5 .各制動器裝置應(yīng)靈敏可靠。6 .附近墻裝置應(yīng)符合說明書要求。7 .塔身與附近墻裝置連接牢固可靠。8 .最高附著點以上塔身懸臂高度應(yīng)符合規(guī)定要反。3塔吊基礎(chǔ)1.42. J批斗3. J告。4. 彳恚礎(chǔ)設(shè)計和處理必須符合本塔機說明書要求。支就設(shè)計應(yīng)啟土壤京茲力貢料衣計舁，并啟審二續(xù)。血完工后有履行驗收手續(xù)并附混凝土強度報1良好排水措施。4電氣系統(tǒng)1. E2. E3. E4. 史5. f安專甘氣各安全保護裝置應(yīng)靈敏可靠。8路連接應(yīng)符合要求。甘纜無老化、破皮現(xiàn)象。

27、睦雷裝置應(yīng)符合規(guī)定要求。苔頂高度大于30m的塔機應(yīng)在塔頂及臂架端部些防撞紅色燈。5空載試機1 .依次檢查各傳動機構(gòu)作業(yè)時的準(zhǔn)確性平穩(wěn)性。2 .各種控制開關(guān)接觸器、繼電器等動作準(zhǔn)確、靈敏。6額定載荷試驗1 .在最大幅度.m處,起吊額定重量.t,以最低穩(wěn)定速度和最大工作速度在起升高度全程內(nèi)進(jìn)行三次以上起升下降運動。2 .以最低穩(wěn)定速度，進(jìn)行三次左右回轉(zhuǎn)，回轉(zhuǎn)過程中其啟動、制動平穩(wěn)。3 .全過程往返三次啟動、制動平穩(wěn)。序驗收結(jié)項目驗收內(nèi)容驗收人安全裝置的調(diào)整與檢測其它A.力矩限制器的調(diào)整1 .吊重 t（不含吊鉤重）調(diào)整上螺桿位置，使吊重幅度為 R報=m （至回轉(zhuǎn)中心），限位開關(guān)動作，發(fā)出警報信號。2

28、 .開回小車，至解除報警為止。待整機穩(wěn)定后, 調(diào)整下螺桿倉置，使吊重幅度 R斷=限位開關(guān)動作。吊鉤不能上升，小車不德甲F 變幅3.重復(fù)動作二次，檢驗其重復(fù)性能。B.起重量限制器的調(diào)整1 .高速檔（倍率a=;幅度R<m ）起吊重物t 并高速起開；然后調(diào)整螺桿與開 關(guān)，加重物t ,直至高速檔不能起升時， 起重量Q局應(yīng)在2 .中速檔（a= rR< m ）起吊重物 t并中速起升，然后調(diào)整螺桿與開關(guān)，加重物一直至中速檔不能起升時，Q中應(yīng)3 .低速檔（a;R< m ）起吊重物 t并低速起升，然后調(diào)整螺桿與開關(guān)，加重物 直至低速檔不能起升時，Q低應(yīng)k.4.以上實驗重復(fù)一次C.按要求調(diào)整其它

29、各種限位器，動作應(yīng)靈敏可靠。所測的Q值應(yīng)基本一致。身度限位幅度限位回轉(zhuǎn)限位行走限位D檢查安全溢流閥的開啟壓力。1 .垂直度測試。2 .接地電阻測試。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：安裝單位蓋章：年月日出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：租賃單位蓋章：年月日使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：使用單位蓋章：年月日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章：年月日表-2施工升降機安裝驗收表工程名稱規(guī)格型號備案編號生產(chǎn)廠家出廠日期設(shè)計安裝高度ml安裝單位資質(zhì)證號編P驗收高度ml檢測單位檢測報告編P檢測結(jié)論序號項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人1基礎(chǔ)1 .基礎(chǔ)設(shè)計和處理必須符合本機說明書要求。2 .基礎(chǔ)設(shè)計有土壤承

30、載力資料和計算，并有審批手續(xù)。3 .基礎(chǔ)完工后有履行驗收手續(xù)并附混凝土強度報告，有良好排水措施。4 .底架與預(yù)埋框架，預(yù)埋框架與硅承臺連接牢靠。2金屬結(jié)構(gòu)1 .安全防護欄桿齊全，連接牢固。2 .標(biāo)準(zhǔn)節(jié)、傳動系統(tǒng)、吊籠上下承載梁等結(jié)構(gòu)可靠，焊縫滿足要求。3 .導(dǎo)軌架與附墻架連接牢靠，緊固件應(yīng)充分緊固并牢固鎖定。4 .齒條緊固符合要求，齒輪和齒條嚙合符合要求。5 .導(dǎo)軌架自由端高度符合要求。6 .鋼結(jié)構(gòu)磨損在規(guī)定范圍內(nèi)。3鋼絲繩1 .鋼絲繩符合作業(yè)要求。2 .鋼絲繩與配重之間繩卡連接牢靠，符合規(guī)定要求。4電氣1 .電路安裝符合要求，升降機整機電路工作正常。2 .有專用開頭箱，開頭箱內(nèi)裝設(shè)隔離開頭及

31、漏電保護器，電器設(shè)備無漏電現(xiàn)象。3 .電纜無老化、破皮現(xiàn)象。5安全裝置1 .上下限位、極限限位器動作可靠，碰塊位置適當(dāng)牢固。2 .檢查電磁制動器，保證制動間隙大小，以達(dá)到其制動力矩，檢查摩擦片厚度應(yīng)滿足要求。3 .檢查防墜安全器是否完好，運行中不應(yīng)有點擊異響，且發(fā)生作用時制動動作正常。防墜安全器應(yīng)有試驗報告并在有效期內(nèi)，防墜安全器試驗結(jié)果應(yīng)滿足要求。4 .吊籠安全裝置和門連鎖裝置動作靈敏可靠。5 .緩沖器應(yīng)配備齊全，安裝位置止確。序號項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果驗收人1.吊籠空載、升降機應(yīng)進(jìn)行全行程不少于三個工作循環(huán)的試驗，每一個工作循環(huán)的升降過程中應(yīng)進(jìn)行/、小于兩6空載次的制動，其中在半行程以上應(yīng)至

32、少進(jìn)行一次吊籠上升試驗的制動試驗。2.檢查吊籠有無制動瞬時滑移現(xiàn)象，起、制動是否正常，運行是否平穩(wěn)，有無異常響聲。1.靜載試驗（額定125藏荷），吊籠底部不接觸緩沖器，7超載10分鐘內(nèi)不應(yīng)啟任彳口下滑現(xiàn)象。試驗2.吊籠內(nèi)裝載125碗定載荷，在）10m高度上上運行各二次，吊籠應(yīng)平穩(wěn)，起、制動正常，無異常響聲。8其它1 .垂直度測試，安裝高度小于70米應(yīng)小于1/1000,大于70米應(yīng)符合規(guī)范要求。2 .接地電阻測試，應(yīng)小于4Q09安全防護1 .地面吊籠出入口應(yīng)防護棚，米用5cm厚木板或兩層竹根架設(shè)。2 .每層卸料平臺寬度應(yīng)大于120cm,設(shè)有常閉型定型化的安全門，具高度應(yīng)大于1.8米。3 .每層卸

33、料平臺兩側(cè)設(shè)高1.2m和0.6m的雙道防護欄桿及18cm高檔腳板，并掛設(shè)密目式安全網(wǎng)。安裝單位意見安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：安裝單位蓋章：年月日出租單位意見租賃單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：租賃單位蓋章：年月日使用單位意見使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：使用單位蓋章：年月日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章：年月日表建筑起重機械安裝（拆卸）告知表建設(shè)局：單位（安裝資質(zhì)證書號：,資質(zhì)等級:級），擬定于年月一日至年月日，在本市（縣）工程（工地），口安裝/口拆卸下列建筑起重設(shè)備（表一），現(xiàn)告知貴局，請予以監(jiān)督。并提供經(jīng)施工總承包單位、監(jiān)理單位審核合格的以下資料（表二）：表一：擬安裝建筑起重機械清單告知單位（蓋章）：登記機

34、構(gòu)接收人:設(shè)備名稱規(guī)格型號備案證號本次安裝高度（m）安裝現(xiàn)場負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話表二：總承包單位、監(jiān)理單位審核資料及審核意見審核資料審核意見 建筑起重機械備案證； 安裝單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本； 安裝單位特種作業(yè)人員證書； 經(jīng)安拆單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審核簽字的建筑起重機械安裝（拆卸）工社專項施工方案； 安裝單位與使用單位簽訂的安裝（拆卸）合同及安全協(xié)議書； 安裝單位負(fù)責(zé)建筑起重機械安裝（拆卸）工程的專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單； 建筑起重機械安裝（拆卸）工程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)不； 輔助建筑起重機械資料及其特種作業(yè)人員證書。施工總承包單位審核意見：年月日監(jiān)理單位審核意見：年月日說明：本表由告知單位填寫